艾司唑仑片致肝损害1例
- 格式：pdf
- 大小：162.79 KB
- 文档页数：2
肝功能轻度异常 ， 一 Ｇ Ｔ １ ２ ８ Ｕ・ Ｌ ～ ， Ｔ Ｂ ｉ ｌ ２ ３ ． ２ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ ， 治 疗 。后每 年多次检 查肝功 能稳定 ， 自觉无 不适 ， 未重视 。
２ ６ ８ Ｕ・ Ｌ － Ｉ ， ＡＬＰ ２ １ ６ Ｕ‘ Ｌ ～、 ＴＢｉ ｌ １ １ ． ６ ｔ ｏｏ ｌ 。 Ｌ～、 ＤＢｉ ｌ ３ ． ７
艾 司唑仑 片致肝 损害 １ 例
朱红 吴 荣 荣 秦 立 刘 淼 曹 明雪 任 秋 霞 刘峰 群 （ 解放军 ３ ０ ２医 院药 学部 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ９ ）
次） ， 注射用复合辅酶 （ ２ 支， 每日１ 次 ｏ ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 病例 ： 患者 ， 女， ５ ２岁。 失眠约 ６ 年， 持续口服艾司唑 １
Ｄ Ｂ ｉ ｌ １ ３ ． ５ Ｘ Ｉ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ ， 后多 次复查 肝功能轻度 异常 ， 较前
院 体 检 查腹 部 超 声提 示 ： 肝略增大 。 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ０月 ２ ７日 复查肝功能 ： Ａ Ｌ Ｔ ６ ４ Ｕ・ Ｌ － １ ， Ａ Ｓ Ｔ ４ ５ Ｕ ・ Ｌ ４ ， 一 Ｇ Ｔ ２ １ ３ Ｕ ・ Ｌ ４ ，
程， 加强大脑保护性抑制作用。 有较强的镇静 、 催眠、 抗
惊厥 、 抗 焦 虑作 用 ， 以及 较 弱 的 中枢性 骨 骼肌 松 弛 作用 。
查乙肝 、 丙肝标 志物 阴性 。２ ０１ ３ 年ｌ １ 月２ ６日为 进 一 步 诊 可使ｌ 曼 波睡眠延长 ， 且未见明显后遗效应。 口服吸收 良好 治来我院 ， 门诊 拟 “ 药物性肝损害” 收入我院。 入 院 后检 （ 生 物利 用度 约 为 ５ ０ ％） ， １ － ２ ｈ 达 血药 峰浓 度 。 迅 速分 布
查： ＡＬ Ｔ ２ １ ６Ｕ・ Ｌ ～、 Ａ Ｓ Ｔ １ ５ ２ Ｕ・ Ｌ ～、 － ｙ— ＧＴ ２ ９ ８ Ｕ・ Ｌ ～、
ＡＬＰ ２ ９ ０Ｕ ・ Ｌ－ １ ＇ ＴＢｉ ｌ １ ８ ． ５ ｍｏ ｌ ‘ Ｌ－ １ ， ＤＢｉ ｌ ５ ． ３ ｍｏ ｌ 。 Ｌ ～、
２ ０ １ ４年 １ １月 Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ １ １ ， Ｎ ｏ １ １
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ １ ． ３ ； Ｒ ９ ９ ４ ． １ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ４） １ １ — ０ ６ ９ ８ — ０ １
淋巴细胞亚群测定5项乙肝血清标志物5项化学发光法乙肝辅诊两项甲戊肝三项丙型肝炎抗体检测甲状腺功能自身抗体五项自身免疫性肝病确诊试验9项抗核抗体确认实验12项女性肿瘤标志物组合肝癌早期预警组合丁肝三项巨细胞病毒igm抗体eb病毒igm抗体均为阴性血清铜铜兰蛋白正常
