当心这些药易诱发水肿
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药店专业销售解决方案:11种水肿解析大全水肿,是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,是临床医疗中的重要症状与体征,不可轻视。
例如:糖尿病患者可能有糖尿病肾病导致水肿,以及使用胰岛素或噻唑烷二酮类药物后出现药源性水肿。
水肿可分为全身性与局部性。
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。
一般情况下,“水肿”这一医学术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
水肿发生的机制在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,两者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
保持这种平衡的主要因素有:①毛细血管内静水压;②血浆胶体渗透压;③组织间隙机械压力(组织压);④组织液的胶体渗透压。
当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织间液的生成大于回吸收时,则可产生水肿。
产生水肿的机制主要有:1、毛细血管血流动力学改变(1)毛细血管内静水压增加;(2)血浆交替渗透压降低;(3)组织液渗透压增高;(4)组织间隙机械压力降低;(5)毛细血管通透性增强。
2、水钠潴留(1)肾小球滤过功能降低:①肾小球滤膜通透性降低;②球-管平衡失调;③肾小球滤过面积减少;④肾小球有效滤过压下降。
(2)肾小管对水钠的重吸收增强:①醛固酮分泌增加;②抗利尿激素分泌增加。
3、静脉或淋巴回流障碍,多产生局部水肿水肿的病因与临床表现一、全身性水肿1、心源性水肿:主要是右心衰竭的表现发生机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压增高,组织液回吸收减少所致。
前者决定水肿程度,后者决定水肿部位。
水肿程度可由于心力衰竭程度而有所不同,可自轻度的踝部水肿以至严重的全身性水肿。
心源性水肿的特点是首先出现于身体下垂部位(下垂部流体静水压较高)。
警惕!这5类药物长期服用会导致心力衰竭,使用时要谨慎早在2016年,美国心脏协会就指出,本身患有心脏基础疾病的患者如果同时服用一些药物,会诱发或加重心力衰竭。
这些药物通过产生心肌毒性、产生负性肌力、升高血压、或者相互作用限制心衰治疗药物的作用来加重或诱发心衰。
今天,咱们就来盘点临床上长期服用后导致心力衰竭的五类药物。
一、非甾体抗炎药物
以布洛芬为代表的非甾体抗炎药物,使用过程中会引起水钠潴留,进而增加心力衰竭发生的风险。
且有研究表明,此风险和药物的剂量呈现正相关。
因此,心力衰竭的患者不建议服用非甾体抗炎药,如果不得不服用的话,建议按照最低剂量和最短疗程进行使用。
二、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂,即我们通常所说的CCB类药物,是临床上常用的降压药物。
这类药物中大多数都有负性肌力的作用,进而引起心力衰竭患者出现失代偿,应当避免使用。
如果必须使用,可选用氨氯地平或者非洛地平。
三、抗肿瘤药物
抗肿瘤药物是把“双刃剑”,在发挥抗肿瘤治疗的同时,也会引起副作用。
其中,最常见的就是心力衰竭。
