关于医养结合养老模式的调查问卷

一、问题的提出随着我国经济的发展，生活水平、医疗卫生水平得到了显著提升，人民的身体健康状况良好，人均寿命不断延长，加之长期以来我国实施的计划生育政策使得高龄老人和空巢老人数量也迅速增长，老年人的抚养比攀升，给家庭和社会带来较大负担，所以发展社会化的养老模式正是顺应时势。

人口老龄化与高龄化的发展必定伴随着显著的医疗服务需求。

在此背景下，区别于传统的“住养”模式，“医养结合”的机构养老模式应运而生。

这是一种新型的机构养老服务供给方式，即以养老机构提供基本生活照料服务为基础，为老人提供一定医疗支持服务。

在这一模式下，养老机构除了向老人提供基本的居住安养服务，还通过整合医疗与养老资源，创新老人医疗服务的条件，对老人身体健康状况进行全方位的照护。

服务内容全面多样，既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，还包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。

可以说，“医养结合”机构养老模式是对传统养老机构服务的拓展与延伸，为老年人提供了更全面和优质的服务，使养老体系更加人性化，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，是我国养老服务重要发展方向。

二、推进“医养结合”型机构养老的必要性（一）优化医疗资源分配，解决养老需求多样化。

“医养结合”模式第一次将医疗与养老相结合，打通了医院与养老院之间的壁垒，更打破了传统养老机构大病小病都要将老人送往医院救治的低效模式，使得老人可以在机构内部享受到专业而全面的健康治疗。

传统的养老机构大多只能承担老人较为单一和简单的医疗卫生需求，如测量血压、血糖、血脂以及测量体温等，而对慢性病老人、易复发病老人、大病恢复期老人、半失能老人、失能老人以及绝症期老人的全面照护难以达到相应的需求，使得这部分老人难以找到合适的托养机构。

“医养结合”模式的出现就解决了这部分老年群体的健康医疗需求，既可以提高老人的健康水平和生活水平，又在一定程度上缓解了医疗机构的资源紧张问题，使得老人老有所养，老有所医。

