成都地区关于以房养老问卷调查

养老需求问卷调查题目
1. 您的年龄是多少？
2. 您目前的居住地是城市还是农村？
3. 您是否已经开始考虑养老问题？
4. 您是否有养老计划或退休计划？
5. 对于养老的居住环境，您更倾向于选择独立居住还是社区养老？
6. 您对于养老社区的设施和服务有哪些期望？
7. 您是否倾向于居住在具备医疗护理设施的养老社区？
8. 您对于养老社区的费用承受能力有何考虑？
9. 您是否愿意与他人共同居住，如同居或合租等形式？
10. 您在养老期间是否有需求参与社交和活动？
11. 您是否考虑自行购买养老保险或长期护理保险？
12. 您是否担心养老期间的财务压力？
13. 您是否有兴趣参加退休规划的培训或交流活动？
14. 您对于养老社区的安全性有何关注？
15. 您在养老期间是否有意愿继续参与工作或志愿者活动？
16. 您对于养老期间的健康保健方式有何期望？
17. 您是否有打算将自己的房屋或财产出售以供养老使用？
18. 您是否有其他对养老需求的补充说明或提议？。

成都市养老机构老年人需求满足现状调查表（推荐阅读）第一篇：成都市养老机构老年人需求满足现状调查表成都市养老机构老年人需求满足现状调查表您好!为了进一步完善养老机构的服务内容，为您提供更全面的服务，同时为政府改善老年人的健康状况，进一步满足养老机构老年人的需求提供相应依据，我们需要您真实的回答以下问题。

请您仔细阅读题目，不要遗漏任何问题。

本问卷采用匿名方式填写，对于您的相关信息将不会被提及或透漏给任何人，只用于本研究。

谢谢您给予我们的大力的支持!一、基本情况1.性别①男②女 2.民族①汉②其他 3.年龄4.婚姻状况①未婚②再婚③分居④离婚⑤配偶去世⑥在婚5.经医院(县级以上)诊断，您目前患有哪些疾病(可多选)（）①高血压②糖尿病③心脏病(心肌梗塞、心律失常、心绞痛、心衰)④慢性胃炎⑤胆囊炎⑥慢性阻塞性肺疾病(支气管炎、肺气肿)⑦白内障⑧青光眼⑨痛风⑩其他6.教育程度（）①文盲②半文盲(识字但未上过学)③小学④初中⑤高中⑥大专⑦本科及以上7.退休前所从事的职业(可多选)（）①专业技术人员②行政管理人员③农民④工人⑤商业人⑥军人⑦无业人员⑧其他8.您每月的经济主要来源(占≧60%经济来源)(单选)（）①退休金②积蓄③配偶供给④子女供给⑤政府救助 9.您每月的收入与支出情况（）①尚有结余②收支平衡③入不敷出 10.这是您来的第几家养老机构（）①第1家②第2家③第3家及以上 11.您在养老机构内己经居住了（）①1—2年②2—3年③3—4年④4—5年⑤大于5 年 12.您来养老机构(老年公寓)的原因是（）①无子女或亲戚照顾②子女或亲戚没时间照顾③子女或亲戚不愿照顾④因健康问题复杂，儿女或亲戚无这方面能力来照顾⑤缺少住房⑥喜欢和其他老年人生活在一起⑦养老院的照顾比在家好⑧其他 13.您来养老院(老年公寓)之前与谁居住在一起（）①与配偶居住②与一子(女)长期同住③轮流居住子女家④住亲友家⑤独居14.您参加了何种保险（）①无②社会养老保险③商业医疗保险④其他 15.您一年内接受几次健康体检①1次②2次③3次④一次也没有二、需求满足状况请根据您的实际情况进行相应的选择生理的需求：1.您目前日常生活活动(如吃饭、穿衣、洗漱、上厕所、打电话)的需求满足了吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足 2.目前您的睡眠时间、质量等方面得到满足了吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足 3.目前您满意养老院组织提供的定期健康体检吗?（）①完全满意②基本满意③不确定④不满意4．在现有的基础上，您认为养老院内的活动场所(如运动场等)能满足您的需求吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足5.目前您自我保健知识学习的需求满足了吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足 6.目前，您有专业人员给您饮食指导吗?（）①有②偶尔有③从来没有心理的需求：1.您对进入养老机构生活有何看法?（）①十分赞成②一般赞成③不确定④不赞成2.您对目前养老院周边环境及院内环境布置满足吗？（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足3.在养老院里，您与其他老年人的交流需求得到满足了吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足 4就目前而言，您会经常感到孤独吗?（）①经常会②偶尔会③从来没有5.目前，您有接受过老年人心理咨询服务吗?（）①经常有②偶尔有③从来没有6.目前，您满足照顾人员帮助您适应养老院(老年公寓)内的生活吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足8.目前，您对护理人员的照顾有没有被人管束不自由的感觉?（）①经常有②偶尔有③从没有④没想过 9.您对养老院(老年公寓)的管理和服务满意吗？（）①十分满意②基本满意③不确定④不满意安全的需求：1.你目前对养老机构的安全设施情况满足吗？①完全满足②基本满足③不确定④未满足 2.目前，您有医务人员对您进行用药指导吗?（）①有②偶尔有③从来没有爱与归属的需求：1.您目前满足于子女给您的经济上的支持吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足 2.您满足亲属看望您的次数吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足3.养老院的生活有让你与社会脱离的感觉吗？（）①经常有②偶尔有③没有4.根据目前的活动状况，您认为养老院(老年公寓)举办的运动休闲娱乐活动(如唱歌、跳舞、棋牌)让您感到满足吗?（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足自我实现的需求：1.您目前居住的养老院为您提供了再学习的机会(如上老年大学、参加兴趣班)吗?（）①有②没有③不确定2.在目前的状态下，您认为养老院应该组织更多的社会活动(如参加老年秧歌队或老年合唱团)吗?（）①十分赞成②一般赞成③不确定④不赞成三、其他方面1.您对养老院里的护理人员和您的交流时间满足吗？（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足2.护理人员给您提供的服务能够满足您的要求吗？（）①完全满足②基本满足③不确定④未满足3.您赞同志愿者进入养老院为您们服务吗？（）①非常赞同②基本赞同③不确定④不赞同4.您认为志愿者在养老院提供的服务对您有益吗？（）①帮助很大②有点帮助③不确定④没有帮助5.您对养老院(老年公寓)的管理和服务还有其他意见和建议吗？第二篇：课题论证义乌老年人对养老机构的需求课题论证示例——义乌市老人对养老机构的需求。

