典型病例脑出血PPT课件.pdf

川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
CONTENTS 目录
01 03
病史介绍
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the nuras. 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
脑
出
血 案 例 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。

脑出血
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概念
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实 质内的自发性出血，病因多样，绝大多 数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起 ，故有人也称高血压性脑出血。
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脑出血的最主要病因
糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少
脑动 脉硬 化、 高血 压
血 压 骤 升
薄弱 的脑 动脉 破裂
脑 血 肿
快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插捻转，以出现较强针 感为度，出针较快。 34 ppt课件
中风恢复期后遗症期针灸治疗
头针疗法
偏瘫对侧运动区
足运感区 偏身对侧感觉区
电针疗法
平刺入头皮，快速捻转，同时让 病人活动患肢，每次留针30分钟。 每日或隔日一次。
两侧胸腔区 对侧血管舒缩区
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讨论
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2、意识内容：高级神经活动，定向力，感 知力，注意力，记忆力，思维，情绪，行 为。 谵妄：意识范围增加，定向力、自制力、 注意力均障碍，丰富的错觉错视。

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肌力的分级？



0级 1级 2级 3级 4级 5级
完全瘫痪、肌力完全丧 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 肢体可移动位置，但不能抬高 可抬起肢体但不能抵抗外力 能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 肌力正常
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临床表现

脑桥出血 脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
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临床表现

小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平

CT：可反映脑内血肿形成、吸收、囊变三个
阶段的病理演变过程
•平扫：急性期圆形或卵圆形高密度灶，边界清楚，
密度均匀，CT值50-80Hu，外周可见一圈低密度
水肿带围绕
•占位效应：脑池、沟，脑室受压，中线结构移位，
明显时可产生脑疝
•多为单发，偶尔多发，壳核最常见，其次为丘脑•血肿可破入脑室内或蛛网膜下腔
颅内出血
颅内出血
★脑实质出血分创伤性和非创伤性★非创伤性脑出血，包括：高血压、动脉瘤、血管畸形和脑梗死或脑栓塞后在关注所致的出血性脑梗死等，其中以高血压性脑出血（hypertensive intracerebralhemorrhage）最常见
（一）高血压性脑出血
病理与临床•微小动脉瘤、玻璃样变性•80%发生在大脑半球，以基底节区、丘脑最常见；20%
连紧密，故血肿的范围较局限
典型的临床表现:昏迷—清醒—再昏迷
影像学表现
平片（现在少用）：
脑血管造影根据对比剂由血管破裂处
外溢，脑膜中动脉或上矢状窦受血肿压迫
而离开颅骨内板和由于血肿推挤脑血管分
支离开颅骨内板，而形成局限性梭形或半
月形无血管区等表现可诊断为硬膜外血肿。
CT表现
形态：急性期呈梭形或双凸透镜形，一般
动时发病。
•⑶脑出血发生前常无预感，个别人在出血
前数小时有短暂的手脚行动不便，言语含
糊或短暂意识模糊。
•⑷绝大部分病人突然起病，在数分钟到数
小时内病情发展到高峰。
壳核出血(35％～50％)
•为最常见出血部位。大的壳核出血病人在
数分钟到数小时内出现嗜睡或进入昏迷。
当血肿扩大并累及到内囊时，会出现病灶
纵裂池出血应与大脑镰钙化鉴别
•比较影像学

死亡率
急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血 管病中最高的。
复发率
脑出血患者复发脑出血的几率很高，复发后 病死率更高。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。严重者可出现 昏迷、呼吸循环衰竭甚至死亡。
分型
根据出血部位和临床表现，脑出血可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血 、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型。不同类型的脑出血具有不同的临床 特点和预后。
预防措施制定和实施效果评价
预防措施制定 加强病房管理，减少探视和人员流动 定时翻身拍背，促进排痰
预防措施制定和实施效果评价
保持会阴部清洁干燥 ，减少尿路感染几率
使用气垫床、水垫等 减少压疮发生
鼓励患者早期下床活 动，穿弹力袜预防深 静脉血栓
预防措施制定和实施效果评价
01
实施效果评价
02
肺部感染率降低
02
脑出血诊断方法
神经影像学检查
01 02
CT扫描
首选检查方法，可迅速准确地显示脑出血的部位、出血量以及占位效应 ，是否破入脑室或蛛网膜下腔及对周围脑组织的损伤，是疑似卒中患者 首选的影像学检查方法。
MRI和MRA
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程 优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
脑出血课件ppt课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血诊断方法 • 脑出血治疗方法 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。