下载文档原格式
导尿操作规程及相关知识导尿术是通过将导尿管插入膀胱，以排除尿液的方法。
它广泛应用于临床医学，在病患因尿道梗阻、尿潴留、手术等原因无法自行排尿时使用。
导尿术需要专业的医护人员进行操作，以下是导尿操作规程及相关知识。
一、导尿术前准备：1.确定导尿的适应证，包括：尿潴留、尿道梗阻、手术后等。
2.向患者解释导尿的目的、过程及可能的不适感。
3.收集所需物品，包括导尿包、导尿管、各种消毒和固定材料等。
4.洗手，佩戴无菌手套。
二、导尿术操作步骤：1.帮助患者采取合适体位，常用的体位有卧位、坐位等。
2.用温水和无菌肥皂清洗外阴部，女性患者需用生理盐水清洗外阴部。
3.戴无菌手套，准备好消毒物品。
4.取出导尿包中的导尿管，检查导尿管是否完整无损，然后将其连接到导尿包。
5.打开导尿包的导尿管阻塞口，逐渐将导尿管插入尿道中，女性患者需沿尿道走向插入约5-7cm，男性患者需沿尿道走向插入约15-20cm。
6.当尿液自发排出时，表示导尿管已插入膀胱，可将导尿管与导尿袋连接起来。
7.将导尿管固定在患者体表。
三、导尿术后护理：1.导尿后，注意监测尿液流动情况，检查导尿管是否存在阻塞。
2.维持导尿袋的通畅，注意定期清洗导尿袋。
3.定期检查导尿管是否松动，避免导尿管滑脱或意外拔除。
4.观察患者的尿量、颜色及性状，及时发现异常情况。
5.保持患者的尿道口及周围清洁，避免感染。
6.消除尿液反流的影响，保持导尿袋低于膀胱。
导尿操作需要特别注意以下几个方面：1.尊重患者的意愿，确保取得患者的知情同意。
2.操作前进行充分的个人防护，洗手、戴手套等。
3.严格遵守无菌操作规范，保证操作环境洁净。
4.导尿管的选择应根据患者的情况，包括性别、年龄、尿液特征等。
5.插入导尿管时要轻柔、平稳，避免过快或过用力导致损伤。
6.导尿管的固定要牢固可靠，避免滑脱或拔除。
7.导尿术后要及时观察患者的尿液情况，包括尿量、颜色等，发现异常及时处理。
导尿的并发症主要包括尿路感染、导尿管滑脱或拔除、尿液不畅通等。
导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。
（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。
3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。
（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。
2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。
4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。
5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。
6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。
（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。
女病人导尿术操作标准导尿是医疗护理中常见的操作之一，以下是一般的女性导尿术的操作标准。
请注意，具体的操作步骤可能会因不同的医疗机构和国家/地区的护理实践而有所差异。
在进行任何医疗操作时，请始终遵循相关的医疗政策和程序，确保操作安全并尊重患者隐私。
女性导尿术操作标准：准备工作：确认医嘱：在执行导尿术之前，确认医生是否有相关的医嘱，并了解导尿的目的。
患者沟通：向患者解释导尿的目的、过程和可能的不适感，并获得患者的同意。
隐私保护：在进行导尿术时，确保患者的隐私得到保护，提供合适的隐私措施。
洗手：执行严格的手卫生，使用洗手液洗手，或者根据医疗机构的手卫生政策执行手消毒。
准备设备：准备导尿包、导尿管、无菌尿样瓶、无菌手套、无菌尿布、消毒剂等所需设备。
操作步骤：患者体位：患者可以采用仰卧位，双腿自然分开，足弓处于舒适位置。
准备器械：打开导尿包，检查导尿管的封口，确保导尿包和导尿管的无菌性。
无菌操作：戴无菌手套，采取无菌操作，避免污染导尿管和其他设备。
局部消毒：使用适当的局部消毒剂，如碘伏或氯己定，对尿道口进行消毒。
导尿管插入：将导尿管缓慢插入尿道，注意避免过度插入，以减少刺激和损伤。
尿液排放：将导尿管插入膀胱后，尿液会开始流出，可以使用导尿包进行收集。
固定导尿管：将导尿管固定在患者的大腿上，避免过度牵拉，同时确保导尿管不被压迫。
收集尿样：如有需要，可在导尿管插入后收集无菌尿样。
操作后：清理：清理导尿术后的工作区，废弃一次性器械，处理污染物。
记录：记录导尿的相关信息，包括导尿的日期、时间、导尿液量等。
患者教育：向患者提供关于导尿的注意事项，如症状观察、保持导尿管清洁等。
监测：监测患者的尿液排放情况，及时发现异常。
以上步骤仅供参考，实际操作应根据医疗机构的具体操作规范和医生的医嘱进行。
在进行导尿术时，请确保尊重患者的权利，提供舒适的环境，最大限度地减少患者的不适感。
