中西医结合治疗冠心病慢性心衰的疗效观察

对 照 组 。 结 论 中西 医 结合 治 疗心 肾 阳虚 型 冠 心 病 慢 性 心 力 衰 竭 临床 疗 效确 切 。
【 关键词 】 冠状动脉疾病 ； 利湿； 慢性病 ； 力衰竭 ； 心 苓桂 术甘 汤； 中西 医结合 疗法
【 中图分类号】 Ｒ４．１ ５ ； ４． ５８ 文献标识码 】 Ａ 【 ５１ ０ ８Ｒ ３ ０． Ｉ ６． ５ ３ 文章编号 】 １ ２ ２１（ １）６ Ｏ６ — ２ １ —６９２ ００ 一８６ ０ ３ ０ ０
ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ｆｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ｒ ａ ｄ ｋ ｄ ｅ ｅ ｃｅ ｃ ｙ ｄ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ０ ｐ － ｈ ｒ ｐ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａｔ ａｌ ｅｏ ｏ ｏ ａｙ ｈ ａｔ ｉｅ ｓ ｆ ａ ｎ ｉ ｎ ｙ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｈ ｔ ｉ ｔ ｏ ６ ａ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｈ ｏ ｉ ｈ ａ ｔｆｉ ｒ ｆｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ｒ ａ ｄ ｋ ｄ ｅ ｅ ｃｅ ｃ ｙ ｄ ｏ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｔ ｉ ｃ ｒ ｎｃ ｅ ｒ ａｌ ｅ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ｆｈ ａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｙ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙ ｄ－ ｅ ｈ ｕ ｉ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｏ ｐ ．８ ａ ｅ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔ ａｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｗ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｔｅ ａ ｙ ０ ｃ ｓ ｓ ｉ ｉ ｅ ｏ ｔ ｇ ｕ ｓ ０ ｃ ｓ ｓｉ ｏ ｔ ｕ ｒ ｒ ｔｄ ｂ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎ ｈ ｒ ｐ ．８ ａ ｅ ｎ ｎ ｗｏ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ｔ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗｅｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｉ ｇ ｕ ｈ ｇ ｎ ｄ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅｂ ｓｓｏ ｅｃ ｎ ｒｌ ｒｕ ．７ ｄ ｙ ｏｈ ｇ ｏ ｐ ｓ ｒ ｔ ｎ ｕ ｒ ｒ ａｅ ｙ Ｌ ｎ ｇ ｉ ｕ ａ ｅ ｏ ｔ ｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｈ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ａ ｓｉ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓＷａ ｅ ｒ Ｚ ｉ ｈ ｔ ｎ ａ ｏ ｒ ｅ ｏ ｅ ｔ ｎ ，ｔ ｅ ｅ ｃｉ ｉａ ｆ ｃ ｓｗ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔｔ ｆ ｃｉｅ ｒ ｔ ｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｓａ ｃ ｕ ｓ ｆｔ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｎ ｔ ｌ ｃ ｌｅｆ ｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ ｒ ｈ ｎ ｅ ｓ ｈ ｏ ａ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｉ ｒ ｔ ｎ ｕ ｌ ｖ ｅ ｒ ｇ

再住院率 ９３ ． ％。 黄芪 ５ ｇ丹参 ２ ｇ 柴胡 １ｇ 瓜蒌 ２ ｇ薤 白 １ ｇ半夏 ｌｇ生 再住院 ， ０， ｏ， ５， ０， ０， Ｏ， 龙骨 ２ ｇ 生牡蛎 ２ ｇ 檀香 １ｇ 沉香 １ｇ川 芎 ２ ｇ赤芍 １ｇ ２４ 良反 应 ０， ｏ， ５， ０， ０， ５ ， －不 两 组 均未 出现 不 良反 应 。 苏子 １ ｇ水煎服 ， ， ， 次 １０ 。胸痛 重者加延胡索 、 ５， ２ｂ／ 每 ｅｄ ５ ｍｌ 丹
而射血分数可 以正常或异常 。导致心衰 的原 因包括心脏 本身 征无 明显改善 ， 甚或加重 ＼ 或死亡。 疾患 ， 同时与周 围血 管功能 、 肺动力 学改变 、 植物神 经功能和 １ ． 计 学 方 法 ５统 肾脏处理钠的功能有关 。所 以慢性心 衰患者药物治疗血液动 计量资料用（± ） ｓ表示 ， 采用 ｔ 检验和 ｘ 检验 。 ２ 力学改善， 可不会或者完全没有 改善 临床症状 。为了更好地提 ２结 果 高改善症状 ， 提高病人的生活质量 ， 我们于 ２ ０ ０ ７年 ７月～ ００ ２１ ２ １ ．两组治疗前后 多普勒超声心动图参数 比较见表 １ 。治疗组 年１ ０月采用 中医益气养心 后均 较治疗 前 改善 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ，且治 疗组 ５ 者 ４ 例， ３ 获得满意疗效 。现报道如下 。
１ ． 疗方 法 ２治
例（ ９ ６ ， ２ ． ％）有效 ２ ２ Ｏ例 （８ ８ ， ４ ． ％）无效 ９例（ １ ５ ， ７ ２ ． ％）总有效 ９
率 ７ ． ％。 ８４ ０
两组在原发病 （ 血压病予 以降压 、 高 冠心病予 以扩冠 等 ） ２３ 住 院 率 ．再 对照组有 １ 例 再住院 ， １ 再住院率 ２ ． ％； ６８ 治疗组有 ４例 ２ 治疗 基础上 ， 治疗组予 以 自拟方益气 养心 、 祛瘀泄浊法加 减 ：

