输血不良反应及经血传播疾病处置预案
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输血不良反应处理流程及应急预案输血不良反应是指接受输血后出现的各种异常体征和症状。
根据不良反应的临床表现和发生时间的不同,可分为即时反应和迟发反应。
即时反应发生在输血后的大约15分钟内,迟发反应发生在输血后的几小时至数天之间。
下面将分别介绍输血不良反应的处理流程及应急预案。
一、即时反应的处理流程:1.停止输血:一旦患者出现不良反应的体征和症状,应立即停止输血。
2.维持通畅的呼吸道:确保患者的呼吸道通畅,可以采取头后仰位、辅助通气等方法。
3.监测生命体征:监测患者的血压、心率、呼吸率等生命体征的变化,并记录。
4.给予适当的药物治疗:根据不良反应的不同类型,给予适当的药物治疗。
如发生过敏反应,可给予抗组胺药物、肾上腺素等;如发生溶血反应,可给予输注生理盐水、利尿剂等。
5.采集异常输血样本:将输血过程中的异常反应样本采集并标本后送至实验室进行相应检测和分析。
6.报告医务部门:将患者出现的不良反应情况报告给医务部门,及时采取必要的处理措施。
二、迟发反应的处理流程:1.监测患者症状:迟发反应的症状一般发生在输血后的几小时至数天之间,包括发热、皮肤瘙痒、胸痛、头痛等。
监测患者的症状变化,并及时记录。
2.给予适当的药物治疗:根据不良反应的类型,给予相应的药物治疗。
如迟发性过敏反应,可给予抗组胺药物、激素等。
3.随访和观察:迟发反应的症状一般会自行缓解,但仍需对患者进行随访和观察,以便及时发现和处理异常情况。
4.采集异常输血样本:将输血过程中的异常反应样本采集并标本后送至实验室进行相应检测和分析。
5.报告医务部门:将患者出现的不良反应情况报告给医务部门,及时采取必要的处理措施。
1.建立和完善输血相关管理制度:包括输血前的相关检查和评估,输血过程的监测和护理等。
2.培训和教育医护人员:通过培训和教育,提高医护人员对输血不良反应的认识和处理能力,掌握应急处理技能。
3.建立现场应急处理机制:在输血过程中,设立专人负责应急处理,能够迅速反应并采取相应的处理措施。
控制输血严重危害(SHOT)方案为保障受血者安全,开展合理、科学输血,提高输血风险意识、安全意识,特制定控制输血严重危害(SHOT)预案。
一、输血严重危害定义:指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应,包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、各科室职责:1、临床科室医护人员:密切观察输血过程,及时发现输血不良反应。
负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
2、输血科:负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查,进行统计及上报,并反馈给血站。
协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
3、检验科负责对输血前传染病指标的检测,并做好质控工作。
4、医务处及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害(SHOT)的处置与鉴定工作。
院内感染管理科负责传染病疫情上报。
三、控制输血严重危害措施1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求,医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理,对临床输血全过程进行规范化管理。
2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构,不自行采血(自体输血除外)。
3、监测输血的医务人员需经过培训,能识别潜在的输血不良反应症状。
4、严格掌握输血适应证,提倡科学合理用血和自体输血。
5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等,严格执行输血相关操作规程。
6、贮血冰箱内严禁存放其它物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次。
7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。
8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,准确无误方可输血。
9、献血员和受血者标本依法至少保存7天,以便出现输血反应时重新进行测试。
10、加强医院消毒与清洁管理,明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次,保持工作区域卫生符合国家相应要求。
加强一次性使用输血器具等物品的管理,使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。
11、按照《临床输血技术规范》要求,患者输血前做好经血传播疾病项目(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等)的检测,并保存相关原始资料。
输血反应的应急预案一、目的:积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围:过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。
四、处置程序:1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科(血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:(1)应立即停止输血,换输0.9%生理盐水。
(2)吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%G静S点,严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
.(4)异丙嗪25MG肌注。
(5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
