广州市公费医疗基本政策管理规定(汇总)

广州市公费医疗基本政策管理规定（汇总）就医管理1、就医凭证医疗证：记账单；必要时可要求提供相应身份证明2、选点就医（1）门诊需在选定的医疗定点医院就诊，方可公医记帐：（2）住院、专科医院、急诊、急诊留观一般不受选点限制，但急诊、急诊留观规定只有属于卫生行政部门规定属急诊疾病范围的（如高烧、急腹症等），方可给予办理公医就医登记及结算。

不屈于急病范畴的，不予报销急诊留观按普通门诊记账比例记账结算，每I I药费限额按住院床I I药费限额上浮50%执行：即每日300元（天河）、225元（广园）。

急诊留观转同一家医院住院的，急诊留观及住院期间的费用合并计算，并统一按住院待遇记账结算。

3、公费医疗支付范围：（1）药品目录范I韦I：按照《广东省皋本医疗保险、匚伤保险和生育保险药品目录》（2010年版），不分甲、乙类。

（2）诊疗目录范围：按照《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录》《广东省广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》（2000年版）（3）非小细胞肺癌治疗按照《非小细胞肺癌分子靶向药物治疗药品、诊疗项目范圉》，每人每月最高支付限额为1.8万元。

其中厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）需特批方能使用二、门诊医疗待遇1、门诊公医记帐比例在公医支付范圉内的医疗费用，按以下比例支付：（1）在职干部及家属门诊医疗费记帐80%,个人自负20%：（2）退休干部门诊医疗费记帐90%,个人自负10%；（3）老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军人100%记帐。

2、诊疗费（1）离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为3元，其他人员2元：（2）离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为6元，其他人员2元。

3、门诊每诊次药费限额（1）急诊门诊处方用药量在3天内，一般疾病每门诊处方用药量在7天以内，对慢性疾病患者,如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、肾功能衰竭等疾病，用药量可在1 5天以内，每诊次药费记账金额不超过100元。

（2）持我市“门诊优先医疗证”的离休干部以及二等乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每口 1 5 0元内；持我市“优先医疗证”的离休干部，门诊药费记帐每日3 0 0元以内。

（3）恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗卅异治疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊特殊病种治疗项目，经审批后，相应二级目录内的药费，不设门诊诊次药费限额。

（4）慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，不设门诊诊次药费限额，但限每周一支。

（5）急诊留观的每II药费限额不按门诊每诊次药费限额管理，参照住院床II药费限额执行：每日200元。

（6）每人每口普通门（急）诊限记账两个诊次（每诊次对应1张记账单），（急诊留观及门诊特定项目的除外三、住院医疗待》1、住院医疗待遇范围：住院；急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并计算）。

2、在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：（1）在职干部及家属住院医疗费记帐90%,个人自负10%。

（2）退休干部门诊医疗费记帐95%,个人自负5%。

（3）老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军人100%记帐。

3、诊疗费离休人员住院诊疗费限额标准为3元/天；其他人员2元/天4、取暖费和空调费离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐报销范围。

5、住院药费（1）住院期间药最药费实行按医院等级住院天床「I药费总额控制。

广园：1 5 0元/每床日；天河总院：2 0 0元/床日。

（2）危重病人抢救和特殊病种，如霍乱、肾透析等病人每天中西药费控制总额可适当放宽，但不能超过300元/床日。

（3）离休干部及6级以上残军不设住院天床日药费总额。

（4）恶性肿瘤治疗的，经审批后，相应二级目录内的药费，不设住院床II药费限额。

二级目录外的药费，可按300元/住院床口。

（5）尿毒症透析治疗的，经审批后，住院期间的药费可按300元/住院床口。

（6）病人出院带药不超过七天，金额控制：住院医师1 4 0元以内、主治医师 2 1 0元以内、正副主任医师3 5 0元以内。

6、知情同意告知公医亨受人员必需使用屈个人门费的药品、诊疗项目、医疗服务设施和需市批项冃的，须经本人或家屈同意并签字。

说明：单项费用低于300元的检查项忖须使用造影剂等辅助检查的相关药品费用，以及手术须使用的麻醉药品费用，不计入门诊处方药费限额或住院床H药费限额，由医疗机构在市公医系统“其他检查治疗”中办理备案。

公医亨受人员住院期间，可进行门诊特定项目治疗，并按规定给予公医记帐，但普通门（急）诊或生育门诊、急诊留观发生的医疗费用不予公医记帐。

7.床位费、需申请审批项目1、 门诊重大疾病（门诊特定项目）（申请流程见附件图1）恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治疗、非小细胞肺癌 靶向治疗、慢性丙型肝炎等门诊重大疾病，经所在单位及公医经办部门审批 后，可亨受相应的医疗待遇。