传统的化疗药物,如以阿霉素、柔红霉素为代表的蒽环类药物,会进行性诱导心室重构,导致短期的心功能障碍。
此外,以曲妥珠单抗为代表的靶向治疗药物,使用过程中也会导致心功能不全。
四、降糖药物
以罗格列酮为代表的噻唑烷二酮类药物,使用过程中会引起水钠潴留和血容量扩张,进而诱发或加重心力衰竭。
五、抗真菌药物
以伊曲康唑为代表的抗真菌药物,在其说明书中明确提到服用伊曲康唑时会出现心力衰竭的可能。
尤其是在与CCB类药物同时服用时,风险会进一步增加。
4种常用药乱服有危险药物的正确使用对人体的健康非常重要,不正确的服用药物可能会导致不良反应甚至危及生命。
在日常生活中,有一些常见的药物容易被人们忽视,乱服这些药物可能会带来严重的风险。
本文将介绍四种常用药物,并解释其乱服可能带来的危险。
第一种是抗生素。
抗生素是用来治疗细菌感染的药物,但并不适用于所有的疾病。
有些人在感冒或者其他病情不严重时滥用抗生素,这种行为可能导致对抗生素的抗药性。
当真正需要使用抗生素时,抗生素可能无法有效治疗感染,使病情变得更加严重。
另外,滥用抗生素还可能会导致肠道菌群失衡,增加其他细菌感染的风险。
因此,正确使用抗生素是保持药物疗效和个人健康的关键。
第二种是镇痛药。
镇痛药是用于减轻疼痛的药物,如扑热息痛。
乱服镇痛药的一个常见问题是过量使用。
一些人因为追求立即缓解疼痛的效果,而超过推荐剂量服用镇痛药。
然而,过量使用镇痛药可能会导致肝脏和肾脏功能损害,甚至引发严重的药物中毒。
此外,滥用镇痛药还可能掩盖身体的真正问题,延误诊断和治疗。
因此,在服用镇痛药时,一定要按照医生或药物说明书上的推荐剂量使用,并遵循规定的时间间隔。
第三种是抗抑郁药。
抗抑郁药是用于治疗抑郁症等心理疾病的药物。
乱服抗抑郁药的一个常见问题是突然停药。
有些人在服用抗抑郁药一段时间后,感觉情绪好转,便自行停止服药。
然而,抗抑郁药需要经过一段时间的稳定使用才能达到治疗效果,突然停药可能会导致抑郁症状的复发。
此外,某些抗抑郁药需要逐渐减少剂量才能停药,否则可能会出现戒断反应。
因此,在服用抗抑郁药时,一定要咨询医生,并按照医生的指导规范使用和停药。
第四种是心脏药物。
心脏药物如β受体阻滞剂等常用于心脏病治疗。
乱服心脏药物可能会导致严重的心律失常。
一些人在心情烦躁或出现心慌时,滥用心脏药物以寻求镇静的效果。
然而,心脏药物的乱用可能会导致心脏节律的混乱,引发心律失常,严重时甚至可能导致心脏骤停。
因此,在使用心脏药物时,一定要按照医生的指导和药物说明书上的剂量和用法使用。
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滥用这些药风险大
作者:姜允申
来源:《养生保健指南》2017年第08期
近期,法国《处方》杂志发布了一份药品“黑名单”。
名单表示,有91种药物滥用后,最易出现健康风险。
其中,滥用最多的当属以下三类藥物,值得人们警醒。
抗菌药。
哈尔滨医科大学附属第四医院临床药学教研室主任吴玉波说,生活中不少人一感冒或者腹泻,就自行用抗菌药解决,这是错误的。
一般只有细菌感染引起的感冒、拉肚子等,服抗菌药才有效。
抗菌药物滥用和过量使用同样可引发各种不良后果,如诱发细菌耐药、导致二重感染、损害人体器官等。
抗菌药一定要在医生明确诊断后才可以吃,不要盲目自行用。
抗过敏药。
许多人出现过敏后,会自行处理。
但一般来说,连续服用同种抗过敏药,最好不要超过一个月,否则可能引起耐药,其毒性作用也会“积累”。
此外,氯苯那敏等抗组胺药可引起心律失常、中枢抑制等副作用,滥用可增加此类副作用的发生率。
