病理科工作流程
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医学病理科室工作规范及操作流程病理科是医学领域中重要的科室之一,负责疾病诊断和鉴定工作。
为了保证工作的准确性和有效性,病理科室需要遵守一定的工作规范和操作流程。
本文将介绍医学病理科室的工作规范及操作流程,帮助科室成员更好地开展工作。
一、标本接收与登记1. 接收标本前,应仔细核对病员信息,确保标本与病员一致。
2. 标本接收时,应填写标本接收登记表,详细记录标本的类型、数量、来源等信息。
3. 对于特殊标本,如手术标本或病理切片,应单独进行登记,并加强保护措施。
二、标本处理与制片1. 标本处理时,应严格按照病理学原理和技术要求进行。
2. 标本切片前,应确保刀片的锋利度和切片机的正常运转。
3. 切片过程中,应注意标本的正确定位和切割方向,并避免切割损伤标本。
4. 制作标本切片后,应及时进行染色和固定等处理,保证切片的质量。
三、病理诊断1. 对于不同类型的病理标本,应由专业的病理学医师进行鉴定和诊断。
2. 在诊断过程中,应充分利用病理学知识和相关实验室检查结果,确保诊断的准确性和科学性。
3. 对于复杂病例或需要会诊的情况,应及时与其他科室专家进行讨论和协商。
四、病理报告1. 病理报告是病理科工作的重要成果,应准确、完整地记录诊断结果。
2. 在编写病理报告时,应按照规范的格式和要求进行,包括病人基本信息、标本描述、病理诊断等内容。
3. 对于难以确定诊断的病例,应在报告中注明可能的诊断范围,并提出进一步检查和鉴定的建议。
五、质量控制与质量保证1. 病理科室应建立健全的质量控制和质量评估体系,定期进行内部和外部质量评估。
2. 严格执行标本处理、操作规范和工作记录等要求,保证工作质量的稳定和可靠性。
3. 开展持续教育和培训,提高科室成员的专业素质和水平。
六、安全与防护1. 病理科室是涉及病原微生物和有害物质的工作环境,应加强安全教育和防护意识。
2. 严格遵守标本处理和废弃物处理的规定,确保员工和环境的安全。
3. 配备必要的个人防护用品,如手套、口罩、防护眼镜等,并定期更换和消毒。
病理科工作流程及报告发出时间
病理科是医院中非常重要的科室之一,负责对组织标本进行病
理学检查,为临床诊断和治疗提供重要依据。
病理科的工作流程一
般包括标本接收、标本处理、镜下检查、病理诊断、报告撰写和报
告发出等环节。
首先是标本接收,医生或者外科手术室会将患者的组织标本送
到病理科,病理技师会接收标本并进行登记,确保标本信息的准确性。
接着是标本处理,病理技师会对组织标本进行处理,包括固定、包埋、切片等步骤,以便于后续的镜下检查。
然后是镜下检查,病理医师会使用显微镜对标本进行细胞学或
组织学的检查,以观察病变的形态特征。
随后是病理诊断,根据镜下检查的结果,病理医师会进行病理
诊断,判断组织的性质、是否存在病变以及病变的类型等。
最后是报告撰写和发出,病理医师会根据诊断结果撰写病理报
告,并将报告发送给临床医生,供其参考临床诊断和治疗。
报告的
发出时间通常取决于标本的复杂程度和工作量,一般情况下,常规
标本的报告发出时间为2-3个工作日,而对于急诊标本,病理科会
尽快完成诊断并发出报告,以便临床医生及时进行诊断和治疗。
总的来说,病理科的工作流程包括标本接收、处理、镜下检查、病理诊断和报告发出等环节,而报告的发出时间会根据标本的复杂
程度和工作量而定,以确保病理诊断的准确性和及时性。
病理科工作流程病理科工作流程是医院中非常重要的一项工作,病理科主要是负责疾病诊断、病理检查和病理解剖检查等工作。
病理学是临床医学的基础研究之一,通过对患者组织、细胞等进行检查和分析,可以为医生提供疾病的确诊、治疗等重要参考信息。
病理科工作流程包括标本收集、标本处理、组织切片、染色、镜检等多个环节,每个环节都需要病理科技师和临床医生紧密配合,才能确保诊断的准确性。
一、标本收集标本收集是病理科工作流程的第一步,需要确保标本收集的全面、准确和规范。
标本可以是活组织、活细胞、切片、培养物等,常用的收集方式有切除术、活检、穿刺、吸取等。
在收集标本的同时,病理科会收集病患的基本信息,例如患者的年龄、性别、疾病病史等,这些信息对临床医生做出诊断具有重要意义。
二、标本处理标本处理是病理科工作流程的第二步,主要是将收集到的标本进行处理,以便于后续的病理检查和分析。
处理方式因收集到的标本类型不同而不同。
对于固体组织标本,一般会使用福尔马林等固定液进行固定处理,以便于后续的切片和染色等操作。
对于液体标本,需要进行离心、沉淀等处理,以便于提取样品中的细胞和物质等。
三、组织切片组织切片是病理学检查中最重要的环节之一,需要将标本进行切片,以便于观察其组织结构和细胞形态等。
切片通常采用显微镜切片法进行,切片的厚度一般在2-4微米之间。
切片后的组织样本需要进行染色处理,以便于更好的观察其细胞结构和细胞形态等特征。
四、染色对经过切片处理的组织样本进行染色处理,可以使细胞和组织结构清晰、易于观察,并且便于做出病理诊断。
常用的染色方法有哈里染色、偏碱性染色、酸性染色等。
不同的染色方法可以突出不同的细胞或组织内的成分,染色后处理的标本会有明显的纹理和形态差异。
五、镜检镜检是病理科工作流程中最后一步,也是病理学检查的核心环节。
通过镜检,病理学家可以观察标本中细胞组织的结构、形态、细胞核形态、细胞排列等特征。
病理学家会和临床医生紧密配合,借助镜检来做出具体的诊断,包括疾病类型、疾病程度等。
病理科流程病理科是一门研究疾病形态学和病理生理学的学科,主要负责通过组织切片和细胞学检查等手段,对病变组织进行形态学诊断和病理生理学分析,并为临床医生提供疾病的诊断依据。