恶性肿瘤放疗和化疗可在门诊或住院提出申请：其他门诊特定项目，仅可在 门诊相关专科提出申请。

在门诊特定项目帀批有效期内，公医庁受人员才可亨受相应医疗待遇。

慢性 丙型肝炎治疗、非小细胞肺癌靶向治疗审批有效期为半年，其他门诊特定项 冃审批有效期为一年。

有效期满，仍需继续治疗的，必须在有效期满前1个 月内重新办理审批手续。

2、 特殊治疗和检査项目（申请流程见附件图2）__________ 广州市公费医疗床位费标准表单位：元医疗证 （字头）人员范围 普通 病床 71 副省级干部、正省级干部111 副市级退休干部108 副市级在职干部 92.5 70正局长级退休干部 108 正局级干部、副局级退休干部 74 72高级知识分子 00 副局级在职干部、副局级退休 干部处级干部、享受门诊优先待遇的高级知识分子55.5 37 01 睛期内在职干部科级以下干部.职工02 家属71、73 副省级以上医疗待遇的老红军、离休干部 111 副市级医疗待遇的老红军、离 休干部108 70、 75> 72、 00、 03、局级以下医疔、待遇的离休干 部.6级以上残军 10870 监护 病床 280 门诊观 层流病房单•项费用超过300元的治疗和检査项目（包括表1项目），须先填写申请，经所在单位审批后，不论门诊或住院，统一按在职人员及家属90%,退休人员95%的比例记账。

门诊或住院均可申请特殊检査治疗项目，因病情需要，可同时申办多项特殊检査诊疗项目，申办通过后再办理公医结算。

（检査中须使用造影剂等辅助药品的，一并申诸）。

表13、离休干部超目录用药（见下表）（申请流程见附件图3）离休干部在本市公费医疗挂钩医疗机构住院期间，确需抢救或临床必需使用广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围以外的专科药品，须事前办理申谙手续，经市公医经办部门审批同意后，医疗机构直接给于公医记帐。

离休干部每次申诸人血白蛋白不超过7天量，其他药不超过15天呈。

广州市离休干部住院超目录用药申请范国号1重症脑血管疾病、神经系统感染、急性脊髓炎、老年性痴呆1.凡符合条件住ICU/CCU的病人不受病种限制：2.属于《广州市离休干部急、重病人住院期间部分自费药补贴办法》（穗办（1995）30 号）补贴的药物不列入此范围：3.用药申请需事前办理，抢救用药需在5个工作日内补办申请；4.审批有效期为一个住院周期。

2重症支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭、肺心病3急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、急性冠脉综合征、动脉瘤、急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭II度以上、周围血管病4消化性溃疡、消化道穿孔合并腹膜炎、消化道出血、重症急性胰腺炎、肝硬化一失代偿期、重症肝炎5血液或腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症6糖屎病合并器官功能损害、脑垂体瘤、类风湿7急性贫血中度以上外周血血红蛋白低于90g/L、慢性贫血重度以上外周血血红蛋白低于60g/L、血小板减少（低于80X109/L）、粒细胞减少症（中性粒细胞低于1.8X109/L）、骨髓增生性疾病、再生障碍性贫血8恶性肿瘤9各种昏迷、休克、败血症、心脏骤停/心脏性猝死、多脏器衰竭、各种急性突发性传染病、严重创伤（交通事故除外）10其他专科疾病广州市公费医疗挂钩医院，有下列违反公费医疗制度规定行为之一，造成损失浪费的，除向责任医疗单位扣回不该开支的医疗费用外，并给子通报批评。

1、不验看公费医疗证件，将不属于享受公费医疗人员的医药费，记入公费医疗帐的。

2、将自费药品、生活用品及其他不属于公费医疗开支范围的检査、治疗等费用，记入公费医疗帐的。

3、不贯彻合理诊疗、合理用药的。

4、特殊项目不按使用规定，不办审批手续，任意开用的。

5、不严格学:握检査指征，不办理市批手续，随意做CT、ECT、核磁共振检査，或滥作其他不必要检査的。

6、不需要住院的病人收入院治疗或任意延长病人住院时间，或搞挂名住院的。

7、、抄袭病人医疗证号，利用病人所持记帐单，为自己或亲友开药的。

8、弄虚作假，虚报公费医疗经费的。

五、。