最新PBL案例1冠心病

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年9月 第6卷/第25期V ol.6, No.25 Sept. 2019104探讨PBL健康教育在冠心病护理中的临床效果林 霞，马 冲，吕岱宝（黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150001）【摘要】目的 观察将PBL 健康教育运用于冠心病护理的效果。

方法 2017年5月～2019年5月期间冠心病患者104例，随机分为对照组（优质护理）与观察组（优质护理+PBL 健康教育）各52例，对比两组干预效果。

结果 （1）观察组冠心病相关知识知晓率（94.23%）高于对照组（76.92%），P ＜0.05；（2）观察组护理满意度（98.08%）高于对照组（86.54%），P ＜0.05。

结论 冠心病患者接受PBL 健康教育有助于促使患者掌握冠心病知识，患者更满意，值得推广。

【关键词】PBL ；冠心病；健康教育【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.25.104.02本次研究主要探讨将这一教学方法运用于冠心病健康教育中的作用，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2017年5月～2019年5月期间冠心病患者104例，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各52例；观察组患者中男28例、女24例，平均年龄（64.4±5.8）岁；对照组患者中男30例、女22例，平均年龄（64.2±6.1）岁。

两组患者一般资料对比P ＞0.05。

1.2 方法对照组患者给予优质护理，包括介绍规章制度、心理护理、常规健康教育、病情监护、遵医嘱用药、营造良好住院环境等。

观察组患者在此基础上给予患者PBL 健康教育，主要步骤包括：（1）确定教育方案，对冠心病患者存在的对健康知识的共性问题进行调查研究，明确患者、家属的健康教育需求；（2）与患者共同确定教育目标，当患者学习自己感兴趣的问题时能取得非常好的学习效果，因此护士与患者患者共同确定教育目标，通过患者合作、自主研究的方法来解决问题；（3）合理选择教育方法，责任护士每日均按照计划来开展对每个病人的宣教，教育方法包括病友经验交流、讲解健康教育手册、观看冠心病相关视频等；（4）协同落实教育计划，制订个性化管理措施，包括心理指导、生活习惯培养、心脏功能锻炼、饮食指导、用药方案以及休息与活动等，协同落实管理措施；（5）重视反馈，护士鼓励患者主动提问自己不明白、不理解、不熟悉的问题，医护人员耐心解答[1-2]。

1.病史摘要：男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。

患者二月来时常刺激性咳嗽，无痰，近一周来咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中带血，无发热及胸痛。

胸片示右肺阴影收入院．发病以来，食欲精神好，体重无减轻。

既往体健，无药物过敏史，无肝炎、肺结核史，吸烟30余年，12支/日。

查体：T：36.2℃，P：75次／分，R：16次／分，BP：120／85mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，心肺无异常，腹软，肝、脾未及，无压痛。

化验：血常规:Hb120g／L，WBC7.5×109／L胸片：右上肺可见3×4cm大小阴影。

标准答案:一、诊断及诊断依据：8分(一)、诊断：右上肺占位性病变待查(原发性肺癌可能性大)。

(4分)(二)，诊断依据： 1．刺激性咳嗽伴咳痰病史。

(1分) 2．有肺癌诱因:既往三十年吸烟史。

(1分) 3．胸片右肺可见3×3cm大小阴影。

(2分)二、鉴别诊断：5分 1．肺结核。

(2分) 2．肺部炎性肿块。

(1.5分) 3．肺良性肿瘤。

(1.5分)2病例摘要：男性，50岁，工人，发热、咳嗽五天。

患者五天前雨淋后，出现寒战，发热，体温高达40℃，伴咳嗽、咳少量白色粘痰。

无痰中带血。

无胸痛，无咽痛及关节痛。

在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。

病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。

既住体健，无药物过敏史，个人史，家族史无特殊。

体检：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，Bpl20／80mmHg.发育正常，急性病容，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率96次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未及。

