心功能分级

心功能的分级标准心功能是评估心脏功能的一种重要方法，它可以帮助医生了解患者心脏的工作状况，从而制定合理的治疗方案。

根据患者的症状和体征，心功能可以分为不同的级别，这些级别对于临床诊断和治疗都具有指导意义。

下面将介绍心功能的分级标准。

一、心功能分级标准。

1. Ⅰ级心功能。

Ⅰ级心功能是指患者没有心脏症状，平时活动不受限制，即使在日常生活中进行轻度体力活动也不会感到不适。

这类患者的心功能处于较好的状态，心脏的工作能力正常。

2. Ⅱ级心功能。

Ⅱ级心功能是指患者在日常生活中进行中度体力活动时会感到不适，但在休息状态下则没有明显的症状。

这类患者的心功能已经出现一定程度的受限，心脏的工作能力有所下降。

3. Ⅲ级心功能。

Ⅲ级心功能是指患者在进行轻度体力活动或者平时活动时会感到明显的不适，甚至需要在休息状态下才能缓解症状。

这类患者的心功能已经受到较大程度的限制，心脏的工作能力明显下降。

4. Ⅳ级心功能。

Ⅳ级心功能是指患者在任何活动状态下都会感到严重的不适，甚至在休息状态下仍然有明显的症状。

这类患者的心功能已经受到严重的限制，心脏的工作能力已经达到极度下降的程度。

二、心功能分级标准的意义。

心功能的分级标准对于评估患者的病情和制定治疗方案具有重要的指导意义。

通过对患者心功能的分级，医生可以更准确地了解患者的症状和体征，进而选择合适的治疗方法。

同时，心功能的分级也可以帮助患者和家属更清晰地了解疾病的严重程度，有助于患者更加积极地配合治疗和调整生活方式。

三、心功能分级标准的评估方法。

医生通常通过患者的症状、体征和心功能检测结果来评估心功能的分级。

其中，心功能检测是非常重要的一项评估指标，包括心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查。

这些检查可以帮助医生全面了解患者心脏的工作情况，从而更准确地进行心功能的分级。

四、心功能分级标准的临床意义。

心功能的分级标准在临床上具有重要的意义。

首先，它可以帮助医生更准确地评估患者的病情，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。

心功能分级标准
一级：体力活动不受限制，日常活动心功能不全表现。

二级：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难、心绞痛等症状。

三级：体力活动明显受限制，轻度活动可引起上述症状。

休息后无症状。

四级：体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息亦有症状。

各级的注解
一级：仅有心脏体征，活动不受限制，一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等。

二级:（亦称心衰I。

）一般活动体力活动（常速步行3-4里，上3楼，上坡）受限，体征可有心率增快，肝大。

三级:（亦称心衰II。

）轻微活动（常速步行1--2里，上2楼，上小坡））可引起上述症状。

四级:（亦称心衰川。

）体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，或有心绞痛综合征，内脏淤血水肿，久病可致心源性肝硬化等。

即使休息也不能缓解。

心功能分级和护理措施一级心功能，嘿嘿，简直就是健身房的常客，运动轻松自如，连爬楼梯都不带喘气的，感觉生活简直就是开挂！不过，咱们可不能掉以轻心，心脏的健康可得时时关注，毕竟，谁知道明天会发生啥呢？说到护理措施，这可是重中之重啊，想要让心脏保持在这个等级，咱们得好好对待它。

