建筑施工企业安全生产许可证续延期申请表

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附件1
申请编号:受理编号:
申请时间:受理时间:
贵州省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表
企业名称:(盖章)
企业法定代表人:(签名)
填报日期:
贵州省住房和城乡建设厅制
填表须知
一、本表适用于贵州省建筑施工企业申请建筑施工企业安全生产许可证延期。

二、申请企业应如实逐项填写本表。

凡填报不规范、印章不全的,省住房和城乡建设厅不予受理。

本表不得有空项,如遇没有的项目请填写“无”。

本表应打印(签名、盖章除外),不得涂改。

三、“企业名称”应填写申请单位全称,该名称须与工商注册和企业资质证书上的企业名称一致,并加盖公章,表中其他单位名称也应填写全称。

四、“主管部门”按行政隶属关系填写。

无主管部门的不填写。

主管部门为行业协会的,视为无主管部门。

五、“填报日期”以企业法定代表人签署时间为准。

六、申请表中栏数(页数)不够的可增加,但格式必须一致。

七、所附资料请按附件目录装订成册,所用纸张,应与申请表(A4纸)大小一致,不一致的复印件应折叠与申请表大小一致,申请表应与所附材料分开装订。

八、企业申请延期时,需交验证件、凭证等原件的,应提供复印件1份,并加盖法人公章。

同时提交延期申请表电子版WORD文档。

九、表一至表九和法定代表人声明由申请企业填写。

封面上的申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由省住房和城乡建设厅填写。

十、本表可在贵州住房和城乡建设厅网站())下载后用A4纸打印。

企业法定代表人声明
附《行政许可法》第七十八条:行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的,行政机关不予受理或者不予行政许可,并给予警告;行政许可申请属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的,申请人在一年内不得再次申请该行政许可。

《行政许可法》第七十九条:被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的,行政机关应当依法给予行政处罚;取得的行政许可属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的,申请人在三年内不得再次申请行政许可;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

企业基本情况表一
企业安全生产管理机构情况表二
项目负责人情况表三
专职安全生产管理人员情况表四
注:本表填写企业在安全生产许可证有效期内,委派到施工项目现场专职安全生产管理人员情况。

特种作业人员情况表五
承接项目情况表六
工程名称。

2、安全生产许可证有效期内,取得中标通知书或者签订承包合同的或者已开工建设但尚未竣工验收的项目均应如实填写。

3、工程概况根据工程类别如实填写,如房屋建筑工程应填写层数、建筑面积等,桥梁工程应填写结构形式、最大跨度、最大高度、桥长、桥宽等。

企业管理人员和作业人员培训考核情况表七
注:1、本表所指的培训教育情况是指企业对企业管理人员和作业人员的培训考核,不包含上级部门或外部培训;2、本表填报的培训考核人员应有企业培训签到表、培训教材、考核试卷、考核合格证等。

3、需重新审查安全生产条件的延期申请企业,应提交该表。

建筑起重机械设备检测记录情况表八
注:1、附贵州省建筑施工起重机械设备登记注册证书复印件。

2、附安全生产许可证有效期内,设备检测合格证明复印件。

3、需重新审查安全生产条件的延期申请企业,应提交该表。

公司无违法违规行为承诺书表九
(安全生产许可证有效期内,无违法违规行为的延期申请企业提交)
安全生产许可证审批情况表十
注:1、省交通运输厅、省水利厅、省电力监管机构直管的建筑施工企业,初审部门为省交通运输厅、省水利厅、省电力监管机构;2、与省住房和城乡建设厅签订安全生产目标责任书的建筑施工企业及其所属的全资子建筑施工企业,初审部门为省建设工程安全监督总站;3、市(州、地)、县(区、市、特区)所属建筑施工企业及其他建筑施工企业,初审部门为企业注册地的市(州、地)住房和城乡建设局。