病理科工作流程

病理室工作程序规范

病理科工作制度

一、全科人员要热爱本职工作，坚决执行医院提出的各项承诺。

二、工作人员必须服务热情，态度和蔼，耐心解答病人的疑问。各项工作均应体现“以病人为中心”的宗旨，互相协作，上下团结。

三、工作人员本着高度认真负责的态度干好本职工作。外检工作要认真、细致、负责。标本处理必须严格执行“三查”、“三对”原则。发报告必须经复验严格把关，杜绝一切差错。建立差错登记制度，如发现有由于粗心大意造成的差错，则视情节轻重扣除当事人当月奖金，并督促改正。

四、严格执行本院作息制度，按时上下班

病理科查对制度

一、收集标本时，所负责的技术人员要注意查对病人的姓名、性别、年龄、病案号、送检单位/科室。

二、取材前，技术人员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序，并与申请单、工作单顺序一致。取材医生应与技术员再次核对标本的姓名、联号及送检标本数量。

三、标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工作单上作好记录，取材过程中及取材后，取材医师与技术人员再次核对取材的标本编号及标本总数。

四、技术人员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。

五、制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在工作单上注明，由技术人员负责重新制片。

六、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号表明。

病理科住院医师职责

一、在科主任和上级医师指导下进行工作。

二、负责外检标本的检查、描述、取材及初步诊断。

三、认真执行查对制度，如发现问题及时与临床联系并向上级医师汇报。

四、发现疑难问题及时请示上级医师复验，复验要有记录和上级医师的签字。

五、参加临床病理讨论会，做好讨论记录并整理存档。

六、认真学习专业知识及国内外先进技术，参加科研和教学工作。

七、定期清理标本，保存典型及有科研价值的标本，负责指导标本处理和资料积累。

八、认真执行各项规章制度，严防差错事故，若发现问题及时向上级医师请示报告。

病理科技师职责

一、在科主任、主管技师指导下进行工作。

二、认真执行各项规章制度及操作规范，严防差错事故的发生。

三、负责各项常规病理技术工作，包括常规切片、冰冻切片、细胞涂片的制作和染色。

四、责组织化学、免疫荧光等技术工作，积极配合科研和教学。

五、负责低年资技术人员和进修人员的技术指导工作。

六、分工负责贵重仪器的保管维修，发现问题及时处理或报告。

七、负责病理标本的保存及制作。

病理科基本工作流程是：

将各种组织制成非薄的切片标本，需要经过一系列比较繁杂的过程，每一步都要求病理技术工作者要认真，耐心，细致地使整个过程一环扣住一环，才能获得优良结果。

制作切片的主要过程有：（1）取材，（2）固定，（3）脱水，（4）包埋，（5）切片，（6）染色，（7）封固。在这七个主要过程中，又包括着若干步骤，（详见切片制作程序表）。

一、病理检查申请单和送检标本的接收

病理检查申请单是临床科室向病理科送达的会诊单，是病理医师作出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律性意义的文书档案。因此，临床医师应认真逐项填写申请单内的有关项目，并由管理该病员的本院医师签名后随同检查标本送往病理科。病理科在接收申请单及送检标本时，应对二者进行第1次认真核对。凡有下列情况之一者，病理科应及时作出反应，包括与送检科室联系或退回：

（一）申请单与送检标本不符，包括盛标本的容器上未贴标记者；

（二) 申请单中有重要项目空缺未填写，或病史及临床检查(包括术中检查)过于简单者；

（三）送检标本因未及时固定而致严重自溶、干缩、腐败，或被错误地使用非固定液(如消毒液等)浸泡者；

（四）送检标本主要病灶被事先挖取或一件标本分送两个单位者。

（五）对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊准确性的情况，应予送检医师说明或不予接收。

对符合送检要求的标本，由接收标本者在相关科室的标本送检簿上签收，或发给收到标本通知单。

二、申请单、送检标本的编号与登记

病理科工作人员于标本收集的当天，及时对申请单与标本同时编

号，经第2次核对无误后，进行登记。登记簿和(或)微机记录、申请单、送检标本容器上的编号应完全一致。

三、大标本的补充固定

固定的意义：固定是指将各种组织浸入防腐剂内，使细胞内的物质为不溶性。固定的作用即是用一种方法将组织尽可能保持在它原来的形态，且能适于某些研究程序。

脱钙：组织里存有钙盐可妨碍用常规方法制作良好切片。骨组织及钙化病灶，经过固定后，必先将钙盐除去使组织软化，才能进行常规切片。如脱钙不全则切片易撕开或碎裂并损伤切片刀刃。脱去钙盐的过程――称为脱钙。

对送检的空腔标本和大的实质性脏器标本必须由病理医师及时切开，补充固定，充分固定的时间应大于6小时（或过夜），方可取材。固定液不少于标本体积的4～5倍，固定至取材的间隔时间宜超过12h以上。

四、巨检、取材与记录

本项操作，原则上应有2人参加，其中1名为记录者。记录者应详细记录取材者的口头描述，同时承担申请单编码、病人姓名、主要病史、术中所见、送检标本的件数等的宣读任务，并把临床对病检的特殊要求告知取材者，对取材者放置小号码进行监督。

取材者应在记录者宣读上述内容时，对标本容器上的编号、

姓名及标本件数作第3次核对。如发现标本的件数不符，应将该标本另置，待与临床联系后再作处理。

巨检的观察、描述与取材应按第三章的要求进行。

经反复检查，仍未发现送检标本内有临床所提到的病变时，应将标本另置，待与临床联系后再处理；必要时邀请手术者共同参与取材。

有下列情况之一者，应在标本编号后编写小序码号，并将编号与相应的组织块连同放置和固定：

（一）一位病员被送检一件以上的标本；

（二）申请单中注明有特殊标记的标本；

（三）一个大标本多处取材；

（四）根治术标本的基部及切缘，检出或送检的淋巴结；

（五）补充取材。

在放置小号码时，应严格按编号顺序进行，切勿放错。小号码应放在组织块的包埋面。每件标本取材完毕后，应冲洗取材台及取材用具，防止标本间的组织碎屑污染。

取过材的标本应按序另行放置，并加足固定液。当日取材全部结束后，移至标本存放架内，按照取材日期先后存放。自报告发出之日起，保存2周后，统一清理。

当日取材全部结束后，取材者与记录者共同清点当天取材总块数，记录于当天最后一张申请单的反面或日取材记录单上，以备技术人员核对。取材者与记录者分别在有关记录下签名。