日常饮食要健康，少吃油腻，多吃水果蔬菜，简直就像给心脏喝清汤一样，轻松又舒服。

说到二级心功能，那就有点挑战了，心脏开始跟你耍小脾气，运动的时候，可能就会觉得有点喘，爬个楼梯开始冒汗。

这个时候，咱们得给心脏点关爱，护理措施可不能松懈。

定期体检、控制血压、血糖，像是在给心脏上保险，让它安心上班。

你想啊，心脏为了咱们辛苦，咱们也得给点回报，生活中多点呵护，别让它太累。

三级心功能，那就真得开始操心了，心脏已经有点“中年危机”了，运动时会觉得心慌，甚至坐着也得歇歇。

护理措施这时候就像是打了强心针，得好好管理，随时关注身体的变化，保持愉快的心情，别给心脏增加负担。

多参加些轻松的活动，比如散步，听听音乐，心情好了，心脏也会跟着轻松。

记住，心脏就像是咱们最亲密的小伙伴，得好好维护，别让它累坏了。

最后到了四级心功能，哎，这可就得认真对待了，心脏的工作简直像是在打仗，喘息声已经成为日常背景音。

护理措施可是关键，定期去医院检查，医生的建议可得听好，药物的使用也不能马虎。

这个时候，家人的关爱显得尤为重要，关心、陪伴，甚至是鼓励，都能让心脏感受到温暖。

生活中也要尽量保持低压，别给心脏太大压力，就像对待个“娇气包”，小心翼翼的，给它营造个舒适的环境。

无论是哪一级的心功能，咱们都得用心呵护，心脏可不是小事，健康才是终极目标。

定期检查，合理饮食，适度运动，加上良好的心态，这可是一份全方位的护理计划。

记住，心脏可是咱们的“发动机”，得好好照顾它，让它能在生活的赛道上飞奔，永远保持活力。

心脏健康，生活也就更美好，人人都能开心快乐，享受每一天的阳光，真是人生的“终极大赢家”！。

判断标准:①心脏功能Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。

(为心功能代偿期);②心功能Ⅱ级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状;感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

(Ⅰ。

心力衰竭);③心功能Ⅲ级(中度):患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。

(Ⅱ。

心力衰竭);④心功能Ⅳ级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。

即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。

心力衰竭)。

(2)诊断慢性心衰检测BNP新方法:慢性心衰的临床表现纷繁复杂,很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆,单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。

其诊断过程中受主观因素干扰较多,难以进行严格划分,不能有效地使病情评价更符合实际,客观性不强。

尽管临床有超声心动图检查简便、廉价,但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。

2000年11月,美国食品和药品管理局(FDA)通过并批准了一种有效、简便新的慢性心衰检测方法,即B-型促尿钠排泄缩氨酸(BNP)含量检测。

近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。

BNP主要起源于心室肌,是对心室膨胀的应激产物。

美国科研人员发现,正常人群组的BNP含量非常低,一般在30皮克/毫升左右,左心室功能紊乱者的BNP有所升高(141皮克/毫升),而慢性心衰患者的BNP含量非常高,达1076皮克/毫升。

研究资料显示,随着慢性心衰心功能分级级别的提高,BNP水平也随着不断增高。

国内医院在2002年9月至2003年9月检测,其准确度基本保持在93%左右。

目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是:Ⅰ级心功能:BNP为152±16皮克/毫升;Ⅱ级心功能:BNP为332±25皮克/毫升;Ⅲ级心功能:BNP为590±31皮克/毫升;Ⅳ级心功能:BNP为960±34皮克/毫升。