特别是需要开车、高空作业的人,应选择没有中枢抑制作用或较轻的抗过敏药,以免发生意外。
止痛药。
哪里疼了,很多人会自己买布洛芬、醋氯芬酸等等非甾体抗炎药来缓解。
但要提醒的是,该药长期服用会引起高血压或加重高血压病人的症状,应用需定期监测血压,每3个月到医院随诊,遵医嘱适当调整药量或种类。
一般来说,判断止痛药的疗效,以3日内是否有作用为准,因此如果使用3天症状还未缓解,应尽快就医,以免延误或加重病情。
此类药物可缓解中等程度的疼痛如牙痛、偏头痛、神经痛等,而对于创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛则几乎无效。
常见药物副作用及预防措施药物在治疗疾病和缓解症状方面起着至关重要的作用。
然而,除了期望的疗效之外,药物还可能带来一些副作用,这些副作用可能会对患者的生活质量和身体健康造成一定的影响。
因此,了解常见的药物副作用及其预防措施对于患者和医生来说都非常重要。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是许多药物常见的副作用之一。
这些症状可能由于药物对胃黏膜的刺激或中枢神经系统的影响引起。
为了减轻这些副作用,患者在服用药物前应尽量避免空腹,可选择在饭后服用药物。
此外,在医生的指导下,患者还可以适量饮用一些姜汤或者使用一些抗恶心的药物来缓解症状。
2. 口干和喉咙疼痛有些药物可能会导致口干和喉咙疼痛的副作用。
这主要是因为药物对唾液分泌的影响。
为了缓解这些症状,患者可以多喝水,保持口腔的湿润;在必要的情况下,可以使用含有润喉成分的糖果或口腔喷雾剂来缓解喉咙疼痛。
3. 头痛和眩晕头痛和眩晕是一些药物的常见副作用。
这些症状可能由于药物对中枢神经系统的影响导致。
为了减轻这些副作用,患者应该避免突然改变体位,尤其是从躺卧位快速转为坐起或者站立。
此外,疲劳和长时间暴露在明亮的光线下也可能加重这些症状。
因此,患者在服药期间应尽量避免疲劳和长时间暴露在强光下。
4. 皮疹和过敏反应某些药物可能引起皮疹和过敏反应。
这些症状可能范围从轻微的皮疹到严重的过敏反应,如荨麻疹、肿胀和呼吸急促等。
为了预防这些副作用,患者在服用药物之前应事先了解药物的药物过敏史和副作用。
如果患者有过敏体质或者药物过敏史,应在医生的指导下慎重选择药物,并密切观察服药后的症状变化。
5. 肠胃不适和腹泻一些药物可能导致肠胃不适和腹泻。
这些症状可能由于药物对胃肠道的刺激或者肠道菌群紊乱引起。
在遇到这种情况时,患者应与医生咨询,根据具体情况适时调整药物的剂量和时间,避免出现过敏反应和肠胃不适。
6. 恶心和心跳加快一些特定的药物可能会导致恶心和心跳加快的副作用。
这些副作用通常与药物对心血管系统的影响有关。
龙源期刊网 长期吃这6种药要注意作者:金慰群来源:《大众健康》2018年第03期所谓“吃”掉营养素,指的是长期服药可能会影响某些营养素的吸收与合成,使得人们丢失或耗尽体内一些重要营养物质的“库存”,引起某些营养素缺乏症状。
若不及时补充,还会影响免疫系统正常运作。
俗话说“堤内损失堤外补”,“堤内”被吃掉的营养素,需要“堤外”给补回来。
案例:退休干部老李患高血压病8年多了,近两年来一直服用贝那普利(洛汀新)及氨氯地平(络活喜)治疗,血压控制得不错。
但不知怎的,一直有滋有味吃东西的他,近半年来却没了胃口,吃美味佳肴如同嚼蜡一般。
几天前,他不小心划破了手指,伤口久久不易愈合,成了他的心病。
老李得了啥怪病吗?药物:依那普利、贝那普利、培哚普利、赖诺普利等解析:这类血管紧张素转换酶抑制剂在发挥降压作用时会耗用体内部分锌元素,在长期服药者中有些人会出现锌缺乏症状。