有 限公 司 ，批 号 ：， ９ ５ ０ ０ ３ ，规格 ：．８ｒ ／ ） 片 ， ￥ ０３ ｇ粒 ４ ３ ａ 次／ ， ｄ 疗程６ 个月 。
３ 疗 效观 察
１ 诊 断标准 ． １
参照 《 中药新药研究指导原则》 关
于慢性充 血 Ｉ 衰 的诊 断标准 Ｉ心 功能分 级按美 国 生心 ｌ １ ，
１ 排 除标 准 ． ２
１３ 一般 资 料 ．
超声 心 动图检测 治疗前 后左心 室舒 张末 内径 ，左 心 室 射 血分 数 ， 定期 检 测肝 肾功 能 ，４ 记 录不 良反 Ｅ Ａ，
应。
严重肝 功能损 害 ，血清肌 酐＞ ２ ． ２ ５２
选 择 在 我 院 住 院 的冠 心 病 心 功
统 计 学 意义 （＜ ． ）治 疗 组 治 疗后 左 心 室舒 张 末 内径 与 治 疗 前 及 与对 照组 治疗 后 比较 明显 缩 小（ ＜ ． ）左 心 室射 血 分 数 与 Ｐ ０ ５。 ０ Ｐ０ ５， ０
治疗前及对照组 治疗后 比较均明显提 高（ ＜ ． ）结论： Ｐ０ 。 叭 培哚普利联合小剂量螺 内酯和通心络 治疗慢性充血性心力衰竭疗效显
比较采用ｘ检验 。 。
３４ 结 果 ．
３４１ 两 组 疗 效 比较 两组 心 功 能 改善 比较差 异 有 ． ．
中西 医结合治疗冠心病心力衰竭３ 例临床观察 ８
叶 小 勤
（ 炎陵县 中 医院 。 湖南 炎陵
４２０ ） １５ ０
［ 摘要】 １的 ： １ 观察培哚普利联合 小剂量螺 内酯和通心络胶 囊治疗冠心病心力衰竭（ Ｈ ） 临床疗效及 安全性 。 １ Ｃ Ｆ 的Ｉ 方法 ： ６ 将７
例 冠心 病 Ⅲ 、 Ⅳ级 慢 性 充血 性 心 力 衰竭 患者 随 机 分 为治 疗 组 和对 照组 各 ３例 ， 照组 给 予 洋地 黄 、 管 扩 张 剂 、 利 尿 剂 及 氢 氯 ８ 对 血 袢