1.NYHA分级Ⅰ级：患者有心脏病,但日常活动量不受限制;一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛;Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛;Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制;小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛;Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重;心功能分级Ⅰ级：患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚;Ⅱ级：患者体力活动轻度受限,休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥;Ⅲ级：患者体力活动明显受限,休息时无不适,但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥;Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动,有右心衰竭征象,休息时可出现气短和或﹚乏力,任何体力活动都可加重症状;3.六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走,测定六分钟步行的距离;如<150m,为重度心功能不全；150~425m,为中度心功能不全；426~550m,为轻度心功能不全;1928年美国纽约心脏病学会NYHA对心功能分级Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级,1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充：根据ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级;A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据2002美国心脏病学会ACC及美国心脏学会AHA心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状;C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰,需要特殊的治疗措施;Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭泵衰竭〕Ⅰ级：无心力衰竭征象,但PCWP肺毛细血管楔嵌压可升高,病死率0-5%;Ⅱ级：轻至中度心力衰竭,肺罗音出现范围小于两肺野的50%, 可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现,病死率10-20%;Ⅲ级：重度心力衰竭,肺罗音出现范围大于两肺的50%,可出现急性肺水肿,病死率35-40%;Ⅳ级：出现心原性休克,血压小于90mmHg,尿少于每小时 20ml,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于100次/分,病死率 85-95%;Ⅴ级：出现心原性休克及急性肺水肿,病死率极高;MET量化心衰病人的心功能分级标准NYHA心功能-----------------代谢当量METsⅠ级：-------------------- ≥7Ⅱ级：-------------------- ≥5 ＜7Ⅲ级：-------------------- ≥2 ＜5Ⅳ级：-------------------- ＜2衡量体力：＜5METs： 65岁以下的病人＜METs则预后不良；5METs：日常生活受限,通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量；10METs：属于相当正常的健康水平,药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好；13METs：虽然运动试验有异常表现,但是预后好；18METs：有氧运动员的体力；22METs：有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量;Weber KT 标准,按VO2 max/kg 及ATmlmin-1kg-1分级：----------VO2 max/kg----ATA 级------->20---------->14B 级-------11-14C 级--------8-11D 级-------<<8治疗分级用于心脏不正常的患者：甲级：活动无限制乙级：重度用力受限制丙级：一般用力中度受限丁级：一般用力明显受限戊级：不能活动射血分数EF：即每搏量占左室舒张末期容量的百分比,它反映左室的排血效率; --------SV----------EDV－ESV--------EDV------------EDV一般认为,射血分数在50％～75％为轻度降低,在35％～49％为中度降低,在34％以下为明显降低2.