应对措施:出现锌缺乏症状可补充葡萄糖酸锌70毫克,每日2次,餐前1小时或餐后2小时服用。
案例:长得胖墩墩、在食堂做大厨的刘师傅,5年前患上了2型糖尿病,长期服用降糖药达美康和二甲双胍治疗,空腹及餐后2小时血糖大致控制在正常范围。
但刘师傅感觉自己最近干起活来浑身没劲,容易困乏,有时候手脚有麻木刺痛感。
药物:二甲双胍解析:二甲双胍是2型糖尿病不可或缺的长期口服降糖药。
研究发现,连续服用二甲双胍3年以上者发生维生素B12缺乏危险性明显增加,60岁以上的糖尿病患者尤其多见。
应对措施:维生素B12缺乏者,可口服维生素B12(甲钴胺),每次0.5毫克,每日2次~3次。
或舌下含服维生素B12含服片,每日1/2片~1片,每日1次。
药物引起的水肿怎处理关于《药物引起的水肿怎处理》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
一些药品服食之后对人体造成一定的影响,比如胃痛、水肿、呕吐等,由药品造成的副作用应当如何治疗呢?就药品造成的水肿怎解决而言,最先要掌握病人是服食了哪些药品造成的水肿,服食的药品药效及副作用,也有是不是跟其他药品一起服食会产生反映,再开展断药或是服食别的药品亚急性治疗。
药物性水肿就是指临床医学上运用一些药品而造成的血液均衡混乱,体液潴留于组织空隙而出現全身或部分发胀.病理性水肿就是指因应用一些药品以后,因为药品的功效使人体上一些位置造成水肿的状况.应用肾上腺生长激素,睾酮素,雄激素,甘精胰岛素,硫脲,甘草等药品,可造成脸,手,足出現水肿,断药后水肿会慢慢消散.一、造成药物性水肿的普遍药品有:1.速尿速尿尽管是一种医治水肿的普遍利尿药,但一些特发性水肿的女性长时间运用速尿以后反倒会使水肿加剧。
这是由于这类患者有肾素—血管焦虑不安—醛固酮系统反映性提高,人到站起的时候容易出現水肿,而速尿可加剧这类功效。
2.甘精胰岛素服食甘精胰岛素出現药物性水肿多在刚开始服药的环节,水肿轻则仅限于下肢,重则可波及全身,这类水肿多在数日内消散。
3.消炎痛是一种常见于关节疼、神经痛、肌肉疼的镇痛药,这类药能抑制前列环素的转化成,造成水的储留,对一部分人可造成水肿。
4.氯丙嗪类药这类药会使身体排钠降低,造成水肿。
5.激素类药物类药如强的松、氢化可的松、地塞米松等,可立即造成低血钾症,长期性应用后可出現上身水肿性肥胖症。
二、减轻方式:也有消心痛、心痛定等药品,都可以造成不一样水平的水肿.药品造成的水肿,要是停止使用相关药品,水肿多可消散,不容易导致严重危害,但一定要引起重视.水肿在服药后产生,断药后没多久消退.如运用肾上腺生长激素、甘草中药制剂、雄性激素、雌性激素、钙离子拮抗剂等,均可造成水肿.饮食搭配宜口味淡易于消化,禁吃生冷食物,油腻及海腥等发性食物.水肿尿少期,可给无盐饮食搭配;肿消后,给与低脂饮食.脾虚湿困者,给与健脾利湿类食材.。
五种类型的降压药的副作用以及不良反应一般在治疗高血压时,心内科医生更多考虑的是药物疗效,而不够重视降压药物对机体带来的不良影响。
尤其当高血压患者出现并发症或伴发其他疾病时,需同时应用多种药物,这时更容易产生不良反应。
用药是一种医术,也是一种艺术。
怎样因病施药,同时应用两种以上药物时的配伍、剂量及患者机体情况等等问题都必须严加考虑,只有这样才能使药效1+1>2,而不良反应1+1<2。
现将常用的几种药物不良反应及处理简述如下:一、利尿剂不良反应1. 低钾血症由于利尿剂使肾脏排钾增多而引起低钾血症,主要症状是四肢无力,少数患者出现各种心律失常。
