外科学--(外科总论)复习题
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外科学总论复习题一一、名词解释1.高钾血症2.心肺复苏3.破伤风二、填空题1.外科疾病大致分为、、、及其它性质的疾病。
2.细胞内液中主要阳离子是。
细胞外液中主要阳离子是。
3.休克引起的急性肾衰竭属于______性的。
4.局麻药的不良反应包括______和______两种。
5.破伤风是由______ 感染引起的,临床症状的出现主要是由______ 和______ 引起的,它们都是______ 。
6.根据肿瘤的形态学籍对机体的影响,可分为______ 和______两大类。
三、选择题1.手术中术者肘部被污染后应()A.更换手术衣B.加戴无菌袖套C.用70%乙醇消毒D.重新刷手穿无菌手术衣E.用紫外线消毒2.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是:A.疲乏、眩晕、嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快,呼气中带有酮味D.心率加快,血压偏低E.神志不清或昏迷3.全麻时出现舌后坠的表现是()A.屏气B.呛咳C.吸气鼾声D.鸡鸣音E.烦燥不安4.休克患者快速补液时,应警惕()A.局部胀痛B.液体渗出血管外C.血液过渡稀释D.肺水肿及心衰E.血压升高5.急性肾衰竭患者电解质失调,以下哪项危害最为严重()A.低血钠B.高血钾C.低血钙D.高血磷E.高血镁6.硬膜外麻醉,最严重的并发症是()A.窒息B.神经性休克C.全脊髓麻醉D.心力衰竭E.MODS7.哪项是输血最严重的并发症A.发热B.过敏反应C.细菌污染D.循环超负荷E.溶血反应8.不符合外科感染特点的是()A.常与创伤有关B.常需手术治疗C.病变以局部炎症为主D.多数由单一细菌E.可分为特异性和非特异性感染9.目前预防破伤风最可靠的方法是()A.注射青霉素B.正确处理伤口C.注射破伤风类毒素D.注射破伤风抗毒素E.注射人体破伤风免疫球蛋白10.患者男性,40岁,因室内着火,头、面、颈部及躯干大部烧伤,创面小水疱,疱皮厚,基底红白相间,疼痛剧烈。
该患者的创面护理最好采用()A.包扎疗法B.暴露疗法C.浸浴疗法D.自体植皮E.异体皮覆盖11.肿瘤的最常见的局部表现是()A.疼痛B.出血C.肿块D.溃疡E.发热四、简答题1.静脉补液的原则是什么?2.胸外心脏按压有效的标志有哪些?3.试述换药的步骤。
外科总论习题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.下述有关对体表肿瘤的描述中,不正确的是A、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润,常需截肢C、皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,常伴有血道或淋巴道转移D、神经鞘瘤中央型者,手术不慎易切断神经E、脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除正确答案:C答案解析:基底细胞癌发生转移率低,比较偏向于良性,故又称基底细胞上皮瘤。
2.冲击伤是炸弹等武器在爆炸瞬间所形成的冲击波作用于人体所造成的各种损伤,主要损害器官是A、全身皮肤B、周围神经C、听器、肺、胃肠、膀胱等含气体或液体的脏器D、骨、关节E、肌肉及筋膜正确答案:C答案解析:冲击伤是炸弹等武器在爆炸瞬间所形成的冲击波动压、负压和超压作用于人体所造成的各种损伤,主要造成听器、肺、胃肠、膀胱等含气体或液体的脏器损害,体表一般无伤口3.麻醉前病情评估最主要目的是A、认识患者以防发生麻醉错误B、与患者建立感情,获得患者信任C、了解手术方式D、了解患者对麻醉手术的耐受力,保障术中安全E、确定麻醉方法正确答案:D答案解析:为了保障患者在麻醉手术期间的安全,增强患者对麻醉和手术的耐受能力,避免或减少4.组织间液和血浆两者含量的主要差别是A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质E、尿素正确答案:D答案解析:组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%),而细胞间液含蛋白质仅为0.05%~0.5.关于局麻药毒性反应的预防,下列哪项是错误的A、采用皮内敏感试验B、一次用量不超过限量C、注药前先回抽有无血液D、据病人具体情况或用药部位酌减剂量E、如无禁忌,药液内加入少量肾上腺素正确答案:A答案解析:局麻药吸收入血液后,当血药浓度超过一定阈值,就发生药物毒性反应,严重者可致死。