女病人导尿术操作方法
女病人导尿术操作方法如下：
1. 具备所需材料：导尿包、适量无菌生理盐水、适量无菌润滑剂、适量无菌棉球和无菌手套。
2. 确保病人处于平躺位置，膀胱充盈。
将病人的下体暴露并清洁消毒，同时戴上无菌手套。
3. 打开导尿包，将导尿管从包装中取出，注意不要触碰导尿管的开口部分。
检查导尿管是否完整，没有损坏。
4. 使用另一只手，用无菌润滑剂涂抹导尿管的开口部分，使其充分润滑。
5. 用无菌棉球或无菌纱布，用生理盐水擦拭外生殖器周围的区域，从上往下清洁，避免交叉感染。
6. 将导尿管插入尿道口，并缓慢推送进入尿道，直到出现尿液排出，并再推进约2.5至5.0厘米，以确保导尿管的正确位置。
7. 沿着导尿管轻轻注入生理盐水，用于冲洗尿道和膀胱。
8. 将导尿管与尿袋连接，并将尿袋固定在合适位置，确保畅通。
9. 确保导尿管没有扭曲或弯曲，并确保与膀胱有无阻塞的连接。
同时检查尿袋是否漏气。
10. 将床单或衣物整理好，并将病人转动或翻转至需要的位置，以确保导尿管畅通，并避免拖拉。
11. 将废弃物或用过的材料妥善处置，并正确记录导尿过程和尿量等相关信息。
尽管以上是常规的导尿术操作方法，但请注意根据具体医疗机构的政策和操作规范进行操作，并参考专业护理人员的指导。
洁净手术部（室）男患者导尿术操作规范导尿术本身为侵入性操作，针对男患者尿道较长的特点，将操作时机从患者清醒时调整到麻醉后进行，能有效减少患者的不适感。
1.目的（1）用于患者手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
（2）患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
（3）抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
（4）为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注人造影剂或气体等协助诊断。
2.操作步骤（1）患者清醒时，核对患者，并予以解释。
（2）选择合适的导尿包，检查导尿包灭菌有效期及包装完整性，备齐用物携至床旁，放置于床尾托盘上。
（3）将患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，充分暴露外阴。
（4）再次检查导尿包灭菌有效期及包装完整性，拆开导尿包放于患者两腿之间，打开第一层，将棉球倒人弯盘内。
（5）操作者左手戴手套，右手持镊子夹取棉球消毒左右腹股沟、左右阴囊、阴茎背侧、阴茎腹侧。
然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
污棉球扔于污物桶内。
（6）按无菌操作打开导尿包第二层。
（7）戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包第二层治疗巾内层形成无菌区。
（8）按操作顺序准备好用物：将艾利克棉球倒于弯盘内；检查尿管是否通畅、气囊是否漏水；用润滑油棉球润滑导尿管前段；将引流袋和尿管相连接。
（9）左手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将包皮向后推，以暴露出尿道外口。
右手持镊子夹取棉球消毒尿道外口、龟头及冠状沟，第4个棉球加强消毒尿道外口。
（10）左手保持固定阴茎，右手将方盘移至会阴部，再用另一镊子夹取尿管前段对准尿道外口轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入6cm左右，向尿管气囊内注入适量的无菌水，轻轻向外牵拉尿管，确认气囊置于尿道内口处，将包皮还纳。
（11）将引流袋妥善固定于床旁，清理用物。
（12）协助患者穿好裤子，盖好被子。
导尿操作标准
导尿术标准操作规范一般可以分为消毒、插管、固定等步骤进行。
1.消毒：首先应该让患者取舒适的仰卧位，避免精神紧张，用碘伏对外生殖器，以及尿道口进行反复消毒之后铺上无菌洞巾，然后再进行生殖器消毒，保证尿道口的无菌状态。
2.插管：选择合适型号的导尿管、涂抹液体石蜡，然后把阴茎拉直从尿道口缓缓插入，见到尿液排出后，再插入3~5厘米。
3.固定：一般用针管抽取10~15毫升的生理盐水，注入尿管的水囊内然后牵拉尿管，确保尿管没有脱落，之后去除洞巾，尿道口再次消毒完成操作。
导尿术应该去正规医院规范治疗，以免造成其他的并发症。
医院导尿术石膏固定技术和小夹板固定技术操作规范一、准备操作：1.确认是否需要进行导尿术，并告知患者操作过程及注意事项。
2.检查导尿器是否完好无损，并准备好所需材料，如导尿管、消毒剂、导尿膏等。
3.消毒双手，并戴好无菌手套。
4.准备好导尿固定带及相关辅助工具。
二、操作步骤：1.将患者舒展于平坦床面上，保持舒适姿势。
2.清洁患者的会阴部，使用适量的消毒剂进行消毒，注意避免感染交叉。
3.戴好无菌手套，将消毒好的导尿管涂抹导尿膏，然后从前向后缓慢插入尿道，直到尿液开始流出。
4.在导尿管上接好尿袋，确定尿袋不会触及地面，以防细菌交叉感染。