吸 音 减 弱 ， 其 是 双 肺 底 ； 心 脏 扩 大 ； 非 洋 地 黄 尤 ④ ⑤
所 致 交 替 脉 ； 第 二 心 音 呈 奔 马 律 ； 颈 静 脉 压 升 高 ⑥ ⑦ ＞ ２． Ｏ Ｐ ； 循 环 时 间 ￣ ２ ｓ ⑨ ｘ 线 胸 片 上 肺 野 纹 Ｏｋ ａ⑧ ｊ ５； 理 增 粗 ， 见 Ｋｅｌｙ 氏 线 ， 其 Ｂ 线 ； 肝 颈 回 流 征 或 ｒｔ 尤 ⑩ 阳 性 。 次 要 条 件 ： 踝 部 水 肿 和 ／ 尿 量 减 少 而 体 重 ① 或 增 加 ； 无 上 呼 吸 道 感 染 的 夜 间 咳 嗽 ； 劳 力 性 呼 吸 ② ③ 困 难 ； 瘀 【性 肝 肿 大 ， 时 表 现 肝 区 疼 痛 或 不 适 ； ④ 『 ｆ Ｌ 有
１ 临 床 资 料 本 组 ７ ３病 例 均 为 本 院 １ ９ 年 １ 月 一 ２ ０ 年 ９ ８ ０ ０ １
９月 患 者 ， 诊 １ 例 ， 院 ５ 例 ； 门 ９ 住 ４ 男 ４ 例 ．女 ３ ２ １ 例 ； 中 冠 心 病 ２ 例 ， 心 病 １ 例 ， 心 病 ９例 ， 其 ６ 高 ８ 肺 风 心 病 １ 例 ， 肌 病 ６例 。 随 机 分 为 ２组 ： 医 组 ３ ４ 心 西 ５ 例 ， 西 医 结 合 组 ３ 例 ， 统 计 学 处 理 各 组 资 料 均 中 ８ 经
通 、 搏 通， 开 中西 医 结 合 组 ３ ８例 ， 口服 强 心 康 口服 液 ， 药 同 西 药 组 ， １ 西 均 ０天 为 １疗 程 ． 疗 ３个 疗 程 。 结 果 ． 医 组 治 西 有 效 率 ８ ％ ， 西 医 结 合 组 有 效 率 ９ ． ％。 经 统 计 学 处 理 ， 疗 慢 性 心 功 能 不 全 中 西 医 结 合组 与 西 医 组 有 显 著 差 异 。 ０ 中 ２１ 治 关 键 词 ： 性 心 功 能 不 全 ； 心 康 口 服 液 ： 西 医 结 合 慢 强 中

中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。

患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。

在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。

中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。

一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。

而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。

患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。

若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。

二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。

慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。

①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。

另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。

②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。

容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。

患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。

中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。

学意 义，Ｐ（ ． ５ ００ 。２组均 禾出现 明显 的不 良反 应 。结 论 ： 中西 医结合 治疗慢 性 心力 衰竭 近期 疗 效较好 。 值得 临床推 广 。
［ 关键词 ］ 心力 衰竭 ， 性 慢
美托 洛 尔
ห้องสมุดไป่ตู้
心功能
中西 医结合
十味 温胆 汤
螺 内酯
卡托普利
１ 引 言
两组 疗程均为 ２周。
２２２ 疗效判 断标 准 。．
治疗 １ 日后 比较两 组疗效 。用药 ４
期间 ，注意观察患者症状 、体征 的改变 及肝功能 、肾功能 、
Ⅲ级 ｌ 例 、Ⅳ级 ２ 。对照组 男 ｌ 例 、女 ｌ 例 ，年龄 ２ ５例 ５ ０ ２ ６ ０— ５岁，中位年龄 ４ ； ５岁 病程 ３— ３ １ 个月 ，中位病程 ６
级 ７ ，Ⅳ级 １ 例 。两组病 人的年龄 、病程 、 种 比例 及 侧 ７ 病
心功能 比较无 显著差异 ，具有 可比性 。
２２ 方 ． 法
普通饮食。临床表现部分缓解标准：①心率虽有下降，但
２组 患 者 均 卧床 休 息 ，吸氧 ，心 电 监
２ ２ １ 治疗 方 法 ．．
不稳定 ， 体力活动时仍有上升；②某些心力衰竭征象仍然
个月 ；冠 心病 １ ，高心病 ５例 ，心肌炎 、心肌 病 ７例 ， Ｏ例 风心病 ２例 ，慢性肺心 病 １例 ；心功 能 Ｉ一Ⅱ级 １例 ，Ⅲ
电解质 、 心功能 的改 变 ，治疗前 和治疗 后 测 ６分钟步 行试 验 以观察患者生 活质量改 善情 况。同时观 察有 否药物 不 莨 反应。依据 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ及文献 ［ ］ ２ 的心 功能 分级疗 效判 定标 准 来判断疗效 ，临床表 现完 全缓解 标 准 ： 心率下 降 ，在一 ① 般体力活动后保持 稳定 ；② 心力衰 竭征 象完 全消 失；③ 水 肿消退 ；④能耐受一 般体 能活动 ，心功能 Ｉ ； 能耐受 级 ⑤

中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察发表时间：2018-11-15T18:37:54.943Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：赵晓玲[导读] 慢性心力衰竭指的是由于炎症、心流动力学负荷过重、心肌病或心肌梗死等原因造成的心肌损伤。

娄底市中医医院湖南娄底 417000【摘要】目的：研究和分析中西医结合在慢性心力衰竭中的治疗效果。

方法：选用本院130例慢性心力衰竭患者，对照组患者采用常规西药治疗方法，治疗组患者采用中西医结合治疗方法，观察两组患者的治疗效果。

结果：治疗组患者在经过中西医结合治疗之后在左心室射血分数（LVEF）、6min步行试验、基础心率以及中医证候评分方面明显优于对照组患者，P<0.05，且治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，P<0.05。

