U477-潍坊市人民医院误吸窒息风险评估表

误吸的分级和评定标准
误吸的分级和评定标准可以分为以下几个级别：
1. 一级：轻度误吸，食物或者液体从鼻腔喷出。

2. 二级：中度误吸，食物或者液体进入气道，但患者无咳嗽、无憋气表现，听诊呼吸音正常。

3. 三级：重度误吸，食物或者液体进入气道后刺激了迷走神经呕吐反射，患者出现呛咳症状，并吐出了部分吸入物。

4. 四级：危及生命级别的误吸，食物或者液体进入气管后导致患者窒息表现，病人会出现呼吸困难、发绀等严重症状，一旦发生此种情况，需立即抢救。

为了评定上述误吸的严重程度和进展情况，需要定期对患者进行评估，主要依赖于临床症状和生命体征的变化。

另外，也要结合影像学检查以确定肺部是否受到损伤。

在临床实际中，对于卧床患者、胃内容物反流者、意识状态不清或烦躁不安不能配合进食者等高危人群，应加强误吸风险的评估，并采取有效的预防措施以减少误吸的发生。

患者误吸风险评估表欧阳家百（2021.03.07）病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间诊断评估要求：入院（转入）、手术（介入）、病情变更（级别护理更改成上一级、医嘱变动饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分1018分，每周评估一次。

护理办法：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。

健康宣教是此类患者的重点，包含：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。

留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。

中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1.意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道排泄物。

2.喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半小时内仍坚持30°体位。

3.采纳适宜管径年夜小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。

4.采纳低流速、匀速喂养方法进行鼻饲。

5．每4小时测定胃内残留量，胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。

6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。

7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在2530cmH2O。

评估说明:1.年龄：3分指>80岁或<10岁2分指5080岁1分指1049岁2.神志：3分指昏迷2分指神志清但使用镇静药物1分指神志清3.痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4.合并老年聪慧、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病1分指无以上疾病5.饮食：3分指流质或半流质，包含鼻饲流质2分指普食，包含软食1分指禁食6.体位：3分指平卧位2分指半卧位体位<30°1分指半卧体位≥30°7.饮水实验：患者坐位，颈部抓紧，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级3分指3级及以上2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气1分指无气管切开/气管插管机械通气举例：情景一：11月1日昏迷气管插管接呼吸机帮助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区ICU科室ICU床号ICU3姓名XXX性别男年龄80岁住院号51234入院时间 .11.1 诊断COPD、糖尿病、高血压情景二：11月8日神志清，无创呼吸机帮助呼吸，鼻饲流质情景三：11月9日呈现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机帮助呼吸，禁食。

跌倒坠床、烫伤、呕吐物吸入窒息质量监控指标数据表
【实用版】
目录
1.跌倒坠床
2.烫伤
3.呕吐物吸入窒息
4.质量监控指标数据表
正文
1.跌倒坠床
跌倒和坠床是日常生活中常见的意外伤害，特别是在老年人和行动不便的人群中。

跌倒可能导致骨折、关节损伤等，而坠床则可能导致更严重的创伤，如头部受伤、内脏损伤等。

在我国，跌倒和坠床是医院非手术科室的主要护理问题之一，对患者的健康和生命安全构成威胁。

因此，加强对跌倒和坠床的预防和护理至关重要。

2.烫伤
烫伤是因高温物体或液体接触皮肤而造成的损伤，常见于厨房、浴室等场所。

烫伤根据程度可分为一度、二度和三度，一度烫伤仅造成皮肤红肿，二度烫伤可导致水泡，三度烫伤则可能导致皮肤坏死。

对于烫伤的处理，应迅速脱离热源，用冷水冲洗，并根据烫伤程度采取相应的护理措施。

严重烫伤需要及时就医。

3.呕吐物吸入窒息
呕吐物吸入窒息是指在呕吐过程中，呕吐物误吸入气道，导致气道阻塞，严重时可危及生命。

这种情况常见于醉酒、意识不清、吞咽反射减弱的患者。

对于呕吐物吸入窒息的急救，应迅速将患者置于侧卧位，拍背排痰，解除气道阻塞。

如患者出现呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。

4.质量监控指标数据表
质量监控指标数据表是衡量医疗服务质量的重要工具，包括跌倒坠床、烫伤、呕吐物吸入窒息等指标。

通过对这些指标的监控，可以发现医疗过程中的安全隐患，及时采取干预措施，降低患者发生意外伤害的风险。

医院患者误吸评估制度
（一）临床科室根据误吸高危因素评估记录表相关危险因子，对住院患者进行误吸评估对应不同分值采取防范措施。

（二）加强误吸高危患者管理。

当患者发生误吸立即启动相应预案，采取补救措施防止息发生。

（三）患者发生误吸后，护士长组织分析原因，制定具体改进措施并实施。

护士长或责任护士1周内填写护理安全（不良）事件报告表、护理不良事件分析记录表交护理部。

患者发生较严重伤害或引起纠纷时立即口头上报护理部。

（四）护理部定期汇总分析误吸事件，组织通报反馈，完善防范措施。

市人民医院
新生儿误吸/窒息风险评估记录单（试行）
病区床号：姓名：性别：年龄：住院号：
注：1、本表单适用于病危/病重患儿的风险评估。

2、危重患儿入院2小时内完成风险评估；患儿通知病危/病重时2小时内完成风险评估；遇抢救时可延长至6小时内完成。

3、危重患者评估频次：低危者每周一次，中危者每三天一次，高危和极高危者每天一次；采取相应护理措施并做好记录。

4、患儿评估无风险时在相应表格内划“/”表示。

制订日期：2013-10-15
潍坊市人民医院
新生儿误吸/窒息风险评估标准
注：1—2分提示低度风险，3—4分提示中度风险，5分或以上提示高度风险。

制订日期：2013-10-15。