下面是病理科的一般工作流程:1. 标本接收和登记当临床医生在手术或活检等操作中获取病变组织时,将标本送到病理科进行检查。
病理科工作人员负责接收标本,检查标本的数量、质量和完整性,并登记相关信息。
2. 标本处理和固定为了保证病变组织在切片过程中能够保持其形态学结构,病理科将标本进行处理和固定。
处理包括将组织切割成适当的大小和形状,并去除周围的正常组织。
固定则是使用化学药品,通常是甲醛,对组织进行固定和防腐处理。
3. 组织切片固定后的组织标本通过组织切片机器进行切片。
切片的厚度通常在4-6微米之间,切片机器会将标本切割成一系列的组织切片,然后将切片放置在载玻片上。
4. 蜡块制备和染色切片好后的组织标本需要进行染色,以便病理医生观察和诊断组织病变。
首先,组织切片需通过蜡块制备,即将切片浸泡在醇中,然后逐渐转移到蜡中,最终将组织切片和载玻片封在一起。
5. 病理检查和分析病理医生使用显微镜对标本进行观察和分析。
他们会仔细检查组织切片的细胞形态学特征,并寻找任何异常改变,如肿瘤细胞的异常增生和异型性。
根据观察结果,病理医生可以确定组织病变的类型、程度和分级,并提出诊断意见。
6. 报告编写和沟通病理医生将他们的观察和诊断结果编写成病理报告,包括病变的描述、诊断、分级和预后等信息。
该报告会上传到医院的电子病历系统中,并发送给临床医生,作为他们进行治疗决策的重要参考依据。
病理医生也会与临床医生进行沟通,讨论诊断和治疗方案。
7. 质控和质量评估病理科会进行内部质量控制和质量评估工作,以确保病理诊断的准确性和一致性。
他们会定期参与外部质量评估项目,并与其他病理科进行比对,以发现和纠正任何可能存在的问题。
总之,病理科的工作流程包括标本接收和登记、标本处理和固定、组织切片、蜡块制备和染色、病理检查和分析、报告编写和沟通,以及质控和质量评估等环节,旨在提供准确可靠的病理诊断结果,为临床医生提供疾病的诊断依据。
病理科主要工作流程标本接收流程图负责人:标本处理流程图组织病理检查与快速病理诊断工作流程组织病理检查包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除标本,通过活检为临床提供定性诊断。
活检组织从患者病灶处取下后,到获得最后病理诊断结果过程中,主要工作流程如下:病灶处取下组织标本↓临床医师详细填写病理诊断申请单(包括病史、体征、术中所见、其它辅助检查结果、申请要求等)↓临床支持中心送达病理科↓病理标本的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓病理医师取下检测组织块(取材医生与技术人员核对签字备案)↓组织固定、脱水、透明、浸蜡、包埋↓石蜡组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,分析病变特征,确定诊断结果↓采集病理改变特征性图象,描述病变特征,填写病理诊断报告↓上级病理医师审核病理报告后签发↓(病理收发人员与临床人员核对签字备案)免疫组织化学(免疫组化)检查流程病理诊断医师详细填写免疫组化工作单(包括病理号、组织块号码、检查项目、检查要求等)↓免疫组化工作单的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓技术人员准备组织块(再次核对检查项目,实验者填写工作记录单)↓组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,记录免疫组化实验质量,如有问题填写改进意见,交免疫组化实验室↓免疫组化实验技术人员与诊断医生讨论,提出改进措施↓↓(免疫组化实验人员与诊断医生核对签字备案)(免疫组化检测的主要目的有两个方面:①确定肿瘤的组织发生和肿瘤分型:主要用于一些疑难疾病的确认,如胃肠道平滑肌瘤与间质瘤、神经鞘膜细胞瘤、间皮瘤的鉴别,恶性淋巴瘤的组织学分型。
②肿瘤预后评估与治疗方案相关免疫组化检测:免疫组化检查可用于疾病的预后评估、治疗方案的选择、可能出现的肿瘤耐药基因,如P53、Ki-67检测评价恶性肿瘤的预后,PR、ER、Her-2、VEGF检测选择治疗方案,gp100、GST-π检查是否表达肿瘤耐药基因。
病理科工作流程病理科是医院中一个非常重要的科室,它承担着疾病诊断和病理解剖工作,为临床医生提供病理学诊断依据。
病理科的工作流程通常包括标本采集、标本处理、病理学检查、诊断报告等环节。
下面将详细介绍病理科的工作流程。
首先,标本采集是病理科工作的第一步。
临床医生在对患者进行检查后,会根据病情需要采集相应的组织标本或液体标本,以便进行病理学检查。
标本的采集需要严格遵循操作规范,确保标本的完整性和准确性。
其次,标本处理是病理科工作的关键环节。
在标本采集后,病理技师会对标本进行初步处理,包括固定、包埋、切片等步骤,以便后续的病理学检查。
标本处理的质量直接影响到后续诊断结果的准确性,因此需要严格按照操作规程进行操作。
接着,病理学检查是病理科工作的核心内容。
经过标本处理后,病理医师会对标本进行显微镜下的病理学检查,观察组织形态和细胞结构的变化,以及病变的特征。
通过病理学检查,可以帮助临床医生明确诊断,制定合理的治疗方案。
最后,诊断报告是病理科工作的最终成果。
病理医师根据病理学检查的结果,撰写诊断报告,对病变的性质、程度和范围进行描述,提出诊断意见和建议。
诊断报告是病理科对临床医生的重要支持,为临床治疗提供了科学依据。
总的来说,病理科的工作流程包括标本采集、标本处理、病理学检查和诊断报告四个环节,每个环节都至关重要。