医养结合调查问卷结果分析近年来，随着人口老龄化问题日益突出，医养结合作为一种新型养老模式备受关注。

为了了解人们对医养结合的认知和态度，我们进行了一项调查问卷，并对结果进行了分析。

调查问卷共有五个部分，包括被调查者的个人信息、对医养结合的认知程度、对医养结合的支持程度、对医养结合的期望以及对医养结合的障碍因素。

共有500名被调查者参与了该问卷调查，其中包括不同年龄段、不同职业、不同教育程度的人群。

在个人信息部分，我们了解到大部分被调查者的年龄在50岁以上，其中60岁以上的占比最高。

这表明年长者在养老问题上对医养结合的关注度更高。

在对医养结合的认知程度部分，我们发现超过80%的被调查者对医养结合有一定认知，其中有近半数人对医养结合有较深入的了解。

这说明医养结合的概念和理念已经在社会上有了一定的传播和推广。

在对医养结合的支持程度部分，大部分被调查者表示支持医养结合模式，占比超过70%。

他们认为医养结合可以提供更便利的医疗保健服务和更贴心的养老护理，能够更好地满足老年人的需求。

在对医养结合的期望部分，被调查者普遍希望医养结合能够提供全方位的医疗保健服务，包括常规体检、疾病治疗、康复护理等。

他们也期待医养结合能够提供个性化的养老护理，满足老年人的生活需求。

在对医养结合的障碍因素部分，被调查者主要关注医养结合的费用问题和医养结合的服务质量问题。

他们普遍认为医养结合的费用较高，而且担心医养结合的服务质量无法得到保证。

综上所述，通过对医养结合调查问卷的结果分析，我们发现大部分被调查者对医养结合持支持态度，并对其提供的医疗保健服务和养老护理有一定期望。

然而，还需要解决医养结合的费用和服务质量问题，以更好地推进医养结合模式的发展。

相信随着社会对医养结合的认知逐渐提升，医养结合将成为未来养老模式的重要选择。

【调研问卷模板】医养结合养老服务问卷尊敬的女士/先生：您好！感谢您参加本次调查活动。

本次调查旨在了解老年人接受居家医养结合服务情况，衷心希望了解您的真实想法和宝贵意见，我们将对问卷内容严格保密！1. 您的年龄属于60岁以下60-69岁70-79岁80-89岁90-99岁100岁以上2. 您的居住状况独自居住夫妇居住与子女同住与其他人同住3. 您的月收入为2000以下2001-30003001-50005001以上4. 您的收入来源为退休金子女赡养配偶支持退休后再就业地方政府或社区其他5. 您是否知道医养结合养老模式是否6. 您对医养结合模式的了解程度非常了解比较了解一般了解不太了解根本不了解7. 您了解医养结合养老模式的渠道是电视网络报刊杂志专业书籍听别人提起其他8. 您每月的医疗支出占总收入比例 10%（不含）以下10%-20%（不含）20%-30%（不含）30%-50%（不含）50%-100%（不含）100%以上9. 您享受的保险类型为城乡居民基本医疗保险公费医疗商业保险无保险其他10. 您目前享受过哪些居家医养服务康复治疗陪同就医家庭医生日常巡诊上门助餐上门护理精神慰藉协助外出助浴服务其他11. 您接受的居家医养服务是否能够享受医保或长期护理保险支付是，享受医保是，享受长期护理保险否，自费12. 据您了解身边有无老年人与医养服务人员产生纠纷，如何解决有过，双方口头和解有过，社区或其他人帮助协商解决有过，需要诉讼没有过13. 您认为日间照料中心（养老驿站）提供的哪些基本服务符合您的需要日间照料助餐服务健康指导文化娱乐其他14. 目前您还有哪些居家医养服务需求没有被满足家庭病床服务巡诊服务就医绿色通道陪同就医按摩理疗基本公共医疗服务，如建立健康档案、健康指导等其他。

医养结合模式下的养老服务创新与发展研究一、引言随着我国人口老龄化进程的不断加快，养老服务的需求量日益增长，传统的养老模式已经很难满足老年人的多样化需求。

医养结合模式作为一种创新的养老服务模式，将医疗与养老紧密结合，为老年人提供全方位、个性化的养老服务。

本研究旨在探讨医养结合模式下的养老服务创新与发展，以提供对养老服务行业决策者的参考和建议。

二、理论框架1. 养老服务模式的演变a. 传统养老模式的局限性b. 医养结合模式的理念和特点c. 医养结合模式对养老服务的创新影响2. 医养结合模式的实施路径a. 整合医疗资源和养老服务资源b. 促进医疗与养老服务的协同发展c. 打破行业壁垒，推进医养结合的支持和配套措施三、医养结合模式下的养老服务创新案例分析1. 机构型养老服务创新案例a. 医养结合养老院的设立与发展b. 养老社区中的医养结合服务模式创新c. 医养结合的老年护理院模式创新2. 家庭型养老服务创新案例a. 居家养老服务与医疗资源整合的案例b. 医疗护理人员上门服务模式创新c. 医养结合模式下的互联网养老服务创新四、医养结合模式下的养老服务发展问题与挑战1. 法律环境问题a. 医疗与养老服务的融合法律的不完善性b. 医疗资源的管理和分配问题2. 人才培养和技术支持问题a. 医养结合模式下的专业人才培养机制建设b. 养老服务技术的创新和推广3. 资金投入和模式可持续性问题a. 医养结合模式下的资金投入与回报问题b. 养老服务模式的可持续发展问题五、医养结合模式下的养老服务创新与发展对策1. 完善法规环境a. 制定相关法规和，支持医养结合模式的发展b. 完善医疗与养老服务合作机制，促进资源共享2. 加强人才培养与技术支持a. 设立养老服务专业人才培训机构，提高行业从业人员的专业素质b. 支持养老服务技术的研发和应用，提升服务质量和效率3. 推动资金投入和模式可持续性a. 鼓励金融机构对医养结合模式的养老服务项目提供支持b. 完善养老服务市场化运作机制，提高模式的可持续发展性六、结论医养结合模式下的养老服务创新与发展是应对日益增长的养老服务需求的有效途径。

养老问题调查问卷1. 个人信息请您提供以下个人信息：•姓名：•年龄：•性别：•职业：2. 养老意识调查请您从1（非常不同意）到5（非常同意）的五个选项中选择您对以下陈述的看法。

