困难职工状况调查表

附件3*职工编号

*姓名*民族*性别*劳模类型

*住房类型*户口类型

*是否单亲

□是 □否

*医保状况

关系政治面貌出生日期健康

状况月收入医保状况*出生日期*健康状况困难职工登记表【□困难职工 □困难农民工（劳动合同签订时间 ,合同期限 ）】

*困难类别□低保户 □低保边缘户 □意外致困户 □临

时救助

残疾类别*工作状态*政治面貌*身份证号

*建筑面积*手机号码其他联系方式邮政编码

*家庭住址*工作单位*单位性质*企业状况*工作时间*所属行业*婚姻状况

*家庭年度总收入*家庭人口家庭月人均收入*户口所在地行政区划*本人月平均收入*家庭其他非薪资年收入

姓名身份证号身份单位或学校*是否有一定自救能力□是 □否*是否为零就业家庭□是 □否

家庭主要成

员

*主要致困

原因

（限选1

项）

是否参加基

本医疗保险

□是

□否

开户银行每年所需医药

费(元)每年个人自付医药

费(元)医疗救助情况（勾选）备注1、因病致困：□本人大病；□供养直系亲属大病；

□本人残疾；□家属残疾；

2、收入低无法维持基本生活：□无劳动能力；□有

劳动能力而未就业；□下岗失业；

3、意外灾害：□自然灾害；□意外事故；

4、□子女上学；

5、其他：□未参加社会保险；□社会保险待遇落实

不到位*主要致困原因简述（含年度主要支出状况）：

本人保证以上所填信息真实可信。申请人签名：

次要致困原因（0-

3项）□本人大病；□供养直系亲属大病；□本人残疾；□家属残疾；□无劳动能力；□有劳动能力而未就业；□下岗失业； □

自然灾害；□重大事故；□子女上学；□未参加社会保险；□社会保险待遇落实不到位

□政府医疗救助政策；□所在单位（工会以外

的其他部门）开展的医疗救助；□工会开展的

医疗救助；□其他社会力量救助(请在备注中

说明)；□无

支行名称银行卡号

附 件□身份材料；□收入材料；□银行卡复印件；□劳动合同；□低保证；□医疗诊断书；□医药费票据复印件；□残

疾证；□灾害证明；□上学证明；□其他

附件备注医疗救助信

息

备注备

管理所困难职工调查报告

我所将把“以人为本”作为科学发展观的一个重要原则。力争构建困难职工帮扶体系，更好地实现职工的愿望、满足职工的需要、维护职工的利益的具体体现；随着改革的不断深化，经济社会的发展，在人民群众生活水平提高的同时，我所仍就存在部分困难职工。随着经济体制的转轨和企业改革的不断深化，困难职工救助范围、内容和方法也将发生重大改变。

一、充分认识深入开展帮扶困难职工活动的重要意义。

近几年来，广大职工群众的生活水平总体上有了很大的提高，但是，随着经济体制转轨速度加快、企业改革的深化、产业结构的调整、资源配置方式的变化，特别是国家实行货币紧缩政策后，部分国有企业也出现了资金困难，致使一些职工工资不能按时发放，生活出现困难。我所也把解决困难职工的生活问题作为讲政治、保稳定、促发展的一件大事、要事来抓，为解决困难职工的问题做了大量的工作，下了很大的力气，取得了一定成效。但从目前情况看，仍有部分职工生活上存在诸多的困难需要解决，帮扶任务仍很艰巨。

二、困难职工状况调查分析 随着改革的不断深化，经济社会的发展，在人民群众生活水平提高的同时，我所部分职工在生活遇到了一些困难。据调查分析，造成这些职工困难的主要原因有五个方面。