竭诚为您提供优质文档/双击可除以房养老政策调查数据统计篇一：以房养老问卷调查以房养老问卷调查中国正在逐步步入老龄化，老年人的生活保障不容忽视,如何完善和健全我国现有的养老保障体系,已经成为亟待解决的现实问题。

有学者提出,借鉴国外的＂以房养老＂模式,缓解政府和家庭的养老压力。

本调查旨在了解人们对“以房养老”的态度和看法，谢谢大家配合填写！1、您的性别？a男b女2、您的年龄？a20岁以下b20-30岁c30-40岁d40-50岁e50-60F60以上3、您的学历？a初中及以下b高中及中专c专科d本科e硕士及以上4、您是否有住房？a有b无c两套以上5、您是否参加了养老保险？a有b无6、您的月收入大概是多少？a2000以下b2000-4000元c4000-6000元d6000-8000元e8000-10000F10000以上7、您认为目前的养老保险制度是否能够满足你未来老年的生活需要？a完全可以保障b基本能够保障c基本不能保障d完全不能保障8、您退休后比较倾向于哪种养老方式？a与子女同住养老b金融机构储蓄c老年公寓d以房养老e养老保险9、您对以房养老的认可度？a很高b较高c一般d较低10、你能接受的以房养老的形式？a谁养老谁继承房屋b售大房购小房以差价养老c出租房屋靠租金养老d将房屋出售，住子女家或老年公寓11、你觉得以房养老实行有哪些困难？a大部分老人不愿意b子女不同意c70年产权障碍d其他12、你愿意以房养老吗？a愿意b无所谓c不愿意13、你同意自己的父母以房养老吗？a同意b无所谓c不同意篇二：关于“以房养老”问卷调查关于“以房养老”问卷调查您好，这是一份关于养老模式现状调查的问卷，共分为两部分，您只需要根据您的实际情况填写即可，答案没有对错之分，您填写的内容，我们将严格保密，感谢您的合作。

问卷一：1、您现在生活状态是：（1）单独居住，主要自己照顾自己。

（2）和家人一起居住，主要由家人照顾。

（3）居住在敬老院或者是福利院，主要由专门工作人员照顾。

成都华圣苑老年人生活状况调查报告调查员：许波张建辉武剑调查时间：2009年 9月5日调查地点：成都市华圣苑调查对象：华圣苑的老年人指导老师：尹吉由于人均寿命的延长、出生率下降带来的人口老化和人口迁移造成的地区性人口老化等，使得中国社会已经逼近老龄化社会。