结论：采用中西医结合治疗方法对慢性心力衰竭患者进行治疗，能够明显提高治疗效果，有利于患者的病情恢复，值得在临床工作中应用。

【关键词】中西医结合；慢性心力衰竭；治疗效果慢性心力衰竭指的是由于炎症、心流动力学负荷过重、心肌病或心肌梗死等原因造成的心肌损伤[1]，导致机体心肌功能和结构的变化，进而使心室充盈或泵血功能低下。

慢性心力衰竭主要的临床表现有体潴留、乏力和呼吸困难，它是持续存在的一种心力衰竭状态，可以代偿、恶化或稳定。

治疗此病症的目标不仅仅要提高生活质量，改善临场症状，还要针对心肌重构的机制，防止和延缓其发展，降低死亡率和住院率。

在临床治疗过程中，单纯的西医治疗方法已经很难达到治疗效果，本次研究选用130例慢性心力衰竭患者作为研究对象，分析和观察了中西医结合在慢性心力衰竭中的治疗效果，详细报告如下。

1.一般资料与方法1.1一般资料选用本院2016年1月~2017年12月收治的130例慢性心力衰竭患者，使用抛硬币法将所有患者分为对照组和治疗组，每组患者65例。

对照组中男性患者42例，女性患者23例；年龄54~80岁，平均年龄（69.56±12.31）岁；病程2~10年，平均病程（6.81±2.12）年；风湿性心脏病患者12例，扩张型心肌病患者9例，老年退行心瓣膜病患者8例，冠心病患者16例，心功能患者20例。

中药中的活血化瘀成分可以促进血液循 环，改善心肌缺血，从而缓解心绞痛等 不适症状。
保护心肌细胞
中西医结合治疗能够有效地保护心肌细 胞，防止缺血缺氧导致的细胞凋亡和坏 死。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的不足与局限性
疗效差异大
中西医结合治疗冠心病心力 衰竭的疗效存在较大的个体 差异，部分患者可能无法获 得满意的疗效。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的总有效率分析
总结词
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的总有效 率较高。
VS
详细描述
通过对比实验发现，中西医结合治疗冠心 病心力衰竭的总有效率达到了80%以上， 显著高于单纯西医治疗的效果。这表明中 西医结合治疗能够显著改善冠心病心力衰 竭患者的病情，提高治疗效果。
中西医结合治疗冠心病心力衰竭的心功能指标改善情况分
• 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
冠心病心力衰竭是一种常见的 慢性疾病，严重影响患者的生
命质量和预后。
中西医结合治疗冠心病心力衰 竭具有独特的优势和潜力，受
到广泛关注。
研究背景与意义旨在阐述冠心 病心力衰竭的危害和中西医结 合治疗的现状，强调研究的必
要性和紧迫性。
研究目的与方法
研究目的：探讨中西医结合治疗冠心病心力衰竭的临床 效果及对患者生活质量的影响。
研究方法：选取符合条件的冠心病心力衰竭患者，随机 分为中西医结合组和西医组，观察两组患者的治疗效果 、心功能及生活质量等方面的变化。
研究方法包括研究对象的选择、分组、观察指标的确定 以及研究过程的实施等。
02
冠心病心力衰竭概述
冠心病心力衰竭的定义与分类
冠心病心力衰竭是指由冠心病引起的慢性心脏功能不全，导 致体循环或肺循环淤血及心排血量降低的临床综合征。根据 病因和发病机制的不同，可分为缺血性心力衰竭和非缺血性 心力衰竭。

