常见心脏疾病症状PPT课件

心肌炎
概述：
心肌炎指心肌本身的炎症病变；近年来因
风湿热和白喉等所致心肌炎逐渐减少，
特发性心肌炎（即原因不明）相对增多，
其病因多认为是病毒感染所致。Fiedler
心肌炎认为是柯萨奇B组病毒所致的暴发
型心肌炎。近年，病毒性心肌炎（VMC） 与DCM间的关系引人注目。
2020年10月2日 第一课件网网站
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热、倦怠等“感冒样”表现或恶心、呕吐等消化道
症状。
出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、 头昏、浮肿或Adams-Strokes综合征。
与发热程度不平行的心动过速、心尖第一心音明显
减弱、第三心音、舒张期奔马律、杂音、心包摩擦
音和颈静脉怒张、肺部罗音肝大、心脏扩大等充血
2020年性10月心2日力衰竭的体征。
三、心肌损伤的参考指标
①病程中血清肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（强调定量测 定）、CK-MB明显增高；
②超声心动图：心腔扩大或室壁活动异常；
③核素心功能检查：左室收缩或舒张功能减弱。
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临床表现和诊断（三）
四、病原学依据
（1）在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检 测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
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2020年10月2日
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病理
急性病毒性心肌炎的组织学特征： 心肌细胞融解、间质水肿，炎细胞浸润 等。心内膜心肌活检可直接提供心肌病 变的证据。
2020年10月2日
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临床表现和诊断（一）
急性病毒性心肌炎的诊断参考标准（中华医学 会1999年制订）
一、病史与体征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

➢ 诊断 1.20岁前或60岁后出现的高血压。 2.血压水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。 3.动态血压 4.提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾、腹部杂音、心动过速、
出汗、震颤等。 5.常规降压治疗效果不佳。
➢ 治疗 1、用药
用药一般只有一时性效果 2、配合行为疗法
➢ 病因
Shay提出盐酸和胃蛋白酶是消化性溃疡的“攻击性”因素；胃分泌粘液和粘 膜的抵抗能力是“防御性”因素，而心理因素，尤其心理紧张可以加强“攻 击”因素，减弱“防御”因素。
1、紧张、焦虑、痛苦、愤怒、羞辱、罪恶感影响胃的功能；
2、个性特质：独立与依赖之间的矛盾、不好交往、行动上因循守旧、被动、 顺从、依赖性强、情绪上不稳定、过分关注自己；
六 诊断及治疗原则
➢ 诊断、预防、治疗 躯体方面 心理方面
02Part Two 常见心身疾病
一 原发性高血压
➢ 概念： 高血压病(hypertension)是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压 ≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代 谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑 (remodeling)为特征的全身性疾病。
➢ 流行病学：
我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患 者。
➢ 病因
1、外源性过敏原、内源性感染，通常是混合性所致；
2、心理因素：单纯心理因素所致哮喘较少见，心理因素通常是诱发发病因素。 强烈的情绪或其他精神刺激可引起发作，临床上约有5%-20%的发病与情绪有 关；
3、家庭因素
➢ 流行病学： 是一种严重危害人们生命健康的常见病、多发病，在我国其发病率和死亡率 均有升高的趋势

高血压性心脏病
由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心 室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。 高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至 十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代 偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人 可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐 渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食 或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐 渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间 阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性 肺水肿。
肺心病
肺原性心脏病（cor pulmonale，简称肺心 病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血 管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病 的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、 心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
心肌病
心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔 室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损 所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临 床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心 力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免 疫反应、遗传、药 物中毒和代谢异常等有 关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型 心肌病和限制型心肌病等。
心脏病
唐星干校
课程内容
心脏结构
心脏病病因分类 各类心脏病表现
心脏
心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力 泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70 岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近 26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复 跳，那就意味着，一个人的生命终止了。 心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的 人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几 十万人死于心脏病。

立位
卧位
心包积液
心率与节律改变
快而规则：窦速、阵发性心动过速 慢而规则：窦缓、三度传导阻滞伴
逸搏心律 心律不齐：窦性心律不齐、早搏、
二度或高度传导阻滞、房颤
S1 S2
正常
心底部 心尖部
S1增强 S1减弱 S1分裂
心尖部 心尖部
胸骨左缘及心尖部
影响S1的强度
房室瓣的完整性 房室瓣的活动度 心室收缩率(dp/dt)
膨出 听:胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂
音,P2亢进及分裂
器质性与相对性二尖瓣狭窄杂音
鉴别点
器质性
相对性
心尖部舒 粗糙,收缩期
柔和,舒张中期
张期杂音 前有增强
呈递增型
拍击样S1
常有
无
开瓣音
常有
无
震颤
多有
无
心律
常有房颤
常为窦性
心脏增大 左房,右室增大 左室,左房增大
吸入亚硝酸 杂音增强
杂音减弱
S2
S1
连续性杂音与往返性杂音的鉴别
小
结
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收缩期杂音
舒张期杂音
心尖部 二闭,左室扩张, 二狭,相对
生理性
性二狭
主瓣区 主狭,主动脉扩张 主闭
肺瓣区 肺狭,肺动脉扩张 肺闭,相对
生理性
性肺闭
问诊要点
1、部 位 2、性质与程度 3、持续时间 4、诱因 5、缓解方式 6、放射 7、伴随症状
心脏病常见症状
呼吸困难
病因
心脏因素：心功能不全 心包填塞等
心外因素: 呼吸统疾病 血液系统等