如平时注意摄入含钾、镁的蔬菜水果,一般不会引起,但在服药期间如患者出现不明原因的乏力,则应及时检查血钾。
如果血钾降低要及时补充氯化钾,并少吃含糖类食物,多吃蔬菜水果。
应定期监测血钾、钠等,注意维持水与电解质平衡,尤其是老年人等高危人群,注意及时补钾。
2. 低钠血症由尿钠排出增加引起,表现为恶心、呕吐、全身不适、眩晕、嗜睡、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿等,日常饮食较少易发生低钠血症。
研究发现[1],约30% 的患者在长期服用利尿剂后会出现低血钠症状,长期服用噻嗪类药物时患者低血钠症的发病率高5 倍。
影响低血钠的因素还包括年龄、体重指数及肾小球滤过率等。
3. 低血压由排尿多且未及时补充水分引起,表现为口干、乏力、晕厥等,尤其是与血管扩张剂一起用时容易发生。
有些患者对利尿剂很敏感,常规剂量即可引起大量排尿。
因此,用利尿剂要从小剂量开始,并注意适量饮水,适时测量血压,一般利尿剂不要与血管扩张剂同用。
利尿剂引起大量排尿时可同时发生低钾、低钠和低血压症。
这是一组严重的不良反应和急症,应该提高警惕。
4. 高尿酸血症服药后有些患者短期内血尿酸轻度升高,但小剂量长期治疗大多可恢复正常。
利尿剂一般不会引起痛风,但原有痛风病患者则可能诱发关节红肿等痛风发作。
高尿酸血症及痛风患者最好不要用利尿剂。
六大伤肾药物大盘点,降压药榜上有名,年龄大了,不建议长期使用是药三分毒,尤其最伤肾,这话不无道理。
肾脏是人体最重要的代谢和排泄器官,承担着机体代谢产物的排泄任务。
而药物大部分以原型或者代谢产物的形式经由肾脏排泄。
因此,肾脏受到药物损害的机会自然也会大大增加。
如果出现不明原因的水肿、血尿、蛋白尿、高血压等,需要警惕药物引起的肾损害。
今天,介绍六种伤肾的药物,大家日常生活中尽量避免。
一、含碘造影剂这主要是由于含碘造影剂能够通过收缩肾血管的作用,降低肾脏灌注量,损害肾小管上皮细胞,导致急性肾小管坏死等。
有研究表明,非离子型造影剂对肾脏的损害要低于离子型造影剂。
对于一些本身肾功能较差的患者、“三高”人群,使用时更容易出现肾损伤。
二、抗生素比较容易伤肾的抗菌药物包括氨基糖苷类药物如阿米卡星、庆大霉素等,以万古霉素为代表的糖肽类药物,抗真菌药物两性霉素B,抗结核药物利福平等。
因此,治疗感染性疾病时,尽量选用肾损害较低的抗菌药物,如青霉素类,头孢类等。
三、非甾体抗炎药我们日常生活中常见的阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等,都属于非甾体抗炎药物。
这些药物可以致使肾小球处于缺血的状态,严重的还会导致间质性肾炎。
四、抗肿瘤药物抗肿瘤药物中,常见的有铂类烷化剂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素等,在抑制或消灭肿瘤细胞的过程中,也会影响肾脏健康。
五、含马兜铃中药含有马兜铃酸的中药材,如关木通、广防己、青木香、细辛等,会引起肾小管功能障碍性肾损伤,所致肾损害的程度与药物剂量大小有关。
六、降压药物血管紧张素抑制剂,如依那普利,卡托普利,贝那普利等。
这类药物如果用的合适,既能起到降压作用,又能降低尿蛋白。
但对于伴有肾动脉狭窄的患者,一开始选用这类药物的时候,就会对肾脏产生损伤。
因此,开始时需要监测肾功能。
这四类药物易导致过敏药物过敏是指人体对某些药物或其成分发生过敏反应的一种病理状态。
过敏反应的严重程度可以有很大差异,轻者仅表现为皮疹、发痒等症状,严重者可发生口干、呼吸急促、昏迷等危险情况。