目前,学术界最普遍应用的心脏功能评价方法为纽约心脏学会分级NYHA分级,美国心脏病学会AHA标准委员会1994年修订如下：Ⅰ级：体力活动不受限制;日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状Ⅱ级：体力活动轻度受限;休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难、或心绞痛Ⅲ级：体力活动明显受限;休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状Ⅳ级：不能从事任何体力活动;休息时亦有症状,体力活动后加重;急性心肌梗死时,心功能障碍的分级常用killip分级法和Forrester分型分级法：killip分级法是以临床症状及体征来判定：Ⅰ级：无心力衰竭的征象；Ⅱ级：轻度到中度心力衰竭,心尖部舒张期奔马律,肺野50%以下有湿性罗音;Ⅲ级：严重心力衰竭,肺野50%以上有湿性罗音或出现肺水肿;Ⅳ级：心源性休克;此分级不包括急性右室梗死并发的右心衰竭;并应注意鉴别老年人慢性支气管炎、肺部感染等常引起的肺部罗音2．根据血液动力学检查结果分型改良Forrester分型：Ⅰ型：肺毛细血管压PCWP＜18mmHg,心脏指数CI＞min-1/m2,临床无肺充血及周围组织灌注不足; Ⅱ型: PCWP＞18mmHg, CI≥min-1/m2临床肺充血,无周围组织灌注不足; Ⅲ型: PCWP≤18mmHg, CI＜min-1/m2,临床有低血压及周围组织灌注不足,无肺充血.此型根据右室舒张末压右房压是否升高可分为A、B两个亚型；ⅢA型：右室舒张末压＜5mmHg为绝对或相对容量不足, ⅢB型:右室舒张末压＞10mmHg为右室梗死;最常使用的代表心脏左心室收缩功能的指标为左心室射血分数LVEF;LVEF可由两维超声心动图分别测左心室收缩末和舒张末心室内膜圈定的面积,并根据辛普森法计算收缩末和舒张末容积: 左室舒张末容积－左室收缩末容积LVEF= ×100%;左室舒张末容积LVEF的简易测定方法为仅测定左室收缩末内径Ds和舒张末内径Dd,Dd3－Ds3LVEF= ×100%, 此方法比上述测定方法简化,但精确度差;Dd3一般左室射血分数正常为50% — 70%,小于40%时为纽约心脏病学会分级Ⅱ级心力衰衰,小于35%时为纽约心脏病学会Ⅲ级心力衰竭,小于25%时为纽约心脏病学会Ⅳ级心力衰竭;左事短轴缩短率为表示左心室收缩功能的另一项常用指标,测定方法如下：Dd－DsFS= ×100%正常应大于25%;Dd除了LVEF和FS,还可用M型B型二维或多普勒超声心动图测定左心室的其它收缩和舒张功能指标;对于左心室舒张功能的测定,可用二尖瓣前叶舒张中期关闭速度EF斜率和脉冲多普勒测量快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值E/A或流速积分ETVI/ATVI比值;正常人E/A比值＞1,左室舒张功能障碍时,EF斜率降低E/A比值常＜1;核素心血管造影可测定左、右心室的收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数,通过记录放射活性——时间曲线可以计算出左心室最大充盈率和充盈分数以评价左室舒张功能磁共振成像MRI是一种三维成像技术,可精确直观的反映心室几何形状,因而可精确计算左心室收缩末和舒张末容积,心搏量和射血分数,并可精确计算提供右心室的功能参数;运动耐量和运动峰耗氧量VO2max测定：运动耐量试验测定最大运动持续时间和最大做功负荷,它运动耐量更多取决于外周循环的变化,而非中心血流动力学变化;运动耗氧量是动静脉血氧差和心排血量的乘积;运动峰耗氧量可反映运动时的最大心排血量,是反映心脏储备功能的较好的无创指标,可用于定量评价心脏功能,定量分级标准如下：A级＞20ml/kg﹒min,心功能损害程度为无 ~ 轻度损害；B级 16—20 ml/kg﹒min,心功能损害程度为轻度 ~ 中度；C级10—15 ml/kg﹒min,心功能损害程度为中度 ~ 重度；D级＜10 ml/kg﹒min,心功能损害程度为重度;。

