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护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一）基础护理合格率标准值:95% 分值：100分评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁.3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症.评价方法：1、头发清洁、梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须）,必要时协助,新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理,口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次,床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次.保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无褥疮、烫伤（灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房,及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求：热情接待入院病人，进行自我介绍,并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导,及时处理床单位并做好终末消毒.检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分.根据考核办法检查评分,每位病人得分？95者为合格，每下降1％扣1分.根据考核办法每月抽查各病区10—20名患者，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100％（二)危重患者护理质量分值：100分标准值:90％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
⼀、药物治疗护理 1.向患者宣传药物治疗的意义及注意事项，以取得患者的合作，如起床变换体位时动作要缓慢，防⽌跌倒等。
2.给药前对患者的精神症状和躯体状况要⼼中有数，以便有针对性地进⾏药疗护理。
3.发药时做到准确⽆误，某些不能清楚地叙述⾃⼰姓名和床号的患者，必须认清姓名。
床号、⾯貌后再发药，待药吞下后⽅可离开，防⽌患者弃药⽽得不到应有的治疗。
更要警惕患者藏药累积后吞服⾃杀。
4.发药时，合作者先，不合作者后。
若患者睡意朦胧，必须唤醒后再服药，以免呛咳。
对⽼年患者，吞服困难的患者，切勿数⽚⼀次吞服，防⽌咽喉梗塞等意外。
对拒不服药者，极度兴奋躁动者或意识障碍者宜⿐饲给药，或与医⽣联系改⽤注射法给药，以免发⽣意外。
5.以肌内注射给药时，必须取位臀⼤肌，两侧交替。
注射后必须卧床休息，谨防直⽴性虚脱。
6.静脉滴注精神科药物时，因吸收快、作⽤快，必须密切观察患者的全⾝情况，如⾯⾊。
呼吸、脉搏、⾎压的变化，⼊睡的情况，以便调节滴速和决定是否继续滴注，发现异常应及时与医⽣联系。
并作记录与交班。
7.发药过程中随时警惕患者的冲动⾏为。
治疗车、治疗盘、给药篮不得随便放置，谨防患者抢药或毁坏治疗车、治疗盘等。
对兴奋冲动不合作者，药疗应由2⼈以上协作进⾏。
8.给药治疗后及时收拾好⽤物，切勿将注射器等物遗留在病房，以免被患者当做⾃伤伤⼈的⼯具。
9.观察疗效及药物副作⽤，及时对症处理并报告医师。
⼆、电休克治疗护理 治疗前护理： 1.布置治疗环境（包括候疗处、治疗室、疗后观察处）和准备器材，包括电疗机及治疗⽤品、急救药品和急救器械。
2.⼀般在治疗前须停服治疗前的⼀次抗精神病药，12h内不⽤安眠药和抗癫痛药。
3.治疗前4h内禁⾷。
4.测量⾎压、脉搏、体温。
若有异常与医师联系，以决定治疗与否。
5.对患者做好解释、安慰，尽量取得患者合作。
6.按医嘱给疗前药物，如阿托品等。
7.嘱患者解清⼤⼩便。
为患者取下假⽛发夹、眼镜、解松裤带及颈、胸部的钮扣等。
胃镜检查宣教资料胃镜检查的全名为上消化道内镜检查，它是利用一条直径约一公分的塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜，由嘴中伸入到受检者的食道→胃→十二指肠，由光源器所发出来的强光，让医师可以从另一端清楚的观察上消化道内各个部位的健康状况。
必要时可以做切片活检。