针对发生原因采取措施:①一次用药量不超过限量;6.痈好发的部位是A、会阴部B、臀部C、小腿D、项背部E、头面部正确答案:D7.男,45岁。
外科总论习题(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A、激素治疗B、脱水治疗C、脑室穿刺外引流术D、过度换气E、冬眠低温治疗正确答案:A2、下列溶液中属于等渗性液体的是A、0.1%NaCl溶液B、5%葡萄糖盐水C、10%葡萄糖溶液D、9%NaCl溶液E、2%尿素溶液正确答案:D3、手术者身上无菌区除双上肢外包括A、整个躯干B、颈及整个躯干C、腰部以上的前胸D、整个躯干除背部E、腰部以上前胸后背正确答案:C4、术后半卧位的目的不包括A、利于循坏B、利于排尿C、利于呼吸D、利于引流E、防止膈下脓肿正确答案:B5、最简单反映体液量是否补足的指证是A、尿量减少B、管型和蛋白质C、尿量略增或不变D、尿少而比重低E、尿比重增高正确答案:C6、接送手术病人时下列哪一项错误A、送至指定手术间B、手术结束后,由手术护士送病人回病室,做好交接工作C、按手术通知单规定时间迎接病人D、交接病人时,要严格执行查对制度E、护送途中注意保暖正确答案:B7、一般等渗性脱水者宜输给何种液体A、高渗盐水500 mlB、10%葡萄糖液C、11.2%乳酸钠D、右旋糖酐E、平衡盐溶液正确答案:E8、胡某,男,40岁。
因骨盆骨折并发休克收住入院,护士遵医嘱补液,反映补充血容量成功最简单的临床指标是A、动脉血氧分压上升B、呼吸、脉搏减慢C、血红蛋白上升D、尿量增加E、口渴减轻正确答案:D9、男性,22岁,2小时前车祸至腹部撞伤,双下肢骨折。
体检:神志淡漠,面色苍白、四肢冰冷:右上腹皮肤瘀斑并有较多学籍附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛:双下肢明显肿胀,有多处伤口。
测血压62/46mmHg,心率146次/分钟。
抢救过程中,病人每小时尿量达到索稍毫升以上时,说明休克已纠正A、30mlB、25mlC、40mlD、20ml正确答案:A10、较大的头皮血肿的治疗措施是A、加压包扎B、清创缝合C、冷敷D、穿刺抽出积血后加压包扎E、热敷正确答案:D11、无形失水指A、尿频时的尿量B、腹泻时的失水C、皮肤和呼吸蒸发的水分D、皮肤蒸发的水分E、呼吸蒸发的水分正确答案:C12、对于昏迷病人,最重要的处理措施是A、保持呼吸道通畅B、给予充足的营养C、解除尿潴留D、头部抬高15°E、促苏醒正确答案:A13、不属于低渗性缺水的临床表现是A、皮肤弹性差B、眼窝凹陷C、尿量减少D、极度口渴E、恶心呕吐正确答案:D14、杨某,男,58岁。
外科总论题库(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.适合预防性使用抗生素的手术是A、疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、乳腺良性肿瘤切除术D、颈部脂肪瘤摘除术E、开放性骨折内固定术正确答案:E2.面部危险三角区的疖可引起A、化脓性海绵窦静脉炎B、化脓性上颌窦炎C、眼炎D、面部蜂窝织炎E、流行性脑膜脑炎正确答案:A答案解析:面部危险三角的内眦静脉无静脉瓣,感染不易控制,易逆行引起化脓性海绵窦静3.应用人血白蛋白的适应证是A、术后不愿进食B、慢性腹泻C、严重营养不良D、急性低血浆蛋白症E、消化道瘘正确答案:D答案解析:人血白蛋白适应症:1.失血创伤、烧伤引起的休克;2.脑水肿及损伤引起的4.下列感染性疾病中,治疗一般不需要切开引流的是A、气性坏疽B、急性丹毒C、破伤风D、急性皮下蜂窝织炎E、痈正确答案:B答案解析:丹毒为非化脓性感染5.男,50 岁。