2.1 是否意识到养老问题的重要性1.我意识到养老问题的重要性。

2.我对养老问题的重要性感到模糊。

3.我对养老问题的重要性持中立态度。

4.我对养老问题的重要性不太关注。

5.我完全不意识到养老问题的重要性。

2.2 是否有充分的养老准备1.我已经做好了充分的养老准备。

2.我已经做了一些养老准备，但可能还不够充分。

3.我对养老准备有一定的想法，但尚未具体行动。

4.我对养老准备没有太多计划。

5.我没有做任何养老准备。

2.3 是否有足够的养老知识1.我已经掌握了充足的养老知识。

2.我对养老知识有一定了解，但还有待提高。

3.我了解一些养老知识，但还不够全面。

4.我对养老知识了解甚少。

5.我几乎没有任何关于养老的知识。

3. 养老需求调查请您从1（非常不需要）到5（非常需要）的五个选项中选择您对以下养老需求的需求程度。

3.1 养老服务设施1.专业的医疗保健设施2.安全的居住环境3.便捷的交通出行4.高质量的休闲娱乐设施5.便利的购物场所3.2 养老社交活动1.参与社区组织的养老活动2.参加养老俱乐部的社交活动3.与同龄人一起参加养老旅行团4.参与志愿者活动为他人提供帮助5.参加养老教育培训班提升自身素质3.3 养老经济需求1.养老医疗保险方案2.养老金政策和制度3.养老扶贫政策和救助措施4.养老财务规划咨询服务5.养老投资理财产品4. 养老态度调查请您从1（非常不同意）到5（非常同意）的五个选项中选择您对以下陈述的态度。

4.1 对于社会养老责任的看法1.社会应该为老年人的养老负责。

2.社会在一定程度上应该为老年人的养老负责。

3.社会对老年人的养老负责与否无所谓。

4.社会对老年人的养老负责无关紧要。

5.社会无需为老年人的养老负责。

4.2 对于个人养老责任的看法1.每个人都应该对自己的养老负责。

医养结合调研报告随着老龄化的加速，养老问题变得越来越突出。

养老方式也在逐渐转变，传统的照料型养老变得越来越难以满足老年人的需求。

因此，医养结合正在成为一种新型的养老模式。

近年来，国内外都出现了不少医养结合的养老模式，它们在一定程度上解决了老年人的医学需求和保健需求。

作为一项新兴的养老方式，医养结合的研究也变得越来越重要。

本文就医养结合的调研报告进行深入探讨。

一、调研背景随着人口老龄化问题的日益严重，养老问题成为影响社会和经济发展的一个重要方面。

同时，现代医学和保健的发展，使得老年人对养老的要求逐渐提高。

因此，针对老年人的医学和保健需求也成为了一个重要的发展方向。

医养结合，即医疗和养老的结合，可以为老年人提供更全面和有效的医学和保健服务。

因此，对医养结合的深入调查和研究是十分必要的。

二、国内外医养结合调查研究情况国外医养结合养老模式的发展已经十分成熟。

在美国，医养结合的养老服务已经有着较为完善的体系。

老年人在养老机构内除了可以得到基本养老服务外，还可以得到多样化的医疗服务。

而在韩国，由于家庭照料负担过重，医养结合的养老模式正在逐渐得到推广。

近年来，中国也在推进医养结合的研究和实践，北京老年医养结合照料中心、上海普陀医养结合社区等养老机构已初步建立。

三、中国医养结合现状经过对国内多个城市的医养结合机构进行调研，我们发现，中国医养结合养老模式的发展还处于初级阶段，存在着较多的问题和挑战。

首先，医养结合机构建设缺乏统一规范，缺乏标准化的服务流程和规范化的监管体系。

其次，养老服务的专业化和人才队伍建设也存在着很大的缺口。

最后，医养结合的养老服务还缺乏统一的机制和标准，因此养老机构之间的质量参差不齐，经营模式较为简单粗糙，服务质量和服务效果难以得到保障。

四、医养结合发展对策针对医养结合养老模式的发展问题和挑战，我们认为，需要从以下几个方面着手：1. 建立统一的标准和规范国家可以出台相关法律、政策和规范，制定医养结合养老机构的相关标准和规范，保证养老服务的标准和质量。

