神经内科护理安全隐患与防范措施
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神经内科护理中存在的问题及对策分析目的:对神经内科患者护理过程中存在的问题进行分析,并探讨其相应防范对策;方法:抽取我院神经外科患者36例,对护理过程中存在的安全隐患进行分析,并采取有效措施加强防范,保证患者在住院期间的安全;结果:通过对神经外科患者采取一系列的有效护理,临床护理质量得到提高,所有患者均安全出院;结论:对神经内科患者采取有效措施进行防范,不良事件大大减少,从而为患者提供优质的护理服务,保证了患者的安全。
标签::神经内科;存在问题;护理措施;神经内科主要临床工作是对神经系统疾病的病因、临床症状、对疾病的诊断、治疗和护理等进行研究[1]。
神经内科是存在安全隐患的高危科室,患者往往病情比较严重,存在感知、运动、意识等障碍,而且很多患者丧失了生活自理能力,稍不注意就会造成严重后果,甚至给患者生命带来威胁。
因此,对于神经内科患者有必要做好安全防范工作,让临床护理质量得到提高,尽量减少医疗事故发生。
本研究从我院神经内科患者中抽取36例患者的临床资料,对护理中存在的问题进行分析,并探讨防范措施,报告如下:1神经内科存在问题分析1.1管理方面问题:神经内科护理人员缺乏,一位护理人员往往要同时照顾好几例患者,工作任务繁重,无法对神经内科患者进行全面护理,尤其是护理人员单独值班时,经常会出现由于抢救不及时造成严重后果。
在高强度工作中,护理人员力不从心,没有和患者多沟通和交流,不利于建立良好的护患关系。
1.2患者本身疾病方面问题:神经外科患者大部分存在不同严重程度的感知和意识障碍,患者疾病危重,病情复杂,存在多方面的安全隐患:(1)走丢。
由于神经内科患者大多数存在认知功能障碍,记忆力衰退等痴呆症,如果看护不到位,容易走丢;(2)跌倒。
神经内科一部分患者失去肢体活动功能,容易发生肢体不平衡出现跌倒情况,尤其对于老年神经内科患者,他们生活自理能力差,行动缓慢,还会出现抽搐情况,在半夜或者早晨如厕时最容易发生跌倒情况;(3)冻伤、烫伤。
神经内科病区护理安全隐患及对策安全是患者的的基本需要之一,促進护理安全,即在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机理机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
患者安全问题一直是人们研的热点问题。
尽管医疗护理安全管理措施和手段有了明显改进,但有关数据表明,不安全事物仍有增高趋势。
护理安全问题正引起医学界的高度重视,我们护理人员为患者提供安全舒适的就医环境,提供快捷有效的护理服务、精湛的护理技术是我们义不容辞的责任。
现将神内科住院病人护理安全隐患及对策总体如下:1.临床资料:病区2.常见的护理安全隐患2.1走失:医院由于人流量大,人员复杂,有些病员有精神症状,趁家属看护不备时走失。
2.2烫伤:神经内科患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍,在秋冬交替季节室内过冷,用热水袋取暖,因一侧肢体感觉减退,热水袋温度过热,导致烫伤或因肢体活动不灵自己倒热水烫伤。
2.3坠床:神经内科一部分患者存在意识障碍,自理缺陷长期卧床、躁动不安或智能差或患者由于头晕,易发生坠床。
2.4窒息:吞咽困难是神经内科叫常见的症状。
有报道急性脑卒中患者有51~73%的患者存在不同程度的吞咽障碍,86%的患者是暂时可逆的,在两周内恢复。
所以患者易发生误吸、误呛及窒息。
一部分患者及家属拒绝给患者留置胃管,擅自经口进食,造成误吸、误呛、及窒息。
2.5压疮:一部分病员自理缺陷长期卧床,大小便失禁,处于被动体位。
如不及时翻身,易发生压疮。
如果翻身方法不正确,翻身时出现拖、拉、拽等,易发生皮肤擦伤,导致压疮形成。
2.6非计划性拔管:病员因尿管不适自行拔出,造成尿道损伤或有病员自行将胃管拔出,造成反复拔管增加病员痛苦及经济负担。
2.7输液输错病人:由于医务人员不严格执行操作及各项规章制度,长期不合理使用抗生素,是患者在住院期间出现院内感染、错误输血,错误给药等事件发生。
2.8尿潴留误认为尿失禁:因病员言语不清,尿床,误认为尿失禁。
神经内科护理规范安全隐患与防范措施神经内科护理规范下的安全隐患与防范措施神经内科是专门研究神经系统疾病的医学科室,负责诊断、治疗和护理与神经系统相关的疾病。
在神经内科的护理过程中,正确的操作和专业知识非常重要,以确保患者的安全和康复。
本文将重点介绍神经内科护理中的安全隐患,并提出相应的防范措施。
一、药物管理安全1. 安全隐患:药物错误给患者带来不良影响。