幽门梗阻持续胃肠减压半个月,每日补10% 葡萄糖2500ml,5% 葡萄糖盐水1000ml,10% 氯化钾30ml,每日尿量1500ml,2 天前出现全腹胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,最可能的原因是A、低磷血症B、低氯血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症正确答案:E答案解析:幽门梗阻患者长期呕吐,大量胃酸丢失,易导致低钾低氯性代谢性碱中毒6.高渗性脱水的血钠标准是A、>140B、>143C、>145D、>150E、>155正确答案:D答案解析:血钠正常值为135-150mmol/L,高渗性脱水血钠>150m7.手术铺巾,大单需要超过手术台边A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案:E答案解析:手术铺巾,大单需要超过手术台边缘30cm8.腹部手术后能进食的主要依据为A、胃管抽出澄清胃液B、病人已下床活动C、病人有明显饥饿感D、肠鸣音增强E、肛门排气排便后正确答案:E答案解析:腹部手术,尤其胃肠道手术后,一般需禁食24~48小时,待胃肠道蠕动恢复,肛门排气后9.低渗性缺水时,机体病理生理变化中哪一项不存在A、血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素-醛固酮系统兴奋,肾排钠减少,CL再吸收减少D、血容量下降明显E、细胞内渗透压基本不变正确答案:E答案解析:低渗性脱水时,细胞外液呈低渗状态,水分向细胞内转移,因此细胞内也处于低渗状态10.在肝性脑病时,有利于对脑内氨基酸谱失衡纠正的氨基酸是A、精氨酸B、谷氨酰胺C、组氨酸D、缬氨酸E、酪氨酸正确答案:D答案解析:支链氨基酸(BCAA)属于必需氨基酸,包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸3种。
1.无菌感染轻感染重。
2.等渗性缺水。
3.3.5mmol/L。
4.微循环痉挛期。
5.气管切开。
6.控制和解除痉挛。
7.肿块。
8.对旳解决伤口。
9.呼吸加深加快。
10.钙。
11.肺。
12.外科热。
13.手术。
名词解释1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成旳骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生旳一系列初期旳症状和体征。
2.脑震荡是指头部受伤后立即浮现段时间旳意识障碍,而没有器质性脑损害,神经系统检查没有阳性体征。
3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上旳重要器官或系统同步或序贯发生功能障碍或衰竭,称为多器官功能障碍综合征。
4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口,清除失活组织、异物、血块等,使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口,争取一期愈合。
5.骨折是指骨旳持续性或完整性破坏。
问答试述如何运用沟通技巧,让病人乐意“初期离床活动”。
一方面,向病人阐明下床活动旳好处,涉及初期下床活动增进肺功能,有力于呼吸运动,避免肺部并发症。
增进肠蠕动,增进食欲,避免术后便秘和粘连性肠梗阻。
增进全身血液循环,避免深静脉血栓形成。
增进膀胱功能恢复,避免尿潴留。
改善精神和心理状态,有助于病人康复。
另一方面,教会病人下床活动旳措施,如保护伤口,缓慢起床。
最后,阐明下床活动旳注意事项,如先床边、室内,再室外。
逐渐增长活动量,以不发生疲劳为度,如有不适及时休息。
病例分析1.术前解决原则(1)安顿病人休克卧位,注意保暖。
(2)给氧气吸入,每分钟6~8L/min(3)立即开放两条以上静脉通路,迅速补液、输血,抗休克,并且要边抗休克边做手术准备。
(4)插胃管。
(5)皮肤准备。
(6)麻醉前用药:如阿托品和苯巴比妥钠,术前30分肌注。
(7)抗生素和TAT过敏皮试,使用抗生素和TAT。
(8)检查血常规、血型,准备术中用血。
做好其他必需旳术前准备。
(10)术前谈话和签订手术合同书。
术前观测重点(1)生命体征:涉及呼吸、血压、脉搏、体温等。