(6)对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)发热反应:1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。
(2)重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反应:1、症状:轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。
输血不良反应应急预案及处理流程输血是一种重要的医疗治疗手段,但在输血过程中,可能会出现各种不良反应。
为了保障患者的安全,及时有效地处理输血不良反应,特制定本应急预案及处理流程。
一、输血不良反应的定义和分类输血不良反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的与输血相关的新的异常表现或疾病。
根据临床表现和发生机制,输血不良反应可分为以下几类:1、溶血性输血反应包括急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。
急性溶血性输血反应多发生在输血后数分钟至数小时内,表现为发热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿等;迟发性溶血性输血反应多发生在输血后数天至数周,表现为黄疸、贫血等。
2、非溶血性发热反应多发生在输血后 1 2 小时内,表现为发热、寒战,体温可高达 38 41℃,常伴有头痛、恶心、呕吐等。
3、过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹;重者可出现呼吸困难、过敏性休克等。
4、输血相关移植物抗宿主病多发生在免疫功能低下的患者,表现为发热、皮疹、肝脾肿大、全血细胞减少等。
5、输血相关急性肺损伤常在输血后 1 6 小时内突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。
6、细菌污染反应表现为寒战、高热、休克等。
7、循环超负荷多见于心功能不全患者,表现为急性肺水肿、心力衰竭等。
8、其他如大量输血后的低体温、电解质紊乱、枸橼酸盐中毒等。
二、输血不良反应的应急预案1、临床医护人员在输血过程中应密切观察患者的病情变化,一旦发现输血不良反应的迹象,应立即停止输血,更换输液器,用生理盐水维持静脉通路。
2、立即报告医生,并配合医生进行相应的检查和治疗。
3、测量患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,并详细记录。
4、将剩余血液和输血器材妥善保存,以备检验。
5、对患者进行心理安慰,缓解其紧张情绪。
三、输血不良反应的处理流程1、溶血性输血反应的处理(1)立即停止输血,保留静脉通路。
(2)报告医生,进行紧急处理。
(3)采集患者血标本,进行血常规、血型鉴定、交叉配血试验、游离血红蛋白测定、血清胆红素测定等检查。
可编辑修改精选全文完整版输血反应应急预案输血反应应急预案在平日的学习、工作和生活里,难免会突发一些事故,为了避免事情往更坏的方向发展,往往需要预先进行应急预案编制工作。
应急预案要怎么编制呢?以下是小编为大家整理的输血反应应急预案,仅供参考,大家一起来看看吧。
输血反应应急预案1一、目的:积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围:过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。
四、处置程序:1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科(血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:(1)应立即停止输血,换输0.9%生理盐水。
(2)吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏:地塞米x10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
(4)异丙嗪25MG肌注。
(5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
(6)对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)发热反应:1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
输血不良反应应急预案及处理流程(多场合)输血不良反应应急预案及处理流程1.引言输血是临床救治中常用的治疗方法,但在输血过程中,患者可能会出现不良反应,甚至危及生命。
因此,制定输血不良反应应急预案和处理流程,对保障患者安全、提高救治效果具有重要意义。
本文将详细介绍输血不良反应的应急预案及处理流程。
2.输血不良反应的定义及分类输血不良反应是指在输血过程中或输血后出现的与输血相关的并发症。
根据病因可分为免疫性反应和非免疫性反应。
免疫性反应主要包括溶血性输血反应、过敏反应等;非免疫性反应主要包括感染、循环超负荷、输血相关性肺损伤等。
3.输血不良反应应急预案3.1成立输血不良反应应急小组各级医疗机构应成立输血不良反应应急小组,负责制定、实施和监督输血不良反应应急预案。
应急小组成员应包括临床医生、护士、输血科工作人员、药剂师等。
3.2制定输血不良反应应急预案(1)明确输血不良反应的识别、评估和报告流程;(2)制定输血不良反应的初步处理措施;(3)明确输血不良反应的紧急处理措施;(4)制定输血不良反应的后续处理措施;(5)明确输血不良反应的预防措施。
3.3培训与演练定期对医护人员进行输血不良反应应急预案的培训,确保医护人员熟练掌握输血不良反应的识别、评估、处理和预防方法。
同时,定期组织输血不良反应应急演练,提高医护人员应对输血不良反应的能力。
4.输血不良反应处理流程4.1输血不良反应的识别与评估医护人员在输血过程中应密切观察患者病情,一旦发现输血不良反应,立即进行评估。
评估内容包括:(1)患者的生命体征;(2)输血不良反应的症状和体征;(3)患者的基础疾病和输血史。