中国药物警戒第 １ １卷第 未 治 疗 。２ ０ １ ３ 年 ８月 ２ ４日当地 医 结果正常 ， 有艾司唑仑 ６ 年服药史 ， 且第一次发现肝功能
艾司唑仑为高效的苯二氮茧 类镇静催眠药 ， 作用于
大 脑边 缘 系统 和 脑 干 网状结 构 ， 能 降低 大 脑组 织 氧化 过
复查肝 功能 ： Ａ Ｌ ＿ Ｔ１ ２ ３ Ｕ・ Ｌ － Ｉ Ａ Ｓ Ｔ ７ ２ Ｕ・ Ｌ － ｉ ｏ 一 Ｇ Ｔ ２ ９ ９ Ｕ・ Ｌ ～ ， Ｔ Ｂ ｉ ｌ ３ ５ ． ６ Ｌ Ｌ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ 。 Ｄ Ｂ ｉ ｌ １ ０ ． ３ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ － １ ， ２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月２ ５日
ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ 。 肝功能较前好转 ， 病 因诊断明确 ， 患者要求带
院后 叮 嘱 患 者 定期 复 查 肝 功 能 、 肾功能 、 血常规 、 Ａ Ｆ Ｐ 、
予以保肝药治疗约 ２月， 复查肝功能有所好转 ， 未继续 药 出院 。患 者于 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２月 ４日出院 ， 共住院 ９ ｄ 。出
司唑仑的消除半衰期将会延长。 另外患者服药 ６ 年， 虽属
自身抗 体五项 、 自身免疫性肝病 确诊试验 （ ９ 项） 、 抗核 正常剂量 ， 但该药物 ９ ０ ％以上可以与血浆蛋 白结合 ， 排
不排 除药物在肝脏蓄 积导致肝 脏损害 的可能性 。 抗体 确 认 实验 （ １ ２ 项） 、 女性 肿 瘤标 志物 组 合 、 肝 癌 早期 泄较 慢，
于全身各组织 ， 以肝 、 脑 中的药物浓度最高。 艾司唑仑在 肝脏代谢 ， 代谢物经肾脏排泄。 平均半衰期为 １ ０ ～ ２ ４ ｈ ，
电解质 、 肾功能正常 ， 活动度 ９ １ ． ７ ％。淋 巴细胞亚群测 代谢产物与原化合物一样仍具药理活性ｎ １ 。 患者最早发
定（ ５ 项） 、 乙 肝 血 清 标 志 物 ５项 （ 化学发光法 ） 、 乙 肝辅 现肝损伤时也没有停用过艾司唑仑 ， 肝功能受损时 ， 艾 诊 两项 、 甲戊 肝 三 项 、 丙 型肝 炎抗 体 检 测 、 甲状 腺 功能 、
近 两年 余无 明显诱 因出现轻 度乏 力 ， ２ ０ ｌ １ 年 １ 月２ ２日查 腹部 Ｂ超等 ， 继续服用还原型谷胱甘肽 片 、 复方甘草酸 水 飞蓟 宾葡 甲胺 片 治疗 。 肝功能 ： Ａ Ｌ Ｔ ６ ８ Ｕ・ Ｌ ～ ， 一 Ｇ Ｔ １ ２ ３ Ｕ・ Ｌ ～ ， Ｔ Ｂ ｉ ｌ ２ ３ ２ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ ， 苷胶囊、
Ｔ Ｂ ｉ １ ３ ０ ． ９ Ｘｍｏ Ｉ ｌ ・ Ｌ － ｌ Ｄ Ｂｉ ｌ １ ０ ２ Ｘｔ Ｉ ｏｏ ｌ ・ Ｌ － １ ， ２ ０ １ ３年 ¨ 月 ２ ０日
讨论 ： 患者无病 毒性肝炎 、 无饮酒史 、 自身免疫化验
异常 时无联 用其他药物 ， 故艾 司唑 仑致肝损 害诊断明确 。