冠心病即冠状动脉 粥样硬化 性心 脏病 ，指 由于脂质代 谢 不正常 ，血液中的脂质沉 着在 原本 光滑 的动 脉 内膜上 ，在 动
脉内膜一些类 似粥样 的脂 类物质 堆积 而成 白色斑 块 ，称 为动 脉粥样硬化病变。这些斑块 渐 渐增 多造 成动 脉腔 狭窄 ，使 血 流受阻 ，导致心脏 缺血 ，产生心 绞痛 。我 国人 群该病 的发 病 率与病死率呈逐年上升趋 势。冠心 病属 于 中医 的胸痹 、真心 痛 、厥心痛范畴 ，本病常伴有 高血压 、高脂 血症 、糖尿病等 。 脑力劳动者多见 ，对人们 健康 危害 大 ，为 老年 人主要 死 因之
水煎 １ ０ ０ ｍ ｌ ，３次／ ｄ 。１ ５ ｄ为 １ 个疗程 ，连续治疗 ２个疗程 。 １ ． ３ 疗效标准 （ １ ） 显效 ：治疗 １个疗 程后 ，临床症 状 和 体征 已经基本消失 ，复查心 电 图和心肌 酶基 本恢 复 正常 ，出
１ ． １ 一 般资 料
选 取我 院 ２ ０ １ １ ＿２ ０ １ ２年心 内科 收治 的经冠
脉造影确诊的冠心病患者 １ ４ 例 ，随机 分成治疗 组和对照组 ， ６ 每组 ８ ２例 ，临床均表现为发作性 胸痛并 且伴有心 律失常 。其
中治疗组 男 ５ ２例 ，女 ３ ０例 ；年 龄 ４ ５～７ ７岁 ，平 均 （ ５ ４ ． ５ ±６ ． １ ）岁 ；病程 ６个 月 一１ ５年 ，平 均 （ ８ ． ２±２ ． ３）年 。其
・
ｌ ２ ６・
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 １月 第 ７卷第 １期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｎ １ Ｃ

ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ２ ３
慢性心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ） 又称慢性充血性心力衰竭 ，是各种心 血管疾病发展的最后阶段和 最主要 的死亡原 因。 目前慢性心力 衰竭的治疗仍 以西医常规治疗为主 ，可在不 同程度上改善心力 衰竭病人的症状和 体征 ，但对左室功 能改善及血液流变学影响 尚不 明显 ，笔者采用 中西医结合治疗慢 性心力衰竭 ３ ６例，疗效 显著，可 以有效改善患者症状和左室功能，现总结报道如下。 １ 资料与方法
ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
李舟文 卜志浩 王金强 温志方 （ １ ． 嘉应 学院医学院，广东 梅 州，５ １ ４ ０ ３ １ ；２ ． 梅 县畲 江卫生院，广 东 梅县 ，５ １ ４ ７ ７ ９ ； ３ ． 蕉岭县广福卫生 院，广东 蕉岭 ，５ １ ４ １ ６ ５ ；４ ． 梅 县雁 洋卫生院，广 东 梅县 ，５ １ ４ ７ ５ ９ ） 中图分类号 ：１ １ ５ ４ １ ． ６ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）２ １ ． ０ ０ ４ ５ ． ０ ２ 证型 ：Ｂ Ｄ ＧＩ
级 １ ９例 ， Ⅳ级 ５ 例 。心功能分级按纽约心脏协会 （ ＮＹ ＨＡ） 标 准 。排 除 肝 肾疾 患 和 血 流 动 力 学 控 制 不 良 的 Ｃ ＨＦ患者 。所
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医 临 床 研 究 ２ ０ １ ３年第 ５卷 第 ２ １ 期
． ． ４ ５ ． ．
中 西 医 结 合 治 疗 慢 ， 陡心 力 衰 竭 ３ ６例 疗 效 观 察

中西医结合防治冠心病70例的临床疗效观察摘要：目的：探讨中西医结合防治冠心病的临床疗效。

方法：回顾分析笔者自2008年5月至2013年5月治疗的70例冠心病患者，随机分为治疗组（40例）和对照组（30例）。

对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上给予口服中药汤剂，观察并统计两组患者临床疗效。

结果：治疗组显效24例，有效13例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组显效14例，有效8例，无效8例，总有效率为73.33%。

此外，治疗后心电图改善、血脂水平等指标，治疗组均优于对照组。

结论：中西医结合防治冠心病具有良好的临床效果，值得推广。

关键词：中西医结合防治冠心病doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.452【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0393-01冠心病属临床常见心脑血管疾病，尤其在中老年中发病率较高，给患者身心带来极大危害与痛苦，降低患者生存质量，同时也给患者家属带来沉重负担。

对于冠心病的临床治疗中，方法较多，均具有一定疗效。

本文结合临床实践，探讨中西医结合防治冠心病的临床疗效，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

笔者自2008年5月至2013年5月治疗冠心病患者70例，其中男性48例，女性22例，平均年龄54.7岁，平均病程5.1年。

临床主要症状为心悸、气短、乏力、腰酸、动则气喘、肢冷畏寒等。

同时，伴有小便清长、腹胀便溏、面色少华、舌质暗紫、舌淡体胖或有齿印，脉沉细或涩。

将70例患者随机分为治疗组（40例），对照组（30例），两组患者在年龄、性别构成、病状等一般资料中不具显著差异，不具有统计学意义（p>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法。

首先指导两组患者予低脂、低盐饮食，然后均给予西医治疗，单硝酸异山梨酯缓释片常规服用，每次服用60mg，每日服用1次。

每日口服拜阿司匹林1次，每次服用0.1g。

中西医结合治疗慢性心力衰竭３１例临床观察【摘要】本研究旨在探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床观察结果。