防范措施:- 护士在给药之前必须核对患者身份,包括姓名、出生日期和患者标识。
- 严格按照医嘱执行药物给予,确保给药时间、剂量和途径的准确性。
- 在给药前核对药物与患者的相互作用和过敏史。
- 登记药物给予情况并在患者的护理记录中详细记录。
二、跌倒、滑倒和坠落的安全隐患1. 安全隐患:患者可能会从床上或椅子上跌倒,导致意外伤害。
防范措施:- 将床高调整到合适的高度,以减少患者起床和下床的困难。
- 定期检查床栏,确保其可靠性。
- 为行动不便的患者提供适当的移动和坐姿支持。
- 在患者卧室和浴室的位置设置安全扶手,以提供额外的支持。
三、感染控制安全1. 安全隐患:患者容易在医院内感染细菌,导致并发症和延长住院时间。
防范措施:- 护士在接触患者前后必须正确洗手,使用适当的消毒剂。
- 定期清洁和消毒病房、设备和用具。
- 鼓励患者和访客正确洗手,并提供必要的消毒剂和卫生指导。
四、疼痛管理安全1. 安全隐患:不正确的疼痛管理会导致患者疼痛的增加和不适。
防范措施:- 根据患者个体差异进行综合疼痛评估,以选择合适的疼痛管理方法。
- 定期评估疼痛的程度和效果,并根据需要调整药物和非药物疼痛控制措施。
- 提供疼痛教育,帮助患者理解和管理疼痛。
确保患者知晓疼痛评估的重要性,鼓励主动沟通。
五、跟踪和监测安全1. 安全隐患:忽视患者的变化可能导致严重后果。
防范措施:- 护士应定期观察和监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温等。
- 如果出现异常,及时采取措施,如通知医生或组织抢救。
神经内科患者常见安全隐患分析及预防措施神经内科是存在较大医疗风险,易发生医疗风险的高危科室,以老年人为多,其特点是年龄较大,病程长,合并疾病多,并多伴有不同级别的意识或精神的上障碍,感觉及运动上的反应迟钝,还有各种心、肺、肾功能不全等。
在治疗及护理的过程中,存在较大安全隐患,针对神经内科老年住院病人特点,现将神经内科存在护理安全隐患进行分析,并提出相应防范措施。
1.临床资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院神经内科收治的 364 例患者的临床资料,男 233 例,女 131 例,平均年龄(68.5±4.2)岁,住院时间(18±5)d。
364 例患者中出现护理安全意外事件 33 例,占9.07%。
其中 364 例患者中出现跌倒 11 例,坠床 9 例,压疮 5 例,窒息 3 例,烫伤 3 例,走失 2 例。
1.2方法我们通过对 2014年 1 月~ 2015年 1 月期间神经内科上报的护理不良事件进性归类分析汇总,主要从病区安全管理存在的缺陷、患者因素、管理因素,护士因素等方面实施相应的防范措施后;对 2014年 2 月~ 2015 年 2 月期间的神经内科住院患者护理安全意外事件发生例数进行统计比较。
3 神经内科常见安全隐患及分析3.1 意外受伤3.1.1 皮肤损伤这是神经内科最常见的护理问题。
①一些患者因疾病出现偏瘫的临床表现,其自行翻身困难,长时间一个体位,如护理人员责任心不够或护理方式不科学,体位固定时间过长,导致患者的局部受到摩擦、压迫、分泌物或排泄物刺激等而引起压疮。
②由于感觉障碍,若使用热敷,容易造成烫伤。
3.1.2 跌倒、坠床①感觉系统患者常因视力、听力、触觉、前庭功能和本体感觉退行性减退,导致患者平衡能力降低,从而增加跌倒的危险性。
②神经系统疾病病变可导致各种功能损害:肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损等,使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒。
神经内科主要的护理问题和护理措施神经内科病患主要涵盖老年群体以及精神异常和意识障碍患者,这些患者往往反应迟缓,运动能力受限,病情严重且变化较大。
因此在护理过程中,安全隐患相对较多,任何微小的不安全因素都可能对患者带来严重后果。
医护人员应具备正确分析神经内科护理中潜在问题的能力,并采取积极有效的应对措施,以尽量减少不安全因素的影响,确保护理质量。
1 神经内科护理工作中存在的问题如下:1.1跌倒:神经内科患者以老年患者和各种功能反应迟钝的患者为主,他们的听觉、视觉等感官功能减弱,同时运动平衡功能受限。
在药物的影响下,患者易发生各种不良反应。
部分患者拒绝他人帮助,在遇到不平坦的路面或障碍时,容易发生跌倒,引发抽搐、昏厥,甚至危及患者生命。
1.2坠床:神经内科患者中有意识障碍及情绪不稳定的患者容易发生坠床。
护理人员经验不足、床栏未及时安装或安装不当,以及陪护人员对床栏认识不足、随意取下,都可能导致患者坠床。
