急性左心衰急救中应用无创呼吸机的疗效探讨
- 格式：docx
- 大小：29.52 KB
- 文档页数：4
急性左心衰急救中应用无创呼吸机的疗效探讨
【摘要】目的：对急性左心衰急救患者实施无创呼吸机治疗，分析干预后的效果。方法：将急性左心衰患者作为实验对象，入院时间均在2020.03月至2022.03月，入选患者共90例，利用电脑盲选法分组分为对照组（常规急救治疗）与实验组（无创呼吸机），每组例数为45例。对比两组的疗效、生命体征及心功能。结果：实验组经无创呼吸机治疗后，其临床疗效高于对照组（P＜0.05）。在心率、呼吸频率及平均动脉压上，实验组低于对照组；在左室射血分数上，实验组高于对照组（P＜0.05）。结论：无创呼吸机用于急性左心衰患者的效果显著，对稳定患者的生命体征具有促进作用，临床可进一步推广应用。
【关键字】急性左心衰；无创呼吸机；治疗效果；心功能
急性左心衰在临床较为常见，属于一种危重症，该疾病的发展速度比较快，增加了患者死亡的风险性，通常需要在急诊室进行急救抢救治疗，确保患者的各项体征平稳，为进一步的住院治疗创造机会。当前，基层医疗临床对急性左心衰的治疗仍侧重于对症支持、药物治疗，但整体疗效不理想。有多位学者的研究提出，无创呼吸机用于急性左心衰治疗后的效果良好，有利于稳定患者的体征[1]。鉴于此，本文就无创呼吸机用于急性左心衰的效果进行分析，具体报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
此次研究开展时间在2020.03~2022.03，研究对象为90例急性左心衰患者，按照电脑盲选法分为2组，每组例数为45例。实验组中男患者26例（占比为57.78%）、女患者19例（占比为42.22%）；年龄最小42岁，最大78岁，平均（58.94±10.63）岁。对照组中男性占比55.56%（25/45）、女性占比44.44%（20/45）；年龄范围在41岁-76岁，平均（58.23±10.36）岁。对比两组的各项资料，P＞0.05。纳入患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]中对急性左心衰竭的诊断标准，且伴有程度不同的呼吸衰竭，神志清楚；了解流程并签订知情书。
1.2 方法
对照组采取常规急救治疗，具体方法为：①入院后，给予患者插入鼻导管后进行低流量吸氧治疗，吸氧速度控制在每分钟2L；②尽量维持端坐位，必要时下肢下垂于床位；③为患者静脉推注20mg-40mg呋塞米注射液，观察尿量情况，如仍无尿于20分钟后追加剂量；④血管扩张剂治疗，选用硝酸甘油注射液或硝普钠注射液起始5ug/min泵入，后续根据患者的血压水平逐步上调；⑤必要时使用吗啡5mg皮下注射。
实验组开展无创呼吸机治疗，详细方法为：选择帖合面罩，对患者进行简单的健康宣教，使其能够耐受并配合无创呼吸机治疗，参数设置：选择双水平正压气道通气模式，呼气压力设为4cmH2O~10cmH2O，吸气压力控制在10cmH2O~25cmH2O，氧浓度设为30.00%~100.00%，呼吸频率控制在每分钟12次~每分钟20次。尽早使用无创呼吸机，根据患者耐受情况，逐步滴定呼吸机参数达治疗预期。每天治疗3次，每次治疗时间为4h，在无创呼吸机治疗期间需观察患者的体征变化情况，并及时调整呼吸机的参数。
1.3 观察指标
（1）疗效，判断依据：①经急诊抢救治疗2h后患者的生命体征稳定，呼吸状态基本恢复正常，血气提示呼吸衰竭基本纠正，呼吸机支持参数可下调，或可脱机并耐受低流量吸氧者，评定为显效；②经治疗2h后患者的体征趋于平稳，呼吸情况明显好转，则视为有效；③经2h急诊治疗后症状改善不明显，或鼻导管吸氧需更换为无创呼吸机支持者，或持续提高呼吸机支持参数者，评定为无效。临床治疗效果为显效和有效的总和。
（2）生命体征及心功能。
1.4统计学分析 使用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示比较存在差异。
2 结果
2.1评价两组疗效的差异
治疗后，实验组中显效、有效及无效的例数分别为26例、18例、1例，总有效率为97.78%（44/45）；对照组中显效20例（占比为44.44%）、有效16例（占比为35.56%）、无效9例（占比为20.00%），总有效率为80.00%（36/45）；在临床疗效上，相较于对照组，实验组显著更高（x2=16.005，P=0.000，P＜0.05）。
2.2 对比两组生命体征及心功能
治疗后，实验组的心率、呼吸频率、平均动脉压、左室射血分数分别为（75.34±5.12）次/min、（18.53±1.25）次/min、（83.47±7.23）mmHg、（53.74±3.18）%，对照组分别Wie（90.46±5.37）次/min、（22.19±2.35）次/min、（101.58±9.24）mmHg、（45.39±3.56）%，实验组的心率、呼吸频率及平均动脉压均低于对照组，左室射血分数高于对照组，对比差异较大（t1=13.670，t2=9.224，t3=10.355，t4=11.734；P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000，P4=0.000，P＜0.05）。
3 讨论
急性左心衰属于急诊科常见病，心脏负荷过重、心脏瓣膜疾病是该疾病的主要病因[3]。患者发生急性左心衰后，出现呼吸困难、乏力、活动后气促、不能平卧等症状，若未及时得到治疗，会使全身组织脏器缺血缺氧加重，增加死亡的风险性。因此，急诊加强对急性左心衰的认知和治疗是十分必要的。
常规急救治疗是急性左心衰的常用治疗方案，能够在一定程度上控制患者的病情，但单纯常规急救治疗无法达到预期治疗效果，限制了临床应用范围。无创呼吸机是临床治疗急性左心衰的有效方法，其对于呼吸机做功的减少具有促进作用，可以迅速改善患者的心衰症状；同时，双水平无创正常压通气使胸腔负压下降，甚至为正压，也能使左心室跨壁压下降，促使心肌张力减低，改善了冠脉血液供应，增加了心肌氧供[4]。此次研究结果显示，实验组经无创呼吸机治疗后，其临床疗效、心率、呼吸频率、平均动脉压及复查左室射血分输均优于对照组（P＜0.05），提示无创呼吸机治疗能够稳定生命体征，减轻左心室的负荷，从而改善心功能。
综上所述，在急性左心衰患者的急救期间，对其采取无创呼吸机治疗的疗效显著，对于稳定生命体征具有促进作用，有利于恢复患者的心功能，促使其早日康复。
参考文献
[1]魏东,郑增权,邓小银.急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气的临床疗效[J].贵州医药,2020,44(11):1713-1714.
[2] 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会．中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J]．中华心血管病杂志，2014，42(4)：98-122．
[3]王树龙,马晓琴,杨婷,等.无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果[J].中华养生保健,2021,39(6):37-39.
[4]程小兵.无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2011,04(5):405-407