4.2输血不良反应的初步处理(1)立即停止输血,保留输血器和输血管道;(2)通知医生,报告输血不良反应;(3)给予患者吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等支持治疗;(4)根据输血不良反应的类型,给予相应的药物治疗。
4.3输血不良反应的紧急处理对于严重输血不良反应,如急性溶血性输血反应、过敏性休克等,应立即进行紧急处理:(1)立即通知输血科、ICU等相关科室;(2)给予肾上腺素、抗组胺药物、激素等药物治疗;(3)进行血型鉴定和交叉配血试验,确保输血安全;(4)根据患者病情,必要时进行血液透析、血浆置换等治疗。
一、目的为确保患者在输血过程中或输血后发生不良反应时能够得到及时、有效的救治,最大限度地降低患者损伤,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有输血过程中发生的过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症等不良反应。
三、应急预案流程1. 立即停止输血- 发现患者出现输血反应时,立即停止输血操作,更换输液器并改输生理盐水。
2. 报告与通知- 立即报告值班医生及科主任、护士长,通知相关科室及人员。
- 保留未输完的血袋,以备后续检验。
3. 紧急救治- 准备抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治。
- 对于过敏反应,给予抗过敏药物,如地塞米松、肾上腺素等。
- 对于发热反应,给予退热药物,如对乙酰氨基酚等。
- 对于溶血反应,给予输血治疗,并监测患者生命体征。
- 对于细菌污染,给予抗生素治疗。
4. 密切观察与记录- 密切观察患者病情变化,包括生命体征、过敏症状、溶血情况等。
- 做好详细记录,包括时间、症状、处理措施等。
5. 患者安抚- 安慰患者,减轻患者焦虑情绪。
- 如有需要,安排心理辅导。
6. 检验与报告- 按要求填写输血反应报告卡,上报护理部。
- 如怀疑溶血反应或细菌污染,将保留血袋及抽取患者血样一同送检验科。
7. 沟通与协调- 与患者家属沟通,告知病情及处理措施。
- 与输血科、检验科等相关科室协调,确保及时获取检验结果。
四、应急预案处理程序1. 发生输血反应- 立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。
- 报告医生并遵医嘱给药。
- 若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
- 必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。
- 怀疑溶血反应或细菌污染时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
- 严密观察病情变化,做好记录。
2. 患者家属有异议- 立即按有关程序对输血器具进行封存。
- 做好沟通解释工作,确保患者及家属理解并配合治疗。
五、总结本应急预案旨在提高医护人员对输血反应的应急处置能力,确保患者安全。
发生输血反应时应采取什么应急预案(一)引言概述:输血反应是输血过程中患者出现的一种不良反应,可能涉及过敏反应、感染、溶血等。
为了迅速应对输血反应,并确保患者的安全,医疗机构需要制定相应的应急预案。
本文将着重介绍发生输血反应时应采取的应急预案。
正文:1. 识别和评估反应- 监测患者症状和体征,如皮肤瘙痒、呼吸困难、发热等;- 确定输血反应的严重程度和类型,以便采取相应的应急措施;- 随时与输血团队交流,在发现可疑反应时立即联络相关人员。
2. 终止输血和保护患者- 停止输血过程,断开输血管路;- 清晰记录剩余输血量,保存输血袋,并送往相关实验室检测;- 给予患者急救治疗,如氧气吸入、持续监测生命体征等;- 非血细胞输液替代、支持性治疗和对症处理。
3. 保留标本和相关数据- 标本保存:收集可能有病原体污染的输血相关标本;- 相关数据保留:记录包括输血批号、供血者信息、输血过程监测数据等;- 进行必要的血液和血液制品的病原学和免疫学检测。
4. 通知和报告- 立即通知输血团队、临床治疗团队和相关管理人员;- 报告输血反应事件,包括相关数据和病例情况;- 遵循医疗机构的报告规范,将事件报告给卫生部门和相关监管机构。
5. 数据统计和分析- 收集输血反应的统计数据,包括发生率、严重程度等;- 分析和评估输血反应的原因和影响;- 制定改进措施,避免类似事件再次发生。
总结:在发生输血反应时,医疗机构应采取紧急预案以确保患者的安全。
这包括识别和评估反应、终止输血和保护患者、保留标本和相关数据、通知和报告、数据统计和分析。
通过合理和及时的应急措施,可以减少输血反应对患者造成的不良影响,并提高血液安全管理水平。
引言概述:输血反应是指在输血过程中,患者出现不良反应的现象。
输血反应的发生可能是由于输血血液的成分不匹配、输血前未检测相关的抗体、输血过程中出现感染等原因引起的。
患者发生输血反应时,应该采取及时有效的应急预案来处理。
本文将详细介绍患者发生输血反应时的应急预案。
正文内容:第一大点:分类及临床表现1.基于反应的发生时间,输血反应可分为即时输血反应和迟发型输血反应。
即时输血反应发生较快,临床表现明显。
迟发型输血反应在输血后48小时至数周内出现。
2.输血反应的临床表现包括发热、寒战、皮肤潮红、呕吐、呼吸困难等。
严重的反应可能会导致休克、肺水肿、溶血性贫血等并发症。
第二大点:应急预案的制定与培训1.医院应制定输血反应的应急预案,明确相关流程和责任分工。
预案应该包括患者临床表现的评估、处理步骤、相应药物的使用等内容。
2.医院应对相关人员进行应急预案的培训,包括输血科医生、护士和相关医疗人员。
培训内容应涵盖如何判断输血反应的严重程度、处理不同类型的输血反应等。
第三大点:急救措施1.对于即时输血反应,首先应停止输血;其次应立即检测患者的生命体征,并评估反应的严重程度,根据患者病情采取相应的措施。
2.对于迟发型输血反应,应及时通知输血科医生,并进行进一步的评估和处理。
可能需要进行血液检测和其他辅助检查,以确定是否需要继续输血治疗。
第四大点:使用相应药物1.对于轻度的输血反应,可能只需要给予对症治疗,如止痒药、抗组胺药等。
2.对于严重的输血反应,可能需要使用抗休克药物、呼吸支持、血浆置换等治疗措施。
具体的治疗方案应根据患者的情况进行个体化制定。
第五大点:记录和报告1.在患者发生输血反应后,应及时记录相关信息,包括患者病历、输血记录等。
