中西医治疗腰椎间盘突出症研究进展

2020年2月

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202004076作者简介：王行利（1974-），男，汉族，重庆人，副主任中医师，学士。研究方向：关节

方向。综述

腰椎间盘突出症在中医学中属“痹证”“腰腿痛”范畴。该病多是由工作久坐或运动姿势不当，或长期抬重物、外力撞击等慢性劳损引起。关于腰腿痛、痹症的发病机制，中医认为此乃腰部为风寒湿邪所侵袭，寒性凝滞、湿性重浊，进而引起气血在腰部凝滞，筋脉失养，气血不通畅引起疼痛，进而发病。腰椎间盘突出症病情反复迁延，临床表现主要为腰腿痛，严重时伴有行走困难甚至瘫痪，目前主要治疗方法有西医手术疗法及中医针灸、推拿、牵引等，但尚无统一的治疗标准及方法。本文就近几年腰椎间盘突出症的中医疗法与西医的相关研究作一综述。1中医药疗法1.1中药方剂中药方剂治疗腰椎间盘突出症，主要采用补肾益气活血、通经活血法，常见方剂有补肝健腰方、蠲痹汤加减等。例如蠲痹汤加减，含有羌独活、秦艽、当归、海风藤、川芎，诸药合用，能够驱寒止痛、祛风除湿、消除血瘀和补益肝肾，达到标本兼治目的。崔宏勋等[1]采用自制方剂联合腰椎牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症，与口服腰痛宁胶囊的治疗效果比较，发现中药治疗组效果较显著。当前，中药口服方剂多被制作为粉剂或汤剂，方便患者服用，疗效确切。除了中医内服用药外，运用中药方剂的中医外治法因其损伤小、对体表作用直接、应用迅速，逐渐得到推广，如中药熏蒸洗等。李昕迎等[2]采用中药熏洗加牵引治疗腰椎间盘突出症，结果提示治疗总有效率为98.76%。1.2针灸对于腰椎间盘突出症患者，针灸治疗通过刺激穴位来改善血液循环，放松肌肉和关节，纠正经络中气体的不平衡状态。根据患者不同的病因病机，采用不同的针刺手法，标本兼治。据临床经验主要选择阿是穴、腰眼、华佗夹脊、命门、环跳、委中等治疗该病。刘中启[3]以67例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机将其分为对照组与治疗组，对照组采用手法推拿，治疗组采用针刺治疗，所选穴位为环跳、腰痛点以及秩边，结果显示治疗组总有效率高于对照组（P约0.05）。李峰彬等[4]研究针刺治疗在腰椎间盘突出症中的应用，比较普针与普针联合温针的疗效，对照组34例患者采用非温针，治疗组采温针，结果提示治疗组治疗有效率为89.5%，高于对照组的64.7%（P约0.05）。李具宝等[5]采用文献计量学方法检索177篇文献，结果表明共有49个腰椎间盘突出症的常用治疗穴位，其中18个穴位分布在膀胱经、胆囊经、胃经、脾脏等部位。针灸疗法，既可止痛，又可疏通经络，达到“通则不痛”的目的。临床应根据患者病情采用不同的针刺手法，遵循“虚则补之，实则泻之”的原则。1.3推拿推拿复位等按摩手法可放松局部粘连，纠正错开无序的关节，使神经根相对移位，减少或消除突出髓核对神经根的刺激和压迫，从而减轻疼痛。顾云峰[6]随机选取腰椎间盘突出症患者82例作为研究对象，结果显示推拿组治疗总有效率为95.7%，针刺治疗组总有效率为78.3%。陈羽峰等[7]将72例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，各36例，对照组采用三维牵引治疗床连续牵引治疗，治疗组牵引后，采用放松推拿法，放松腰骶部脊柱及患侧髋部肌肉，再按腰椎至压痛点及肾俞、环跳、委中等穴位，后使用虚掌扣拍臀部。两组患者每隔1d接受1次治疗，每疗程10次，结果显示治疗组总有效率为88.89%，高于对照组的69.44%（P约0.05）。推拿能有效改善患者腰背部功能，操作便捷、费用低廉，临床经验提示是患者乐于接受的一种治疗方法。中西医治疗腰椎间盘突出症研究进展王行利（重庆市开州区中医院骨伤科一病区，重庆，405000）摘要：腰椎间盘突出症的治疗方法诸多，有手术治疗及非手术的保守治疗，其中保守治疗以中医疗法多见，但各种疗法的治疗效果尚无统一规范。本文就近年来腰椎间盘突出症患者的多种治疗方法进行总结，详细阐述中医疗法、西医手术疗法的临床应用，分析不同治疗方法的疗效，旨在为临床腰椎间盘突出症的治疗提供参考。关键词：中西医治疗；腰椎间盘突出；保守治疗中图分类号：R681.53文献标志码：A文章编号：2096-1413(2020)04-0194-02AdvancesinresearchontreatmentoflumbardischerniationwithtraditionalChinesemedicineandwesternmedicineWANGXing-li(No.1WardofOrthopedicsandTraumatologyDepartment,ChongqingKaizhouTCMHospital,Chongqing405000,China)ABSTRACT:Therearemanytreatmentsforlumbardischerniation,includingsurgicaltreatmentandnon-surgicalconservativetreatment.Amongthem,traditionalChinesemedicineisthemostcommonconservativetreatment,butthereisnounifiedstandardforthetreatmenteffectofvarioustreatments.Thispapersummarizesthetreatmentmethodsoflumbardischerniationinrecentyears,elaboratestheclinicalapplicationoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicine,analyzesthecurativeeffectofdifferenttreatmentmethods,inordertoprovidereferenceforthetreatmentoflumbardischerniation.KEYWORDS:integratedChineseandwesternmedicinetherapy;lumbardischerniation;conservativetreatment

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