通过对31例患者进行治疗及观察，揭示了中西医结合对慢性心力衰竭患者的疗效。

慢性心力衰竭概述介绍了该病的病因和症状，中西医结合治疗原理阐述了该方法的机制及优势。

研究方法详细描述了实施过程和数据收集方式。

临床观察结果显示中西医结合治疗在改善患者症状和心功能方面取得显著效果。

疗效评价对治疗效果作出客观分析。

结论部分总结了中西医结合治疗慢性心力衰竭的优势，并展望了未来研究和临床实践的发展方向，为该领域的进一步探索提供了启示。

【关键词】中西医结合治疗、慢性心力衰竭、临床观察、疗效评价、优势、展望。

1. 引言1.1 研究背景慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，患病率逐年增加，给人们的健康造成严重威胁。

传统的治疗方法虽然可以缓解症状，但疗效并不理想，患者容易出现反复发作的情况。

中西医结合治疗因其综合优势，在慢性心力衰竭的治疗中逐渐受到重视。

过去的研究表明，中西医结合治疗慢性心力衰竭可以改善患者的症状，减轻心脏负担，提高心功能，延长患者的生存期。

目前对于中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床观察尚不足，有待进一步探讨。

本研究旨在通过临床观察，总结中西医结合治疗慢性心力衰竭的经验，为临床实践提供更多的依据和参考，以期更好地服务于患者的健康。

1.2 目的本研究的目的是通过临床观察，探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效及优势，为慢性心力衰竭的临床治疗提供更有效的方法和方案。

通过对31例慢性心力衰竭患者的观察和分析，评估中西医结合治疗在提高患者生活质量、延长生存期和减少病情复发等方面的效果，为患者选择最合适的治疗方案提供依据。

通过研究分析，探讨中医与西医结合治疗慢性心力衰竭的优势和不足，为进一步深入研究和临床应用提供理论基础和临床经验。

希望通过本研究的开展，能够为推动中西医结合治疗在慢性心力衰竭领域的应用和发展提供新的思路和方法。

真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察
冠心病是一种常见的心脏疾病，患者往往伴有心悸、心绞痛等症状。

传统中医认为，
冠心病的发生与心血虚、气滞、痰浊等有关，因此选用中药进行治疗效果良好。

而中西医
结合疗法则可以较好地综合中药和西药的优点，对冠心病和心悸有较好的疗效。

本文将通
过一个真武汤加减中西医结合案例观察其治疗冠心病心悸的疗效。

案例患者：男性，55岁，因心悸持续2周，伴有头晕、气促、胸痛及胸闷，曾到当地医院心内科就诊，心电图检查提示冠心病，并开了药物治疗，但症状未能缓解。

中医辨证分析：舌质淡红，舌苔薄白，脉细数。

此为心虚血少，气滞痰浊所致。

真武汤方：当归10g，黄芪20g，白术20g，川芎15g，熟地黄30g，桂枝6g，干姜3g，大枣10枚，枸杞子10g，水煎服。

加减：加入西药阿托伐他汀20mg/日+阿司匹林100mg/日
1）删除桂枝热因素，加入川芎佐当归益气峻血；
2）加入干姜祛风通络温中消食；
3）加入大枣、枸杞子等补脾益气、养阴润燥。

