急诊检诊、分诊登记表

预检分诊登记本预检分诊登记本是医院日常工作中的一项重要工作，用于对患者进行初步的登记和分诊，为医生提供基本的诊疗信息。

本文将详细介绍预检分诊登记本的格式和内容要求，以及其在医院工作中的作用。

一、预检分诊登记本的格式预检分诊登记本通常以纸质形式存在，其格式通常包括以下几个部分：1. 顶部标注：包括医院名称、科室名称、日期等信息，以便于对登记本进行分类和整理。

2. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等信息，用于确认患者身份和联系方式。

3. 主诉和现病史：患者主诉是患者自己所言的疾病症状，现病史是指患者当前的疾病发展情况，主诉和现病史部分可以由患者或陪同人员填写。

4. 既往史和家族史：既往史是指患者以往的疾病史和手术史，家族史是指患者家族中是否有遗传疾病等情况，这些信息对于医生来说非常重要。

5. 体格检查：包括体重、身高、体温、血压等基本生理参数的测量结果，以及其他需要进行的体格检查项目。

6. 辅助检查：包括常规化验、影像检查等辅助检查项目，这些项目通常由医生在初步诊断后进行。

7. 分诊意见：根据医生的初步诊断结果，确定患者进一步需要哪个科室或专家的诊治意见。

8. 签字和备注：患者或其家属在同意的情况下，对登记本的内容进行签字确认，并留下医生的备注或建议。

二、预检分诊登记本的内容要求登记本的内容要求非常重要，对于医生开展进一步诊疗工作和为患者提供有效治疗起到了核心作用。

以下是登记本的内容要求：1. 确保患者信息的准确性：患者的基本信息、病史和联系方式等必须准确无误，以避免因信息错误而导致的后续问题。

2. 主诉和现病史的详细记录：要求患者或陪同人员详细描述症状和病史，包括病程、疼痛部位、伴随症状等。

3. 体格检查的全面性和准确性：医务人员应当按照规范进行体格检查，确保每项指标的测量准确无误。

4. 辅助检查的丰富性和及时性：根据患者的病情和需要，医生应当明确辅助检查项目，并在合适的时机安排相应的检查。

医院急诊科检诊、分诊制度医院急诊科检诊、分诊制度是指医院对急诊病人进行检查、诊断、治疗和转诊的一套规范化管理流程。

一、急诊科检诊、分诊制度的意义急诊科检诊、分诊制度的建立，不仅可以提高急诊科的工作效率和治疗质量，缩短病人等待治疗的时间，同时也有利于充分利用医疗资源，降低医疗成本，提高医院的服务水平。

而对于急性病人，及时治疗就非常重要，所以急诊科检诊、分诊制度的建立也能够缩短急救时间，切实保障患者的生命健康。

二、急诊科检诊、分诊制度的步骤1、病人报到登记当急诊病人到达医院，首先需要进行报到登记。

工作人员在病人住院登记处登记，核对病人身份证明、病历卡和其他有关资料，然后由医学人员进行诊断分类，根据病人情况安排检查诊断与治疗。

2、对病情进行初步评估医生需要对病人进行初步评估，了解其病情的病史、症状、体征等，进行初步的诊断和分诊。

根据病情的严重程度，将病人分为急诊、非急诊等分类。

3、实施检查在急诊科，医生需要选择快速、准确、敏感的检查方法进行检查，如项目可穿刺抽血、心肺听诊、简单的成像检查等，以尽快确定病情，为进一步的治疗提供参考。

4、诊断分级根据病情，医生将病人分为严重、急性等级，给予优先治疗。

5、实施治疗急诊科的治疗一般采用急诊、临时治疗和短程治疗方案，目的是缓解患者病情、稳定患者和指导后续治疗。

三、急诊科检诊、分诊制度的益处1、优化资源配置通过急诊科检诊、分诊制度，抢救患者的时间得到有效延长，达到了优化医疗资源的目的。

2、方便患者就医急诊科检诊、分诊制度的建立，可以缩短病人等待时间，表现出“先病人、后科室”的服务观念，让病人得到更好的医疗服务。

3、提高任务完成率医生通过急诊科检诊、分诊制度，可以更好地了解病情，得出更准确的诊断结果，进一步提高任务完成率和治疗质量。

四、急诊科检诊、分诊制度实施方法1、建立科室规范建立急诊科室和人员规范，制度建设规范化的检查、诊断、治疗流程，打造科室的规范化管理。

2、制定操作规程科室领导及相关医疗人员需要制定清晰的操作规程，采取详细分步的操作流程，确保全员熟悉并遵从。

预检分诊登记表
序号 日期
姓名
性别
年龄
发病日期
职业 联系地址 联系电话
主要症状 是否就医
年月日
诊断结果
分诊流向
Hale Waihona Puke 登记人 备注 体温 诊断疾病 医生签字 发热门诊 普通门诊
1 年月日 2 年月日 3 年月日 4 年月日 5 年月日 6 年月日 7 年月日 8 年月日 9 年月日 10 年 月 日 11 年 月 日 12 年 月 日 13 年 月 日 14 年 月 日 15 年 月 日 16 年 月 日 17 年 月 日
□男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女 □男 □女
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否

（1）普通病人的一般交接：交接病人的姓名、性别、年龄、院前诊断、神志、生命体征、目前用药情况、检查输液及各种管道的通畅、皮肤及其他特殊情况。出诊护士和接诊护士在120病人交接记录本双签名，时间记录到分钟。
（2）特殊病人的交接：
“无陪人意识模糊、昏迷的病人”的交接：除以上的交接内容外，出诊医生、护士和接诊医生、护士还应与保卫科工作人员一起交接病人身上的一切物品。 “三无人员”的交接：出诊护士应交待接诊护士接车地点、时间、报警人、出诊当时情况，同时通知医务科或总值班。
7.本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似病人时，应当按照规定使用专用车辆。
8.检诊分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
检诊分诊不迅速、准确，未及时发现异常情况扣5分
急诊科督查（跟踪）考核标准
检查时间： 总分： 300 实际得分： 现场督查人：
考核内容
评价办法
分值
评分
扣分理由
考核急救120医护人员具体对病人初步检查、病情判断及处置情况；
120护士电话通知急诊分诊台做好相应接诊准备, 嘱准备平车、轮椅、氧气袋等用物.
对病人的检查、判断、处置共15分，每少一项扣5分；
接诊医师携带病历与急诊医师交接病人情况,并在院前病历上双签名（时间记录到分钟）。
病人交接为10分，若有遗漏则按点酌情扣分
在交接本上双签名为5分，一方未签名不得分
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考核急诊检诊分诊情况:
1.分诊人员由经验丰富、力强、处置果断的人员担任。检诊分诊迅速、准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。