心脏疾病(心胸外科)

心胸外科学高级教程心胸外科学高级教程心胸外科学是一门致力于治疗胸腔和心脏疾病的外科学科，其领域涉及很广，包括心脏重建、冠心病搭桥手术、心脏瓣膜修复或替换、肺移植、肿瘤切除等。

随着医学技术的不断进步，人们对于心胸外科学的要求也越来越高。

本篇高级教程，将从心胸外科手术的步骤、手术前的准备工作、手术后的护理等方面详细介绍心胸外科学的知识点。

一、心胸外科手术的步骤心胸外科手术是一项非常复杂的手术，每个步骤都要非常谨慎。

下面就是一些常见的心胸外科手术步骤：1.体位进行心胸外科手术的第一步是选择适当的体位。

如果手术是在患者的背部进行，那么应该把他们放在拟定的体位上，通常这种手术要求患者面朝下。

如果是在前部进行，那么患者应该面朝上。

如果手术是针对心脏进行的，则需要采用单根血管体位或双根血管体位。

2.麻醉手术前，患者需要接受麻醉麻药，以确保手术过程的舒适和无痛苦。

这是必需的，因为许多心胸外科手术通常都是切开胸腔或心脏进行的，这对患者的身体会产生巨大的压力。

3.准备手术前需要进行一系列的准备工作，包括患者的身体清洁和麻醉深度的评估。

医生也需要将设备设置好，确保所有的仪器都可以正常工作。

4.开胸一旦患者进入麻醉状态并准备就绪，医生就需要在患者的胸腔上进行切开。

这通常需要使用锯骨器、扁平钳子和电烙画笔等仪器。

5.进入心脏一旦开胸，医生就可以进入患者的心脏。

在心胸外科学中，通常使用心脏泵来维持血流，并随时监控患者的心电图、血压和体温等各项生命指标。

6.修复与植皮在进入心脏后，医生可能需要使用不同的方法来解决患者心脏的问题。

如果需要修复心脏的某些结构，医生可能会使用一些缝合或贴合技术。

手术过程中，医生可能会用物理电流或激光器等方法切除血管瘤或癌症。

7.结缔组织关闭和封闭一旦完成了手术，医生就需要关闭开放的胸腔或心脏结构，并完成相关的细节处理工作，包括钻孔和缝合。

二、手术前的准备工作1.确定病人的状态在进行手术之前，医生需要进行详细的预检查，确保患者的身体状态、疾病病史等方面都没有问题。

「心胸外科疾病护理常规」一、心胸外科疾病的常规护理措施1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.保持良好的呼吸道通畅，定时清洁口腔和鼻腔，防止呼吸道感染。