5.将导尿管与尿袋固定好，保持导尿管无拉扯感，并避免导尿带过紧，以确保血液循环不受影响。
6.记录患者的导尿时间、尿量及导尿管的留置情况，并及时上报相关医护人员。
7.患者有任何不适反应或异常情况时，应及时解除导尿。
三、操作后：1.清洁和消毒相关器械，并将其归位或消毒处理，避免细菌交叉感染。
2.记录导尿操作的相关信息，包括导尿时间、导尿固定带的松紧情况等，并将这些信息告知病例医生。
3.帮助患者调整舒适的姿势，以减少不适感。
石膏固定技术的操作规范：一、准备操作：1.根据患者病情及需求，选择合适的石膏材料，并准备好所需辅助材料，如乳胶手套、绷带、剪刀、木棒等。
2.了解患者的病情，确定所需固定的部位及方式，并告知患者固定的目的和注意事项。
3.洗手并戴上无菌手套。
二、操作步骤：1.将患者舒展于平坦床面上，保持舒适姿势。
2.检查患者的皮肤是否完好无损，如有伤口或皮肤问题应予以妥善处理。
3.使用乳胶手套，将石膏固定材料剪开，根据需要的长度和形状制作固定器。
4.将固定器放置在患者需要固定的部位，并用绷带进行包扎固定。
注意包扎的力度不可过紧，以免影响患者的血液循环。
5.在固定的同时，使用木棒等辅助器械对患者的身体进行支撑，以确保固定的稳定性。
6.检查固定的效果，确保固定部位没有过度的移动，同时保证患者的舒适度。
女性导尿术操作步骤及注意事项导尿术是一种常见的医疗操作，用于帮助排尿。
在一些情况下，女性可能需要进行导尿，如尿潴留、手术前后、尿道感染等。
本文将介绍女性导尿术的操作步骤以及需要注意的事项。
操作步骤1. 准备工作在进行导尿术之前，需要进行一些准备工作。
首先，患者应保持舒适的体位，通常是仰卧位。
其次，清洁导尿部位，可以用消毒液或浸湿的纱布擦拭，从前向后的方向清洁。
最后，准备导尿所需器材，包括导尿管、适量的润滑剂、尿袋、擦拭纸巾等。
2. 穿刺在进行穿刺时，需要采用无菌操作，以减少感染的风险。
医生要戴好手套，并用洗手液洗手。
然后，将适量的润滑剂涂抹在导尿管的前端，以便顺利插入尿道。
握住导尿管的后端，用非支配手的拇指和食指分开女性外阴，找到尿道口。
3. 插入导尿管将导尿管沿着尿道轻轻插入，直到尿液开始流出为止。
为确保插入正确的位置，可以将导尿管向上推进一至两厘米。
一旦尿液开始流出，说明导尿管已进入膀胱，此时应将导尿管固定在一定位置，防止脱出。
4. 固定导尿管固定导尿管的目的是防止其意外脱出。
常用的固定方法包括使用导尿带或者透明胶带将导尿管固定在大腿或下腹部。
固定导尿管时，应避免过紧或过松，以免影响患者的舒适感。
5. 连接尿袋连接导尿管和尿袋是非常重要的一步。
先用清洁纱布擦拭导尿管接头，然后将导管与尿袋的连接处消毒。
确保连接紧密，避免漏尿。
6. 监测导尿情况导尿后，需要监测尿液的排出情况。
应观察尿液颜色、量以及是否有异常情况，如血尿或浑浊等。
同时，定期检查导尿管是否通畅，以防堵塞。
注意事项在进行女性导尿术时，需要特别注意以下事项：•注意个人卫生，包括医生和患者都应保持手部清洁，并采取无菌操作。
•检查导尿管、导尿袋等设备是否完好无损，避免使用过期或破损的器材。
•注意力和耐心，避免插入错误的位置或引起不必要的伤害。
•导尿过程中，应关注患者的舒适度，避免患者过度疼痛或不适。
•导尿过程中，应与患者进行沟通，及时了解患者的感受和需求。
导尿术操作流程及注意事项导尿术是一种常见的医疗操作，用于排空膀胱并保持尿液的通畅排出。
正确的导尿术操作流程和注意事项对于患者的健康和安全至关重要。
下面将详细介绍导尿术的操作流程及注意事项。
操作流程：1. 准备工作。
在进行导尿术前，首先需要准备好所需的器材和消毒物品，包括导尿管、消毒液、手套、消毒棉球等。
同时，要对患者进行充分的告知和沟通，让患者了解导尿术的过程和可能的不适感。
2. 患者准备。
患者需要采取适当的体位，一般为仰卧位，双腿自然分开。
在操作前，要为患者做好个人卫生，特别是泌尿部位的清洁。
3. 消毒操作。
操作者需要进行手部消毒，并穿戴好手套。
同时，要对患者的泌尿部位进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
4. 插入导尿管。
在消毒完毕后，操作者要将导尿管插入患者的尿道，直至尿液开始流出。
在插入的过程中，要轻柔并小心，以避免对患者造成不适。
5. 固定导尿管。
当导尿管插入后，需要将导尿管固定在患者的体外，以防止导尿管的脱出或移位。
固定方法可以采用导尿带或者透明敷料。
6. 完成操作。
当导尿管固定好后，要确保导尿管的通畅，并检查导尿袋的连接是否牢固。
完成操作后，要将操作台和器材进行清洁和消毒。
注意事项：1. 术前准备。
在进行导尿术前，要对患者的病史进行充分了解，包括是否有尿道感染、尿道狭窄等情况。
同时，要选择合适的导尿管尺寸，避免对患者造成不必要的不适。
2. 操作技巧。
在进行导尿术时，要注意操作的轻柔和细致，避免对患者的尿道和膀胱造成损伤。
同时，要确保导尿管的插入深度和位置正确，避免导致尿液的逆流或残留。
3. 感染预防。
在导尿术操作中，要严格遵守无菌操作规范，确保操作者和器材的清洁和消毒。