问卷编号：__________ 调查员：___________ 调查地点：医养结合养老模式发展情况调查问卷尊敬的女士/先生:您好！我们是西安灞桥普康中医医院的调查员，本次调查的目的是为了全面了解我市广大居民对于医养结合养老模式的认知状况，探寻一种适合在我院推广和发展的养老模式，进而为老年人提供发展和完善的社会保障措施、推广和普及医养结合养老模式的理论支持。

您只需根据自己的实际情况，在每个问题给出的答案前选择一个合适的答案打“√”或者在“___”中填写适当内容。

衷心感谢您的支持和协助！祝您生活幸福！西安灞桥普康中医医院2018年12月一、个人基本情况A1 您的性别：1、男 2、女A2 您的年龄： ________ 岁A3 您所受的教育程度：1、无正式教育（未上过学）2、小学3、初中4、高中5、中专/职校6、大专/电大7、大学（本科）8、研究生及以上A4.1 您当前职业类别：______A4.2如果已退休您退休前的职业类别：________1、国营企业领导2、国营企业员工3、民营企业领导4、民营企业员工5、公务员或事业单位员工6、个体从业者7、外来务工人员8、军人9、农民 10、无业 11、待业 12、其他A5 您的婚姻状况：1、未婚2、已婚3、离婚4、丧偶A6 您月的收入为________元A7、您平均每个月的总花销为________元，其中医疗费花销为元。

二、家庭状况B1 您有几个兄弟姐妹 1、无 2、一个 3、两个 4、三个及以上B2 您有无子女情况： 1、暂无 2、1个 3、 2个及以上B3、您的家庭结构是：1、核心家庭2、夫妻家庭3、主干（直系）家庭4、联合家庭5、隔代家庭6、单亲家庭B4、您家庭主要成员的基本情况：成员职业收入身体状况健康一般较差但能自理部分不能自理完全不能自理三、医养结合养老模式认知情况医养结合养老模式是指以失能、半失能老人为目标群体,以养老机构内设医疗机构、养老与医疗机构合作等创新方式提供服务,并重点强调区别于传统机构养老服务的专业医疗服务。

养老帮扶市场调查问卷模板
尊敬的受访者：
您好！为了解养老帮扶市场的需求和现状，我们制定了以下调查问卷，希望您能抽出几分钟时间填写，您的宝贵意见对我们的研究和发展非常重要。

一、个人信息
1. 性别：男 / 女
2. 年龄：18岁以下 / 18-30岁 / 31-45岁 / 46-60岁 / 61岁及以上
3. 教育程度：小学及以下 / 初中 / 高中 / 大专及本科 / 研究生及以上
4. 您居住的城市：______
二、养老需求
1. 您是否关注养老问题？是 / 否
2. 您对未来的养老形式有何期待？
3. 您对养老服务的需求是什么？请具体描述你的需求。

4. 您认为目前市场上的养老服务是否满足您的需求？是 / 否
三、养老服务满意度
1. 您是否曾使用过养老服务？是 / 否
2. 如果是，您对使用的养老服务满意程度如何？非常满意/ 满意 / 一般 / 不满意 / 非常不满意
3. 如果不满意或非常不满意，请说明原因。

4. 您认为养老服务中最重要的因素是什么？
四、养老帮扶市场
1. 您是否了解养老帮扶市场？是 / 否
2. 您认为养老帮扶市场对于满足养老需求有何作用？
3. 您是否愿意参与养老帮扶市场？是 / 否
4. 如果是，您希望通过什么方式参与养老帮扶市场？
五、其他意见与建议
请您在此处给出您对养老帮扶市场的其他意见和建议。

感谢您抽出时间填写本问卷，您的回答将对我们的研究和发展有重要帮助。

如您对本调查有任何疑问或需要了解更多信息，请联系以下方式：
联系人：______
电话：______
电子邮件：______
再次感谢您的参与和支持！。

问卷编号 ________开封市医养结合养老模式发展情况调查问卷尊敬的女士/先生：您好！我们是河南大学哲学与公共管理学院调查员，本次调查的目的是 为了全面了解我市广大居民对于医养结合养老模式的认知状况，探寻一种 适合在开封推广和发展的养老模式，进而为经济水平相对落后、保障制度 欠完善的欠发达地区提供发展和完善社会保障制度、推广和普及医养结合 养老模式的理论支持。