3.合理安排患者的活动和休息，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和静脉血栓形成。

4.帮助患者进行康复训练，如教导深呼吸、咳嗽、翻身等动作，促进病人康复。

5.鼓励患者坚持药物治疗，按时服药，避免漏服和过量用药。

6.密切观察患者的精神状态和心理情绪，提供积极的心理支持和鼓励。

7.保持患者的饮食均衡，根据疾病的特点和患者的情况，调整饮食种类和食物的摄入量。

8.定期进行病情评估，观察病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。

二、心胸外科疾病的特殊护理措施1.心脏病护理：(1)监测心电图，观察心率、心律和ST段变化等。

(2)观察患者的心力衰竭症状和体征，包括呼吸困难、水肿等。

(3)根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗心绞痛药等。

(4)严密观察患者的心跳情况，定期测量血压，发现异常情况及时汇报医生。

(5)教导患者及家属注意心脏病的自我护理，如控制饮食、戒烟戒酒、避免精神紧张等。

2.肺炎护理：(1)进行氧疗，给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅。

(2)鼓励患者进行肺部物理治疗，如拍背、气管扩张、呼吸运动等。

(3)密切监测患者的体温，发现异常情况及时进行退热处理。

(4)合理安排患者的饮食，包括高热量、高蛋白等，促进患者体力恢复。

(5)提供患者的心理支持，减少紧张、焦虑情绪，有助于康复。

3.肺癌护理：(1)密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、气道分泌物等。

(2)帮助患者进行全身体格检查，包括听诊肺部和触诊淋巴结等。

(3)定期进行肿瘤生物标志物检测，观察肿瘤的进展情况。

(4)提供患者的心理支持，帮助其积极应对肺癌的治疗和康复。

(5)指导患者的家庭护理，如合理安排休息、饮食等。

以上是心胸外科疾病护理的常规和特殊措施，护理人员应确保操作规范，密切监测患者的病情变化，并与医生密切合作，为患者提供全面的护理服务，促进其早日康复。

心胸外科知识科普心胸外科是一门临床医学专业，主要研究心脏和胸腔的疾病诊断和治疗。

它涉及到心脏和胸腔的解剖结构、生理功能以及与其他器官的相互关系。

心胸外科不仅需要医生具备扎实的医学知识，还需要具备高超的技术和丰富的临床经验。

下面，我将为大家介绍心胸外科的一些基础知识。

心胸外科的研究范围包括心脏病、胸腔疾病以及相关的血管疾病。

心脏病是心胸外科的核心领域，它涉及到心脏的解剖结构、生理功能以及心脏病的诊断和治疗。

心脏病的常见病种有冠心病、心肌梗死、心律失常等。

冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，它会导致心脏供血不足，严重时甚至会引发心肌梗死。

心肌梗死是冠心病的严重后果，它会导致心肌缺血坏死，严重时甚至会危及生命。

心律失常是指心脏的节律异常，常见的心律失常有心房颤动、室性心律失常等。

心脏病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

对于一些严重的心脏病，如冠状动脉狭窄、二尖瓣狭窄等，常常需要进行心脏手术治疗。

胸腔疾病是心胸外科的另一个重要领域，它涉及到胸腔的解剖结构、生理功能以及胸腔疾病的诊断和治疗。

胸腔疾病的常见病种有肺癌、胸膜炎、胸腔积液等。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，它起源于肺组织的恶性细胞，早期肺癌常常没有明显的症状，容易被忽视。

胸膜炎是指胸膜的炎症，常见的病因有细菌感染、病毒感染等。

胸腔积液是指胸腔内积聚的液体，它常见于肺癌、结核等疾病，严重时会导致呼吸困难。

胸腔疾病的治疗方法包括药物治疗、胸腔穿刺和胸腔镜手术等。

对于一些严重的胸腔疾病，如肺癌、胸膜炎等，常常需要进行胸腔镜手术治疗。

血管疾病是心胸外科的另一个重要领域，它涉及到血管的解剖结构、生理功能以及血管疾病的诊断和治疗。

血管疾病的常见病种有动脉粥样硬化、动脉瘤等。

动脉粥样硬化是一种慢性进行性疾病，它会导致血管壁的增厚和硬化，严重时会导致血管狭窄甚至闭塞。

动脉瘤是指血管壁的局部扩张，常见于主动脉和脑血管，严重时会导致血管破裂出血。

血管疾病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和血管手术治疗等。

心胸外科流程一、概述心胸外科是一门专注于心脏和胸部疾病治疗的外科学科。

它涉及到对心脏疾病、胸部疾病以及相关器官的手术治疗。

心胸外科流程是指在进行心脏和胸部手术治疗之前，医生和团队需要按照一定的步骤和流程进行准备工作、手术操作和术后护理。

本文将详细介绍心胸外科流程的各个环节和步骤。

二、心胸外科流程的步骤2.1 病人评估和检查在进行心胸外科手术前，医生会对病人进行全面评估和检查。

这些评估和检查的目的是确定病人是否适合进行手术，并为手术做好准备。

2.1.1 病史采集医生会详细询问病人的病史，包括疾病的起因、持续时间、症状以及之前的治疗情况等。

这有助于医生对病情进行初步判断，并决定是否需要进一步的检查。

2.1.2 体格检查医生会进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征的监测，以及对心肺、腹部等器官的检查。

