广播电视节目制作经营许可证
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《广播电视节目制作经营许可证》
申 请 表
单 位 名 称 (营业执照登记企业名称)
申领编号
许可证编号
填表日期 20××年××月××日
单 位
名 称 (填写营业执照登记企业名称) 经济性质 (按营业执照登记企业类型填写)
地 址 (按营业执照登记住所填写) 注册号/统一社会信用代码
法 定
代表人 王×× 联系电话
邮编
传 真
注册资金(万元) 总计 流动资金 固定资产
(按营业执照登记填写)A B C
主
要
从
业 姓名 职称 现任职务 主要业绩
管理人员
(不少于3人) 李×× (填国家认可的) 编辑
郭×× (无,可不填) 后期制作
林×× 摄影
专业人员(不少于3人) 李×× 创意
郭×× 制作
林×× 音乐编辑
现对资金没要求。填表时B+C=A此3人必须持有广播影视相关专业毕业或培训证书
专业人员填写公司其他与广播影视制作有关人员,无需提供材料。 人
员
申请机
构负责
人意见 意见:此处手写“同意申请”
负责人(签字) 机构公章
年 月 日
县(区)级广播电视行政部门初审意见 意见:
负责人(签字) 管理部门(盖章)
年 月 日
设区市广播电视行政部门审核意见 意见:
负责人(签字) 管理部门(盖章)
年 月 日 公司法定代表人或分公司负责人签名 审批机关审核意见
负责人(签字) 管理部门(盖单)
年 月 日
被委托人 姓 名 李×× 联系电话 (填写手机号码)
身份证号码
就职机构 (填写营业执照登记企业名称)
发证日期 年 月 日
有效期限 年 月 日至 年 月 日
备 注