食物中毒诊断与报告

食物中毒特点、诊断、处理食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。

由细菌引起的食物中毒占绝大多数。

由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。

食用有毒动植物也可引起中毒。

如食入未经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。

一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。

严重时，可因呼吸衰竭而死亡。

发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，它会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。

食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。

在食品中滥加营养素，对人体也有害，如在粮谷类缺少赖氨酸的食品，加入适当的赖氨酸，能够改善营养价值，对人有利。

但若添加过量，或在牛奶、豆浆等并不需添加赖氨酸的食品中添加，就可能扰乱氨基酸在人体内的代谢，甚至引起对肝脏的损害。

预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。

一经发现食物中毒的病人应及时送医院诊治。

（1）由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。

（2）中毒病人一般具有相似的临床症状。

常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

（3）发病与食物有关。

患者在近期内都食用过同样的食物，医学教育网收。

集整理发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。

（4）食物中毒病人对健康人不具有传染性。

食物中毒的诊断1、食物中毒的诊断机构在《食物中毒诊断标准及技术处理总则》中明确规定食物中毒患者的诊断由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定；食物中毒事件的确定由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。

食物中毒流行病学调查报告篇一：食物中毒流行病学调查分析食物中毒流行病学调查分析查明中毒事件发生原因和环节，提出针对性防控措施和建议。

方法采用回顾性队列研究、进行食品卫生学调查和实验室检测分析危险食物。

结果本次事件共有18例病例，罹患率为82%。

主要临床症状为呕吐（100%），恶心（94%），腹痛（44%）和腹泻（17%）。

流行曲线形态表现为快速上升，快速下降，高峰持续时间短，提示为点源暴露。

未发现有统计学意义的暴露食物。

蛋炒饭为所有调查对象的共同食物，比较不同的蛋炒饭进食量（按体重调整）引起的呕吐次数，发现≥2碗/组平均呕吐次数次明显高于1碗/组（平均呕吐次数次），差异有统计学意义（t=，P＜）。

同时对蛋炒饭进食量（按体重调整）与引起的呕吐次数作spearman相关分析，相关系数rs=（P＜），提示进食炒饭的量与呕吐次数存在剂量反应关系。

蛋炒饭所使用的米饭有1/3来自上一餐次的剩饭（该剩饭在22℃下放置了4h）。

剩余蛋炒饭和患者呕吐物的蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检测为阴性。

结论这起事件很可能由剩余米饭不当存放所致，其致病因子可能是腊样芽孢杆菌呕吐毒素。

20XX-05-24晚，四川省某市一医院儿科报告，某杂技班有18名学生因恶心、呕吐等症状前来就诊，这些学生均在校内进食过当日晚餐。

为查明发病原因，开展了流行病学调查。

1对象与方法病例定义为20XX-05-24/25，在杂技班食堂就餐的人员中，出现呕吐≥1次/24h者。

通过访谈食堂负责人，获取食堂就餐人员信息。

对全部就餐学生（共22名）进行面对面访谈，了解发病情况。

为查找危险食物，调查组对进食5月24日午晚餐的22名学生开展了回顾性队列研究，询问其午晚餐食用菜品和米饭的情况，计算各类食物的相对危险度RR值及其95%可信区间。

现场采集剩余食物进行腊样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检测查找致病因子。

通过与厨师访谈，了解危险食物的存放及加工制作过程，查找危险环节。

关于XX医院X例疑似亚硝酸盐食物中
毒患者的调查情况
XXX年XXX月XXX日XXX时，我中心接到XX医院防保科XXX（电话：XXX）报告有2例恶心、呕吐疑似食物中毒患者就诊。

接到报告后XX疾控中心主任XXX带领XXX人立即到达XXX医院急诊科进行流调，现将调查处理情况报告如下。

XXX年XXX月XXX日中午XXX时左右，XXX镇居民XX（电话：XX）在XXX饭店宴请宾朋，共6桌约60人集中就餐。

XXX年XXX月XXX日下午XXX时XXX分开始陆续有人出现恶心、呕吐等症状，由于首发病例XXX，暂时未能取得联系。

现在XXX医院重症监护室治疗患者系XXX：XXX，男，XXX 岁，住院号XXX。

初步诊断：亚硝酸盐中毒。

患儿XXX时XXX 分就诊于XXX医院，有XXX等症状，经心肺复苏、XXX等抢救措施及对症支持治疗后，转入ICU进一步保守治疗，现生命体征平稳（心率XXX次/分、血压XXXmmHg，呼吸XXX次/分、脉搏XXX）。

患儿饮食情况：XXX时在XXX饭店进食XXX，发病前72小时为平常正常饮食。

同时就餐患儿XXX，男，XXX岁，XXX时XXX分开始出现恶心、呕吐等症状，16时于XXX医院就诊，行XXX及对症支持治疗后好转。

患儿饮食情况：XXX时在XXX饭店进食XXX，发病前72小时为平常正常饮食。

就以上流调情况，XXX电话报告城区卫生局值班人员，
并督促报市卫生局协调XXX县处置此事件。

XXX时间XXX县疾控中心致电询问有关情况后，马上派人到XXX医院和XXX 饭店进行流调处置。

虽然食物中毒的原因不同症状各异但一般都具有如下流行病学和临床特征：
①潜伏期短一般由几分钟到几小时食入“有毒食物”后于短时间内几乎同时出现一批病人来势凶猛很快形成高峰呈爆发流行；
②病人临床表现相似且多以急性胃肠道症状为主；
③发病与食入某种食物有关病人在近期同一段时间内都食用过同一种“有毒食物”发病范围与食物分布呈一致性不食者不发病停止食用该种食物后很快不再有新病例；
④一般人与人之间不传染发病曲线呈骤升骤降的趋势没有传染病流行时发病曲线的余波；
⑤有明显的季节性夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。

食物中毒诊断标准及主要特征
食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。

一、判断食物中毒主要有四条标准：
1.短时间内大量出现相同症状的病人；
2.有共同的进食史；
3.不吃这种食物不发病；
4.停止供应该种食物后中毒症状不再出现。

二、食物中毒的主要特点：
1.中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。

停止食用中毒食品后，发病很快停止。

2.潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。

3.所有中毒病人的临床表现基本相似。

4.一般无人与人之间的直接传染。

食物中毒一般在用餐后4〜10小时发病，高峰期出现在用餐后6 小时左右。

食物中毒后的第一反应往往是腹部不适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。

与腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕吐的情况。

食物中毒不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如囊虫病），也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征（如致畸、致癌、致突变）的疾病。