外科总论考试题+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.对一个术后禁食的成年病人,无明显其他体液丢失,每日静脉输液总量至少为A、3500mlB、2500mlC、4001mlD、4000mlE、1500ml正确答案:B2.按肿瘤发生的部位不同,颅内肿瘤发生率最高的是A、鞍区肿瘤B、小脑肿瘤C、脑室肿瘤D、脑干肿瘤E、大脑半球肿瘤正确答案:E3.张某,男,67岁。
全麻后完全清醒,护士判断的依据是A、呼之能睁眼B、对刺激有反应C、能听到声响D、能翻身活动E、能正确回答问题正确答案:E4.高压灭菌后的物品一般可保留A、2周B、3周C、1个月D、1周E、4天正确答案:D5.静脉切开的护理,塑料导管留置期限为A、9天B、14天C、11天D、3天E、7天正确答案:E6.手术器械桌,托盘上所铺无菌巾单要有A、一层以上B、二层以上C、三层以上D、四层以上E、以上都不对正确答案:D7.王医生穿好手术衣、戴好无菌手套后,其双手应该A、交叉于腋下B、举在胸前C、抱臂于胸前D、自然下垂E、交叉放于腹部正确答案:B8.孔某,女,45岁。
失血性休克,正在进行扩容疗法,中心静脉压监测为4cmH2O,P70/50mmHg,应A、维持原速输液B、加用强心剂C、减慢滴速D、加快输液速度E、停止输液正确答案:D9.压力蒸汽灭菌包布包装层数不少于A、8层B、2层C、4层D、3层E、6层正确答案:C10.输入大量库存血易发生A、低钾血症B、高钙血症C、高钾血症D、高钠血症E、低镁血症正确答案:C11.对放射治疗患者的皮肤护理措施,不包括A、可用清水洗净局部B、局部忌涂乙醇、碘酊C、宽松、柔软、吸湿性强的内衣D、出现脱皮,忌用手撕脱E、照射部位肥皂清洗并热敷正确答案:E12.气性坏疽切肢手术后,手术室空气消毒应A、用紫外线消毒 2小时B、40%甲醛重蒸后密封24小时C、0.2%过氧乙醣除空气喷雾消毒D、用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟E、过氧乙酸重蒸正确答案:B13.破伤风死亡原因最常见的是A、窒息B、心力衰竭C、水、电解质平衡紊乱D、急性肾功衰竭E、严重感染正确答案:A14.患者,男性,20岁。
外科学总论试题及答案大全一、选择题1. 外科手术的基本原则是什么?A. 安全、有效、经济B. 快速、准确、经济C. 安全、快速、有效D. 安全、准确、经济答案:A2. 以下哪项不是外科手术的常见并发症?A. 感染B. 出血C. 麻醉意外D. 营养不良答案:D3. 外科手术的术前准备包括以下哪项?A. 心理评估B. 营养状态评估C. 体格检查D. 所有以上答案:D4. 术后疼痛控制的主要方法是什么?A. 药物镇痛B. 物理治疗C. 心理疏导D. 以上都是答案:A5. 以下哪项是外科手术的绝对禁忌症?A. 严重贫血B. 局部感染C. 严重心功能不全D. 以上都是答案:C二、判断题1. 外科手术的术前禁食时间通常为6-8小时。
(错误)2. 术后早期下床活动有助于预防深静脉血栓。
(正确)3. 所有手术患者都需要进行术前心理评估。
(错误)4. 术后伤口感染是不可避免的。
(错误)5. 术后患者不需要进行营养支持。
(错误)三、简答题1. 简述外科手术的一般步骤。
答:外科手术一般包括以下步骤:术前准备、麻醉、切口、手术操作、缝合、术后处理。
2. 术后伤口护理的基本原则是什么?答:术后伤口护理的基本原则包括:保持伤口清洁干燥、定期换药、观察伤口愈合情况、预防感染。
3. 简述术后并发症的常见类型及其预防措施。
答:术后并发症包括感染、出血、深静脉血栓、肺栓塞等。
预防措施包括:术前抗生素预防、术中无菌操作、术后抗凝治疗、早期下床活动等。
四、论述题1. 论述外科手术中无菌技术的重要性及其实施方法。
答:无菌技术在外科手术中至关重要,它能有效预防手术部位感染。
实施无菌技术的方法包括:手术人员穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌器械、保持手术环境的清洁、手术过程中严格执行无菌操作规程等。
结束语:本试题及答案大全涵盖了外科学总论的基础知识、手术操作原则、并发症预防与处理等内容,旨在帮助医学生和外科医生更好地理解和掌握外科手术的相关知识。
外科总论试题库及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、急性肾功能衰竭进入多尿期,下列哪项最不可能出现?A、脱水B、血尿素氮及肌酐即可降至正常C、低钾血症D、上消化道出血E、继发感染正确答案:B答案解析:急性肾功能衰竭进入多尿期,血尿素氮及肌酐下降至正常仍需一段时间。