1.3走失:精神内科患者多伴有记忆力障碍、精神异常等现象,老年患者多伴有老年痴呆。
若护理人员不能实行24小时连续看护,患者易因找不到方向而走失。
1.4输液外渗:神经内科患者多需用20%甘露醇输液,该药物具有高渗性。
输液过程中处理不当,易导致输液外渗,造成患者软组织损伤或坏死。
严重者需使用升压药,处理不当亦可能导致软组织坏死,甚至引发医患纠纷。
1.5烫伤:神经内科患者伴有意识障碍,进食、饮水或使用热水袋等其他取暖设备时,对温度掌握不佳,容易造成烫伤。
1.6意外拔管:部分重症患者需采用鼻饲插管或胃管等进行营养输液。
患者因鼻腔和胸部不适,可能自行拔除静脉管,引发危险。
2 神经内科护理安全问题的成因分析:2.1患者自身因素神经内科患者病情通常较为严重,且卧床时间较长。
特别是年龄较大的患者,身体机能和免疫力逐步减弱,易于发生各类感染。
同时,部分患者伴有意识障碍,思维不清,有的患者自尊心较强,不愿寻求他人帮助,有的患者情绪低落,对护理工作产生抵触,难以配合护理人员。
神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施分析摘要:神经内科疾病的病因相对而言较为复杂,病症类型也相对多样,因此神经内科疾病治疗的整体难度系数较大。
患者在治疗时极易受到自身身体素质、环境等因素影响。
在当前的神经内科护理工作中,医护人员需重视对护理安全隐患的识别、防治等,为患者提供相对高质量与效果显著的护理服务。
基于此,本文重点分析了神经内科护理中的潜在安全隐患,同时提出了合理有针对性的改善对策。
关键词:神经内科;安全隐患;解决措施引言与其他疾病的护理工作不同,神经内科患者中还包含神经性抑郁、狂躁、失眠等较为特殊化的群体,相对轻微的环境细节都可能导致患者病情加重。
在进行神经内科相关护理工作过程中,切忌忽视各种潜在安全隐患问题。
本文重点分析了神经内科护理中,普遍存在的一些安全隐患,提出合理解决措施。
一、神经内科护理工作概括为促使此次研究更具实践性和客观性,本文主要选取了某医院的神经内科患者相关资料,在2020年1月至2021年1月神经内科接受治疗的100例患者中,此类患者住院时多数都有家属陪同,并且对于此治疗工作十分配合,而对于缺乏家属陪护的病患,一般主要由护士进行看管。
护理过程中,其配合度各不相同,因而导致治疗效果也会受到影响。
总之,缺乏亲属陪护的病患,其恢复状况整体低于有家属陪护的病患。
基于此,医护人员在进行护理之时,要做好病患的疏导、开通等工作,尽可能帮助患病患树立起治疗的信心。
二、神经内科护理常见安全隐患(一)法律及自我保护意识较差部分护理人员在进行护理工作时,仅关注自身负责的护理任务,未明确告知患者在正式接受护理时需注意的各种事项,因而致使患者对护理人员无法完全认同。
另外,部分护理人员并未考虑患者自身的隐私和自尊心等情况,在记录护理工作时,缺乏完整性、规范性。
在此情形下,一旦出现任何问题,都可能导致护理人员无法提供专业证据,上述问题是致使神经内科护理风险及隐患增加的重要因素之一。
(二)病患的不配合护理工作之所以可以顺利开展,主要靠医患双方互相配合。
神经内科护理安全隐患与防范方法发布时间:2021-08-31T09:31:57.640Z 来源:《健康世界》2021年8期作者:唐俊[导读] 院方要想改善相关护理规范,应该将部分重点放到安全隐患问题的分析中。
四川省通江县中医医院四川巴中 636700神经内科,在临床医学中有着较为重要的位置,很多患者会接受神经内科治疗。
并且,在相关的研究中发现,神经内科的相关治疗中,如果能够结合科学的护理可以有效地提高患者的康复概率,给患者带来更加有效的治疗。
但是,我国的神经内科护理起步交往,在进行实际护理的过程中常常会出现一些医患不愿意发生的情况,严重影响到患者的身体健康及生命安全。
所以,在当下临床医学不断建设与发展的过程中,院方要不断对相关病症的护理方式进行深入探究,以确保发现护理中的不合理情况,并结合不合理的护理内容寻找更加可写的护理方式,进行规范化护理。
随着现代医疗技术不断发展的趋势下,对神经内科的护理安全性也提出了更高的要求,面对相关护理中存在的严重不合理行为,以及能够威胁到患者身体健康的安全隐患,医护人员一定要及时进行改善,并且院方也需要提高重视程度。
首先,院方要想改善相关护理规范,应该将部分重点放到安全隐患问题的分析中。
神经内科临床护理常见的安全隐患1、意外受伤首先,在当下神经内科的护理中,存在的一个较为明显的安全隐患问题就是意外受伤。
接受神经内科治疗的患者与其他科室的患者有着明显的不同,其发生意外事故的概率较大。
面对这样的情况,在神经内科的护理中一般会存在较高的意外事受伤的安全隐患。