记录应准确、完整,以便日后的分析和研究。
2.医院应建立严格的输血反应报告制度,及时上报输血反应的情况,以便对病例进行追踪和总结,改进输血质量管理。
总结:患者发生输血反应是一种常见但严重的并发症,正确应对输血反应是保证患者安全的重要措施。
输血不良反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血,更换输液管,更换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般性过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
4.填写输血反应报告卡,上报医务科、血库。
5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送血库。
6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】→临床紧急用血预案1.目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床,制定紧急用血工作预案。
2.编制依据《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》、《临床输血技术规范》3.指导思想和基本原则统一领导,分工负责。
严格依照国家有关法律法规,对临床紧急用血进行管理,确保输血安全。
4.组织及职责为做好临床紧急输血工作,确保紧急用血的顺利实施,成立临床紧急用血协调小组:组长:医务科主任副组长:检验科主任成员:各临床科室主任5.职责5.1 医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
5.2 医务科负责各科室协调与信息上报,并监督执行预案。
5.3 输血科负责预案的具体实施。
5.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
6.紧急用血管理预案6.1 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本,并同时通知输血科做好紧急用血准备。
6.2 输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
6.3 如果有多名医护人员处理多名伤员,此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和住院号号。
若无法识别患者(如患者昏迷),可在病案号的基础上加紧急人院号(如01号、02号……),避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
6.4 如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》,应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号,以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
徐州医学院附属第三医院
输血不良反应及经血传播疾病处置预案
为能及早发现输血不良反应,避免延误治疗,保障受血者安全,负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。
经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现,以便迅速做出初步诊断,必要时请血库技术人员协助诊断。
处理输血不良反应应首先查明原因,明确诊断。
一旦出现输血不良反应立即停止输血,保持静脉通路,并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。
为保障受血者安全,结合医院实际,特制订本预案。
一、输血不良反应报告
1、血液临床输注过程中应由经治医师或值班医生、护士负责严密观察受血者有无输血不良反应,并及时完整填写临床输血反应回报单,且记录包括患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等,并报血库保存。
2、输血过程如出现输血不良反应时临床医生应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时检查、治疗、抢救,并通知血库及医务科,查找原因,认真如实填写临床输血反应回报单与输血不良反应调查处理记录表。
二、输血不良反应处理
1、血库接到临床血库室反映有输血不良反应时,血库医师应及时深入临床科室,协同临床医生作好相关处理与记录,提出输血指导意见,收回和保存因输血反应未输完的血液,并报告科主任。
2 怀疑非溶血性发热反应,执行以下程序;
2.1立即停止输血,保持静脉通路。
2.2对症处理,注意保暖,解热,镇痛。
2.3医护人员要密切观察病情变化,每15至30min测体温、血压一次。
2.4非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别。
2.4.1发生非溶血性发热反应应立即停止输血,经对症处理后30min至2h 后症状缓解;若患者仍需输血,应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。
2.4.2如停止输血并经对症处理2h后,病情未缓解甚至加重者,应考虑细菌污染性输血反应,应及时抢救,处理程序见细菌污染性输血反应处理程序。
3.怀疑过敏反应,执行以下程序:
3.1对轻度过敏反应应减慢输血速度,口服或或肌内注射抗组胺药物,严密观察,若症状缓解可继续输血;反之,应立即停止输血,保持静脉通路并查找原因。
3.2 重度过敏反应:立即停止输血,保持静脉通路,有支气管痉挛者,皮下注射肾上腺素;严重或持续者,静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者,应立即气管插管或气管切开,以免窒息;有过敏性休克,应积极进行抗休克治疗。
4 怀疑血型不合引起的输血不良反应,执行以下程序:
4.1核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血报告单》。
4.2 核对受血者及献血者及ABO、RhD血型。