化验：Hb140g／L，WBCl 2.8×109/L，中性79％，嗜酸1%，淋巴20％，尿常规(-)，粪便常规(-)。

PBL与CBL结合教学法在冠心病诊疗教学中的效果观察【摘要】本文研究了将PBL与CBL结合应用于冠心病诊疗教学中的效果观察。

通过分析PBL与CBL的概念及特点，探讨了冠心病诊疗教学现状，并阐述了在该领域中的应用实践。

研究采用实证方法进行效果观察，并对结果进行深入分析。

研究发现，PBL与CBL结合教学法在冠心病诊疗教学中具有显著的优势，能够提高学生的学习兴趣和主动性，促进知识的深度理解和应用能力的培养。

未来应加强对该教学法的推广和研究，不断探索更科学有效的教学模式，实现更好的教学效果。

PBL 与CBL结合教学法在冠心病诊疗教学中具有广阔的应用前景和发展空间。

【关键词】PBL、CBL、冠心病、诊疗教学、效果观察、优势、研究方向、教学法、结合、概念特点、现状分析、应用、结果分析、总结、展望、研究背景、研究目的、研究意义.1. 引言1.1 研究背景在当今医学教育领域，传统的医学教学模式已经不再适应现代医学发展的需要。

随着信息技术的快速发展和医学知识的不断更新，传统的医学教育模式已经难以满足学生的学习需求。

探索新的教学模式对于提高医学教育质量和培养优秀医学人才具有重要意义。

冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。

在冠心病的诊疗教学中，传统的教学模式往往只注重理论知识的传授，缺乏实际操作和实践能力的培养。

为了提高对冠心病诊疗的理解和应用能力，需要引入更加适合现代医学教学的教学模式。

本研究旨在探讨PBL与CBL结合教学法在冠心病诊疗教学中的效果，为改善医学教育质量和加强实践技能的培养提供参考依据。

通过搭建PBL与CBL结合的教学平台，引导学生主动学习，培养其问题解决能力和团队合作精神，从而提高学生对冠心病诊疗的理解和应用能力。

通过本研究，希望能够为医学教育的改革和发展提供借鉴和启示。

1.2 研究目的本研究旨在探讨PBL与CBL结合教学法在冠心病诊疗教学中的效果，并评估其对学生的学习成效和实际应用能力的影响。

PBL教学法在心内科几种常见病教学中的应用【摘要】本文探讨了PBL教学法在心内科教学中的应用。

引言部分介绍了PBL教学法在医学教育中的重要性和心内科常见病教学的挑战。

接着，详细阐述了PBL教学法在心内科高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎等常见病教学中的应用。

结论部分总结了PBL教学法在心内科教学中的实际效果，并展望了未来发展的可能性。

通过PBL教学法，学生可以更深入地理解疾病的病因、发病机制和治疗方法，培养自主学习和问题解决能力。

PBL教学法也能提高学生的学习兴趣和参与度，为未来医学教育的创新提供新思路。

PBL教学法在心内科教学中的应用具有广阔的前景和重要意义。

【关键词】PBL教学法, 心内科, 高血压病, 冠心病, 心律失常, 心力衰竭, 心肌炎, 教学应用, 实际效果, 未来发展.1. 引言1.1 PBL教学法在医学教育中的重要性2000字的内容输出如下：PBL教学法在医学教育中的重要性不容忽视。