以下是易导致药物过敏的四类药物。
1. 青霉素类药物青霉素类是最常用的抗生素之一,但也是导致药物过敏的主要原因之一。
大多数药物过敏的反应是由青霉素引起的,尤其是在第一次使用时。
反应的严重程度可以有很大的差异,轻者可以发生皮疹、发痒、头痛等症状,而严重者则可能引起休克、呼吸窘迫等危险情况。
2. 磺胺类药物磺胺类药物是一类广谱抗菌药物,用于治疗肺炎、泌尿感染等疾病,但也是导致药物过敏的原因之一。
磺胺类药物导致的过敏反应可以出现在使用药物的任何时间,甚至在数天或数周之后。
过敏反应的症状和严重程度可能会根据每个人的病情而有所不同。
3. 麻醉剂麻醉剂是指用于手术或其他医疗程序的药物。
麻醉剂并不常导致药物过敏,因为患者在注射前会接受过敏测试。
然而,如果患者未接受过敏测试或药物配方出现错误,就会导致严重的过敏反应。
麻醉剂过敏反应的症状和严重程度因个体而异,但最常见的症状包括皮疹、呼吸急促、头痛和恶心等。
4. 非甾体抗炎药非甾体抗炎药是一类抗炎镇痛药,用于缓解头痛、关节炎和月经痛等。
不幸的是,使用非甾体抗炎药也是导致过敏反应的原因之一。
常见的过敏症状包括荨麻疹、呼吸困难、头痛、恶心和肠胃不适等。
总的来说,药物过敏是一种常见的病理状态,可以由多种药物引起,包括抗生素、磺胺类药物、麻醉剂和非甾体抗炎药等。
每个过敏反应的症状和严重程度因人而异,因此在使用任何药物之前,必须先进行过敏测试,以确保安全有效。
当心这些药易诱发水肿
作者:孟昭群
来源:《现代养生·上半月》2019年第03期
年近古稀之年的贺大伯,因为血压高,长期服用降压药,近来他发现双侧小腿都有些浮肿的现象,心中疑惑不解,便去医院咨询医生。
医生告诉他,这是服用降压药产生的不良反应,是药物性水肿。
药物性水肿产生的原因主要是用了某些药物,如钙拮抗剂、肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、雌激素、胰岛素、硫脲、甘草制剂等,从而引起的身体体液平衡紊乱,体液潴留于组织间隙而产生的全身或局部肿胀。
尤其是长期、大量的用药,或者用药不当,均可能导致身体的排尿系统受到一定的影响,容易导致脸、手、下肢、足部等部位出现浮肿现象。
尤其是面部与下肢更容易诱发水肿,严重者可出现全身浮肿。
药物引起的水肿类型可分为药物性肾性水肿、药物性心源性水肿、药物性变态反应性水肿、药物性肝病性水肿、药物性肺水肿、药物性脑水肿、药物性黏液性水肿等。
一旦身体出现水肿,患者应及时就医,进行有关检查,如果检测结果均正常,排除相关疾病导致的水肿后,则需要检查自己服用的药物,回想一下水肿发生的时间是否在服用药物之后,如果是,则可确诊为药源性水肿。
一旦确诊为药源性水肿,也不要过于担心,更不必惊慌失措。
但是一定要引起重视,认真对待。
应在医生的指导下,停用导
致水肿的药物,更换其他药物进行治疗一般情况下,停药之后身体浮肿的症状就会慢慢的消失,不会造成严重后果。
诱发药物性水肿的药物主要有以下几种:
1.各类降压药:钙离子拮抗剂是应用广泛的一类降压药,像硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米等都属于这类药物,主要用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。
常见的不良反应有心跳加快、面部潮红、牙龈增生,尤其是容易产生脚踝部水肿等。
水肿的特点为早晨轻、午后重,常见于双下肢、双踝部,少数可发生在面部或其他部位,使用利尿剂可减轻症状。