只有严格按照规范操作,确保每个环节的质量,才能保证病理诊断的准确性和可靠性,为临床医生提供更好的诊疗服务。
希望通过本文的介绍,能够让大家对病理科的工作流程有一个更加全面的了解。
病理科工作流程病理科工作流程病理学是医学的重要分支之一,它是通过对疾病的组织学、细胞学等方面的研究,为临床诊疗提供重要的依据和参考。
病理学实验室的工作是病理医生进行疾病诊断所必需的,下面将介绍病理科工作流程。
病理检查分为细胞学检查与组织学检查。
细胞学检查是通过对人体内不同部位的细胞进行研究,从而确定是否存在病变。
组织学检查则是通过对细胞的有序排列形成的组织的研究,查明组织的构成、结构和功能,以及是否存在病变。
病理检查的流程通常包括以下几个环节:一、标本接收病理标本通常是从外科手术、活检、尸体解剖等途径获取的。
在接收标本时,需要先确认标本的来源和类型,确保标本的完整性、准确性和保密性。
要先查看标本瓶标签上的信息,如患者姓名、年龄、性别、就诊日期、标本类型、取样部位、送检科室、医生姓名等信息。
二、标本分析标本接受后,就进入标本分析环节,主要是对标本进行登记、处理、分配、记录等工作。
为了保证工作的质量和效率,需要使用系统化的流程和方法,确保标本的准确性和一致性,并对标本进行质量控制。
三、标本处理标本处理是病理检查中最为重要的环节之一,主要是对标本进行处理,包括固定、置入石蜡、切片等。
固定是指将组织标本初步处理后固定在切片用的玻片上,一般使用福尔马林进行固定,常常进行一至两小时的处理。
治疗时间过长会影响人体组织的染色效果;时间过短会使染色效果不够明显。
固定之后的组织标本进入石蜡处理环节,处理过程采用的是石蜡-苯处理,含石蜡的容器中加入苯,与标本内组织相容,这样能使组织内的水排出,蜡渗透进去,起到保护组织和染色的效果。
在此过程中,需要掌握具体的技巧和操作流程,以确保标本处理的质量和稳定性。
四、标本切片标本处理完成后,进入标本切片环节。
切片工作是病理科中最为重要的环节之一,通常使用医用切片机将固定好的组织标本,制作成一张张薄片。
制作精细的组织切片对检查的结果至关重要,一般使用甘油处理,目的是为了使切片刀切割样品时,样件不致变性或产生破坏,同时也为了纤维蛋白新陈代谢的加快,提高样品的保存时间。
病理科工作流程及报告发出时间引言概述:病理科作为医学领域中重要的科室之一,负责疾病的诊断和治疗方案的制定。
病理科的工作流程和报告发出时间对于患者的治疗和疾病的进展具有重要意义。
本文将从五个大点详细阐述病理科的工作流程及报告发出时间。
正文内容:1. 病理标本的接收与处理1.1 标本接收:病理科接收来自临床科室的标本,包括活检、手术切除标本等。
病理科会进行标本的登记和记录,确保标本的准确性和完整性。
1.2 标本处理:病理科将标本进行初步处理,包括固定、切片和染色等步骤。
这些步骤是为了使标本适合于显微镜下的观察和分析。
2. 病理学检查与诊断2.1 组织学检查:经过标本处理后,病理科将标本放置在显微镜下进行观察。
通过观察细胞和组织的形态、结构和特征,病理科医生可以做出初步的诊断。
2.2 免疫组化检查:在组织学检查的基础上,病理科还会进行免疫组化检查,通过检测特定抗原的存在与否,进一步确定诊断。
2.3 分子病理学检查:病理科还可以进行分子病理学检查,通过检测基因或蛋白质的异常表达,提供更准确的诊断结果。
3. 报告撰写与审核3.1 报告撰写:病理科医生根据病理学检查的结果,撰写病理报告。
报告中包括标本的基本信息、病变的描述和诊断结果等。
3.2 报告审核:病理科的专家会对报告进行审核,确保报告的准确性和完整性。
如果有需要,还会与临床医生进行讨论,以提供更准确的诊断。
4. 报告发出时间4.1 术中冰冻切片:对于急诊手术或需要即时诊断的情况,病理科会进行术中冰冻切片检查。
这种检查通常在手术进行时进行,报告发出时间较短,可以为临床医生提供及时的诊断结果。
4.2 常规病理学检查:对于常规病理学检查,报告发出时间一般为24-48小时。
这是因为标本处理、显微观察和报告撰写等步骤需要一定的时间。
4.3 特殊检查:对于免疫组化和分子病理学检查等特殊检查,报告发出时间可能会延长,通常在3-7天左右,这是因为这些检查需要更多的实验操作和数据分析。
病理科操作规范及流程病理科应有专人验收一般活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。
(二)病理科验收人员必须:1.同时同意同一患者的申请单和标本。
2.认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;关于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。
发觉疑问时,应赶忙向送检方提出并在申请单上注明情形。
3.认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。
4.认真查阅申请单的各项目是否填写清晰,包括:①患者差不多情形[姓名、性别、年龄,送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等],②患者临床情形[病史(症状和体征)、化验/影象学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情形(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。