同时，要定期更换导尿管和导尿袋，避免细菌滋生和感染的风险。
4. 患者护理。
在完成导尿术后，要对患者的泌尿部位进行及时和正确的护理，包括保持部位的清洁和干燥，避免皮肤损伤和感染的发生。
5. 异常情况处理。
在导尿术操作中，如出现导尿管插入困难、尿液流出异常等情况，要及时停止操作，并寻求专业医护人员的帮助和指导，避免对患者造成不必要的伤害和风险。
导尿术女性操作步骤教程导尿术是指通过插入导尿管来排空膀胱，常用于患有尿潴留、尿失禁或需要监测尿量的患者。
在医疗实践中，护理人员需要掌握正确的导尿术操作步骤，以确保患者的舒适和安全。
本文将介绍女性导尿术的操作步骤。
准备工作在进行导尿术之前，确保手部洁净并戴上手套。
清洁整个操作区域，包括外阴部、会阴和腹部。
步骤一：取姿势1.请患者取仰卧位，屈膝并分开两腿。
2.使用阴阜将外阴张开，以便观察导尿管插入位置。
步骤二：准备器材1.打开导尿包，确保包装完好且未过期。
2.取出导尿管和适配器，并放置在干净的工作台上。
3.使用生理盐水将导尿管进行冲洗并确保通畅。
步骤三：穿手套和消毒1.穿戴无菌手套，并将手指涂抹少量消毒剂（如碘酒或酒精）。
2.将消毒剂擦拭在外阴部，以确保消毒。
步骤四：插入导尿管1.取适当尺寸的导尿管，进行润滑。
2.用左手托起患者的恶阜，并使用右手将导尿管缓慢插入尿道。
3.在插入过程中，与患者保持良好的沟通，以减少不适感。
4.当尿液开始流出导尿管时，表示已插入正确位置，可以继续将导尿管推进3-5厘米。
步骤五：固定导尿管1.使用固定带，将导尿管固定在患者的大腿内侧。
2.请确保固定带不过紧，并避免对患者的造成不适或损伤。
步骤六：连接尿袋1.打开尿袋包装，确保无菌。
2.连接适配器到导尿管的尿流出口。
3.将另一端连接到尿袋，并确保连接牢固。
步骤七：记录相关信息1.记录插入导尿管的日期和时间，以及导尿管尺寸。
2.记录始尿量，并对尿量进行定期观察和记录。
步骤八：结束步骤1.清洁整理操作区域，包括患者的外阴、会阴和腹部。
2.督促患者按医嘱饮水，以维持尿液流动。
导尿术是一项常见且必要的医疗操作，掌握正确的操作步骤对于患者的舒适和安全至关重要。
在执行导尿术期间，护理人员需要维持良好的沟通，并定期观察尿液和患者的反应，以及监测导尿管的通畅情况。
如果患者出现异常情况或不适，应及时报告医生或相关医护人员。
导尿术的操作步骤可能会因不同的机构和个体而有所差异，以上步骤仅为一般操作指南。
导尿术导尿术(catheterization),常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
导尿术的目的导尿术的目的:1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。
某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
编辑本段导尿术的操作流程导尿术的操作流程:1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。
擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。
7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米,见尿液流出,再插入1厘米左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。
8、若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖。
9、导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤。
整理床铺,清理用物,作好记录后送验标本。
编辑本段方法1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。
患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。
2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。
尔後外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。
3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。
男性约进入15—20cm,女性约入6—8cm,松开止血钳,尿液即可流出。
4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。
5.术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。
如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。
编辑本段注意事项1.严格无菌操作,预防尿路感染。
2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。