此外,β-受体阻滞剂(如美托洛尔、普萘洛尔)、α-受体拮抗剂(如哌唑嗪)、直接血管扩张剂(如肼苯哒嗪)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(如厄贝沙坦、缬沙坦)与血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、培哚普利)等,均可能导致血管性水肿。
老年人血管致密性差,较易发生;长期坐着工作的患者,血液循环差,也容易发生水肿。
2.非甾体类抗炎药:使用非甾体类抗炎药(NSAID)的患者有3%~5%可出现神经末梢水肿,比较常见的是四肢水肿,例如吲哚美辛、保泰松等较为多见。
再如罗非西布,引发水钠潴留、高血压和加重充血性心力衰竭的危险性更大。
这类药物还可导致血管神经性水肿、黏膜水肿等变态反应。
主要是因为NSAID通过抑制COX活性,干扰前列腺素(PG)的生物合成发挥作用。
肾脏中的PG与水盐代谢有关,药物致PG分泌不足可使肾血流量减少,肾小球滤过率下降,造成肾损害,钠重吸收亢进,水钠潴留而引发水肿。
常为轻度或亚临床型,通常发生在用药后第1周,停药后可能恢复正常。
3.降糖药物:胰岛素是常引起水肿的降糖药物,服用胰岛素引发的药物性水肿多出现在开始用药治疗的阶段。
常见的水肿轻者仅局限于面部和双下肢水肿,重者可波及全身,多为一过性、自限性。
在降糖治疗前血糖水平越高,使用胰岛素后血糖水平下降越快,引发水肿的可能性就越大或时间就越早。
除胰岛素外,口服降糖药中的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮等,也可能导致水肿,一般为轻度至中度下肢水肿,多数伴体重增加。
若能及时停止服用上述药物后,这种水肿可在数天内消退。
4.糖皮质激素类药物:如强的松、甲泼尼松、氢化可的松、倍他米松、地塞米松等,如果长期大量应用,可引起水盐代谢紊乱,使肾小管对钠离子重吸收增加,可直接引起水钠潴留,出现药物性肾上腺皮质功能亢进,导致不同程度的水肿。
该类药物引发的水肿常见于颜面及下肢,如满月脸、水牛背等,为轻度凹陷性水肿,也可表现为全身性浮肿等症状。
如果服用以上药物时间过长、剂量过大,还可出现上半身水肿性肥胖。
盐皮质激素可通过促进远端肾小管对钠离子的重吸收而导致水肿,亦可通过促进蛋白质分解,降低血浆胶体渗透压而引发水肿。
5.免疫抑制剂:大多发生于治疗初期,如西罗莫司可引起面部水肿;生长激素也可偶见出现暂时性面部、周围轻中度水肿。
此外,还有些药物可抑制甲状腺摄碘、抑制甲状腺素合成和分泌、抑制T4在周围组织中转化为T3,或通过免疫机制引起甲状腺机能减退,导致黏液性水
肿。
常见药物如抗甲状腺药物,对氨基水杨酸钠等。
抗甲状腺药常用的碘及碘化物,如復方碘溶液(卢戈液),也易引发血管神经性水肿,严重者可产生喉头水肿。
6.其他:速尿是一种治疗水肿的常见利尿剂,但若长时间应用,反而会使水肿加重。
长期使用甘草、人参等中草药,也可导致机体水钠潴留而引发水肿。
水杨酸盐类易引起非心源性肺水肿,少数可致脑水肿,尤其易发生在老年人和长期服用阿司匹林的患者中。
口服避孕药及蛋白同化剂,可致水、钠、钙、磷潴留,导致水肿发生,一般表现为会阴水肿、下肢轻度凹陷性水肿。
氯丙嗪类药物会使体内排钠减少,易导致部分患者出现水肿。
消炎痛、消心痛、心痛定等药物,可抑制前列腺素的生成,引起水钠潴留,对部分患者可产生水肿。
因篇幅有限,不作枚举。
总而言之,应在医生的指导下谨慎用药,不可盲目擅自用药,用药后一旦出现异常,应及早去医院诊治,以防患于未然。