检查前注意事项：1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管，禁烟还可以减少胃酸分泌，以便医师观察。
2、检查前至少空腹6小时以上，当日上午检查，前一晚应该进食清淡半流质食物，晚餐后禁食。
3、为了消除您的紧张情绪，渐少胃液分泌及胃蠕动，去除胃内泡沫，使图像更清晰，必要时医师检查前20-30分钟给患者用镇静剂，解痉剂。
这点您应该有所了解，并给予配合。
4、为了使胃镜能顺利通过咽部，做胃镜前需要用咽部麻醉药，用药时请您应该按照医生要求进行。
5、您应该尽量与医生要配合，进入检查室后，松开领口及裤带、取下假牙和眼镜，取左侧卧位。
6、入镜后不能用牙齿咬镜，以免损坏镜子并伤害内脏。
如有不适情况，您需要忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向医师表示，千万不要说话。
检查后注意事项：1、检查完毕后患者坐起，并吐出唾液，由于检查时注入空气，您会有腹胀或嗳气。
2、咽部麻醉作用未消失，不要吞咽唾液，检查后2小时不能饮食，2小时后可以试着先喝水，若没有呛到，就可以吃汤类、稀饭或软食。
记得千万不要吃粗糙、坚硬、辛辣、刺激食物。
如果进食后无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，边可以正常进食了。
3、咽部可能会有疼痛或异物感，可以含润喉片，通常1-2天症状可以减轻或消失。
4、取了活检的患者（特别是老年人）检查后1-2天内，应该进食半流质温凉饮食，避免刺激性食物，以免诱发创面出血，并注意是否有黑便，如果出现黑便要及时与医生联系。
护理措施术前护理：1、向患者仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适，使患者消除紧张情绪，主动配合检查。
2、根据医嘱为患者进行体格检查，以排除检查的禁忌症。
一、规范要求：
安全、有效地护理接受特殊检查的病人。
二、规范程序：
1．医生开出医嘱后，主班护士处理、核对、登记病人检查单。
2．将检查单送勤务中心，由勤务中心负责去相关科室预约检查日期。
3．检查日期确定后，勤务中心将预约后的检查单送还科室或直接将检查单交与相
关科室。
4．主班护士接到预约检查日期的单子后，再次核对医嘱，确认后通知责任护士，
并做好登记。
1．责任护士接到单子后，通知病人检查日期与注意事项，第二天需勤务中心接送
的病人，将检查单子提前送于勤务中心，做好交班。
2．夜班护士对第二天需要做特殊检查的病人，再次进行评估，必要时补充做健康
宣教，完成检查前晚准备工作。
3．检查当日晨再次通知病人，强调有关注意事项，完成检
1。
护理体格检查的内容及注意事项护理体格检查是通过对患者身体部位的触摸、听诊、视查等专业技术手段，评估患者的病情，识别存在的健康问题，为临床诊断及制定治疗计划提供必要的依据。
护理体格检查的具体内容及注意事项如下：一、全身检查1.1体温：使用口下、肛门、腋下等适当位置测量患者体温，注意测量前应消毒器具。
1.2脉搏：检查患者脉搏频率、节律、强度及其他特征。
需要注意脉搏的缺损、跳跃、不规则等异常情况，以及多发性肌病、肺气肿、心脏病、贫血等患者的特殊体征。
1.3呼吸：观察患者呼吸频率、深度、节律和急促程度。
应注意是否存在呼吸困难、鼻塞、胸闷等异常症状。
1.4血压：按照临床操作标准，使用合适的袖带和血压计测量患者的血压值。
需要注意多次测量的平均值，以及患者可能存在的低血压、高血压等特殊情况。
1.5心肺听诊：使用听诊器对患者心脏和肺部进行常规或深度的听诊，发现可能存在的心脏杂音、问题等。
二、头部和颈部检查2.1头部：观察患者头部的外形、头发、头皮、颅骨等，注意扪摸发现的异常颅突、硬膜外血肿、头皮疝等问题。
2.2面部：检查患者的面部，包括眼睛、鼻子、嘴巴、牙齿等，注意观察面部异常现象、面神经损伤等。
2.3颈部：检查患者颈部，注意活动度、肿块、颈静脉回流等问题，以及颈椎病变等情况。
三、胸部检查3.1前胸：触摸患者胸部，注意观察是否有异常肿块、发育异常等。
3.2后背：观察患者后背情况，检查有无肋骨突出现象、背部肿块等。
3.3胸部听诊：使用听诊器对患者的肺部和心脏进行深度听诊，注意肺部音阻或过敏等情况，同时还要注意心脏杂音、心跳节律和强度，发现心脏相关问题等。
四、腹部检查4.1腹壁：触摸患者的腹壁，注意观察有无疝、硬结等异常物，以及采用简单柔性剂量操作，注意无损害性。
4.2腹部听诊：使用听诊器对患者肠胃进行听诊，注意感受肠胃的听音状况，发现肠鸣音异常、肠胃排空不完全等情况。
五、泌尿生殖系统检查5.1男女生殖器：触摸患者的男女生殖器，并了解是否有异常症状（如异常分泌、疼痛等）。
特殊检查及治疗护理服务管理制度
一、责任护士告知患者特殊检查及治疗的目的及注意事项，做好相关健康教育指导。
二、根据特殊检查及治疗的要求完善检查前的准备工作。