3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。
4.对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。
5.测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿。
残馀尿量一般为5—10m,如超过100m1,则应留置导尿。
6.留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。
腹部穿刺术腹腔穿刺术(abdominocentesis)是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
一、目的:①明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断。
②适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环。
③向腹膜腔内注入药物。
④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,减小肺活动帽废,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。
编辑本段二、禁忌症:1、广泛腹膜粘连者。
2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
4、精神异常或不能配合者。
适应证:1.腹水原因不明,或疑有内出血者。
2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
编辑本段三、方法:(一)术前指导1、穿刺前排空小便,以免穿刺时损伤膀胱。
腹穿一般无特殊不良反应。
2、穿刺时根据病人情况采取适当体位,如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位,根据体位选择适宜穿刺点。
3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷,因此要慎重。
大量放液后需束以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张而引起休克。
放液前后遵医嘱测体重、量腹围,以便观察病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难,应及时告知医护人员,以便及时处理。
(二)术前准备1、操作室消毒2、核对病人姓名,查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料3、清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手)4、做好病人的思想工作,向患者说明穿刺的目的和大致过程,消除病人顾虑,争取充分合作。
5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征6、术前嘱病人排尿,以防刺伤膀胱7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只(留取常规、生化、细菌、病理标本)、多头腹带、靠背椅等。
8、戴好帽子、口罩。
9、引导病人进入操作室。
(三)操作步骤1、部位选择(1)脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1~2cm,此处无重要器官,穿刺较安全。
此处无重要脏器且容易愈合(2)左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处,此处可避免损伤腹壁下动脉,肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用左侧穿刺点,此处不易损伤腹壁动脉(3)侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。
此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。
2、体位参考根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位,并尽量使病人舒服,以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺,取侧卧位为宜。
3、穿刺层次(1)下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm,也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔。
(2)左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔。