心功能分级标准量表主要有以下几种：
1. NYHA心功能分级：这是纽约心脏病协会（NYHA）制定的一种分级标准，分为四级。

A级：心力衰竭高危患者，但未发展到心脏结构改变，也无症状。

B 级：已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。

C级：过去或现在有心力衰竭症状并伴有心脏结构损害。

D级：终末期心力衰竭，需要特殊的治疗措施。

2. Killip心功能分级：这是急性心肌梗死引起的心功能不全的分级标准，分为四级。

I级：尚无明显心力衰竭；II级：有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野；III级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；IV级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

3. Forrest心功能分级：这是血流动力学的心功能分级，适用于应用心导管的急性心肌梗死患者，分为三级。

I级：心脏指数>2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压≤18mmHg；II级：心脏指数>2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压>18mmHg；III级：心脏指数≤2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压≤18mmHg。

以上三种分级标准都是对心功能进行评估的重要工具，但各有其特点和适用范围。

医生会根据患者的具体情况选择合适的分级标准进行评估。

心功能不全分级和诊断标准心功能不全是指心脏无法满足身体对氧气和营养的需求，导致身体各个器官功能受损的一种疾病。

心功能不全的严重程度可以分为四个级别，分别是I级、II级、III级和IV级。

下面我们来详细了解一下这四个级别的诊断标准。

I级心功能不全：无明显症状，即在日常活动中不会感到疲劳、气促或心悸等不适症状。

但是，如果进行剧烈运动或长时间的体力活动，可能会出现轻微的疲劳感。

II级心功能不全：在日常活动中会出现轻度的疲劳、气促或心悸等不适症状。

但是，这些症状不会影响日常生活和工作。

只有在进行中等强度的体力活动时，才会出现明显的不适症状。

III级心功能不全：在日常活动中会出现明显的疲劳、气促或心悸等不适症状。

这些症状会影响日常生活和工作，甚至可能需要进行休息才能缓解。

只有在进行轻度的体力活动时，才不会出现明显的不适症状。

IV级心功能不全：在日常活动中会出现严重的疲劳、气促或心悸等不适症状。

这些症状会严重影响日常生活和工作，甚至可能需要卧床休息才能缓解。

即使在休息状态下，也可能出现严重的不适症状。

除了以上的症状外，心功能不全还可能伴随着其他症状，如水肿、心律不齐、胸痛等。

因此，诊断心功能不全需要综合考虑患者的症状、体征和心电图等检查结果。

目前，诊断心功能不全的主要方法是心脏超声检查。

通过心脏超声检查，可以了解心脏的结构和功能，包括心腔大小、心肌收缩情况、心瓣膜功能等。

此外，还可以通过心电图、血液检查等方法来辅助诊断。

总之，心功能不全是一种常见的心血管疾病，严重程度可以分为四个级别。

诊断心功能不全需要综合考虑患者的症状、体征和检查结果。

及早发现和治疗心功能不全，可以有效预防并减少心血管事件的发生。

心脏功能分级
根据NYHA分级标准指出，通常可按照患者心功能的损害程度，分为四级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

1、Ⅰ级：患者存在心脏病变问题，但其日常的正常活动并未受限。

并且患者通常未出现身体乏力、呼吸受阻、心悸、心绞痛等不适症状。

通常建议患者保持规律的作息及清淡的饮食，以助于病情的控制。

2、Ⅱ级：患者日常的正常活动会受到一定程度的限制，通常于静息时无明显的不适症状。

但在进行活动时，患者会出现身体乏力、心悸、呼吸受阻或心绞痛等不适症状。

通常建议患者尽可能避免强度过大的活动，以免因过度疲乏而加重病情。

3、Ⅲ级：患者日常的正常活动会受到较为明显的限制，且身体乏力、心悸、呼吸受阻或心绞痛等不适症状的程度较重。

通常建议患者尽量增加休息，并保持平和的心态，避免情绪波动过大。

4、Ⅳ级：患者通常已不能进行任何涉及体力性的活动，于静息时也会出现心力衰竭的症状。

并且患者在进行活动后，身体乏力、心悸、呼吸受阻或心绞痛等不适症状会明显加剧。

通常建议此级患者尽量保持卧床的状态，以防加剧病情。

心功能的分级及起居原则
心功能的分级与起居原则是指根据心脏病患者的病情严重程度，将其分级，并给予相应的起居原则和建议。

以下是常见的心功能分级及起居原则：
1. NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级：
- I级：心功能无明显限制，患者可以正常从事体力活动。

- II级：轻度限制，患者在正常日常活动时无明显症状，但在
较剧烈的活动时会感到气短、疲劳。

- III级：中度限制，患者在正常日常活动时会感到明显气短、
乏力，但在静息状态下症状可缓解。

- IV级：重度限制，患者即使在静息状态下也会出现明显的气
短和乏力。

2. 心功能的起居原则：
- I级及II级：患者可以正常从事一般的体力活动，但需要注
意适量休息，尽量避免过度劳累和长时间站立。

- III级：患者需要减少体力活动，并进行合理的休息，尽量避
免过度劳累和过重的体力活动。

需要控制体重，避免过多摄入盐分。

- IV级：患者需要绝对卧床休息，只进行轻微的体力活动。

严
格控制体重和盐分的摄入。

总的来说，心功能分级及起居原则的目的是为了帮助心脏病患者根据自己的病情合理安排起居和活动，以减少症状的发生和加重，并提高生活质量。

但需要注意，这只是一般的指导原则，
具体的起居安排还需要根据医生的建议和患者个体情况进行调整。