神经内科的患者其自理能力较差,并且该科室中的患者平均年龄也较大,在这样的情况下医护人员如果护理不及时,就很容易出现意外受伤的情况。
神经相关的疾病,一般会影响到患者的日常正常生活,在出现不良反应的时候会出现头晕、恶心甚至肢体无力的情况,严重的情况下患者还会晕厥。
当出现这样的情况时,如果患者的身边没有医护人员进行陪护,其很容易出现意外受伤的情况。
神经内科护理安全隐患与防范措施
神经内科护理安全隐患与防范措施
护理安全是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1];是保证护理质量的前提,是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。
护理安全管理是指为保证患者的身心健康,对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估、并采取有效措施的过程[2]。
神经内科收治的患者多为老年人,常伴有不同程度的意识障碍、精神障碍及感觉、运动、认知障碍,危险可能时常发生,针对神经内科住院病人特点,现将神经内科存在护理安全隐患进行分析,并提出相应防范措施。
1.常见护理安全隐患及原因分析
1.1 意外受伤。
1.1.1 跌倒。
神经内科病人发生跌倒的几率很高[3]。
患者大多年老体弱,骨质疏松,生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解,麻痹大意或自尊心太强,思想上存在不愿意麻烦护士,以为自己容易做到的病人[4]。
患者穿着过于宽大的衣裤,鞋底不防滑;病房地面湿滑、入厕时坐凳不稳,灯光昏暗等。
1.1.2 坠床。
神志不清、躁动不安,癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床;护士健康教育落实不到位,病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足,擅自取下床栏或解开约束带;护士对病人病情评估不足,没有及时给予使用床栏。
1.1.3 烫伤。
神经内科患者由于疾病的影响,多存在感觉障碍,对痛觉、温觉不敏感。
加上护士健康教育落实不到位,不严格按操作规程进行护理操作,病人极容易发生烫伤。
1.2 走失。
患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍,反应迟钝,如护理防护措施不到位,没有家属看护,患者容易走失。
1.3 窒息、吸入性肺炎。
神经系统多种疾病均可引起吞咽困难,咳
嗽反射减弱,进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间过长,家属自认为掌握了鼻饲方法自行喂食,由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。
1.4 静脉炎。
神经内科所用药物大多数为高渗性药物,对血管刺激大,加上神经内科患者多为老年人和危重病人,由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素,导致药液外渗,引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。
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1.5 压疮。
神经内科病人由于偏瘫,自行翻身困难,长时间一个卧位,加上营养、感觉功能都较差,皮肤软组织新陈代谢率低,发生压疮的几率高。
压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。
发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍,如压疮不愈合,其病死率增加6倍[5]。
1.6非计划性拔管。
非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除,包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除[6]。
神经内科病人受疾病的影响,意识常常会发生改变。
当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理,如患者出现躁动时,没有使用约束带,极易发生非计划性拔管。
2.防范措施
2.1 加强法律,确立护理安全信念,营造护理安全文化[1]。
通过组织护士进行法律知识的学习,增强法律意识。