各种原因促使敬老院养老模式会成为我国的养老方式，许多工薪家庭为了能够较好的照顾到老年人的生活，只好将老人寄养到敬老院。

成都市老年人口快速增长，人口老龄化特征比较明显。

在市委市政府高度重视和全社会广泛关心下，全市老龄事业得到较快发展。

为了进一步了解和改善敬老院老年人的生活质量和生活状况，我们对入住成都华圣苑敬老院的老人进行生活满意度的调查分析，以便对养高养老机构服务质量提出建议，为进一步实行规范化管理，提出相应管理办法及改革措施提供科学的依据。

调查背景资料1、调查对象这次敬老院老年人生活状况调查对象为成都华圣苑敬老院中年龄在60——100岁的老年人员，共随机调查老年人33位。

2、调查方法成都华圣苑入住了300多位老人，我们以自设问卷调查和随机走访抽样调查的方式对其中能清楚表达思想观点的33位老人做了一对一的谈心式调查。

从老人的自然状况、生活状况、人际关系、就医状况、娱乐状况和心理状况等做了问卷调查。

样本如下：被调查的老年人按着问卷上的问题依次回答，并记录有关答案，调查员当场回收有效问卷。

（注：由于部分老年人受疾病的困扰，无法亲笔签名，只能由调查员代笔）3、调查样本分布这次调查样本总量33份，汇总显示：被调查人的平均年龄是76.35岁，其中老爷爷占了41.38%，老奶奶占了58.62%。

老年人生活状况调查结果与分析1、自然状况老年人自然状况调查中89.22%生活都是可以自理的。

其中有37.93%的人都认为自己的身体较好，其次有34.48%的人觉得自己的身体状况很好。

只有3.45%和6.90%的老年人认为自己的身体较差和很差。

其中觉得自己身体不好的有10.34%是不适应这里的环境，有6.90%的是有烦心事，然而有20.69%的人是因为身体有病。

尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老地产作为一种新型的养老模式，越来越受到社会的关注。

为了更好地了解养老地产的需求和发展现状，我们特设计此份调查问卷，旨在收集您的宝贵意见。

本问卷采取匿名制，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：□ 男□ 女2. 年龄：□ 50岁以下□ 50-60岁□ 60-70岁□ 70-80岁□ 80岁以上3. 文化程度：□ 小学及以下□ 初中□ 高中/中专□ 大专及以上4. 职业：□ 事业单位职工□ 机关单位职工□ 企业单位职工□ 个体户□ 无工作二、养老观念与需求5. 您目前的主要养老观念是？□ 子女养老□ 社会养老□ 自养□ 其他6. 您认为养老地产的主要优势有哪些？（多选）□ 环境优美□ 设施齐全□ 服务优质□ 价格合理□ 其他7. 您期望的养老地产位置在哪里？□ 城市周边□ 城市内部□ 乡村地区8. 您期望的养老地产类型是？□ 住宅养老社区□ 养老公寓□ 养老院□ 其他9. 您对养老地产的设施需求有哪些？（多选）□ 医疗保健□ 休闲娱乐□ 餐饮服务□ 安全保障□ 其他三、经济状况与支付能力10. 您家庭的月收入是多少？□ 2000元以下□ 2000-5000元□ 5000-10000元□ 10000元以上11. 您对养老地产的支付能力如何评估？□ 完全支付得起□ 部分支付得起□ 难以支付□ 完全支付不起12. 您是否愿意为养老地产支付额外费用？□ 是□ 否四、养老地产服务与满意度13. 您对养老地产的服务满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意14. 您认为养老地产在哪些方面需要改进？（请简要描述）15. 您对养老地产的发展前景有何看法？□ 非常看好□ 看好□ 一般□ 不看好□ 非常不看好感谢您抽出宝贵时间填写此份问卷！您的意见和建议对我们具有重要意义，我们将竭诚为您提供更好的养老服务。

尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化程度的不断加深，养老问题已成为社会关注的焦点。

为了更好地了解广大老年朋友对养老项目的需求与意愿，我们特制定此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次调查。