一是家庭成员下岗，原因家庭成员文化水平低、观念陈旧，不注重自身素质的提高，没有技术，不能适应市场经济的需要，家庭成员下岗失业后难以实现再就业。

二家庭成员多以务农为主，由于土地面积较少以及农产品市场价格较低。随着物价的不断上涨，气候的恶劣，使农产品减产，造成职工家庭生活困难。

三是社会保障覆盖面不够广，保障水平低造成职工生活困难。我所个别职工家属未能进入基本医疗保险，家庭成员长期重病花费大量医药费，造成职工家庭生活困难。

四是部分职工由于家庭收入低，家庭成员及子女上学高昂的学费家庭负担重，造成职工家庭生活困难。

五、家庭成员主要靠低保维持生活并无其他收入，造成职工家庭生活困难。

困难职工状况调查表之阿布丰王创作

时间：二O二一年七月二十九日

建档单元：建档时间：年月日 姓名 身份证号 性别 出身日期 年月日 民族 婚姻状况 是否单亲 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 说明：1、“”代表单选,“”代表多选 2、特困职工：在职职工家庭人均可支配收入低于本地城镇居民最低生活保证标准的,界定为特困职工；重困职工：在职职工家庭人均可支配收入略高于本地城镇居民最低生活保证标准,但由于职工自己或供养直系亲属患年夜病招致家庭实际生活水平低于本地城镇居民最低生活保证标准的,由于遭受严重灾害或其他原因招致家庭生活特别困难的,界定为重困职工；一般家庭住址 邮政编码 户口类型 联系德律风

困难类别 特困重困一般困难 致困

主要原因

（最多填2项） 收入低无法维持生活下岗失业自己或家庭成员疾病、残疾

家庭人口多,负担重意外灾害其它原因 是否低保户

困难原因备注

职业状况 在岗内退下（待）岗困难职工遗属其它 职业类别 干部工人其它

如果

不在岗 是否丧失再就业能力 文化水平 健康状况 较好疾病残疾 是否有再就业意愿

自己年度总收入 家庭年度总收入 家庭人口 家庭年人均收入 家庭一年医疗费

家庭成员 姓名 关系 出身日期 健康状况 身份证号 月收入 单元或学校

年月

年月

年月

年月

年月 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 困难职工：在职职工家庭人均可支配收入略高于本地城镇居民最低生活保证标准,但由于遇到各种临时性困难需通过适当救济方能维持正常生活的,界定为一般困难职工.中铁九局路桥分公司特困重困职工补助审批表

单元：年月日

经办人：

中铁九局路桥分公司一般困难职工补助审批表 申请人

姓名 性别 职名 家庭人口

家庭总收入 家庭人

均收入 低保

- 1 - 困难职工档案表（*为必填项）

*职工编号 *困难类别 *档案类型 *建档标准

*姓名 *民族 *性别 *政治面貌 *身份证号 *出生日期 年龄 *健康状况 疾病/残疾类别 *工作状态 *工作时间

*住房类型 建筑面积 手机号码 其他联系方式 *劳模类型 *婚姻状况 是否单亲 *医保状况

*家庭住址 邮政编码 工作单位 单位性质 企业状况 *所属行业

*本人月平均收入 *家庭其他非薪资年收入 *家庭年度总收入 *家庭人口 家庭月人均收入 *户口所在地行政区划 *户口类型

自动算出 自动算出 自动算出

是否有一定自救能力 是否为零就业家庭

年度必要支出 其他(文字描述)

*主要致困原因 本人大病 供养直系亲属大病 本人残疾 家属残疾 本人下岗失业 家属下岗失业 收入低 自然灾害 重大事故 子女上学

其他

次要致困原因（0-3项） 本人大病 供养直系亲属大病 本人残疾 家属残疾 本人下岗失业 家属下岗失业 收入低 自然灾害 重大事故 子女上学

开户银行 支行名称 银行卡号

附 件 附件名称 附件类型 备注

备注

*建档人 *审核人 录入人 自动生成无需填写

家

庭

成

员

信

息

表

格

1 *姓名 *关系（是户主的） *民族

*身份证号 出生日期 自动生成无需填写 年龄 自动生成无需填写

性别 自动生成无需填写 政治面貌 *月收入

*劳模类型 *健康状况 疾病/残疾类别

*医保状况 *婚姻状况 *户口类型

手机号码 其它联系方式 *人员身份

当前学历 入学年份 年制

单位或学校

单位性质 企业状况 所属行业

工作状态 劳动合同签订/入伍时间 合同期限

备注

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