仑 片（ 生产企业 及批 号不详 ） 每 日１ 片约 ５ 年， 现维持 ４ ～ ５ ｄ ２日复 查 肝 功 能 ： Ａ Ｌ Ｔ １ ２ ２ Ｕ・ Ｌ － 、 Ａ Ｓ Ｔ １ ０ ４ Ｕ・ Ｌ － 、 一 Ｇ Ｔ
口服半片改善睡眠。 ２ ０ ０ ９年 ２月患者当地医院体检发现
２ ６ ８ Ｕ・ Ｌ － Ｉ ， ＡＬＰ ２ １ ６ Ｕ‘ Ｌ ～、 ＴＢｉ ｌ １ １ ． ６ ｔ ｏｏ ｌ 。 Ｌ～、 ＤＢｉ ｌ ３ ． ７
艾 司唑仑 片致肝 损害 １ 例
朱红 吴 荣 荣 秦 立 刘 淼 曹 明雪 任 秋 霞 刘峰 群 （ 解放军 ３ ０ ２医 院药 学部 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ９ ）
次） ， 注射用复合辅酶 （ ２ 支， 每日１ 次 ｏ ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 病例 ： 患者 ， 女， ５ ２岁。 失眠约 ６ 年， 持续口服艾司唑 １
Ｄ Ｂ ｉ ｌ １ ３ ． ５ Ｘ Ｉ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ ， 后多 次复查 肝功能轻度 异常 ， 较前
院 体 检 查腹 部 超 声提 示 ： 肝略增大 。 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ０月 ２ ７日 复查肝功能 ： Ａ Ｌ Ｔ ６ ４ Ｕ・ Ｌ － １ ， Ａ Ｓ Ｔ ４ ５ Ｕ ・ Ｌ ４ ， 一 Ｇ Ｔ ２ １ ３ Ｕ ・ Ｌ ４ ，
程， 加强大脑保护性抑制作用。 有较强的镇静 、 催眠、 抗
惊厥 、 抗 焦 虑作 用 ， 以及 较 弱 的 中枢性 骨 骼肌 松 弛 作用 。
查乙肝 、 丙肝标 志物 阴性 。２ ０１ ３ 年ｌ １ 月２ ６日为 进 一 步 诊 可使ｌ 曼 波睡眠延长 ， 且未见明显后遗效应。 口服吸收 良好 治来我院 ， 门诊 拟 “ 药物性肝损害” 收入我院。 入 院 后检 （ 生 物利 用度 约 为 ５ ０ ％） ， １ － ２ ｈ 达 血药 峰浓 度 。 迅 速分 布
查： ＡＬ Ｔ ２ １ ６Ｕ・ Ｌ ～、 Ａ Ｓ Ｔ １ ５ ２ Ｕ・ Ｌ ～、 － ｙ— ＧＴ ２ ９ ８ Ｕ・ Ｌ ～、
ＡＬＰ ２ ９ ０Ｕ ・ Ｌ－ １ ＇ ＴＢｉ ｌ １ ８ ． ５ ｍｏ ｌ ‘ Ｌ－ １ ， ＤＢｉ ｌ ５ ． ３ ｍｏ ｌ 。 Ｌ ～、
２ ０ １ ４年 １ １月 Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ １ １ ， Ｎ ｏ １ １
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ １ ． ３ ； Ｒ ９ ９ ４ ． １ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ４） １ １ — ０ ６ ９ ８ — ０ １
淋巴细胞亚群测定5项乙肝血清标志物5项化学发光法乙肝辅诊两项甲戊肝三项丙型肝炎抗体检测甲状腺功能自身抗体五项自身免疫性肝病确诊试验9项抗核抗体确认实验12项女性肿瘤标志物组合肝癌早期预警组合丁肝三项巨细胞病毒igm抗体eb病毒igm抗体均为阴性血清铜铜兰蛋白正常
中国药物警戒第 １ １卷第 未 治 疗 。２ ０ １ ３ 年 ８月 ２ ４日当地 医 结果正常 ， 有艾司唑仑 ６ 年服药史 ， 且第一次发现肝功能
艾司唑仑为高效的苯二氮茧 类镇静催眠药 ， 作用于