用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本,重测ABO、RhD血型,并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质)。
4.3 采集受血者血液加肝素抗凝、离心,观察血浆颜色,并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。
4.4 采集受血者血液,进行血清胆红素含量测定、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
4.5 留取输血不良反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血管内溶血,尿中有血红蛋白)。
5 一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应,应由经治医师积极治疗,治疗原则如下:
5.1 迅速补充血容量。
5.2 应用速效利尿剂。
5.3 应用多巴胺。
5.4 碱化尿液。
5.5 应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。
5.6 病情严重者施行换血或血浆置换疗法。
5.7 有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。
5.8 DIC的防治。
6 怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理:
6.1 观察血袋剩余血液的物理性状:如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等,有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。
6.2 取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌(阴性不能排除细菌污染)。
6.3 取血袋剩余血液和患者血液,在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养。
细菌培养须在无菌条件下进行。
6.4 对受血者进行外周血白细胞计数:如中性粒细胞与输血前相比明显增多,对诊断有帮助。
7.一旦怀疑细菌污染引起的输血不良反应,治疗原则如下:
7.1尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。
7.2加强支持治疗。
7.3 及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。
8.经血传播疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经输血传播,其中病毒对受血者威胁最大,特别是引起输血后肝炎和艾滋病。
8.1 控制输血感染方案
建立医疗机构临床输血管理委员会(由分管院长、质量主管部门、业务主管部门、血库主任或负责人、临床科室主任或负责人组成),负责全院临床输血管理,明确职责,分工协作。
8.2贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和临床输血技术规
范》等法规要求,建立临床输血质量管理体系,对临床输血全过程进行规范化管理。
8.3.临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构,不得自行采血和使用血液(自体输血除外)。
8.4.加强输血法规的教育和输血相关知识的培训,严格掌握输血适应证,提倡科学合理用血和自体输血。
8.5 血液入库、发放和输血过程中应认真核对血液标签、血液外观、血袋封口及包装等,严格执行输血相关操作规程。
8.6加强医疗机构感染预防与控制工作,建立和实施《职业暴露的预防和处理管理规程》,包括职业暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。
8.7加强医疗机构消毒和清洁管理,明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次,保存工作区域卫生符合国家相应要求。
8.8加强一次性使用输血器具等物品的管理,使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。
8.9按照《临床输血技术规范》要求,患者输血前应做好经血传播疾病项目(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等)的检测,并保存相关原始资料。
8.10对患者输血前经血传播疾病检测项目(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等)为阳性结果者,经治医师应及时告知患者和亲属或监护人,检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲
属签名等应记录在病案中。
8.11 经血传播疾病的登记、调查和报告:
8.12 当出现或怀疑输血感染病例时,经治医师应及时向本科室主任或负责人报告,并及时书面报告业务主管部门、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。
8.13 业务主管部门在接到报告后组织医院感染管理部门及时进行流行病学调查处理,分析查找原因,做好相关资料的登记,采取有效控制措施。
8.14 业务主管部门写出调查报告,认真总结经验,制定相应防范措施。
8.15对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼,本院应保存好相关资料,与相关部门协调积极应对。
9.血库应如实记录并保存临床输血不良反应的反馈、调查与处理记录表,并每月分类统计上报医务处与供血机构。
10.临床输血完毕后,临床科室应将血袋送血库登记,经核对无误后保存。
11.回收血袋应在2-6℃条件下放置24小时,且临床输血无输血反应的情况下方可按照医疗废物管理制度进行处置, 由清洁工进行感染性垃圾出科登记,并双签名后出科交医院统一处理。
附图1 免疫性溶血性输血反应检查工作流程图
附图2 输血不良反应处理程序
徐州医学院附属第三医院
输血不良反应处理回报表
相关检测程序后送回科室,随病历保存。
无反应者只进行输血记录即可。