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中医方剂学第章解表剂一、解表剂的概述解表剂是中医临床中用于治疗感冒、流行性感冒和风热感冒等外感病的一类中药方剂。
其主要作用是清热解毒、解表发汗、解热止痛。
解表剂一般选用性温、性凉而辛辣、微苦的中草药，能够促进人体的散发汗液，从而达到解表清凉的效果。
另外，解表剂还可以帮助提高人体免疫力，对于预防感冒、流行性感冒等疾病也有一定的作用。
二、常用的解表剂1. 防风通圣防风通圣是一种很常见的解表剂。
它由当归、白芍、葛根、防风、桂枝、干姜、大枣等多种中草药组成。
主要用于治疗感冒、风热感冒、流行性感冒等疾病。
防风通圣的使用方法是将药材煎汤，一日三次，每次饮用剂量为150-200毫升。
2. 感冒清热颗粒感冒清热颗粒是一种常见的解表剂，它是由黄芩、连翘、板蓝根、荆芥、甘草等多种中草药组成。
感冒清热颗粒用于治疗感冒、流行性感冒等疾病。
使用方法是将药材倒入杯中，加入适量开水冲泡，每日三次，每次饮用剂量为1袋。
3. 五福宁胶囊五福宁胶囊是一种成熟的中成药，它由金银花、连翘、黄芩、石斛等中草药组成，具有清热解毒、解表发汗的功效。
五福宁胶囊主要用于治疗感冒、流行性感冒等疾病。
使用方法是一日3次，每次3粒。
三、解表剂的禁忌症不是所有的人都适合使用解表剂，特别是对于某些人来说，解表剂存在禁忌症。
以下列出了一些常见的禁忌症：•孕妇和哺乳期妇女禁用某些解表剂；•患有萎缩性鼻炎、慢性鼻炎等疾病的人需要谨慎使用；•患有胃病、肝病、肾病等身体虚弱状态的人需要谨慎使用；•儿童和老人需要根据年龄适当减量。
四、解表剂的注意事项使用解表剂也需要注意一些事项，这样才能更好地起到治疗作用。
以下是一些注意事项：•使用解表剂前，应根据医生的建议规定用量；•对于个体过敏和已知过敏的人应慎用解表剂；•使用解表剂时需要避免某些食物和药品，防止产生药物不良反应；•在使用过程中，如果出现呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、腹泻等症状时，应及时停用解表剂。
五、解表剂是中医临床中常用的一类中药方剂，它具有清热解毒、解表发汗、解热止痛等功效，能够有效地治疗感冒、流行性感冒和风热感冒等外感病。
第二单元解表剂（一）概述1.解表剂的适用范围凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
属“八法”中的“汗法”。
解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证而设。
此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。
如果失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转深入，变生他证。
本类方剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头痛、身疼、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
2.解表剂的应用注意事项（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。
若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。
（2）解表剂多用辛散轻扬之品组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
（3）在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以热粥，以助汗出；服解表剂的取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。
汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。
（4）服解表剂应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
（5）表邪未尽，而见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。
若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。
（二）辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》【组成】麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草炙，一两【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【配伍意义】本证由风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，腠理闭塞，经脉不通，肺气失宣所致。
治宜发汗解表，宣肺平喘。
方中麻黄为君，发汗解表，宣肺平喘。
桂枝为臣，解肌发表，温通经脉，既助麻黄发汗解表，又可畅行营阴以解诸痛。
杏仁为佐，降利肺气，与麻黄配伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强止咳平喘之功。
甘草为佐使，既可调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，以防麻、桂发汗太过而耗伤正气。
方剂学歌诀解表剂第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施;发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
功效:发汗解表，宣肺平喘。
主治:外感风寒表实证。
【注】:麻:桂=3:2。
桂枝汤《伤寒论》桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同;解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。
功效:解肌发表，调和营卫。
主治:外感风寒表虚证。
【注】:①发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。
②柯琴赞此“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。
”小青龙汤《伤寒论》小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰;姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。
功效:解表散寒，温肺化饮。
主治:外寒里饮证。
【注】:①姜:干姜;散中有收，开中有合。
②方含麻黄汤[去杏]。
九味羌活汤《此事难知》九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎;黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。
功效:发汗祛湿，兼清里热。
主治:外感风寒湿邪，内有蕴热证。
【注】:九味羌活汤和大青龙汤均为发汗解表兼清里热剂，九味羌活汤为外感风寒湿兼里热;大青龙汤为外感风寒兼里热。
香苏散《太平惠民和剂局方》香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜;寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。
功效:疏散风寒，理气和中。
主治:外感风寒，气郁不疏证。
第二节辛凉解表剂银翘散《温病条辨》银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。
咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。
功效:辛凉透表，清热解毒。
主治:温病初起。
【注】:①去性存用;体现了吴鞠通“治上焦如羽，非轻莫举”原则。
②“香气大出，即取服，勿过煮。
”③此方为辛凉平剂。
桑菊饮《温病条辨》桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶;芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
功效:疏风清热，宣肺止咳主治:风温初起，邪客肺络证。
【注】:此方为辛凉轻剂。
麻杏甘石汤《伤寒论》仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良;邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
功效:辛凉疏表，清肺平喘。
主治:外感风邪，邪热壅肺证。