2、下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位正确答案:B答案解析:术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射3、下述有关体液描述哪项是正确的A、不同年龄体液占体重都是60%B、肥胖者体液含量高C、年龄越小,体液越少D、男性体液含量少E、因年龄、性别、胖瘦而异正确答案:E答案解析:体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同,从婴儿到成年人,体液量占体重的比例逐渐减少4、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、胆囊结石B、肠道细菌移位C、误吸D、腹胀、腹泻E、肠炎正确答案:D5、关于代谢性酸中毒的临床表现,下列哪项是错误的A、呼吸深而快B、呼气中带有酮味C、面部潮红D、心率加速E、耳前叩击试验阳性正确答案:E答案解析:代谢性酸中毒时呼吸深而快,呼气可带酮味,氢离子浓度升高抑制心肌收缩力,患者心率加快、心音弱、血压低;氢离子浓度升高致毛细血管扩张、6、哪种情况不宜选择椎管内麻醉是A、下腹部手术病人B、休克病人C、糖尿病病人D、老年病人E、合并有呼吸系统疾患正确答案:B7、急性肾功能衰竭合并严重高钾血症,治疗首选A、血液透析B、腹膜透析C、单纯超滤D、11.2%乳酸钠静脉推注E、降钾树脂正确答案:A答案解析:血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透8、陈某,女,43岁,行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。
行局部浸润麻醉后烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷,继之四肢抽搐、惊厥。
外科总论复习题+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是A、头高斜坡卧位B、俯卧位C、半卧位D、平卧位E、侧卧位正确答案:C2.局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml,叙述错误是A、延长麻醉时间B、用于指(趾)阴茎的神经阻滞麻醉C、减少毒性反应D、减慢局麻药的吸收E、高血压、心脏病、老年人不能适用正确答案:B3.下列哪项不是手术后并发症A、出血B、伤口疼痛C、肺不张和肺炎D、切口感染和裂开E、血栓性静脉炎正确答案:B4.会阴部手术采用的体位是A、侧卧位B、俯卧位C、仰卧位D、截石位E、以上都不是正确答案:D5.患者,男性,32岁。
背部有一稍隆起的紫红色浸润区,界线不清,表面有3个浓点,诊断为痈,其致病菌主要是A、溶血性链球菌B、梭状芽胞杆菌C、破伤风杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案:D6.高渗性缺水首先应补充的液体是A、平衡盐液B、5%葡萄糖液C、3%氯化钠溶液D、右旋糖酐E、等渗盐水正确答案:B7.全麻病人呼吸系统并发症不包括A、误吸B、肺炎、肺不张C、肺气肿D、呼吸抑制E、气道梗阻正确答案:C8.病人,男性,34岁,体重60kg,因“急性肠梗阻”入院。
诉口渴、软弱无力,尿少,昨日呕吐8次,总量2000ml。
一个检查:脉搏98次/min,血压12.8/8.0KPa(96/60mmHg),皮肤弹性差,眼窝凹陷。
尿液检查呈酸性,血钾3.5mmol/L。
该病人的水钠代谢平衡失调的类型及程度为A、中度等渗性缺水B、中度高渗性缺水C、轻度等渗性缺水D、中度低渗性缺水E、轻度高渗性缺水正确答案:A9.有关癌症的临床特征,不正确的是A、与周围组织粘连B、早期出现疼痛C、固定、不活动D、结节表面不光滑E、生长迅速正确答案:B10.甲状腺术后喉上神经外支损伤可出现A、误咽B、声音嘶哑C、失音D、呼吸困难E、音调降低正确答案:E11.颈部急性蜂窝织炎病情评估时,应注意其易发生的严重后果是A、脓毒症B、呼吸困难和窒息C、颅内化脓性海绵窦炎D、败血症E、吞咽困难正确答案:A12.患者,男性,42岁。