5.在申请单上详细记录患者或患方有关人员的号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者。
(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
不合格标本的处理规范与程序1.申请单与相关标本未同时送达病理科;2.申请单中填写的内容与送检标本不符合;3.标本上无有关患者姓名、科室等标志;4.申请单内填写的字迹潦草不清;5.申请单中漏填重要项目;6.标本严峻自溶、腐败、干涸等;7.标本过小,不能或难以制做切片;8.其他可能阻碍病理检查可行性和诊断准确性的情形。
病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师,不予存放,并记录。
病理标本检查和取材规范及程序1.取材前阅读申请单中的内容,初步判定病变的性质。
2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。
3.关于核对无误的标本应按下列程序取材:3.1小标本和不完整的标本通常为活检标本,应按如下标准取材。
3.1.1应描述和记录送检标本的数量(少量时精确运算,多量时进行估量)、大小(若干mm或cm;多量时聚拢测量)、形状、色泽和质地等。
病理科工作流程病理科是医院中非常重要的一项科室,负责对疾病进行确诊与分析。
病理科的工作流程通常包括以下几个步骤:首先,病理科接收到来自门诊、急诊和住院病房的病理标本,这些标本包括活体组织、细胞涂片、体液等。
医技人员首先对标本进行登记,记录标本来源、类型、患者信息等重要数据,并进行初步检查,以确保标本完整无误。
然后,标本进入样本处理环节。
这一步骤主要包括标本固定、切片、染色等处理过程。
病理医师根据需要对标本进行合适的处理,以提取出有代表性的组织及细胞样本。
对于组织标本,医师将其固定后将其切片,并使用组织染色技术使细胞结构或某些化学成分显现出来。
对于细胞涂片和体液标本,医师也会对其进行染色,使细胞更易观察、分析。
接着,进入显微镜评估阶段。
病理医师在显微镜下对染色的标本进行仔细观察和评估。
医师评估细胞结构、细胞核的大小和形态、染色质分布等,以确定细胞或组织的健康状况。
在观察过程中,医师可能会结合临床资料进行综合判断,以帮助做出准确的诊断。
再接下来是诊断报告的撰写。
医师根据显微镜下的评估结果和临床相关信息,撰写病理诊断报告。
报告通常包括标本来源、类型、组织学描述、细胞学描述以及最终的诊断。
病理诊断报告是医生做出临床治疗决策的重要依据,确保患者能够得到及时有效的治疗。
最后,病理报告的审查和交付。
病理科的质量控制人员会对病理报告进行审查,确保报告的准确性和完整性。
一旦报告通过审查,就会交给临床医师。
根据报告的结果,医生可以制定相应的治疗方案和预后评估。
总的来说,病理科工作流程包括标本接收与处理、显微镜评估、诊断报告撰写和审查等环节。
每个环节都需要高度专业的技术和经验,并与临床医师密切合作,以确保诊断的准确性和及时性。
病理科的工作对于医院的临床工作和疾病治疗起着至关重要的作用。
医学病理科室工作规范及操作流程在医院中,病理科室承担着对病人组织、细胞以及尸体进行病理学诊断的重要任务。
为了确保工作效率和准确性,制定一套科学规范的工作流程对于病理科室的正常运转至关重要。
本文将详细介绍医学病理科室的工作规范及操作流程。
一、病理标本采集与处理1. 标本采集进行病理学分析的材料主要包括活体标本和尸体标本。
活体标本采集时要确保患者的配合度和采集部位的准确性,避免对患者的不必要伤害。
尸体标本采集需要根据实际情况进行,包括完整地获取尸检材料和适当的保存方式。
2. 标本处理标本取材后,需要根据不同类型进行不同的处置。
例如,活体标本需要迅速固定或冷冻保存,尸体标本需要进行切割、包埋和固定,以便后续进行病理学分析。
二、病理学分析操作流程医学病理学的分析流程主要包括以下几个环节:1. 样本标识与记录对于每一个标本,科室工作人员需要进行严格的标识和记录工作。
确保每个标本都能够与相关患者的个人信息进行绑定,避免混淆和误诊。
2. 标本制片制片是病理学分析的重要环节之一。
将标本切片制作成玻片,为后续的染色和镜下分析提供基础。
制片过程需要细致操作,确保切片质量的一致性和完整性。
3. 病理学染色病理学染色是病理学分析的另一个重要环节。
常用的染色方法包括血液学染色、组织学染色等。
不同的染色方法可以帮助医生更好地观察和分析病理标本的细微变化。
4. 病理学镜下分析在染色完成后,病理学医生需要使用显微镜对标本进行仔细的观察和分析。
通过观察标本的细胞结构、组织构成以及异常变化,医生可以做出准确的诊断。
5. 病理学报告根据对病理学标本的观察和分析,病理学医生需要按照规定的格式和标准完成病理学报告。
报告中应包括病人的临床信息、病理学的详细描述、诊断结论及相应的建议。
三、工作规范与要求1. 实验室安全病理实验室是一个存在风险的工作环境,在进行工作时,必须遵循实验室的安全规范。
佩戴个人防护设备,保持实验室的整洁和通风良好。
2. 内部质量控制为了确保病理学分析结果的准确性和可靠性,病理科室需要建立完善的内部质量控制体系。
病理科工作流程及报告发出时间引言概述:病理科是医院中至关重要的科室之一,负责对病理标本进行分析和诊断,为临床医生提供重要的诊断依据。
病理科工作流程的高效性和报告发出时间的准确性对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将详细阐述病理科工作流程及报告发出时间的相关内容。