三、陪检人员护送患者至特殊检查科室，做好安全防护；危重症患者必要时由医务人员全程陪同，并备好抢救用物。
四、做完特殊检查及治疗后将患者送回病房。
五、责任护士接待患者热情，主动询问患者有无不适，并根据患者病情及特殊检查的要求安置患者的卧位。
六、实施特殊检查后的各项治疗及护理措施。
七、严密观察患者的病情变化，若发现异常及时报告医生并配合处理。
特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文为了提高特殊诊疗的质量管理水平，保障患者的安全与权益，制定了以下特殊诊疗质量管理与患者安全制度：一、特殊诊疗质量管理制度1.严格执行诊疗规范：医疗机构应制定相应的特殊诊疗操作规范，明确特殊诊疗的目的、适应症与禁忌症、操作步骤、并发症与处理等内容，要求医务人员按照规范进行操作。
2.强化技术培训与考核：医疗机构应定期组织相关技术培训和考核，确保医务人员熟练掌握特殊诊疗的操作技能和安全注意事项。
3.设立质控小组：医疗机构应设立特殊诊疗质控小组，负责制定特殊诊疗相关的质量管理制度与操作规范，定期组织内部质量检查与评审工作，及时发现并解决问题。
4.建立不良事件报告与处理机制：医疗机构应建立不良事件报告与处理的机制，要求医务人员及时上报不良事件，并进行分析和处理，确保患者的权益得到保护。
二、患者安全制度1.保护患者隐私：医疗机构应建立健全患者隐私保护制度，要求医务人员对患者的个人信息保密，禁止未经患者同意将患者的信息泄露给外部人员。
2.明确患者知情权与选择权：医疗机构应按照法律法规规定，明确患者的知情权与选择权，对特殊诊疗的目的、操作步骤、风险和效果等进行充分的解释，确保患者做出知情同意的决策。
3.建立患者意见反馈机制：医疗机构应建立患者意见反馈机制，允许患者对特殊诊疗的质量和服务提出投诉、意见和建议，及时对患者的反馈进行处理与回复。
4.加强感染控制：医疗机构应建立严格的感染控制制度，包括手卫生、器械消毒与灭菌、废物处理等方面的规范，确保特殊诊疗过程中的感染风险得到最小化控制。
5.高风险操作的保护措施：医疗机构应对特殊诊疗中的高风险操作，如手术刀、内窥镜等，制定相应的保护措施，确保患者在特殊诊疗过程中的安全。
三、特殊诊疗质量评估制度1.定期进行质量评估：医疗机构应定期对特殊诊疗的质量进行综合评估，包括诊疗效果、并发症发生率、患者满意度等指标，为特殊诊疗的质量提供参考和改进建议。
运动损伤特殊检查的注意事项运动损伤是运动员或爱好者在运动中发生的一种常见的创伤。
为了确保损伤部位的准确诊断和治疗，常常需要特殊检查。
在进行特殊检查时，有一些注意事项需要被注意。
首先，进行特殊检查前需要详细了解病史和检查内容。
了解病史有助于医生了解病情，判断影响因素和是否存在其他疾病。
了解检查内容有助于运动员或爱好者掌握检查的过程和目的，增强合作意识，避免多次检查。
其次，进行特殊检查时需要注意保持肢体的运动状态。
检查时需要保持 muscles 的松弛状态。
对于关节的特殊检查，有时需要做充分的拉伸。
在拉伸或屈伸这些肌肉时，我们应该尽量缩短行程，增加舒适感和放松感。
第三，特殊检查时注意保持安全。
有些特殊检查可能需要使用放射线或其他特殊设备，如核磁共振。
在进行这些检查时，需要遵守检查过程中的安全规范，避免被辐射。
第四，进行特殊检查时需要注重保持内心的平静。
特殊检查过程可能会有一定的不适感，需要运动员或爱好者充分配合医生并控制情绪。
保持内心平静，有助于避免检查过程中出现疼痛或不良反应。
最后，进行特殊检查后需要及时咨询医生，了解检查结果和医生的建议。
根据医生的建议，进行正确的治疗和自我护理。
特殊检查虽然可以为运动员或爱好者确诊和治疗损伤，但只有正确的治疗和自我护理，才会充分利用这些检查结果和建议。
总之，运动损伤的特殊检查需要运动员或爱好者注意众多细节。
仅仅掌握正确的特殊检查步骤可能还不够，还需要注重安全，保持平静，了解检查结果，并根据医生建议进行正确的治疗和自我护理。
只有充分掌握这些要点，才能让运动员或爱好者尽快康复。
特殊检查的护理要求及注意事项
心电图检查
1.检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。
2.检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。
3.过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。
如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。
4.检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。
B超检查
