糖尿病药物分类
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糖尿病药物
药物 作用机制 适应症 禁忌症 不良反应
磺酰脲类(SUs)
格列本脲
格列齐特
格列美脲 主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素;降糖作用的前提是机体尚保存相当数量(30%以上)有功能的β细胞 用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想。 T1DM;有严重并发症或β细胞功能很差的T2DM;儿童糖尿病;孕妇;哺乳期;全胰切除术后;SUs过敏 低血糖反应;
体重增加;
皮肤过敏反应;
格列奈类
瑞格列奈
那格列奈 主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖 T2DM早期餐后高血糖或以餐后高血糖为主的老年患者 同SUs 低血糖反应;
体重增加
双胍类
二甲双胍
苯乙双胍 通过抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖 T2DM一线用药;于胰岛素联合应用时可减少胰岛素的用量和血糖波动 肝、肾功能不全、高热、缺氧禁忌;T1DM不单独使用;严重代谢紊乱;感染、孕妇、哺乳期;药物过敏;醺酒者 消化道反应
皮肤过敏反应
乳酸性酸中毒
与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时增加低血糖发生
噻唑烷二酮类(TZDs)
罗格列酮
吡格列酮 增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖 肥胖、胰岛素抵抗明显者 T1DM 孕妇、哺乳期、儿童;心力衰竭、转氨酶升高、骨质疏松禁用;膀胱癌、血尿禁用吡格列酮 单独使用不导致低血糖
体重增加
水肿
α葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)
阿卡波糖
伏格列波糖
米格列醇 抑制α葡萄糖苷酶从而延迟碳水化合物吸收,降低餐后高血糖 空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高;和T1DM合用有助于降低餐后高血糖 肝、肾功能不全;胃肠功能紊乱、孕妇、哺乳期、儿童;T1DM不单独使用 胃肠道反应
单独使用不导致低血糖
低血糖时进食双糖或淀粉类无效