【注】:①此方为辛凉重剂。
②麻黄:石膏=1:2，“去性存用”。
中医《方剂学》简介——解表剂凡用解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以解除表证的方剂，统称解表剂。
属“八法”中的“汗法”。
一、“解表剂”使用机理和原则肌表是人体的藩篱，所以外感六淫伤人，一般都先出现表证。
此时邪气轻浅，可用解表剂使外邪仍从肌表而出。
所以（《素问·阴阳应象大论》）说：“其在皮者，汗而发之”。
如果失时不治，或治不如法，六淫之邪不能及时从外解，必转而深入，变生他证。
正如（《素问·阴阳应象大论》）说：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”。
由此可知，凡是外感六淫初起，及时地用解表剂治疗，使邪从外解，就能防止传变，早期治愈。
所以，无论是风寒所伤，还是感受温热病邪，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起之时，见恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮等表证时，都可以用解表剂治疗。
然而，外邪六淫有寒热之异，人体有虚实之别，或原有其他病证又感外邪等等。
所以解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类，分别适用于表寒证，表热证和虚人感受外邪而致的表证。
二、使用“解表剂”注意事项解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
同时，凡服用解表剂后，宜避风寒，或增加衣被，以助汗出。
但解表取汗，以遍身絷絷微汗为最佳。
假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。
因汗出不彻，病邪不解；汗出太多，易耗伤气津，严重的还有导致亡阴亡阳之变。
临证使用解表剂，必须是外邪所致的表证。
如果表邪未尽，又出现里证，需考虑先解表，后治里，或表里双解的方剂；如病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，均不宜用。
三、“解表剂”分类及代表方剂1.辛温解表辛温解表剂，适用于外感风寒表证，症见恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，口不渴，无汗或汗出而仍发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。
常用辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风为主组成方剂，代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤等。
第二单元解表剂细目一概述1.解表剂的适用范围解表剂主要适用于表证。
凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白，脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。
2.解表剂的应用注意事项（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。
如表证属风寒者，当用辛温解表剂；表证属风热者，当用辛凉解表剂；若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。
（2）解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
（3）解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。
取汗程度，以遍身持续微微汗出为佳。
若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。
汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。
（4）饮食方面，应注意禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
（5）表里同病者，一般应先解表，后治里；若表里并重，则当表里双解；若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃等，则不宜继续使用解表剂。
细目二辛温解表麻黄汤《伤寒论》组成：麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
配伍意义：本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。
治当发汗解表，宣肺平喘。
故方中以苦辛性温之麻黄为君，开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开郁闭之肺气。
卫郁营滞，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又配伍透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉。
桂枝既能助麻黄解表，使发汗之力倍增；又能畅行营阴，使疼痛之症得解。
麻黄、桂枝两药相须为用,是辛温发汗的常用组合。
佐以杏仁降利肺气，以止咳喘。
杏仁与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，为宣降肺气的常用组合。
炙甘草调和药性，既能助麻、杏之宣降，又能缓麻、桂之峻烈，使汗出不至过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。
四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，诸症可愈。
全方配伍特点：麻黄、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强；麻黄、杏仁并用，宣中有降，宣肺平喘之效较著。
运用：（1）辨证要点本方是治疗外感风寒表实证的基础方。
临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。
（2）加减变化若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
（3）使用注意本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。
麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。
正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。
不当则不戢而召祸。
故用之发表，可一而不可再。
”桂枝汤《伤寒论》组成：桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚功用：解肌发表，调和营卫。
主治：外感风寒表虚证。
恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
配伍意义：本方证是因表虚，腠理不固，外感风寒，营卫失和所致。
治当以解肌发表，调和营卫，祛邪扶正兼顾为宜。
故方中以辛甘温之桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表，祛在表之风邪。
以酸收之芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。
桂枝与芍药用量相等（1：1），寓意有三：一为针对营卫失调病机，体现营卫同治，祛邪扶正，邪正兼顾之意；二为相辅相成，桂枝得芍药相助则汗出有源，芍药得桂枝相助则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。
桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表，内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。
佐以辛温之生姜，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；佐以甘平之大枣，既能益气补中，又可滋脾生津。
生姜、大枣相配是为补脾和胃，调和营卫的常用组合。
炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。
药后配合“啜热稀粥”，是借水谷之气以充养胃气，资生汗源，不但酿汗，更可使外邪速去而不致复感。
全方配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。