1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部后检查；
2、腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水4-6小时；
3、病人如同时要作胃肠、胆道Ｘ线造影时，超声波检查应在Ｘ线造影前进行，或在上述造影3天后进行；
4、如检查盆腔的子宫及其附件等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2－4小时不要小便。
5、做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1－2小时，饮温水400－600毫升，待膀胱充盈后再检查。
如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。
CT检查
1.腹部CT检查前，禁食4小时，最好前一天晚上起空腹。
2 .1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。
已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。
3 检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。
4 需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。
并请家属在《接受碘造影剂志愿书》上签字，以履行必要的手续。
5.预先让病人了解检查过程，向病人耐心陈述屏气的重要性，以取得病人的合作，并训练1～2次。
采用平均均匀呼吸时屏气。
6. 病人须携带有关的病史资料，如病史、超声检查、化验、放射性核素、MRI和已作过CT 检查的各种检查资料，以备参考。
7、部分脑科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。
8、应通知病人家属和有关医护人员共同检查，途中严密监护。
9、头部、颈部、胸部及四肢CT检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，但无需做其它特殊准备。
磁共振检查
一、绝对禁忌症
1、心脏起博器者
2、人工瓣膜置换术后患者
3、体内有铁磁性血管夹者
4、眼球内有金属异物者
5、高烧患者
二、相对禁忌症
1、扫描野内或附近含有铁磁性物品：
（1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查
（2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查
（3）有宫内节育器者不能做盆腔检查
2、幽闭恐惧症病人
3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人
不可带磁体（MR扫描室）的物品
1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等
2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。
病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。
纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。
昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重。
要有家属陪同。
腹部平片检查
1在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。
2 检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。
3 检查前一天晚上服用番泻叶，帮助排便。
4 检查当天早晨禁食，尽量排空大便。
5 如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。
纤维胃、十二指肠镜检查
检查前
1检查日前一天晚20点之后禁食
2检查日需空腹
3高血压病人需提前服药，血压稳定后方可检查
4有活动义齿的需取下
5检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字
检查后
1.做检查后若感到咽部疼痛不适及发现唾液中少量带血时,不要惊慌失措,更不要刻意呕、
咳.这是进镜的过程中,咽部的黏膜摩擦受损引起的,刻意呕、咳可导致出血加重.须暂禁食、水2个小时,然后可进食半流质食物如稀饭、面条等.次日,即可恢复正常饮食.