以护理常规为准绳,严格执行各项规章制度及技术操作规程,及时发现、处理潜在的不安全因素,做到防患于未然,减少护理安全隐患的发生。
2.2 健全护理风险预案及应急处理预案,积极应对[7]。
针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患,建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。
针对出现的不安全因素提出相应的整改措施,有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。
2.3 正确及时评估危险因素,明确高危病人,并在患者一览表上及床尾做醒目的警示标记,采取预见性防护措施,避免意外受伤[8]。
2.3.1 创造安全的病室环境。
病室光线充足;保洁员拖地时应设警示牌;病房、走廊安装横向扶手,卫生间安装竖向抓杆,便于患者站起时借力,增设防滑垫。
床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置,电线应卷放好,以免电线松散垂在地患者绊倒;患者的衣裤大小合适;用轮椅护送患者时扣上安全带;正确指导患者及家属使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。
2.3.2 认真评估病人。
患者入院时,认真评估患者,做好健康教育;为压疮高危患者建立防压疮凤险护理,给予垫海绵垫、水垫,定时翻身、叩背,防止院内压疮的发生;危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项,护士和家属双方签署“老年患者护理安全告知书”。
确定患者为高危对象后,可以在患者的`床头使用温馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心烫伤”,“预防压疮”,“防止坠床”等,随时提醒患者及医护人员。
患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。
2.3.3 床栏、约束带的使用。
对神志不清,躁动不安、老年痴呆的患者,床边加床栏,必要时使用约束带,防止患者拔出各种管道,约束带松紧应适宜,每班进行交接-班,注意观察患者约束处皮肤情况,保持肢体处于功能位置。
告知患者家属使用床栏、约束带的重要性,指导家属正确使用床栏及约束带。
2.3.4 患者发生意外事件的预防。
癫痫患者突发抽搐时,应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间,以防舌咬伤;对60岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度,在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室以及医院联系电话;护士加强 2 巡视,及时发现患者的去向,防止患者走失。
严格遵守技术操作规程,为病人进行治疗,如热敷、频谱照射、理疗时,应注意温度,注意观察皮肤情况,以防发生烫伤。
2.3.5 加强健康教育。
患者入院时,教会患者及指导家属使用辅助设施,如护栏,扶手等;对于颈椎病患者,突然改变体位可能会诱发脑部供血不足,引起头晕等症状,应告知患者在改变体位时,动作要缓慢;提醒患者生活起居要注意做到三个30秒,既醒后30秒再起床,起
床后30秒再站立,站立后30秒再行走[9]。
正确指导患者用药,对服用镇静、安眠药的患者,一定要看患者服药到口后才能离开;掌握专科知识,进行健康教育时有针对性,如脑出血病人,一定要告知患者及家属绝对卧床的重要性,以防患者自行起床活动,导致发生再次出血。
2.3.6 加强护士整体素质的培养,提高护理安全防范能力。
加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训,提高护士理论、技术水平;加强工作责任心,把护理安全纳入到护理交接-班内容中,责任护士每天对所管高危病人进行评估,随时增减安全防护措施,并认真做好护理记录,减少护理不良事件的发生。
总之,护理安全和患者的生命息息相关。
护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分,是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。
只有在日常工作中加强护理安全管理,提高护士的安全意识,加强工作责任心,不断改进临床护理中存在的问题,才能从根本上提高护理质量,消除不安全护理隐患,避免护理不良事件及差错事故的发生,保障患者的安全。