外科总论试题及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、输血过程中如出现细菌污染反应,最快速的诊断方法是A、取病人血作涂片染色检查B、取病人血作细菌培养C、取病人血作白细胞计数D、取血袋内剩血作涂片染色检查E、取血袋内剩血作细菌培养正确答案:D答案解析:最快速的诊断方法是取血袋内剩血作涂片染色检查2、创伤后出现全身性反应的主要环节是A、体温反应B、肾功能障碍C、蛋白分解障碍D、循环系统功能障碍E、神经内分泌系统效应正确答案:E答案解析:本题考察的是创伤的病理反应,创伤后全身性反应包括三种反应,分别是神经内分泌系统变化、代谢变化、3、对心力衰竭病人进行择期手术,需在心力衰竭控制后多长时间再行手术A、<1周B、1~2周C、3~4周D、5~6周E、>6周正确答案:C答案解析:心力衰竭病人对手术的耐受力极差,除非急症抢救手术,最好推迟到心力衰竭控制3~4周后,再实施手术4、关于丹毒的描述以下错误的是A、常有组织坏死化脓B、可引起接触性感染C、是网状淋巴管的炎症D、易转为慢性炎症E、致病菌是乙型溶血性链球菌正确答案:A5、失血性休克所引起的肾衰属于A、肾小管中毒性肾衰竭B、缺血性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、肾功能正常正确答案:B答案解析:长时间失血,肾缺血、肾灌流不足可引起肾缺血性肾衰6、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A、对易感人群进行预防接种B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌D、主要用于儿童的预防接种E、中和与神经细胞结合的毒素正确答案:B答案解析:无芽胞厌氧菌致病条件:窄而深的伤口、存留有异物、伴有需氧菌混合感染、坏死组织多且7、污染伤口是指A、伤口被锐器割伤B、损伤后时间较长,伤口已化脓C、伤口有细菌存在,但尚未发生感染D、伤口分泌物较多,而炎症不明显E、伤口有细菌存在,已发生感染正确答案:C答案解析:污染伤口是指伤口有细菌存在,但尚未8、在进行戴无菌手套的练习中,错误方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手B、核对外包装的手套号码和灭菌日期C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手D、戴上手套的双手置腰部水平以上E、手套把手术衣的袖口包在手套内正确答案:C答案解析:带无菌手套时,手套的内面和手套的外面不能相互接触9、下列切口不宜放置纱条引流的是A、腹壁切口感染B、脓性指头炎切开C、掌中间隙脓肿切开D、体表脓肿切开E、乳腺癌改良根治术正确答案:E答案解析:外科引流的绝对适应证是软组织感染性病变,如脓肿、痈、切口感染等。
1.无菌感染轻感染重。
2.等渗性缺水。
3.3.5mmol/L。
4.微循环痉挛期。
5.气管切开。
6.控制和解除痉挛。
7.肿块。
8.正确处理伤口。
9.呼吸加深加快。
10.钙。
11.肺。
12.外科热。
13.手术。
名词解释
1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。
2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍,而没有器质性脑损害,神经系统检查没有阳性体征。
3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭,称为多器官功能障碍综合征。
4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口,去除失活组织、异物、血块等,使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口,争取一期愈合。
5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。
问答
试述如何利用沟通技巧,让病人乐意“早期离床活动”。
首先,向病人说明下床活动的好处,包括早期下床活动促进肺功能,有力于呼吸运动,防止肺部并发症。