通过体格检查，医生可以了解病人的身体状况，并判断是否存在其他疾病或并发症。

2.1.3 心电图和心脏超声检查心电图和心脏超声检查是常用的心脏功能评估方法。

通过心电图和心脏超声检查，医生可以观察心脏的电活动和结构，评估心脏功能和异常情况，为手术提供重要参考。

2.1.4 血液检查和影像学检查医生还会根据具体情况，进行血液检查和影像学检查。

血液检查可以评估血常规、血生化等指标，判断病人的身体状况和手术的风险。

影像学检查包括X光、CT扫描、MRI等，可以观察和诊断心脏和胸部的病变。

2.2 手术准备和麻醉在进行心胸外科手术之前，需要进行手术准备和麻醉工作。

这些工作包括手术材料的准备、术前讨论、患者麻醉和手术部位准备等。

2.2.1 手术材料准备手术材料的准备包括手术器械、药物、血液制品等的准备。

医生和护士需要仔细检查手术器械的数量和质量，确保手术可以顺利进行。

2.2.2 术前讨论术前讨论是指医生和手术团队在手术前集体讨论手术方案、风险和处理方法等。

在术前讨论中，医生和团队会对病人的具体情况进行详细讨论和评估，并制定出最佳的手术方案。

心胸外科—药物治疗心胸外科（Cardiothoracic surgery）是心血管疾病的一种外科治疗方法，主要是针对心脏和胸部的手术治疗。

由于心脏和胸腔之间的紧密联系，心胸外科治疗往往需要患者完整的了解药物治疗，以充分配合手术治疗的效果。

在心胸外科手术过程中，药物治疗起到了至关重要的作用。

药物治疗可以根据患者的具体情况，通过口服、静脉注射或者局部给药等方式使用。

药物治疗能够起到以下几个方面的作用：1. 镇痛：手术时会切开皮肤、胸骨等部位，引起患者剧痛。

药物治疗可以通过镇痛药物给予患者缓解疼痛，提高手术效果。

2. 抗感染：心胸外科手术后，可发生感染等并发症。

药物治疗可以通过抗生素等药物的使用，减少感染的发生，保护患者的健康。

3. 抗凝血：心胸外科手术过程中，会造成血管破裂出血，需要防止血液凝固。

药物治疗可以通过抗凝药物给予患者，避免血液凝固，维持血管通畅。

4. 降低血压：有些心脏疾病患者在手术前血压较高，需要通过药物治疗降低血压，减少手术风险。

5. 促进心脏功能恢复：心胸外科手术后，药物治疗可以通过心血管药物等的使用，促进心脏功能的恢复。

6. 消肿止痛：心胸外科手术后，患者会有一定程度的肿胀和疼痛。

药物治疗可以通过消炎药物的使用，减轻肿胀和疼痛，帮助患者更好地康复。

药物治疗在心胸外科手术中起到了重要的辅助作用，可以提高手术治疗的效果，减少并发症的发生。

然而，药物治疗也要遵循医生的指导，不可自行使用药物，以免出现严重的药物不良反应或者药物相互作用。

在进行心胸外科手术之前，医生会对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。

根据评估结果，医生会制定个体化的药物治疗方案。

患者应按照医嘱使用药物，并定期复诊，及时调整药物剂量和疗程。

总之，药物治疗在心胸外科手术中起到了重要的作用，能够提高手术治疗的效果，减少并发症的发生。

患者在接受心胸外科手术治疗过程中，应密切配合医生的药物治疗方案，合理使用药物，并定期复诊，以获得更好的治疗效果。

心胸外科出科小结心胸外科是一种治疗心脏和胸部疾病的外科学科，包括心脏瓣膜疾病、冠心病、心律失常、心脏衰竭、肺癌以及其他心肺疾病。

听到心胸外科这个专业，总让人心中产生一个非常让人敬畏和神圣的感觉。

最近，我的心胸外科实习结束了，我要好好总结一下这段实习的经历。

在这个实习期间，我看了很多心胸外科手术，对于我来说是一场视觉盛宴。

这些手术包括了心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥手术、心脏搏动起搏器植入术和肺癌切除手术等。