正文内容:1. 标本接收和处理1.1 标本接收:病理科接收到来自临床科室的标本后,首先进行登记和标识,确保标本的准确性和完整性。
1.2 标本处理:接收到标本后,病理科技师会进行标本的处理,包括固定、切片和染色等步骤,以便进行后续的病理分析。
2. 病理分析和诊断2.1 组织学分析:病理科医生会对标本进行显微镜下的组织学分析,观察细胞形态和组织结构的异常变化,以确定病变的性质和程度。
2.2 免疫组化分析:在某些情况下,病理科医生可能需要进行免疫组化分析,通过检测特定蛋白的表达情况来帮助诊断和鉴定病变类型。
2.3 分子病理学分析:分子病理学技术的应用可以帮助病理科医生检测特定基因的突变或表达异常,从而对肿瘤类型和治疗方案进行更准确的判断。
3. 报告撰写和审核3.1 报告撰写:根据病理分析的结果,病理科医生会撰写详细的病理报告,包括标本的病理诊断、病变的性质和程度、肿瘤的分期等信息。
3.2 报告审核:为确保报告的准确性和可靠性,病理科医生会将报告提交给主任或副主任医师进行审核,确保报告的科学性和专业性。
4. 报告发出时间4.1 标本处理时间:标本接收后,病理科技师会尽快进行标本的处理,以确保分析的及时性。
4.2 分析和诊断时间:病理分析和诊断需要一定的时间,具体时间根据标本的复杂程度和病理科的工作负荷而定。
4.3 报告撰写和审核时间:报告的撰写和审核需要一定的时间,病理科会尽力保证报告的及时性,但也需要确保报告的准确性和可靠性。
总结:在病理科工作流程中,标本接收和处理、病理分析和诊断、报告撰写和审核是关键的环节。
病理科医生通过对标本的分析和诊断,为临床医生提供重要的诊断依据,对患者的治疗和康复起到至关重要的作用。
病理科的工作流程一、标本的接收与固定首先我将从标本接受开始介绍,我们需要严格核对标本袋与送检单上的信息,确认准确无误后签收,完成标本的编号以及病人信息的录入。
由于标本的固定直接影响着制片与诊断,因此离体标本要及时固定(30min以内),固定的时间也必须要足够,一般需要在6-24小时以上。
较大的标本如胃、乳腺、肠子等需要剖开固定,让组织细胞保持其生活状态时的形态,不会发生自溶、变性、坏死等变化。
正是因为如此,当天的标本尤其是在下午送检的标本大部分是在第二天取材的。
二、取材、脱水、浸蜡图片标本固定充分之后,取材医生开始取材,结合临床病史、影像学检查等选取典型的部位,切取面积不大于2×1.5cm,厚度不超过3mm的组织块。
取材结束后把标本放入脱水机中进行15个小时的脱水、透明、浸蜡程序。
三、包埋、切片、染色、出片标本浸蜡完成后,技术员就要开始包埋、切片、染色、封片等一系列工作,这些过程需要大约5个小时的时间。
制片完成后还要进行制片质量的自查,以保证将合格的切片交给诊断医生阅片诊断。
四、诊断、报告复核、打印阅片诊断是一项纯人工智力,任何机器都无法替代的精心细致的工作。
我们需要结合临床病史、影像学等其他检查以及大体标本所见和镜下表现等进行脑力工作,作出综合判断。
由于病理结果将直接影响到病人治疗方式的选择,病理科都实行”三级”阅片制度,以保证每一份病理报告的准确性。
最后,一份合格的病理报告才会签发到病人、医生的手中。
这样下来,一份普通的病理报告大约需要3-5个工作日的时间,若碰到单凭常规染色无法做出诊断的病例,还必须做特殊处理,如免疫组化标记,特殊染色,脱钙等,过程更加繁琐,有的还需要进行全科会诊,则所需的时间更长。
工作之余,病理科的工作人员仍然坚持每周进行一次业务学习,利用休息时间,一起答疑解惑、梳理前期的工作并总结,然后对后期工作进行安排。
不论工作多忙,他们都这样一直坚持着,这就是病理科,一个忙而不乱,却又至关重要的科室!。
1.诊断室工作制度1.病理医师进行病理诊断时,应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符;应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述,全面、细致地阅片,切勿遗漏任何部分。
注意各种有意义的病变。
必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。
2.进行初检的病理医师,应提出初诊意见,送交主检病理医师复查。
3.负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述,核对切片数,必要时亲自观察标本,补充或订正病变描述,指导或亲自补取组织块。
4.应了解患者既往病理学检查情况,及时调(借)阅相关切片等病理学检查资料,以资对比。
镜检完毕要提出切片质量的意见。
5.主检病理医师对难以明确诊断的病例,应提请科内上级医师会诊,必要时约见患者或患者亲属,了解病情。
6.对各种病理组织学变化作准确的描述,作为诊断依据,但要密切结合临床。
如与临床诊断存在重大出入时,需检查取材、制片过程中有无错误;或再深切蜡块、重取组织;或与临床医师商榷。
7.疑难病例应多取材,作特殊染色、免疫组化,并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。
8.主检病理医师根据常规切片的镜下观察,结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等,作出病理诊断或提出病理诊断意见(意向),清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。
