医院首诊负责制度

医院传染病首诊负责制度

1、在传染病人诊疗过程中实行首诊负责制，即第一个接诊传染病人的首诊医生对就诊病人负责的制度，具体包括科学诊断的责任、有效治疗的责任、隔离控制以及流行病学调查的责任等。

2、首诊医生除要求对传染病病人进行病史、身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应对症治疗，同时，应及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

3、对非本科室范畴的传染病患者，首诊医生均不得拒诊，不得推诿和刁难病人，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。

4、在遇危重传染病人或疑似病人需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。诊断明确需要经住院治疗的危重病人，必须及时收入院；如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

5、首诊医生要认真填写门诊日志、传染病登记簿和填写传染病报告卡，并及时上报院预防保健科及疫情报告管理人员，在规定时限内向旗疾病预防控制中心报告。

1 首诊负责制度

一、目的

为了更好地保证医疗服务及时性、连续性、有效性和安全性，提高医疗质量，提高患者诊治水平，特制定首诊负责制度。

二、定义

患者就诊时第一位接诊医师为首诊医师，第一个接诊的科室为首诊科室。

首诊科室的首诊医师对所接诊患者的急救、检查、诊断、治疗、入院、会诊、转科和转院等流程标准。

三、职责

1.医务部负责制定和修订首诊负责制度，并报主管院长审批。

2.临床科室首诊医师负责执行首诊负责制度。

3.临床科室主任负责监督和检查本科室首诊负责制度的执行。

4.医务部监督和检查全院首诊负责制度的执行。

5.主管院长负责监督检查医务部首诊负责制度的执行。

四、程序

1.初诊接诊

首诊医师对所接诊的患者实行首诊负责制，一律不得拒绝接诊或拒绝收治。

2.初始评估

首诊医师对所接诊的患者要通过问诊、查体和必要检查对患者作出初始病情评估，评估患者是急诊患者或门诊患者。

3.急诊首诊患者

（1）急诊患者评估

对急诊患者通过进一步问诊、查体和必要检查对患者作出病情评估。评估患者是一般急诊患者或急、危、重患者。

（2）急、危、重首诊患者抢救

对于本科室范畴急、危、重的患者，首诊医师首先要按诊疗常规 2 实施抢救，并马上通知本科室科主任或专家或主治医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

对非本科范畴疾病急、危、重的患者，马上通知有关科室值班医师，接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后，书写会诊意见后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。

如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师首先进行必要的抢救，并通知医务部或总值班人员，医务部调动各有关科室值班医师和护士参与抢救。

（3）一般急诊首诊患者诊治

医院首诊负责制度

1.首诊负责制是指凡到医院就诊的患者，首次接诊的科室和医师对患者的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。

2.首诊医师应对所接诊患者详细询问病史，进行体格检查，必要的辅助检查和处理，及时规范书写病历，根据规定履行相应报告制度。

3.经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理;如诊断、处理有困难时，应及时请上级医师指导;如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对患者继续进行处理。

4.首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊患者，交接清楚病情，并做好记录后方可离开。

5.首诊医师对急、危、重患者，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请其他科室医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后，应接过患者按首诊医师的责任进行抢救。

6.经检诊或抢救后，需要住院治疗的急、危、重患者，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理。

7.凡决定收人院或转院治疗的急、危、重患者，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。

首诊负责制度

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

三级医师查房制度

1、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师、科主任）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患者。

4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。