下载文档原格式
CRRT查房电子教案CRRT（连续血液净化）是一种治疗重症患者肾功能不全的技术，它可以有效地去除患者体内的水分和代谢产物，维持患者体内水、电解质和酸碱平衡。
为了提高医护人员对CRRT的认识和操作水平，编写了以下CRRT查房电子教案。
一、背景知识CRRT是一种连续性的肾脏替代治疗方法，适用于重症患者，尤其是需要持续肾脏支持的患者。
CRRT的特点是通过连续性的血流动力学支持、溶质和液体的清除，实现了稳定的超滤和代谢物去除。
二、目的通过本教案，使医护人员了解CRRT治疗的原理、适应症和操作步骤，提高其对CRRT治疗的认识和操作水平。
三、教学内容1.CRRT的基本原理：CRRT通过滤过、对流和吸附等机制，去除患者体内的代谢废物和过多的液体。
与间歇性血液透析相比，CRRT具有血流动力学的稳定性、酸碱平衡的维持和创伤性减小的优势。
2.CRRT的适应症：重症患者，尤其是休克、多器官功能衰竭和急性肾损伤的患者适合接受CRRT治疗。
3.CRRT的操作步骤：（1）准备：查看患者的相关信息，包括体重、体液状态、电解质和酸碱平衡情况等。
（2）准备设备：确保CRRT设备的正常运行，准备好滤器、置换液、透析液和药物等。
（3）操作前准备：将滤器和输液管连接好，排除空气，设置好治疗参数，包括超滤速度、透析液流速和溶质去除目标等。
（4）操作过程：将患者进行体位调整，确保血管通路的通畅，启动CRRT设备，开始治疗过程。
监测患者的血液流速、超滤速度、透析液流速和溶质去除情况。
（5）监测与干预：定期检查并记录患者的生命体征和治疗过程中的相关数据，如血压、心率、尿量等。
根据监测结果进行干预，如调整超滤速度、透析液流速和透析液成分等。
（6）结束治疗：根据患者的病情和治疗目标，决定停止CRRT治疗的时间点。
停止治疗前，逐渐减缓超滤速度，以避免血液压力下降过快。
（7）记录：对CRRT治疗过程进行详细记录，包括治疗时间、超滤量、透析液流速和溶质去除情况等。
各位护士长及护理姐妹早上好！我今天查房的内容是连续肾脏替代在治疗高脂血症胰腺炎中的作用及护理对策。
我这次选题的原因主要是由于该病例比较罕见，在我们科室比较少见，因此应胡护的要求，我准备了这次查房。
希望通过这次查房，咱们共同提高对该病的相关医学知识，共同探讨其护理对策和方法，虽然时间仓促，但我也认真做了的准备，希望大家多多指导。
徐大哥，您好，我是您的责任护士王护士，今天我们将对您这个病例进行一次护理查房，我们大家一起来学习一下治疗急性重症胰腺炎的相关知识，为了更好的护理和治疗您，希望您配合我好吗？好的，谢谢。
下面由我来汇报这次查房患者的基本病情：患者徐志锋，徐大哥，35岁，于8月10日暴饮暴食后出现上腹部疼痛不适，疼痛呈间歇性发作，无放射痛，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无明显腹胀腹泻、畏寒发热症状，遂到当地医院求治，诊断为急性胰腺炎，予以对症治疗，效果欠佳，为求进一步诊疗，来我院就诊。
门诊以“急性胰腺炎”收入我院。
徐大哥，现在我来为您查个体可以吗？徐大哥皮肤巩膜无黄染,鼻肠管刻度为60cm，负压引流通畅，中心静脉导管刻度为13cm，妥善固定。
徐大哥腹部稍膨隆，腹肌软，上腹部无压痛，无反跳痛，右腹股沟可见一陈旧性针眼疤痕。
徐大哥当时入院后予以抗炎、抑酸、护肝、抑酶、补液。
等对症支持治疗，8月11号考虑病情重，予以告病重。
第二天在B超定位下行腹腔穿刺引流，并行连续性血液滤过治疗+血液灌流，经过四次的血液滤过治疗后复查血常规、血生化循环容量较前好转，生命体征平稳，腹部症状及体征均较前好转，考虑病情好转，于8月16日停告病重，停透析治疗；于8月17日迁出监护室，转入我们普外三区。
目前徐大哥的护理级别为二级护理，禁食禁水，身上的管道有鼻肠管、中心静脉导管。
主要护理问题有体液不足的危险，紧张恐惧，营养失调、低于机体需要量，非计划性拔管，有感染的危险，相关知识缺乏。
针对以上护理问题我们采取的相应的护理对策有：建立静脉通道积极补液扩容纠酸，静脉补充各种营养要素，向患者主动介绍该病的发病机制，介绍各种检查治疗措施的目的和作用，消除患者疼痛和呕吐的恐惧，肠内营养支持，各种管道妥善固定，防止导管滑脱，保持引流通畅，做好标记，监测体温、血象和腹部体征，保持切口敷料的干燥，各项操作严格无菌技术，预防院内感染，正确使用抗感染药物，做好健康宣教反复向患者及家属介绍各管道的作用。