(3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。
4、穿刺术 A 消毒、铺巾a用碘伏在穿刺部位.自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm,待碘伏晾干后,再重复消毒一次。
b解开腹穿包包扎带,戴无菌手套,打开腹穿包(助手),铺无菌孔巾,并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。
c 术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全:8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。
B 局部麻醉a术者核对麻药名称及药物浓度,助手撕开一次性使用注射器包装,术者取出无菌注射器,助手掰开麻约安瓿,术者以5ml注射器抽取麻药2ml,自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
麻醉皮肤局部应有皮丘,注药前应回抽,观察无血液、腹水后,方可推注麻醉药。
C穿刺术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层,助手戴手套后,用消毒血管钳协助固定针头,术者抽取腹水,并留样送检。
诊断性穿刺,可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。
大量放液时,可用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,以输液夹子调整速度,将腹水引入容器中记量并送化验检查。
D术后处理a抽液完毕,拔出穿刺针,穿刺点用碘伏消毒后,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位数分钟,用胶布固定,测量腹围、脉搏、血压、捡查腹部体征。
如无异常情况,送病人回病房.嘱患者卧床休息。
观察术后反应。
b书写穿刺记录。
E 进针技术与失误防范a对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射,选好穿刺点后,穿刺针垂直刺入即可。
但对腹水量多者的放液,穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下,然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔,以防腹水自穿刺点滑出。
b定做要准确,左下腹穿刺点不可偏内,避开腹壁下血管,但又不可过于偏外,以免伤及旋髂深血管。
c进针速度不宜过快,以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空畅和回肠,术前嘱病人排尿,以防损伤膀胱。
进针深度视病人具体情况而定。
d放腹水速度不宜过快,量不宜过大。
初次放腹水者,一般不要超过3000m1(但有腹水浓缩回输设备者不限此量),并在2小时以上的时间内缓慢放出,放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
e注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化,必要时停止放液并及时处理。
f术后卧床休息24小时,以免引起穿刺伤口腹水外渗。
编辑本段四、注意事项:1、有肝性脑病先兆者,卵巢囊肿,包虫病;禁忌腹腔性穿刺放腹水。
2、术中密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并进行适当处理。
3、放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
放液过程中要注意腹水的颜色变化。
4、放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
5、术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出;对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下,稍向周围移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。
如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降;内脏血管扩张引起血压下降或休克。
6、注意无菌操作,以防止腹腔感染。
7、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,以视察病情变化。
胸腔穿刺术适应症1.外伤性血气胸。
2.诊断性穿刺。
3.胸腔积液。
禁忌症1.病情垂危者。
2.有严重出血倾血,大咯血。
3.严重肺结核及肺气肿者。
方法步骤1.患者反向坐在椅子上,健例臂置于椅背,头枕臂上,病例臂伸过头顶。