大 脑边 缘 系统 和 脑 干 网状结 构 ， 能 降低 大 脑组 织 氧化 过
复查肝 功能 ： Ａ Ｌ ＿ Ｔ１ ２ ３ Ｕ・ Ｌ － Ｉ Ａ Ｓ Ｔ ７ ２ Ｕ・ Ｌ － ｉ ｏ 一 Ｇ Ｔ ２ ９ ９ Ｕ・ Ｌ ～ ， Ｔ Ｂ ｉ ｌ ３ ５ ． ６ Ｌ Ｌ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ 。 Ｄ Ｂ ｉ ｌ １ ０ ． ３ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ － １ ， ２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月２ ５日
ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ 。 肝功能较前好转 ， 病 因诊断明确 ， 患者要求带
院后 叮 嘱 患 者 定期 复 查 肝 功 能 、 肾功能 、 血常规 、 Ａ Ｆ Ｐ 、
予以保肝药治疗约 ２月， 复查肝功能有所好转 ， 未继续 药 出院 。患 者于 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２月 ４日出院 ， 共住院 ９ ｄ 。出
司唑仑的消除半衰期将会延长。 另外患者服药 ６ 年， 虽属
自身抗 体五项 、 自身免疫性肝病 确诊试验 （ ９ 项） 、 抗核 正常剂量 ， 但该药物 ９ ０ ％以上可以与血浆蛋 白结合 ， 排
不排 除药物在肝脏蓄 积导致肝 脏损害 的可能性 。 抗体 确 认 实验 （ １ ２ 项） 、 女性 肿 瘤标 志物 组 合 、 肝 癌 早期 泄较 慢，
于全身各组织 ， 以肝 、 脑 中的药物浓度最高。 艾司唑仑在 肝脏代谢 ， 代谢物经肾脏排泄。 平均半衰期为 １ ０ ～ ２ ４ ｈ ，
电解质 、 肾功能正常 ， 活动度 ９ １ ． ７ ％。淋 巴细胞亚群测 代谢产物与原化合物一样仍具药理活性ｎ １ 。 患者最早发
定（ ５ 项） 、 乙 肝 血 清 标 志 物 ５项 （ 化学发光法 ） 、 乙 肝辅 现肝损伤时也没有停用过艾司唑仑 ， 肝功能受损时 ， 艾 诊 两项 、 甲戊 肝 三 项 、 丙 型肝 炎抗 体 检 测 、 甲状 腺 功能 、
近 两年 余无 明显诱 因出现轻 度乏 力 ， ２ ０ ｌ １ 年 １ 月２ ２日查 腹部 Ｂ超等 ， 继续服用还原型谷胱甘肽 片 、 复方甘草酸 水 飞蓟 宾葡 甲胺 片 治疗 。 肝功能 ： Ａ Ｌ Ｔ ６ ８ Ｕ・ Ｌ ～ ， 一 Ｇ Ｔ １ ２ ３ Ｕ・ Ｌ ～ ， Ｔ Ｂ ｉ ｌ ２ ３ ２ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ ， 苷胶囊、
Ｔ Ｂ ｉ １ ３ ０ ． ９ Ｘｍｏ Ｉ ｌ ・ Ｌ － ｌ Ｄ Ｂｉ ｌ １ ０ ２ Ｘｔ Ｉ ｏｏ ｌ ・ Ｌ － １ ， ２ ０ １ ３年 ¨ 月 ２ ０日
讨论 ： 患者无病 毒性肝炎 、 无饮酒史 、 自身免疫化验
异常 时无联 用其他药物 ， 故艾 司唑 仑致肝损 害诊断明确 。
仑 片（ 生产企业 及批 号不详 ） 每 日１ 片约 ５ 年， 现维持 ４ ～ ５ ｄ ２日复 查 肝 功 能 ： Ａ Ｌ Ｔ １ ２ ２ Ｕ・ Ｌ － 、 Ａ Ｓ Ｔ １ ０ ４ Ｕ・ Ｌ － 、 一 Ｇ Ｔ
口服半片改善睡眠。 ２ ０ ０ ９年 ２月患者当地医院体检发现