疗程：1个月。

经过一个月的治疗，患者症状明显改善，心悸、头晕、气促等不适感减轻，胸痛和胸
闷症状已经消失。

随访3个月，患者心脏功能正常，再次进行心电图检查未发现冠心病。

结论：真武汤加减中西医结合治疗冠心病心悸有良好的治疗疗效。

真武汤是一种常用
的心血通药方，与西药结合使用，可提高治疗效果，避免了纯西药治疗的副作用，更符合
中西医结合治疗的思路。

值得注意的是，中医治疗具有个体化特点，加减应根据个体情况
进行调整，必要时也需要结合其他治疗手段。

１ 资料 与 方法
１ １ 病 例选 择 及分 组 ．
所 有 病 例 均 为 我 院 门诊 和 住
１ ３ ３ 观 察 指 标 于治 疗 前 及治 疗 ４周 后 观 察 心衰 ．． 症 状疗 效 、左 室射 血 分数疗 效 ， 查血 尿 常 规 、 肾功 并 肝
院 患者 ， 断均 依据 《 脑 血 管病 的诊 断 与 治疗 》 诊 心 中心
力衰 竭 的诊 断标 准 。入 选 心力 衰竭 患者 共 ６ ０例 ， 随 机分 为 治疗 组 和对照 组 。治疗 组 ３ ０例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， 女１ Ｏ例 ； 年龄 ３ ０岁 ～ ０岁 ， ８ 平均 年 龄 ６ ． ２ ５岁 ； 心 病 冠 １ ６例 ， 高心 病 ８例 ， 心脏 瓣 膜 病 ３例 ， 心病 ３例 。对 扩 照组 ３ ０例 ， 中男 １ 其 ８例 ， １ 女 ２例 ； 年龄 ３ ２岁 ～ ６岁 ， ７ 平 均 年龄 ５ ８岁 ； 中冠 心 病 １ 其 ８例 ， 高心 病 ７例 ， 脏 心 瓣 膜 病 ３例 ， 扩心 病 ２例 。两 组 在 性 别 、 龄 、 础 心 年 基
小 结如 下 。
１ ｇ 太 子参 １ ｇ 瘀 血症 状 明显加 赤芍 １ ｇ 三七 粉 （ ０、 ０； ０、 冲 服 ） ｇ 小便 短少 、 ３； 下肢 浮 肿 加 猪苓 １ ｇ 车 前 子 １ ｇ或 ５、 ０
加 真 武汤 。
两组 均 以 ４周 为 １个 疗 程 ， 合并 高血 压 、 尿 病 、 糖 高 脂 血症 者 给予相 关 治疗 。于疗 程 前后 统计 疗效 。
摘要： 观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 对照组 ３ 目的 ０例， 予西医常规强心、 扩管、 利尿治疗； 治疗组 ３ ０
例， 在西医常规治疗基础上 ， 自拟中药汤剂， 加用 ４周为１ 个疗程。结果 １ ．治疗组完全缓解、 部分缓解、 显效、 无效例数分别为 ８、

程均为１ ，在用药前及用药 ４ｄ 后均做心 电图检查。
１ 疗 效评 价标 准 ：显效 ：心功 能改 善Ｉ 或以上 ，或 心功 能恢 ． ３ Ｉ 级 复为 Ｉ ；有 效 ：心 功 能改 善Ｉ 但 未达 到 Ｉ 级 级 Ｉ 平 ；无 效 ：心功 级水
能改善 不足Ｉ 或心力 衰竭 加重甚 至死 亡 。 级
分 级标 准 进行 分 级 ：治 疗 组 中２ １ 例 ，３ ２ 例 ，４ ７ ；对 级 ８ 级 ９ 级 例
衰竭者牦床上更为多见【。 ３ 】
目前 对于该 病 的治疗 原则是 尽可 能保 证足 够 的休 息 ，通过 多 方面 的注 意 以减 轻心 脏 的负担 。西 药治 疗方 面多 采用 利尿剂 、血 管扩 张剂 、洋地 黄 类 药物 及 ８． 阻滞 剂 等 。在 饮食 上 ，有 水 肿 的 患者 ，要 限制盐 的摄 入量 ，应 给予 患者 易于 消化 的食 物 ，一 次不 宜 食 的太多 ，应 少量 多餐 。慢性 心 力衰 竭属 于祖 国医学 中胸 痹 、 心 悸 、水肿 等范 畴 ，疾病 的根本 是 阴 阳气血不 足 ，导致 痰淤 气毒 等 阻塞 心脉 ，不通 则痛 ，则 心痛 不 已 ；心气 阳虚不 能运 化水 液 ， 则肢 体 浮肿 ；水 汽上凌 心肺 则心 悸 、咳 嗽 、咯痰 。方 中以党参 、 太子 参 、黄芪 、当归等 补气 益血 以治 疾病 之本 ，桃 仁 、红花 、川 芎 、水蛭 等 以除痰 淤之 标 ，麦冬 、玄 参 以益 阴滋液 ，甘 草 、桂 枝 以调 和气血 ，故 收效 显著 。 综上 所述 ，根 据患 者具体 症状 辨证 施治联 用 中药和 西药治 疗 要优 于单纯 西药疗 法 ，值得 临床 推广使 用 。
疗 ，对比临床疗效 ，现报告如下。 １ 资料与方法
１１ 一 般 资 料 ：随 机 选 取 本 院 ２ ０ 年 一２ ０ 年 慢 性 充 血 性 心 ． ０６ ０９ 力 衰 竭 患 者 １ ８ ，分 为 治疗 组 和 对 照 组 各 ５ 例 ，治 疗 组 采 用 ０例 ４