运用：（1）辨证要点本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。
临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。
（2）加减变化恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
（3）使用注意凡外感风寒表实无汗者禁用。
服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。
小青龙汤《伤寒论》组成：麻黄三两芍药三两细辛三两干姜三两炙甘草三两桂枝三两五味子半升半夏半升方歌：小青龙汤治水气，喘咳痰稀此方宜；姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。
速记：龙麻子将要甘心下跪。
功用：解表散寒，温肺化饮。
主治：外寒里饮证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，或头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
配伍意义：本方主治外感风寒，寒饮内停之证。
对此外寒内饮之证，若不疏表而仅治里饮则表邪难解；若不化饮而专解表邪则水饮不除，此时的最佳治法应是解表与化饮配合，表里双解。
故方中以麻黄、桂枝配伍，相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝又能化气行水以利里饮之化。
以干姜、细辛为臣药，温肺化饮，兼助麻黄、桂枝以解表祛邪。
患者素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐更耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，此二药与辛散之品相配伍，散收并用，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。
更佐以半夏燥湿化痰，和胃降逆。
炙甘草是为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。
以上八药相配，共奏解表散寒，温肺化饮之功。
全方配伍特点：表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主。
运用：（1）辨证要点本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。
临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。
（2）加减变化表寒轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。
（3）使用注意本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。
九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》组成：羌活一两半防风一两半苍术一两半细辛五分川芎一两香白芷一两生地黄一两黄芩一两甘草一两方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。
黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
速记：九味羌活黄帝尝，川芎白芷草行房。
功用：发汗祛湿，兼清里热。
主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。
恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
配伍意义：本方证由外感风寒湿邪，内有蕴热所致。
治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。
故方中以辛苦性温、治疗太阳风寒湿邪在表之要药羌活为君，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。
臣以防风、苍术。
其中防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。
两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛。
佐以细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛。
其中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。
再佐以生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。
甘草调和诸药为使。
九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。
表寒较重者，服本方之后，还需配伍啜热粥，目的是资助胃气以酿汗，加强发汗祛邪之功。
表证较轻者，微发其汗即可，故药后不必啜热粥。
辛温解表剂小结外感风寒：恶寒发热，脉浮※无汗而喘（表实）---麻黄汤※头痛恶风汗出（表虚），鼻鸣干呕---桂枝汤※痰多而稀，或兼水肿（兼水饮）---小青龙汤※烦躁、口渴（里有郁热）---大青龙汤※肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热）---九味羌活汤※咳嗽咽痒（风邪为主）---止嗽散例题解析小青龙汤组成的药物中含有（）A.芍药甘草B.杏仁半夏C.半夏生姜D.生姜大枣E.茯苓半夏『正确答案』A『答案解析』小青龙汤组成：麻黄三两芍药三两细辛三两干姜三两炙甘草三两桂枝三两五味子半升半夏半升桂枝汤中体现“散收配伍”，能调和营卫的药对是（）A.桂枝与大枣B.芍药与生姜C.芍药与甘草D.桂枝与芍药E.桂枝与生姜『正确答案』D『答案解析』桂枝汤中桂枝得芍药相助则汗出有源，芍药得桂枝相助则滋而能化。
桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表，内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。
细目三辛凉解表银翘散《温病条辨》组成：连翘一两银花一两苦桔梗六钱薄荷六钱竹叶四钱生甘草五钱芥穗四钱淡豆豉五钱牛蒡子六钱鲜苇根方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
速记：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
功用：辛凉透表，清热解毒。
主治：温病初起。
发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
配伍意义：本方所治风温初起之风热表证是因外感风热，邪在卫分，卫气被郁，开阖失司，肺气失宣所致。
治疗当辛凉透表，清热解毒为主。
故方中重用银花、连翘为君，气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴而成毒及多夹秽浊之气的特点。
臣以薄荷、牛蒡子，味辛性凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉，辛而微温，解表散邪，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是去性取用之法。
芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。
生甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。
本方所用药物均系轻清之品，用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。
全方配伍特点：辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。
疏散风邪与清热解毒相配，外散风热、内清热毒，疏清兼顾，以疏散为主。
桑菊饮《温病条辨》组成：桑叶二钱五分菊花一钱杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分苦桔梗二钱生甘草八分苇根二钱方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
速记：荷叶杏花，草根更俏。
功用：疏风清热，宣肺止咳。
主治：风温初起，表热轻证。
但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》组成：麻黄四两杏仁五十个炙甘草二两石膏半斤功用：辛凉疏表，清肺平喘。
主治：外感风邪，邪热壅肺证。
身热不解，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
