谢谢Biblioteka 3、小脑出血:先出现急性剧烈的眩晕;呕 吐频繁,脉搏缓慢。
4、脑室出血:①发病急,突然昏迷。②双 侧瞳孔极小。
5、脑叶出血:又称皮质下白质出血。
实验室及其他检查
1.血液检查 白细胞计数增高,血液尿素氮和 血糖升高。
2.影像学检查 头部CT、MRI检查可早期发现 脑出血的部位、范围和出血量。
3.腰椎穿刺检查 脑脊液压力增高,多为血性 脑脊液。
临床表现
(一)主要表现 1、好发年龄为50~60岁。 2、常在活动中急性起病。 3、发病时常有明显的血压升高。 4、可有剧烈头痛、恶心、呕吐,较早
的出现意识障碍。 5、部分出现脑膜刺激征。
(二)不同部位出血的临床表现
1、基底节区出血:亦称为内囊出血,患者主要表 现三偏征,大量出血者很快出现意识障碍。
脑出血的治疗原则
防止再出血
控制脑水肿
维持生命功能和防治并 发症
治疗要点
1. 一般治疗: 卧床休息,保持呼吸道通 畅,吸氧,鼻饲,预防感染。
2.调控血压 : 脑出血急性期一般不应用 降压药物降压。当收缩压超过 200mmHg或舒张压超过110mmHg时 ,可适当给予降压。
(180/105mmHg之内无需降压)
• 4、维持循环做相应的检查及诊断
护理措施
1、休息与安全:急性期绝对卧床休息4周以上,头部 制动抬高15°~30°,以减轻脑水肿;躁动、谵妄的病 人加保护性床栏,适当运用约束带;保持环境安静 ,严格限制探视,避免各种刺激,各项护理治疗操 作应集中进行。
2、生活护理:给予高蛋白高维生素的清淡饮食;昏迷 或有吞咽障碍者,遵医嘱给予鼻饲胃管。做好口腔 护理、皮肤护理和大小便护理,注意保持床单的整 洁、干燥,应用气垫床,以预防压疮。发病后24~ 48h在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度,以 防加重出血,