传统的医学教育模式主要以传授知识为主，学生被passively 接收知识，缺乏主动学习和问题解决能力的培养。

而PBL教学法则注重培养学生的自主学习能力、团队协作能力和问题解决能力。

在PBL教学中，学生通过自主讨论、探究和解决实际问题的过程中，不仅掌握了知识，更重要的是培养了批判性思维和判断能力。

这种学习方式不仅能够激发学生的学习兴趣，还能够提高他们的学习效果和记忆深度。

PBL教学法也有利于培养学生的团队合作能力。

在PBL小组中，学生需要共同讨论和解决问题，相互倾听和尊重他人意见，培养了团队合作和沟通能力。

这对于未来医生在诊疗过程中的团队合作至关重要，因为医疗工作需要多个专业人士共同合作，协调工作。

PBL教学法在医学教育中的重要性体现在促进学生自主学习、培养批判性思维、提高学习效果和记忆深度、培养团队合作精神等方面。

采用PBL教学法在心内科常见病教学中的应用，无疑是一种积极的探索和尝试，有助于提高医学生的综合素养和专业能力。

指导课1
1.要点：你考虑罗先生目前的问题是什么？
2.哪些原因还能引起胸痛
2.罗先生最可能是什么病？
3.罗先生的病是如何发生的？（发病机
制）4.目前罗先生应该做什么检查？其价值和意义是什么
指导课2
要点：1.这份心电图特征是什么？其心电图诊断是什么？2 依据目前的检查罗先生完整的临床诊断是什么 3.这个病还要与什么病
鉴别？ 4.目前怎麽处理罗先生的问题？5.罗先生问他平时应该注意什麽？
要点:1根据罗先生的叙述你考虑他目前是什么问题？依据是什么？
2.引起这个问题的病因（基本病因、诱因）有哪些？你认为其中那条是导致罗先生目前状况的原因？
3.患者血压150/90 mmHg，诊断不诊断高血压病？
4.罗先生是否需要住院？开住院证时诊断栏你应如何填写？（完整的诊断
5.在住院部，假如你是罗先生的主管医生，你给罗先生如何开医嘱（临时、长期、宣教）
指导课4（以下列题目收集资料—汇总—写一篇综述）
1.冠心病与B-受体阻滞剂
2.心律失常与B-受体阻滞剂
3.心力衰竭与B-受体阻滞剂
4. 高血压与B-受体阻滞剂
（急性左心衰、高血压急症、肾动脉狭窄)指导课1：
1.初步诊断是什么？2如何进行危险分层？还需要做和检查？3应与哪些病进行鉴别诊断？重点与注意哪两种情况的鉴别?还需要做和检查？
指导课2：
1.根据上述情况该患者应定为哪一组？
2.该患发生急性左心衰的病因是什么
3.制定个体化治疗方案
4.患者肾动脉狭窄与高血压有关吗？
5.高血压急症如何降压？。

冠心病的康复实训一、病情分析：（1）该患者入院诊断为冠心病，室性早搏，心功能2级。

诊断依据有：①62岁男性患者，因阵发性胸痛4天，加重四小时入院。

患者4天前出现活动后心前区钝痛，放射至咽部，伴轻度出汗，持续10分钟后缓解，未治疗，4小时前饮酒再发心前区疼痛，有压迫感，伴胸闷大汗恶心，自服速效救心丸6粒，无缓解，随送医院。

发病情形符合冠心病诊断；②患者既往有陈旧性心肌梗塞病史。

③体格检查发现有冠心病，室性早搏的相关阳性体征：BP 120/90mmHg，双肺可闻及细湿性罗音，心界向左下扩大，心率98次/分，律不齐，可闻早搏，心音低，无杂音。

④胸片、心电图检查可辅助冠心病的诊断。

⑤（2）该患者急性起病，临床需进一步完善血常规、血沉、心肌酶谱检查、血压监测、安静心电图、超声心动图、24小时动态心电图、心向量图等相关检查以观察病人的病情变化，了解病人的心脏功能状况；（3）治疗需先进行扩张冠脉血管，营养心肌，控制心律失常等对症处理，病情好转稳定后，康复治疗可改善患者功能状态，提升患者生活质量。

二、康复评定冠心病患者主要功能障碍包括：循环功能障碍、呼吸功能障碍、运动功能障碍、代谢功能障碍、行为障碍等。

除了由于心肌供血不足直接导致的心脏功能障碍之外，还有一系列继发性躯体和心理障碍，这些功能障碍往往被临床忽视，然而对患者的生活质量有直接影响，因此是康复治疗的重要目标。

康复评定包括心功能分级、运动功能评定、行为类型评定等方面内容。

此外，还需监测有关冠心病发病危险因素，如血糖、血脂、血压等。

心功能分级详见疾病康复相关章节内容；行为类型评定考虑需要将应激处理作为A类型病人康复的基本内容；以下重点介绍康复专科运动功能评定。

（1）心电运动试验1）症状限制性运动试验：以运动诱发呼吸或循环不良的症状和体征、心电图异常及心血管运动反应异常作为运动终点的试验方法。

2）低水平运动试验：常以特定的心率、血压和症状为终止指标。

3）常用试验方案：①活动平板运动试验：最常用改良Bruce方案。