9.经院外专家会诊的病例,应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档,如各方会诊意见不一、难以明确诊断时,可参考会诊意见酌情诊断,或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出,供临床医师参考。
10.病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间,一般情况下为5个工作日以内。
由于某些原因(包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等)不能如期签发病理学诊断报告书时,应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方,说明迟发病理学诊断报告书的原因。
11.病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书,不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书。
病理科主要工作流程标本接收流程图负责人:标本处理流程图组织病理检查与快速病理诊断工作流程组织病理检查包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除标本,通过活检为临床提供定性诊断。
活检组织从患者病灶处取下后,到获得最后病理诊断结果过程中,主要工作流程如下:病灶处取下组织标本↓临床医师详细填写病理诊断申请单(包括病史、体征、术中所见、其它辅助检查结果、申请要求等)↓临床支持中心送达病理科↓病理标本的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓病理医师取下检测组织块(取材医生与技术人员核对签字备案)↓组织固定、脱水、透明、浸蜡、包埋↓石蜡组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,分析病变特征,确定诊断结果↓采集病理改变特征性图象,描述病变特征,填写病理诊断报告↓上级病理医师审核病理报告后签发↓(病理收发人员与临床人员核对签字备案)免疫组织化学(免疫组化)检查流程病理诊断医师详细填写免疫组化工作单(包括病理号、组织块号码、检查项目、检查要求等)↓免疫组化工作单的接收与确认(送检人与接收人核对签字备案)↓技术人员准备组织块(再次核对检查项目,实验者填写工作记录单)↓组织切片、染色(病理医生与技术人员核对签字备案)↓病理医师阅片,记录免疫组化实验质量,如有问题填写改进意见,交免疫组化实验室↓免疫组化实验技术人员与诊断医生讨论,提出改进措施↓↓(免疫组化实验人员与诊断医生核对签字备案)(免疫组化检测的主要目的有两个方面:①确定肿瘤的组织发生和肿瘤分型:主要用于一些疑难疾病的确认,如胃肠道平滑肌瘤与间质瘤、神经鞘膜细胞瘤、间皮瘤的鉴别,恶性淋巴瘤的组织学分型。
②肿瘤预后评估与治疗方案相关免疫组化检测:免疫组化检查可用于疾病的预后评估、治疗方案的选择、可能出现的肿瘤耐药基因,如P53、Ki-67检测评价恶性肿瘤的预后,PR、ER、Her-2、VEGF检测选择治疗方案,gp100、GST-π检查是否表达肿瘤耐药基因。
病理科工作流程病理工作流程是指病理科的工作全过程,包括接收标本、处理、镜检、报告编写和结果审核等环节。
病理工作流程需要保证高质量的诊断结果,并且确保结果的准确性和可靠性。
以下是一份简要的病理工作流程,具体步骤可能会在实际工作中根据不同病理实验室的需求进行调整。
第一步:标本接收和登记标本接收是病理科工作的第一步,它包括病理标本的验收、登记和标本信息的录入。
当病理标本送达病理实验室时,工作人员会先进行验收,确保标本无损并检查标本类型和数量是否与送检表一致。
然后,工作人员会登记标本信息将其录入病理数据库中,记录标本送检日期、患者信息、临床病史等重要信息。
第二步:标本处理和制备接收并登记标本后,病理工作人员开始进行标本处理和制备。
这一步骤旨在将标本制备成适合镜检的组织切片。
根据标本的不同类型,工作人员可能需要对其进行固定、切片、染色等处理。
一般而言,如果标本需要固定,会使用正常生理盐水或特定固定剂进行处理;如果需要凝固,会选择适当的凝固剂进行处理。
根据标本大小以及需要制备的组织切片数量,工作人员会进行选择性的组织切割。
第三步:镜检镜检是病理学诊断的核心环节。
它通过观察组织切片的形态学特征来诊断疾病。
镜检通常由具备丰富经验的病理医生进行,他们使用光学显微镜观察组织切片并进行详细地分析。
在镜检过程中,病理医生需要注意组织的细胞形态特征、排列方式、核与细胞的比例、代谢活性、病变类型等。
根据所观察到的病理特征,病理医生可以做出病理诊断和分级。
第四步:报告编写在镜检完毕后,病理医生会根据所观察到的病理特征撰写病理报告。
病理报告是病理诊断结果的书面记录,包括组织标本信息、病理诊断、病理分级、其他病理特征以及必要的临床建议等。
编写病理报告需要严谨的科学态度和准确的表述能力,以确保报告内容的准确性。
病理报告一般会分为基本报告和附加报告两部分,基本报告是核心内容,记录了病理诊断的基本信息,而附加报告则是对特定问题的深入分析。
《病理科工作流程图》
接收、核对申请单及标本退回不合格样品
编号登记
常规标本预处理(固定) 快速冰冻标本细胞学标本
初检/取材/记录取材胸腹水/尿纤支镜/宫颈涂片固定/脱水/透明/浸蜡CCT包埋离心涂片
石蜡包埋冰冻切片
切片/漂片/烘片/脱蜡固定固定
染色
封固/编号/核对
初诊
复诊免疫组化/特染
诊断
采图/编辑/核对
打印/核对/签名
报告发出
资料存档剩余标本/医疗废物处理
(保存1个月)