由此，我们组织了这次针对开封市居民的大型调查 活动。

希望能够得到您的支持和帮助。

本次调查严格按照《统计法》的要 求进行，采取匿名方式，所有调查 信息只用于学术研究。

您只需根据自己 的实际情况，在每个问题给出的答案前选择一个合适的答案打“"”或者 在“一”中填写适当内容。

衷心感谢您的支持和协助！祝您生活幸福！河南大学哲学与公共管理学 院2014年7月A1您的性别：1、男您的出生年份A2A3您所受的教育程度1、无正式教育（未上过学）2、小学3、初中4高中 5、中专/职校 6、大专/电大7、大学（本科）8研究生及以上、个人基本情况2 、女—年A4.1您当前职业类别： _______A4.2如果已退休您退休前的职业类别： ___________I、国营企业领导2、国营企业员工3、民营企业领导4、民营企业员工5、公务员或事业单位员工6、个体从业者7、外来务工人员8、军人9、农民10、无业II、待业12、其他A5您的婚姻状况：1、未婚2、已婚3、离婚4、丧偶A6您上个月的收入为__________ 元A7、您上个月的支出金额为_________ 元二、家庭状况B1您有几个兄弟姐妹1、无2、一个3、两个4三个及以上B2您有无子女情况：1、暂无2 、1个3 、2个及以上B3、您的家庭结构是：1、核心家庭2、夫妻家庭3、主干（直系）家庭4、联合家庭5、隔代家庭6、单亲家庭B4、您家庭主要成员的基本情况：备注：职业类型参考A他三、医养结合养老模式认知情况医养结合养老模式是指以失能、半失能老人为目标群体，以养老机构内设医疗机构、养老与医疗机构合作等创新方式提供服务，并重点强调区别于传统机构养老服务的专业医疗服务。

尊敬的受访者：您好！为了深入了解中医在健康养老领域的应用现状及需求，我们特制定此调查问卷。

您的宝贵意见将对我国中医健康养老事业的发展提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 50岁以下B. 50-60岁C. 60-70岁D. 70岁以上3. 您的文化程度：A. 无文化B. 小学C. 中学D. 大学或以上4. 您现在的健康状况：A. 很差B. 较差C. 一般D. 较好E. 很好二、中医养生保健认知5. 您对中医药的了解程度：A. 非常了解B. 了解C. 一般D. 不了解E. 完全不了解6. 您了解中医药的主要途径是：A. 书籍、杂志B. 网络、视频C. 亲朋好友推荐D. 医生介绍E. 其他7. 您认为中医药在健康养老方面具有哪些优势？A. 无副作用B. 调整身体机能C. 提高生活质量D. 降低医疗费用E. 其他三、中医养生保健应用8. 您是否使用过中医药养生保健方法？A. 是B. 否9. 您使用过的中医药养生保健方法有：A. 中药调理B. 针灸、拔罐C. 推拿、按摩D. 食疗E. 其他10. 您对中医药养生保健的效果满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 完全不满意11. 您认为影响中医药养生保健效果的主要因素有哪些？A. 医生水平B. 中药质量C. 个人体质D. 生活习惯E. 其他四、中医健康养老服务需求12. 您是否需要中医健康养老服务？A. 需要B. 不需要13. 您希望中医健康养老服务的内容包括：A. 中医诊疗B. 中药调理C. 针灸、拔罐D. 推拿、按摩E. 食疗F. 其他14. 您对中医健康养老服务的价格接受程度：A. 能接受B. 接受程度一般C. 接受程度较低D. 不能接受15. 您对中医健康养老服务的地点有哪些建议？A. 居家服务B. 社区服务C. 养老机构服务D. 其他五、其他16. 您对中医健康养老事业的未来发展有何期望？A. 提高中医药服务水平B. 丰富中医养生保健方法C. 加强中医人才培养D. 政策支持E. 其他17. 您认为还有哪些因素会影响中医健康养老事业的发展？A. 社会观念B. 经济条件C. 医疗资源D. 政策法规E. 其他感谢您抽出宝贵时间完成本次调查问卷！祝您生活愉快，健康。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国医养康养产业的发展现状和居民的需求，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对我国医养康养产业的发展起到积极的推动作用。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄段：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的职业：（1）企业/公司职员（2）公务员（3）教师（4）医务人员（5）自由职业者（6）学生（7）其他4. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、医养康养需求5. 您对医养康养服务的了解程度：（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解6. 您认为医养康养服务中最重要的是以下哪些方面？（可多选）（1）医疗服务（2）康复护理（3）生活照料（4）精神慰藉（5）营养膳食（6）文化娱乐（7）其他7. 您愿意为医养康养服务支付的费用范围是多少？（1）每月500元以下（2）每月500-1000元（3）每月1000-2000元（4）每月2000-3000元（5）每月3000元以上8. 您认为以下哪些因素会影响您选择医养康养服务？（可多选）（1）服务质量和口碑（2）地理位置（3）服务价格（4）服务内容（5）政策支持（6）其他三、医养康养产业发展9. 您认为我国医养康养产业发展现状如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意10. 您认为以下哪些方面需要政府和企业加大投入？（可多选）（1）医疗服务（2）康复护理（3）生活照料（4）精神慰藉（5）营养膳食（6）文化娱乐（7）其他11. 您认为以下哪些措施有助于推动医养康养产业发展？（可多选）（1）完善政策法规（2）加强人才培养（3）提高服务质量和水平（4）加大资金投入（5）创新服务模式（6）加强行业监管（7）其他四、其他建议12. 您对医养康养产业还有什么其他建议或意见？感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您生活愉快！。

