医院感染管理目标管理责任书(2024)

科室目标管理责任书

为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书：

1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。

3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。

4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。

5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科

室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。

6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。

7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用

8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。

9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。

1 医院医院感染管理责任书

功能检查科：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行。医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。

3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套。

5、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

6、工作人员必须在检查每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每检查一个病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。

7、科室保持整洁，地、桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。各检查诊室每日必须常规进行空气消毒。

8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

9、特殊感染病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室的环境、用物应立即进行消毒处理。诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》、有关规定进行处罚。

1 灵台县人民医院感染管理目标责任书

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等有关规定，并按照平凉市疾控中心的要求，特制定本责任书。

甲方：灵台县人民医院感染管理委员会

乙方：科室：

甲方负责全院感染管理工作。对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。日常管理工作由感染管理科负责。

乙方应做好以下工作：

综合目标：

1.科室负责人是医院感染防控的第一责任人。各科应建立医院感染管理质控小组（科主任、护士长、监控医师、护士），在科主任领导下开展工作。

2.根据医院感染管理工作计划，结合本科室医院感染的特点，制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。

3.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查；每年开展一次患病率调查，按要求及时准确上报各种监测资料。

4.组织科室人员进行预防控制医院感染知识的培训，每月至少一次，每季度考核考试一次，有试卷及成绩。医院感染知识与技能培训 2 率＞95%，考核合格率＞90%。

5.督促本科室医护人员严格执行无菌操作技术、手卫生规范、有效落实消毒隔离制度。

6.对进入医疗机构的人员（医护、保洁员、陪住、探视）、环境、物品加强管理。

7.严格执行《医院感染监测规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发应急处置预案》、《医院感染病例报告制度》。临床科室发现医院感染病例，应做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。

（1）临床科室发现医院感染病例时，立即报告感染管理科并填写感染病例报告卡，积极采取有效措施，提高医院感染治愈率，降低医院感染发病率及漏报率。医院感染发病率≤8％，漏报率≤20％。

（2）感染管理科接到科室报告后立即展开调查。如发生以下情况，

**年度**医院（目标管理责任书）

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目 录

一、**年度医疗安全目标管理责任书……………………1

二、**年度安全生产目标管理责任书……………………5

三、**年度社会治安综合治理目标管理责任书…………8

四、**年度党风廉政和行风建设目标管理责任书………12

五、**年度计划生育目标管理责任书……………………16

六、**年度疾病预防控制工作目标管理责任书…………18

七、**年度基本公共卫生服务项目工作目标管理责

任书………………………………………………………24

八、**年度流动人口计划生育目标管理责任书…………30

九、**年度妇幼保健目标管理责任书……………………33

十、**年度"B超"使用目标管理责任书…………………37

**年度**医院（目标管理责任书）

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一、**年度医疗安全目标管理责任书

为进一步加强医疗质量管理，强化医疗安全意识，确保安全医疗，最大限度地控制医疗纠纷和医疗事故的发生，保障人民群众的身体健康和生命安全，决定在全院深入开展医疗质量管理“关口前移抓防范，重心下移抓安全”一线工作法，根据•执业医师法‣、•医疗机构管理条例‣、•医疗事故处理条例‣和•侵权责任法‣等有关法律法规的规定，**区第二人民医院（以下简称甲方）与所属各科室或各社区卫生服务站（以下简称乙方）特签订本责任书：

一、乙方安全医疗工作的目标和要求

1、在医疗护理活动中，依法、规范行医，严格遵守有关法律、法规、部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。

2、按国家和卫生行政部门的有关规定及•**市医疗纠纷预防与处置暂行办法‣的规定，参加医疗责任保险；要建立和健全医疗事故（纠纷）责任追究制度；落实医务人员违法违规行为公示制度；努力推进医务人员不良行为记分制度；规范医疗事件报告制度，及时报告医疗纠纷的过程、原因、责任程度的分析讨论意见、对当事人的处理意见和整改措施。

3、要根据•医疗质量持续改进计划活动方案‣的总体要求，改善就医环境，在各质控中心的检查和指导下，建立和健全“以质量为核心”的医疗质量管理体系，制定医疗质量保证实施计划，建立健全和落实医疗质量督查和考核制度；配合医疗质量