注:
1. 根据卫生部及中华医学会《临床技术操作规范》病理学分册(第二章第一节八(四)1.)规定:病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间,一般情况下为5个工作日以内。
(第二节八2。
)快速冰冻病理诊断报告30分钟发出。
(第三节三(五)1。
)细胞学检查报告在1或2个工作日发出.。
病理室工作程序规范病理科工作制度一、全科人员要热爱本职工作,坚决执行医院提出得各项承诺。
二、工作人员必须服务热情,态度与蔼,耐心解答病人得疑问。
各项工作均应体现“以病人为中心”得宗旨,互相协作,上下团结。
三、工作人员本着高度认真负责得态度干好本职工作。
外检工作要认真、细致、负责。
标本处理必须严格执行“三查”、“三对”原则。
发报告必须经复验严格把关,杜绝一切差错。
建立差错登记制度,如发现有由于粗心大意造成得差错,则视情节轻重扣除当事人当月奖金,并督促改正。
四、严格执行本院作息制度,按时上下班病理科查对制度一、收集标本时,所负责得技术人员要注意查对病人得姓名、性别、年龄、病案号、送检单位/科室。
二、取材前,技术人员应将当日取材标本得申请单编号,标本排序,并与申请单、工作单顺序一致。
取材医生应与技术员再次核对标本得姓名、联号及送检标本数量。
三、标本取材时,要做好大体标本得描述及记录取材块数,并在工作单上作好记录,取材过程中及取材后,取材医师与技术人员再次核对取材得标本编号及标本总数。
四、技术人员包埋组织蜡块后,蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。
五、制片后,切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师,如有脱片等特殊情况,在工作单上注明,由技术人员负责重新制片。
六、诊断医师在书写报告时,应认真复核患者姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期,如项目不全者,可用“?”号表明。
病理科住院医师职责一、在科主任与上级医师指导下进行工作。
二、负责外检标本得检查、描述、取材及初步诊断。
三、认真执行查对制度,如发现问题及时与临床联系并向上级医师汇报。
四、发现疑难问题及时请示上级医师复验,复验要有记录与上级医师得签字。
五、参加临床病理讨论会,做好讨论记录并整理存档。
六、认真学习专业知识及国内外先进技术,参加科研与教学工作。
七、定期清理标本,保存典型及有科研价值得标本,负责指导标本处理与资料积累。
八、认真执行各项规章制度,严防差错事故,若发现问题及时向上级医师请示报告。
病理科技师职责一、在科主任、主管技师指导下进行工作。
二、认真执行各项规章制度及操作规范,严防差错事故得发生。
三、负责各项常规病理技术工作,包括常规切片、冰冻切片、细胞涂片得制作与染色。
四、责组织化学、免疫荧光等技术工作,积极配合科研与教学。
五、负责低年资技术人员与进修人员得技术指导工作。
六、分工负责贵重仪器得保管维修,发现问题及时处理或报告。
七、负责病理标本得保存及制作。
病理科基本工作流程就是:将各种组织制成非薄得切片标本,需要经过一系列比较繁杂得过程,每一步都要求病理技术工作者要认真,耐心,细致地使整个过程一环扣住一环,才能获得优良结果。
制作切片得主要过程有:(1)取材,(2)固定,(3)脱水,(4)包埋,(5)切片,(6)染色,(7)封固。
在这七个主要过程中,又包括着若干步骤,(详见切片制作程序表)。
一、病理检查申请单与送检标本得接收病理检查申请单就是临床科室向病理科送达得会诊单,就是病理医师作出病理诊断必备得临床文字资料,就是具有法律性意义得文书档案。
因此,临床医师应认真逐项填写申请单内得有关项目,并由管理该病员得本院医师签名后随同检查标本送往病理科。
病理科在接收申请单及送检标本时,应对二者进行第1次认真核对。
凡有下列情况之一者,病理科应及时作出反应,包括与送检科室联系或退回:(一)申请单与送检标本不符,包括盛标本得容器上未贴标记者;(二) 申请单中有重要项目空缺未填写,或病史及临床检查(包括术中检查)过于简单者;(三)送检标本因未及时固定而致严重自溶、干缩、腐败,或被错误地使用非固定液(如消毒液等)浸泡者;(四)送检标本主要病灶被事先挖取或一件标本分送两个单位者。
(五)对标本较小、难以制作切片或其她可能影响病理检查可行性与诊准确性得情况,应予送检医师说明或不予接收。
对符合送检要求得标本,由接收标本者在相关科室得标本送检簿上签收,或发给收到标本通知单。
二、申请单、送检标本得编号与登记病理科工作人员于标本收集得当天,及时对申请单与标本同时编号,经第2次核对无误后,进行登记。
登记簿与(或)微机记录、申请单、送检标本容器上得编号应完全一致。
三、大标本得补充固定固定得意义:固定就是指将各种组织浸入防腐剂内,使细胞内得物质为不溶性。
固定得作用即就是用一种方法将组织尽可能保持在它原来得形态,且能适于某些研究程序。
脱钙:组织里存有钙盐可妨碍用常规方法制作良好切片。
骨组织及钙化病灶,经过固定后,必先将钙盐除去使组织软化,才能进行常规切片。
如脱钙不全则切片易撕开或碎裂并损伤切片刀刃。
脱去钙盐得过程――称为脱钙。
对送检得空腔标本与大得实质性脏器标本必须由病理医师及时切开,补充固定,充分固定得时间应大于6小时(或过夜),方可取材。
固定液不少于标本体积得4~5倍,固定至取材得间隔时间宜超过12h 以上。
四、巨检、取材与记录本项操作,原则上应有2人参加,其中1名为记录者。
