医院首诊负责制

首诊负责制

首诊负责制包括医院、科室、医师三级。

病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。

一、医院首诊负责制

（一）凡来医院就诊病人，均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生命的情况下应就地抢救。

（二）属下列情况可以转诊：1、非诊疗范围内的病人；2、病人及家属或单位要求转院者；3、病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。

二、科室首诊负责制

初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。

（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。

首诊负责制

一、目的

为确保每一位患者能得到及时诊疗，预防并严禁院内科室、专业之间互相推诿、延误诊治或抢救时间，确保医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于各临床科室。

三、定义

首诊：首诊指在我院就医期间第一个科室的第一位接诊的医师有义务和责任对患者的诊疗负责，首诊负责包括门诊、急诊。首诊负责制度是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，做到热情接待、仔细检查、认真书写病历，提出诊断和处理意见。

四、具体内容

1.门诊首诊负责制

1.1 “门诊医生首诊负责制”，是指门诊医生对自己首次接诊的病人要全面负责病历书写和必要的诊断治疗过程，而首次接待该患者的科室和医生为首诊科室和首诊医生。

1.2 若发现患者合并他科疾病，应详细询问病史、体格检查、写好门诊病历，并详细告知患者就诊科室，请有关科室医生进行会诊，共同制定诊疗计划，杜绝态度生硬、推诿病人。

1.3 若发现患者纯属他科疾病，首诊医生或分诊护士应主动办理转科手续，详细告知患者就诊科室。

1.4 跨科疾病或诊断不明的患者，首诊科室和首诊医生应首先承担主要诊疗责任，及时邀请有关科室会诊或报告医教科；在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医生应负责到底。

1.5 涉及多科疾病患者的收治，应根据主要疾病决定收住科室。必要时可组织相关科室会诊或由医教科协调解决，各科室均应服从配合。

1.6 对于需要检查但本次门诊时间难以获得检查结果需下午继续诊疗时，普通门诊由本科医师处理，患者不再挂号；专家门诊由医师告知本人联系方式或下次专家门诊复诊时间；如遇特殊情况，确实无法完成检查后的复诊，首诊医师应落实本科同级别以上的医师复诊。 1.7 在门诊期间，如遇危重病例需现场抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并与急诊室联系急诊医师到门诊现场救治，急诊室医师到达后由急诊室医师作为第一主抢。

1.8 如遇危重病例需转送至急诊室抢救时，首诊医师或分诊护士应立即通知急诊室准备抢救设备并负责护送患者至急诊抢救室，向急诊抢救医师介绍病史和诊疗经过，首诊医师负责写好门诊病历，注明转科申请和时间。

医院首诊负责制

（1）实施首诊医院、首诊科室、首诊医生（护士）负责制，不得推诿病人，对病情危重者先抢救后办理挂号交款手续，保证病人得到及时的治疗。

（2）接待病人的医生要本着对病人负责到底的精神，认真检查、治疗。各科、各班医生之间决不允许出现互相推诿病人的现象。

（3）首诊医生负责病人诊治的全过程，在自己班上没有处理完的，一定要仔细地交给下一班。凡没有交班、交班不仔细或应在自己班上完成的工作故意拖给下一班的，由当事医生负全部责任。

（4）遇到不属于自己专科，而病情又需要紧急救治时，要积极给予适当的处理，不能坐等专科医生的到来。

（5）多系统疾病或复合外伤需要多科协作时，在门、急诊负责人或医务科、总值班未到之前，在场的具有行政职务的医生或年资最高的医生为当然的现场抢救组织者和指挥者。

（6）突发公共卫生事件、重大抢救，如大批外伤、中毒或传染病时，急诊医生或护士要按相关规定立即上报医务科或总值班及有关领导。任何科室和个人都要积极配合，无条件支持。不得以任何借口拖延抢救。

（7）急重危患者执行护送制度，严禁病人自行到相关科室会诊。

首诊负责制

1. 首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。

2. 首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。

3. 首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。

4. 首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。

5. 经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理。

6. 凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。