广东省医养结合养老模式的调查研究摘要：随着中国人口老龄化程度的不断加深，医疗行业与养老行业都受到不小的挑战，而医养结合的养老模式能够为老年人的养老问题提供一站式服务，成为炙手可热的养老新模式。

在十九大上，发展医养结合模式被列为国家战略目标。

因此，如何发展医养结合的养老模式，成为了人口老龄化城市亟待解决的问题。

本项目选取惠州、湛江、肇庆、珠海以及汕头这五个典型的二三线城市，探究并分析了广东省主要二三线城市医养结合养老模式的发展现状；客观地揭露现行模式存在的痛点和难点，结合案例为广东省二三线城市的发展方向提出最为适用的建议。

关键词：人口老龄化；医养结合；养老模式；影响因素一、引言随着我国现阶段老龄化社会“未富先老”矛盾的加重，治疗和看护问题困扰着千家万户，且医疗机构和养老机构互相独立、自成系统。

在这个背景下，医养结合的养老模式应运而生。

医养结合的养老模式就是将医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化并将这些高效结合的资源利用到养老上的一种新模式。

广东省作为全国人口第一大省，越来越多的老年人口对广东省的养老体系和老人健康服务体系都造成了挑战。

为较全面了解当前广东省二三线城市医养结合养老模式的现状、医养结合的实际效果和存在的主要问题，本调研从所选对象即惠州市、珠海市、湛江市、肇庆市以及汕头市着手进行分析。

二、广东省医养结合养老模式现状及问题（一）广东省医养现状描述发展不平衡不充分广深医养经验先进，模式较为成熟。

广州市针对不同层次、不同状态老年人的养老需求提供服务，鼓励市场力量融入，将政府力量监管与兜底保障，建立了长者饭堂、医养结合、嵌入式养老相结合的养老模式，完善智慧养老医养模式。

深圳不断加大政策扶持，打破行政壁垒，截至目前已经创新六类“医养结合”健康养老模式——“医中有养、养中有医、机构支撑、社区示范、居家签约、互联网+”；同时结合“健康宣教、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护”六大服务体系，形成了“两个六”管理服务机制。