记录者应详细记录取材者得口头描述,同时承担申请单编码、病人姓名、主要病史、术中所见、送检标本得件数等得宣读任务,并把临床对病检得特殊要求告知取材者,对取材者放置小号码进行监督。
取材者应在记录者宣读上述内容时,对标本容器上得编号、姓名及标本件数作第3次核对。
如发现标本得件数不符,应将该标本另置,待与临床联系后再作处理。
巨检得观察、描述与取材应按第三章得要求进行。
经反复检查,仍未发现送检标本内有临床所提到得病变时,应将标本另置,待与临床联系后再处理;必要时邀请手术者共同参与取材。
有下列情况之一者,应在标本编号后编写小序码号,并将编号与相应得组织块连同放置与固定:(一)一位病员被送检一件以上得标本;(二)申请单中注明有特殊标记得标本;(三)一个大标本多处取材;(四)根治术标本得基部及切缘,检出或送检得淋巴结;(五)补充取材。
在放置小号码时,应严格按编号顺序进行,切勿放错。
小号码应放在组织块得包埋面。
每件标本取材完毕后,应冲洗取材台及取材用具,防止标本间得组织碎屑污染。
取过材得标本应按序另行放置,并加足固定液。
当日取材全部结束后,移至标本存放架内,按照取材日期先后存放。
自报告发出之日起,保存2周后,统一清理。
当日取材全部结束后,取材者与记录者共同清点当天取材总块数,记录于当天最后一张申请单得反面或日取材记录单上,以备技术人员核对。
取材者与记录者分别在有关记录下签名。
五、脱水、透明、浸蜡具体操作应按《规范》(二)要求进行。
一、脱水:脱水就就是用脱水剂完全除去组织内得水分,为下一步透明及浸蜡创造条件。
此外,脱水还可以使组织再次发生一定得硬化,脱水剂必须就是与水在任何比例下均能混合得液体。
二、透明:组织脱水后,还要经过一个浸蜡得媒剂透明过程。
目得就是使石蜡渗透到组织中去,达到包埋得支持作用。
常用得脱水剂如酒精等,不能溶解石蜡与之相混合,因此必须使用一种既可以同酒精又能同石蜡相混合得媒剂,当组织脱水后,浸蜡之前将组织投入这种媒剂中。
由于两剂能相混合,另一方面也由于这种媒剂比酒精比重大,组织中得酒精就被该媒剂取代,待酒精完全被该媒剂完全取代后,组织即成透明状态,因此我们长称这种媒剂为透明剂,在制片中得这一过程就称为透明过程。
实质上透明仅就是一种过程而非目得,其所以出现透明现象使因其折光系数改变得缘故。
从组织得状态上瞧,由于组织经过媒剂得作用之后,其折射系数近于组织蛋白得折射系数,从而显示出透明状态。
组织一旦呈现透明状态,也说明脱水剂已被媒剂所取代。
透明后就可以将组织浸入溶解得石蜡进行浸蜡。
三、浸蜡:组织经媒剂得透明作用之后,移入熔化得石蜡内浸渍,石蜡逐渐浸入组织间隙,取代透明剂,这一程序就叫浸蜡。
根据所用石蜡得熔点,浸蜡需要能够保持于54-60、C温箱内进行。
石蜡得质量与熔度与切片质量密切相关,因此对石蜡得选择应以注意。
技术人员应在脱水前核对取材总块数。
如为自动化操作应于包埋前核对取材总块数,发现不符时,应与取材者联系,共同清查。
六、包埋、切片、染色、封片一、包埋:就就是将已经经过固定,脱水,透明,浸蜡得组织块从最后得蜡浴取出置入充满熔融石蜡得包埋框内,包埋成块,使组织与包埋剂相熔一体并迅速冷却,这个程序称为包埋。
包埋剂凝固后,进一步加强了组织得硬度与韧度而便于进行切片。
二、切片技术:优良得切片技术取决于所有器械得透彻了解与丰富得实践经验。
实验工作得每一方面都需熟练得技巧,这只有靠实践才能获得。
早期练习如草率与不当,多年后还会反映出来:但要就是达到了训练得高标准,以后就会一直保持下去。
经良好训练与实践得技术工作者能在很短时间内制出第一流得切片。
三、染色得基本原理:染色就就是利用染料在组织切片上给予颜色,使其与组织或细胞内得某种成分发生作用,经过透明后通过光谱吸收与折射,使其各种微细结构能显现不同颜色,这样在显微镜下就可显示出组织细胞得各种成分。
染色剂与组织细胞相结合而使组织细胞着色得过程与物理与化学作用两者都有关系。
四、封固:由于组织学制片需随时检查或保存,故要在盖玻片下封固。
封固剂又称婊媒,顾名思义,它既能使染色后得组织封固于载玻片与盖玻片之间,不使直接与空气接触,避免氧化褪色。
另一方面使组织切片在封固剂得充实下,其折光率能与玻片得折光率相近,从而获得清晰得镜检效果。
(玻片折光率为1.518)。
包埋时,应严格分件包埋,并同时包入相应得小号码,切勿包错。
不得将来历不明得碎织块(屑)任意包入,以防包埋过程中得污染。
切片、裱(贴)片应严格分蜡块完成,切忌在裱(贴)片水内残留上一切片得碎片,以杜绝裱(贴)片过程中得污染。
裱(贴)片时,必须注意蜡块编号与载玻片上编号得完全一致,杜绝因编号错误导致得误差。
封片完毕后,应加贴有编号之标签。
标签得编号必须与载玻片得编号完全一致。
全部工作完毕后,技术人员在制片人栏内签字,并将蜡块按顺序归档。
如有专人保管栏案,则由保管人员核对蜡块总数与取材总数,两者相符合,由保管人员签字归档。
七、镜检诊断人员在收到当日切片后,在技术室送片记录本上签字。
如发现切片数与取材数不符,应及时与技术室人员联系,进行核查。
您在观察切片过程中,如发现下列情况,应作出反应:(一)切片内有明显污染组织,应与技术室人员联系并检查;(二)切片内容与送检组织不符,应分别与技术室人员、取材者联系,必要时,应与送检科室联系;(三)切片或染色质量差,应与技术人员联系,必要时重新制片;(四)为充分观察病变需要作深切、连切、特染、免疫组化者,应在申请单备注栏内写出意见,并签名。
然后交负责切片得技术人员,技术人员应及时完成所需得制片工作。
八、签发病理诊断书病理诊断就是病理医师对送检标本进行检查,结合临床资料,分析、综合、判断后作出得结论,必须十分认真书写。