2.检查后感腹胀不适,是因为检查过程中,为观察病情注气扩张胃腔所致.此时不要久卧,应
下床活动一下,通过打嗝和肛门排气使腹胀缓解.
3.已钳取了病变组织的患者,术后应禁食、禁水四个小时.四小时后可饮少量温盐水,当日晚
餐及次日三餐均须进食半流质食物,忌生、硬、烫、甜食物,以利于创面愈合.
4.取回病理诊断报告单时,应与检查报告单一并送至医生处复诊.病理诊断与镜下诊断不
符的情况是可能存在的,取检部位、深度等诸多因素均可影响检查结果.医生只有将两个诊断报告与病情结合起来分析,才能够明确诊断,对症治疗.
5.检查术后如有剧烈腹痛及呕血、便血不止的情况,应速到医院急诊就医,以免贻误病情。
纤维肠镜检查
1检查前检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸。
2陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行。
3女性病人在月经期禁止肠镜检查。
4、如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及病理检查相关费用。
既往服用抗凝药物如阿司匹林、华法令的患者需停药1周后方可进行镜下治疗。
凡有高血压、心、肺、脑及精神疾病史者，务必告知通知您做肠镜的医生和为您做肠镜检查的医生。
有些病如精神病发作期，心动过缓，严重高血压是不适合做肠镜检查，需在药物
控制后，才可考虑做肠镜检查。
5请按时来院接受检查.若有特殊情况不能按时行肠镜检查，敬请提前通知肠镜室。
6肠镜检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字
饮食
检查前1周：保持大便通畅。
对于大便比较规律的患者，无需严格饮食限制；既往有便秘的患者，科适当服用果导片或番泻叶来减少肠腔积粪。
检查前2日：进食半流质饮食（如：面条、蛋羹、酸奶、稀饭等），忌食蔬菜、水果等粗纤维食品。
检查前1晚：进易消化的流质饮食（如米汤、藕粉、麦片等）。
检查当日：上午检查者：早晨禁食。
下午检查者：早晨进易消化的流质饮食，中餐禁食。
服药
硫酸镁肠道准备组
•检查前一天下午4点：取硫酸镁一包50克，用一大杯温开水溶解药粉并冲服，再将1500ml左右的温水在1小时内服完。
服后稍作活动，排尽粪水。
•检查当日上午4点：按上述方法再服用硫酸镁一包。
如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施
检查后
• 1 检查后，因肠道内积气，会自觉腹胀、腹痛，排出积气腹部胀痛症状会自行消除。
若持续腹痛加重不能缓解的患者应在医院内观察，症状缓解后再行离开。
检查后突发腹部胀痛及便大量鲜血等急症，需尽快到医院就诊，必要时急诊留观。
• 2 肠镜检查后无不适症状可立即进食水。
镜下治疗或活检的患者遵医嘱进食
• 3 术后三天进食少渣饮食，注意粪便颜色
• 4 做好肛门清洁
• 5 避免激烈运动（如骑自行车等）
支气管镜检查
•检查前
•做好术前检查：胸片，心电图，肺功能，出凝血时间等。
•患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作；
签知情同意书。
•术前禁水禁食6小时，术前30分钟肌肉注射阿托品。
•局麻：用2%利多卡因予咽喉作表面麻醉
检查后
• 1 术后禁水禁食2小时，以防误吸入气管。
2小时后可进温凉流质或半流质饮食。
• 2 术后半小时减少说话，使声带得到充分的休息。
若有声嘶或咽喉部疼痛，可给予雾化吸入。
• 3 鼓励患者轻咳出痰液及血液。
• 4 及时留取痰液标本送检。
• 5 密切观察患者是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况。
若痰中带血丝，一般不需特殊处理。
若出血较多时，应通知医生。
发生大咯血时，应及时配合抢救。
注意有无胸闷气逼情况，少数患者可并发气胸。
• 6 必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。
必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。
