警惕心脏病发作
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和运动时,专家给他讲 的比他想听到的还
要多 。
经验教训 4 :关于饮食和运动 , 贵
在坚持 。 不苛求完美
Mk 现 在吃 大量 的水 果 和蔬 菜 ,很 少 ie 吃精 加 工食 物 ( 然 还是 抵挡 不 住 巧 克力 虽 的诱 惑 )并 且 每天 散 步至 少半 小 时 。他 知 , 道还 有 提 高 的空 间 , 别 是在 运 动方 面 , 特 可
脏疾 病 的 种子 在很 早 之前 就 已埋 下 。也就
医生准许 M k 接受 心脏康复治疗 以 i e
后, 他每周去两次 , 直到课程结束 。研究一 致证实 ,心脏康复治疗可 以大大降低心脏 病再次发作风险 ,但是大多数应该参加 的 患者却没有参加 。 在康复期间, i 认识到 Mk e
如何 安全 地 进行 运 动 ,现 场有 见 识 广 的专 家 监测 他 的心脏 , 回答 问题 。当他 问 到饮食
Mk i e自从心脏病发作之后 ,健康检查
显示 他 的 心脏 功能 稳 定 ,风 险 因素 得 到 良 好控 制 , 由于心 脏病 发 作过 一 次 , 但 他还 是 被 列 入 心 脏 病 再 次 发 作 的 高 风 险 行 列 之
中。
总而言之 ,发表在 《 新英格兰 医学杂 志》上的研究和 M k 的故事告诉我们 , i e 心
是什 么 触发 心 脏病 发 作 。没 人可 以肯 定 回 答他 。是 因为前一 天骑 了 1 6英里 路 ?医生 说也 许不 是 。 k 将其 归 因于压 力 , Mie 一种 在
以增加运动量 , 但整体来讲 , 的生活方式 他
非常 健康 。
大多数心脏风险计算 中很难量化 的危险因
素。
经 验 教 训 3: 守 医 嘱 , 取 医 生 遵 听
建 议 。 如 接 受 康 复 治 疗 例
M k 拿着药回家 了。 i e 他按照指示服药。
医生建 议他 每天 散散 步 , 也 照做 了 。直到 他 今天 , 散步 依然是 他 主要 的锻炼 方式 。
人。 在服 用溶 栓药 物之后 , k 被 迅 速转 到 Mie 有 紧急血 管成形 术设 备 的医 院 。
推荐使用药物涂层支架 ,因为使用药物涂
层支 架后 短 期 内再 形 成凝 块 的可 能 性小 于 裸金 属支 架 , 于是他 选 了药 物 涂层 支架 。 次 日一 早 做 的 超 声 显 示 Mie的左 心 k 室( 心脏 主要 泵 血 腔 室 ) 轻 微 肌 肉损 伤 , 有 但是 射 血分 数 没有 下 降 ,心 脏每 次 跳 动 时 左心 室泵 出 的血量 没有减 少 。 谢 天 谢地 , k 松 了 口气 , 他还 是觉 Mie 但
种 不正 常 的主要 风 险因素 ,终 生 风险 将
大大增 加 。
经验 教训 1 :有 或 无 主 要 风 险 因
项 总 共 近 600名 参 与 者 的研 究 数 据 集 80
中 , 算 得 出 :5至 8 计 5 0岁 的男 性 , 如果 在 中
素很重要 , 不要忽视 心脏病发作症状
经 验 教 训 2:无 论 任 何 时 候 可 能
情况下 , 都需要作 医疗决定
血管造 影显 示 M k i e的旋 动脉 阻塞 。
Mie回忆 ,从 清醒镇 静 中完 全恢 复 意识后 k 才跟 心脏 病 介 入专 家讨 论 药 物涂 层 和裸 金 属支 架 的优 点 和缺 点 。他 了解 到 许 多 医生
医疗 技 术
警
腚 发作
● 胡 素琴
我 们 可以从 非致 命性 心脏 病事 件 中吸
取 四条 经验教 训 。 20 0 5年 春 天 , 高 ( k ) 生 出于 好 米 Mie 先
21 0 2年 1月 2 6日) 。女性 的风 险系数 大致
相 同。
这项 研 究 传 达 了一个 明确 的信 息 :5 5 岁 的人 中 ,没 有主要 风 险 因素 的人最 终 死 于心血 管疾 病 的风 险较低 。 但是 , 旦存 在 一
一
奇 心 , 用 当 时能使 用 的工具 计 算 自己 1 利 0 年 间心脏 病 发 作 的风 险 , 果是 5 , 于 结 % 属 低 风 险类 别 。3个 星期 之 后 , 刚过 4 的 9岁 米高先 生 心脏病 发作 了 。
最近 一项 关于 心 脏疾病 风 险 的研 究使 人们 回想 起 Mie的经 历 。研 究 人 员将 1 k 7
生 风险 高 达 2 . 《 英 格 兰 医学 杂 志 》 பைடு நூலகம்6 新 %( ,
作, 他几乎不敢相信是真的。 他觉得 自己还
很 年轻 , 痛也 不是 痛 到无法 忍 受 。另外 , 胸
医疗 技 术
他之前 计算 出的风 险毕竟 只有 5 %。
但 是 ,心 电 图和血 液 检查 往 往 不会 骗
20 0 5年那 天 , k Mie正爬 楼梯 通 往办 公
年时期 拥有 “ 最优 风险 因素”则死于 心血管 ,
疾病 的风险 只有 47 “ . %。 最优 ” 指不吸 烟 、 是 胆 同醇水平和血 压正常 、 未患糖尿病 。 相 比之下 ,5岁 的男 性 ,如 果有 一种 5
室, 突然 出现怪 异 的综合症 状 。 喘不过 气 他 来、 流汗 、 眩晕 , 并且 有胸 痛 。 胸痛 不足 以将 其 判定 为典 型 的心脏 病发 作 , 值得 注 意 。 但 当症状 持续 5分 钟左 右 ,他给 主治 医生 打 了电话 ,医生告 诉他 叫辆 救护 车或 者请 人
载 他到最 近 的急救室 。
主要 风 险 因素 ,例 如 正 在 治 疗 高 胆 固醇 ( k Mie心脏 病 发 作 时也 是 如此 )或者 血 压 , 达 到 1010 H 6/0mm g或 以上 , 生风 险 约 为 终
在 急 救 室 , ie被 告知 心 脏 病 正在 发 Mk
1%; 5 如果有两个或多个主要风险因素 , 终