一、基本信息1. 您的性别：（）A. 男B. 女2. 您的年龄：（）A. 50岁以下B. 50-60岁C. 60-70岁D. 70岁以上3. 您的文化程度：（）A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大学及以上4. 您的婚姻状况：（）A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶5. 您的职业：（）A. 农民B. 企业职工C. 事业单位职工D. 机关单位职工E. 自由职业者F. 无业二、养老需求6. 您目前的主要经济来源是：（）A. 工作收入B. 退休金C. 子女供给D. 政府生活补给E. 其他7. 您目前居住情况：（）A. 与子女同住B. 自行居住C. 租房D. 其他8. 您对以下养老方式有何偏好？（可多选）A. 居家养老B. 社区养老C. 敬老院养老D. 机构养老E. 互助养老9. 您希望以下哪些养老服务？（可多选）A. 医疗保健B. 生活照料C. 餐饮服务D. 文化娱乐E. 社交活动F. 其他10. 您认为以下哪些因素对养老生活影响较大？（可多选）A. 经济状况B. 家庭关系C. 社会环境D. 医疗资源E. 个人兴趣F. 其他三、养老意愿11. 您对未来养老生活有何期望？（请简要描述）12. 您是否愿意参加社区组织的养老活动？A. 非常愿意B. 愿意C. 不确定D. 不愿意E. 非常不愿意13. 您对以下养老项目的满意度如何？（可多选）A. 医疗保健服务B. 生活照料服务C. 餐饮服务D. 文化娱乐活动E. 社交活动F. 其他14. 您认为以下哪些措施有助于提高养老服务质量？（可多选）A. 加强政策支持B. 提高养老服务人员素质C. 丰富养老服务内容D. 提升养老设施水平E. 加强社区养老组织建设F. 其他感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解养老需求，改进养老项目，为老年人提供更优质的养老服务。

养老问题调查问卷1. 个人信息请您提供以下个人信息：•姓名：•年龄：•性别：•职业：2. 养老意识调查请您从1（非常不同意）到5（非常同意）的五个选项中选择您对以下陈述的看法。

2.1 是否意识到养老问题的重要性1.我意识到养老问题的重要性。

2.我对养老问题的重要性感到模糊。

3.我对养老问题的重要性持中立态度。

4.我对养老问题的重要性不太关注。

5.我完全不意识到养老问题的重要性。

2.2 是否有充分的养老准备1.我已经做好了充分的养老准备。

2.我已经做了一些养老准备，但可能还不够充分。

3.我对养老准备有一定的想法，但尚未具体行动。

4.我对养老准备没有太多计划。

5.我没有做任何养老准备。

2.3 是否有足够的养老知识1.我已经掌握了充足的养老知识。

2.我对养老知识有一定了解，但还有待提高。

3.我了解一些养老知识，但还不够全面。

4.我对养老知识了解甚少。

5.我几乎没有任何关于养老的知识。

3. 养老需求调查请您从1（非常不需要）到5（非常需要）的五个选项中选择您对以下养老需求的需求程度。

3.1 养老服务设施1.专业的医疗保健设施2.安全的居住环境3.便捷的交通出行4.高质量的休闲娱乐设施5.便利的购物场所3.2 养老社交活动1.参与社区组织的养老活动2.参加养老俱乐部的社交活动3.与同龄人一起参加养老旅行团4.参与志愿者活动为他人提供帮助5.参加养老教育培训班提升自身素质3.3 养老经济需求1.养老医疗保险方案2.养老金政策和制度3.养老扶贫政策和救助措施4.养老财务规划咨询服务5.养老投资理财产品4. 养老态度调查请您从1（非常不同意）到5（非常同意）的五个选项中选择您对以下陈述的态度。

4.1 对于社会养老责任的看法1.社会应该为老年人的养老负责。

2.社会在一定程度上应该为老年人的养老负责。

3.社会对老年人的养老负责与否无所谓。

4.社会对老年人的养老负责无关紧要。

5.社会无需为老年人的养老负责。

4.2 对于个人养老责任的看法1.每个人都应该对自己的养老负责。

以房养老的可行性研究调查问卷您好，非常感谢您在百忙之中接受我们的调查。

为了更好地了解大众对以房养老政策的理解和接受度，并为日后养老模式提供指导，希望您根据真实情况填写，谢谢您的支持。

注：“以房养老”是指老人通过抵押房屋产权，定期取得一定数额养老金，老人去世后，银行或保险公司收回住房使用权。

“以房养老”是对当前养老模式的一种探索，但不是一定要通过银行反抵押的形式，老人也可以通过出租房屋获得租金，用来养老。

是一种新的养老方式。

1.您的年龄2.您的性别3.您目前的职业（或退休前的职业）4.您的文化程度是？（）A、小学B、初中C、高中D、大学E、硕士及以上5、您是否退休？是( ) 否（）注：选是答6题，选否答7、8题。