促进肠蠕动,增进食欲,防止术后便秘和粘连性肠梗阻。
促进全身血液循环,防止深静脉血栓形成。
促进膀胱功能恢复,防止尿潴留。
改善精神和心理状态,有利于病人康复。
其次,教会病人下床活动的方法,如保护伤口,缓慢起床。
最后,说明下床活动的注意事项,如先床边、室内,再室外。
逐渐增加活动量,以不发生疲劳为度,如有不适及时休息。
病例分析
1.术前处理原则
(1)安置病人休克卧位,注意保暖。
(2)给氧气吸入,每分钟6~8L/min
(3)立即开放两条以上静脉通路,快速补液、输血,抗休克,而且要边抗休克边做手术准备。
(4)插胃管。
(5)皮肤准备。
(6)麻醉前用药:如阿托品和苯巴比妥钠,术前30分肌注。
(7)抗生素和TAT过敏皮试,使用抗生素和TAT。
(8)检查血常规、血型,准备术中用血。
做好其他必需的术前准备。
(10)术前谈话和签署手术协议书。
术前观察重点
(1)生命体征:包括呼吸、血压、脉搏、体温等。
(2)意识状态。
(3)皮肤颜色和温度。
(4)末梢循环情况。
(5)口渴程度。
(6)尿量及出入量。
(7)腹部体征,包括腹痛程度、腹胀、肠鸣音、腹膜刺激征的范围和程度、移动性浊音等。
(8)实验室检查,三大常规、电解质测定、动脉血气分析。
(9)特殊检测,如中心静脉压。
(10)心电监护。
填空
1.手指末节掌面软组织的急性化脓性炎症。
2.低钾血症。
3.等渗性缺水。
4.快速补液。
5.38℃。
6.阿托品。
7.15~30°。
8.20。
9.40 80。
10.4~6h 12h。
11.地西泮苯巴比妥钠。
12.5%碳酸氢钠溶液。
名词解释
1.高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L
2.菌血症是指在脓毒症的基础上血液培养有细菌生长。
3.肿瘤是在内外有害因素的长期刺激下,正常细胞产生过度增值或异常分化而形成的新生物。
4.休克是机体受到各种强烈有害因素刺激后引起有效循环血量锐减,导致组织灌流不足、细胞缺氧和代谢障碍、多器官功能损害的一种临床病理过程。
5外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病以及发生在手术或创伤后的感染,包括有创检
查和治疗后感染及静脉留置导管后感染。
问答
1.试述火焰烧伤的现场急救措施
(1)脱离致热源:指挥伤员尽快脱离致热源,可就地打滚灭火或跳入邻近安全的水池、河塘中。
救护人员可以给伤员淋水或协助浸泡到水中。
(2)保持呼吸道通畅:尽快清除口鼻分泌和异物,检查有无呼吸道烧伤的表现,必要时行器官插管。
(3)保护创面:剪开衣裤,创面不要随意涂抹药物,用清洁布单包裹创面。
(4)预防休克:给伤员口服烧伤饮料或淡盐水,避免饮用大量白开水。
有输液条件者现场输液治疗。
(5)注意合并伤:如临时固定骨折。
有心跳骤停时首先进行心肺复苏。
(6)安全转运:安全平稳地转运伤员,转运途中应注意观察生命体征,有输液条件者应输液治疗。
2.试述手术后早期下床活动的好处
(1)促进肺功能,有力于呼吸运动,防止肺部并发症。
(2)促进肠蠕动,增进食欲,防止术后便秘和粘连性肠梗阻。
(3)促进全身血液循环,防止深静脉血栓形成。
(4)促进膀胱功能恢复,防止尿潴留。
(5)改善精神和心理状态,有利于病人康复。
病例分析
1.写出该病人术前准备的原则
(1)安置病人休克卧位,注意保暖。
(2)给氧气吸入,每分钟6~8L/min
(3)立即开放两条以上静脉通路,快速补液、输血,抗休克,而且要边抗休克边做手术准备。
(4)插胃管。
(5)皮肤准备。
(6)麻醉前用药:如阿托品和苯巴比妥钠,术前30分肌注。
(7)抗生素过敏皮试,静脉使用抗生素。
(8)检查血常规、血型,准备术中用血。
做好其他必需的术前准备。
(9)准备期间密切观察病情变化包括生命体征、意识状态、皮肤颜色温度和颜色、尿量等。
(10)术前谈话和签署手术协议书。
2.写出该病人术后可能发生的并发症及其原因(总分5分,每项0.5分)。
(1)术后出血:与术中止血不彻底或病人凝血机制异常有关。
(2)术后感染:腹腔感染、肺部感染、切口感染、尿路感染等,与手术操作、麻醉中吸入、机体抵抗力降低等有关。
(3)术后肠梗阻:与手术后肠麻痹或肠粘连有关。
(4)深静脉血栓形成:与术后卧床、活动减少,血流缓慢有关。
(5)尿潴留:与麻醉作用、不习惯卧床排尿有关。