第二节决定分娩的因素决定分娩的因素是产力、产道及胎儿。
若各因素正常并能相互适应，胎JL能NN经阴道自然娩出，为正常分娩。
一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力，产力包括子宫收缩力（简称宫缩），腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
（一）子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿整个分娩过程中。
临产后的子宫收缩力能使宫颈管消失、宫口扩张、胎先露部下降、胎儿和胎盘娩出。
l临产后的正常宫缩具有以下特点：1.节律性官缩的节律性是临产的标志。
每次宫缩都是由弱至强（进行期），维持一定时间（极期）（～般30～40秒），随后从强逐渐减弱（退行期），直至消失进入间歇期（图10 2）。
间歇期一般为5～6分钟。
当宫口开全时，间歇期仅l～2分钟，宫缩可持续达60秒。
宫缩如此反复，直至分娩结束。
宫缩极期时官腔压力于第一产程末可达40～60mmHg，于第二产程期间增至100～lS0mmHg，而间歇期仅为6～12mmHg.宫缩时，子宫血流减少，但间歇期子宫血流增加，对胎儿有利。
2.对称性和极性正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，再以2cm／s速度向子宫下段扩散，约l5秒均匀协调地遍及整个子宫，此为宫缩的对称性。
官缩以子宫底部最强最持久。
向下逐渐减弱，此为子宫收缩的极性，子宫底部的收缩力的强度是子宫下段的2倍。
（图10-3）3.缩复每当官缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇期肌纤维虽然松弛变长变窄，但不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象为缩复（retraction）。
子宫体肌纤维的缩复作用可使官腔容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降，宫颈管消失及宫口扩张。
（二）腹壁肌及膈肌收缩力腹壁肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。
宫口开全后，每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织和直肠，反射性引起排便的动作，产妇屏气向下用力，腹壁肌及膈肌强有力的收缩使腹压增高。
在第二产程末期配以宫缩时运用最有效，能迫使胎儿娩出，过早加腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使产程延长。