6、您现在的年均家庭经济收入是A、4万以下B、4-10万C、10-20万D、20-30万E、30万以上7、您每月的退休金是多少？（）A、1500元以下B、1500-2000C、2000- 3000D、3000以上8、您家庭人均每月所需的养老金额是多少？（）A、300以下B、300-500C、500-700D、700以上9、您有个孩子，其中个儿子。

10、您目前和___________一起生活（或独自生活）11、您现在住的住房性质是？（）A、拥有个人独立产权的住房B、租赁住房C、子女的房子12、您对国家现行养老政策了解吗?( )A、不知道B、听说过C、了解过D、很了解13. 您对以房养老了解吗？（）A、不知道B、听说过C、了解过D、很了解14.. 您能够接受入住敬老院或老年公寓吗？（）A、完全不能接受，入住敬老院是子女不孝的表现B、比较能接受，能为子女减轻负担C、能接受，有专业的照顾D、非常能接受，既有老年朋友相伴又能接受专业照顾15. 您认为入住敬老院或老年公寓最大的优点（）A、有很多老年朋友，老年生活丰富多彩不孤单B、有专业人员照顾，省去很多麻烦C、可以得到社会各界的关心D、为子女省心E、其他16. 您认为入住敬老院或老年公寓最大的缺点（）A、很难见到子女、亲人B、感觉自己没法分担子女事务，认为越老无益C、敬老院或老年公寓人多复杂，易产生各种矛盾D、工作人员事务繁多，无暇顾及您的部分问题E、其他17.从您的观念来看，就目前几种养老模式，您最接受的养老方式依次排序是（）A、和子女生活，居家养老B、个人商业养老保险C、靠退休工资和老伴生活D、以房养老E、养老院等机构养老18. 您最期望的晚年生活环境是（）A、独自生活，自由无牵挂B、和老伴住在自己的房子里，自己做饭生活C、和子女住在一起，分担子女的一些事务D、住在养老院里接受专业照顾，和老年朋友一起度过19、您接受以房养老吗？（）选择是答第21题，否答第20题A、是B、否C、不清楚，有待考虑20、阻碍您不选择以房养老的最大原因是（）A、70年房屋产权B、房产要留给儿女C、恋旧，不想离开生活多年的地方D、对银行、保险公司等不信任，倒按揭怕无保障E、还不知道什么是以房养老21、如果您决定以房养老，您将采取哪种方式？（）A、卖掉房子在郊区租房或买一套小房子B、把房子租给别人，自己住子女家或养老院C、找银行倒按揭住养老院D、其他________________________________22、您家庭人均每月所需的养老金额是多少？A、300以下B、300-500C、500-700D、700以上23、您是否购买养老保险？（）A、有B、没有C、曾经买了，后来退了24、您养老金的主要来源是？（）A、退休金B、子女的赡养费C、目前工作收入D、存款25、您对自己养老最担忧的是什么？（）A、子女赡养责任问题B、国家养老扶持问题C、个人健康及日常活动D、经济问题。

一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____岁4. 联系方式：（可选填）二、居住情况与经济来源5. 您目前的居住情况是：□ 独居□ 与配偶居住□ 与子女同住□ 其他（请注明）：____6. 您目前的居住方式是：□ 租房□ 单位房□ 自购房□ 养老院居住□ 依托社区养老□ 其他（请注明）：____7. 您的主要收入来源是（可多选）：□ 工作收入□ 退休金□ 子女供给□ 政府生活补给□ 其他（请注明）：____三、养老需求与偏好8. 您对养老方式有何偏好（可多选）：□ 居家养老□ 养老院养老□ 保姆照料□ 互助养老□ 其他（请注明）：____9. 您希望养老院提供以下哪些服务（可多选）：□ 医疗保健□ 饮食服务□ 生活照料□ 文化娱乐□ 社交活动□ 其他（请注明）：____10. 您认为养老院的环境应具备以下哪些条件（可多选）：□ 安静舒适□ 安全可靠□ 交通便利□ 设施齐全□ 环境优美□ 其他（请注明）：____四、养老院满意度11. 您对目前居住的养老院的整体满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意12. 您对养老院的服务质量满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意13. 您对养老院的医护人员服务满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意14. 您对养老院的生活照料服务满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意15. 您对养老院的文化娱乐活动满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意五、改进建议16. 您对养老院有哪些改进建议或意见？________________________________________________________________________ __六、其他17. 您认为目前我国养老体系存在哪些问题？________________________________________________________________________ __18. 您认为如何提高养老院的服务质量和水平？________________________________________________________________________ __感谢您的参与与支持！您的宝贵意见将有助于我们更好地改进养老院的服务，为老年人创造一个更加舒适、温馨的养老环境。