１１ 一般资料 ．
选 取 ２０ ０ ７年 ５月 ～２０ ０ ９年 ３月 收 治 的慢
性重度心力衰竭 ６ ０例 ， 均符合慢 性重度 心衰诊断标 准 ， 除外 合并严重贫血 、 低蛋 白血症 、 肺部感染 、 先天 性心脏病 等。随
机分为两组 ： 疗组 ３ 治 Ｏ例 （ １ 男 ８例 ， ｌ 女 ２例 ） 其 中 风 湿 性 ， 心 脏 病 ３例 ， 张 性 心 肌 病 ５例 ， 血 性 心 肌病 ｌ 扩 缺 ０例 ， 血压 高 并 心 功 能 不 全 Ⅳ 级 ７例 ， 源 性 心 脏 病 ５例 ， 龄 ３ ７ 肺 年 ５— ８岁 ； 对 照组 ３ ０例 （ １ 男 ９例 ， ｌ 例 ） 其 中风 湿 性 心 脏 病 ２例 ， 女 １ ， 扩 张 型 心 肌 病 ４例 ， 血 性 心 肌 病 １ 例 ， 【压 并 心 功 能 不 全 缺 １ 高 ｆ ｆ Ｌ Ⅳ级 ６例 ， 源 性 心 脏 病 ７例 ， 龄 ３ ７ 肺 年 Ｏ～ ０岁 。 １２ 临床 表 现 ． 两 组 患 者 均 为 心 功 能 不 全 Ⅳ 级 （ Ｙ Ａ 分 Ｎ Ｈ
作者单位 ：５ ８０河南省焦作市温县第二人 民医院 ４ ４５
通 讯 作 者 ： 素芳 张
为气虚血瘀 。补 阳还五 汤为清 代医 家王清 任治疗 气虚 血瘀 型中风病名 方 ， 临床 上根 据 异病 同治 原 则 ， 凡冠 心病 、 绞 心
痛 、 功 能 不 全 ， 气 虚 血 瘀 型 者 ， 用 本 方 均 能 取 得 较 为 理 心 属 应 想 的 疗效 。现 代 医学 实 验 证 明 ， 煎 剂 对 心 率 及 血 压 无 明 显 其
３ 讨 论
级 ） 胸 部 正 位 片 表 现 为肺 淤血 、 水 肿 、 胸 比例 ＞５ ％ ； ； 肺 心 ０ 心 脏 彩 超 表 现 为 心 脏 扩 大 ， 功 能 Ｅ ５ ％ ，／ ＜１２ 中 医 心 Ｆ＜ ０ Ｅ Ａ ． ，

真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察引言冠心病是指心肌供血不足或缺血导致的一系列临床综合征的总称，包括心绞痛、心肌梗死、猝死等。

在冠心病的诊疗中，中西医结合治疗已经得到广泛应用。

中药真武汤是一种能够扶正祛邪，温阳解毒的名方，被用于冠心病、高血压、糖尿病等多方面的治疗。

一、研究方法1.1 研究对象选取60例冠心病心悸患者为研究对象。

男43例，女17例。

年龄范围为45-70岁，平均年龄58.3岁。

均符合病例诊断标准，病程在1年以上，有急性发作历史，症状轻重不一。

将60例患者随机分为三组，每组20例。

分别为真武汤组、西药组、真武汤加减组。

真武汤组：每日口服真武汤剂量为20g，每日3次，连服1个疗程。

西药组：利血平片口服，每次1片，每日3次，连服1个疗程。

真武汤加减组：按辨证施治原则，选择何首乌、旋覆花、大枣等加减组成，每日口服20g，每日3次，连服1个疗程。

2.观察指标观察指标包括临床症状总有效率、心电图变化、血液流变学指标、血常规指标、生化指标。

3.临床操作在诊疗中，我们根据病情辨证，针对不同病情加减真武汤的组成。

治疗期间观察患者症状变化，记录心电图、血液流变学指标、血常规指标、生化指标的变化。

每日治疗前后测量患者脉搏、血压等生命体征，并记录治疗方案、用药剂量和疗效等信息。

二、结果2.1 临床疗效比较三组患者临床症状有效率：真武汤组：60%西药组：55%由于真武汤加减组按部位辨证的原则进行了加减，因此治疗效果最佳。

真武汤组治疗好于西药组，但治疗效果仍有一定差异。

2.2 心电图变化比较三组患者心电图变化：真武汤组：治疗前37例患者ST-T改变，治疗后25例（67.57%）患者ST-T恢复正常。

治疗前，三组患者存在不同程度的ST-T改变，治疗后，真武汤加减组恢复ST-T正常情况最佳，真武汤组次之，西药组RAST-T，差异具有统计学意义。

2.3 血液流变学指标三组患者血液流变学指标比较：真武汤组：治疗前血液流变学指标异常30例（81.08%），治疗后23例（62.16%）患者指标恢复正常。