我必须感谢我的导师，他给了我一个非常好的指导，帮助我更好地了解这些手术，即使有时候手术难度非常大，也让我感到更加安全地观察和分析。

在心胸外科手术中，一个人用的针线竟然能够如此精致和灵活，视角变幻也让人觉得难以理解。

在这些手术中，我发现心胸外科医生的精准是一种非常重要的能力，他们对于手术操作的精度和形态掌握非常熟练，并且针对每个环节都能够应对严谨的手术操作。

在实习期间，我也了解到了医学的进步。

通过现代医学和技术的发展，一些过去认为很难甚至无法完成的手术，逐渐变得越来越容易了。

比如，曾经被认为非常危险的心脏移植和肺移植手术，现在已经成为了一项相对安全的手术。

在心胸外科的发展中，实践和技术的实际操作不断改进，手术的效果和质量有更好的保证。

但是我也看到了心胸外科手术的危险。

有些手术风险大、操作复杂、技术难度高，特别是心脏手术，患者的生命往往就掌握在手术医生的手上，稍有差错，就可能导致患者生命危险。

因此，在手术中保持集中精力和高度的职业道德，是至关重要的。

除此之外，我还了解到心胸外科医生在医疗过程中，必须要与其他医生和科室的医护人员进行协调。

这些医护人员代表了不同的科室和专业，如重症监护室、麻醉科、膳食科、理疗科等。

由于一个手术涉及到很多方面，医务人员之间的沟通和协调至关重要，否则患者的治疗效果可能会受到很大影响。

在心胸外科实习过程中，我得到了很多的锻炼，也更加了解了这个领域的运作方式。

在这方面众多的精益耕耘之后，感觉我正在向着专业更高的层次迈进，做更多贡献的道路前行。

心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。

2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。

3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。

评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。

2、活动与休息：注意休息，适量活动。

避免劳累，保证充足睡眠。

3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。

食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。

4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。

（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。

5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。

6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。

三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。

2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。

3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。

4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。

按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病（三）1、单选新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B.共同动脉干C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D.大动脉转位合并室缺E.主动脉缩（江南博哥）窄合并动脉导管未闭正确答案：A2、单选患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。

胸闷症状休息后可缓解。

患者有家族性高脂血症。

查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。

患者可能存在的病变包括（）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案：E3、单选下列情况中不需要手术处理的是（）A.右冠状动脉起源于肺动脉B.左冠状动脉起源于肺动脉C.左前降支起源于肺动脉D.左前降支起源于右冠状动脉E.回旋支源于肺动脉正确答案：D4、填空题最常见的心脏原发肿瘤是__________。

它的主要表现有_________，__________，__________。

正确答案：心脏黏液瘤、血流梗阻、全身反应、动脉栓塞5、单选有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B6、填空题心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。

正确答案：间叶细胞7、单选患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。

查体：哭声响。

口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。

呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。

胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。

肝肋下1cm，质软，剑突下未及。

根据症状和体征，诊断首先考虑（）A.完全性大动脉错位（TGA.B.法洛四联症（TOF.C.室间隔缺损（VSD.D.动脉导管未闭（PDA.E.永存动脉干（Truncus）正确答案：A8、填空题主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。

心胸外科学知识点心胸外科学是外科学的一个分支，主要研究和治疗心脏和胸部器官以及相关疾病。

它涉及到广泛的解剖学、生理学、病理学和外科技术，是一个高度复杂和专业化的领域。

本文将介绍心胸外科学的一些重要知识点。

一、心脏疾病1. 心脏病的分类：心脏病可以分为先天性心脏病和后天性心脏病。

先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，而后天性心脏病是指在出生后患上的心脏病。

常见的先天性心脏病有房间隔缺损、动脉导管未闭等，而后天性心脏病包括冠心病、心肌梗死等。

2. 心脏手术：心脏手术是心胸外科学的核心领域之一。

常见的心脏手术有冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏移植术等。

这些手术可以修复或替代心脏血管和瓣膜的功能，使心脏恢复正常的血液循环。

二、胸部疾病1. 肺癌：肺癌是胸部最常见的恶性肿瘤之一。

早期肺癌通常无明显症状，随着病情的进展，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

肺癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。

2. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内异常积聚的液体。

常见的原因包括感染、肿瘤和心脏疾病。

胸腔积液的治疗方法主要有胸腔穿刺抽液和胸腔引流术。

三、外科技术1. 腔镜手术：腔镜手术是一种通过小切口插入腔镜器械进行操作的微创手术技术。

在心胸外科学中，常用的腔镜手术包括心内膜下切除术、胸膜活检等。

腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

2. 经皮冠状动脉介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗是一种通过导管经皮肤插入血管，进行冠脉扩张和支架植入的外科技术。

它被广泛应用于冠心病和心肌梗死的治疗中，具有创伤小、恢复快等优点。

四、术后护理1. 术后恢复：心胸外科手术后需要进行特殊的护理和恢复。

患者通常需要在重症监护室接受密切监测，并在术后逐渐康复。

护理工作包括监测患者的生命体征，控制疼痛，预防感染等。

2. 康复护理：心胸外科手术后，患者需要进行康复训练，帮助他们尽快恢复日常活动。

这包括恢复身体力量和功能，改变生活方式，控制病情等。

综上所述，心胸外科学是一门重要的外科学分支，涉及到心脏和胸部器官的疾病和治疗。