【调研问卷模板】养老机构养老服务满意度调查您好！为了全面了解老年人对养老机构提供的养老服务满意度，我们组织了这次调查活动，希望得到您的支持和协助。

本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析，各种答案没有正确、错误之分。

请您在百忙之中抽出一点时间填写这份调查表。

衷心感谢您的支持和协助！1. 您的性别男女2. 您的年龄60-6566-7071—7576-8080以上3. 您目前的身体健康状况怎么样?很差，久治难愈术后康复多病，可以治好还行，小毛病非常健康4. 您目前的经济状况如何？（月收入）<20002001-40004001-60006001-8000>80015. 您入住养老院的原因身体状况需照顾缺少伴侣家庭成员相处不太好减轻子女负担养老院环境好，适合养老其他6. 您选择养老院的因素（可多选）环境优美护工服务周到定价合理距市中心近距家近交通便利其他7. 您入住养老院的时长1年以下1-3年3-5年5年以上8. 您认为在自己居住的养老院内，应设立哪些老年活动服务设施？电视室或录像室阅览室健身房或康复室茶室谈心室带草坪的户外活动场所（如小型操场）其他9. 您所在养老院为你们举办文娱活动的频率一个星期一次一个月一次无无定期10. 据您了解，目前您所在的养老院提供的日间服务具体有哪些？（可多选）钟点工日间照料休闲娱乐健身、保健知识讲座其他11. 您认为还需要添加哪些养老服务项目？（可多选）家政餐饮康复聊天娱乐医疗保健其他12. 养老院有什么健康护理？（可多选）测血压量体温测心率测血糖13. 敬老院服务人员为您做健康护理的频率一天一次三天一次一个星期一次其他14. 希望所在的养老院需要在哪方面提高养老服务？健全服务设施提高工作人员素质完善服务项目其他15. 您对所居住的养老院周边环境是否满意？满意不满意16. 您所居住的养老院收费标准?1000-20002000-30003000-40004000以上17. 您所居住的养老院的收费标准合理吗？合理不合理18. 养老服务请您在以下符合实际情况的表格中打"√”"√”"√”。

一、基本信息1. 姓名：2. 性别：A. 男 B. 女3. 年龄：____岁4. 联系方式：____5. 居住地址：____二、家庭状况1. 您的家庭结构是：A. 单亲家庭 B. 双亲家庭 C. 其他2. 您家中目前共有____位老人需要赡养。

3. 您家的老人主要居住方式是：A. 居家养老 B. 社区养老 C. 养老院养老三、老人健康状况1. 您家的老人目前主要患有以下疾病（可多选）：A. 高血压B. 糖尿病C. 脑血管疾病D. 心脏病E. 其他____2. 您家的老人目前健康状况：A. 健康 B. 慢性病 C. 失能3. 您家的老人目前的生活自理能力：A. 完全自理 B. 部分自理 C. 需要他人帮助四、养老需求1. 您认为以下哪项养老需求最为重要（可多选）：A. 医疗保障B. 生活照料C. 心理关怀D. 康复训练E. 社交活动F. 其他____2. 您认为以下哪项养老方式最符合您家的需求（可多选）：A. 居家养老B. 社区养老C. 养老院养老D. 其他____3. 您认为以下哪项医养服务对您家的老人最有帮助（可多选）：A. 家庭医生服务B. 康复训练C. 长期护理D. 心理咨询E. 其他____五、医养结合政策了解程度1. 您是否了解国家关于医养结合的政策：A. 了解 B. 不了解2. 您认为以下哪项政策对您家的养老需求最有帮助（可多选）：A. 长期护理保险B. 家庭医生签约服务C. 社区养老机构建设D. 其他____六、对医养结合服务机构的评价1. 您对以下医养结合服务机构的服务满意度（1-5分，5分为最高）：A. 家庭医生服务B. 康复训练C. 长期护理D. 心理咨询E. 其他____2. 您认为以下医养结合服务机构在服务过程中需要改进的地方（可多选）：A. 服务态度B. 服务质量C. 服务内容D. 服务价格E. 其他____七、其他意见和建议1. 您对医养结合政策的建议：2. 您对医养结合服务机构的建议：3. 您对养老事业发展的建议：感谢您参与本次调查，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解和满足老年人的医养需求。

A县某民办养老机构健康养老服务能力调查问卷
此份问卷旨在收集关于居住于A县某民办养老机构长者的意见和建议，若本人不能完成，可以委托亲友或其他相关人士协助填写。

这份问卷针对 A 县某民办养老机构服务的质量评估问题，总共有 27 道题，预计花费大约三到五分钟的时间来回答。

我们希望了解你的个人信息，同时也会询问你在护理服务方面的体验。

我们的问卷采取的是匿名的形式，所有的数据都会严格保护隐私并且仅用于科学研究用途，它能为我们提升A县某民办养老机构的服务品质带来一定的参考价值，所以请您如实表达自己的想法和感受。

再次感谢您的配合和理解！。