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体格检查模版体格检查是一项旨在评估身体状况的常规体检项目，在某种疾病发病前可以有效预防和治疗。

体格检查是对健康状况的客观检查，能够及时发现身体器官及系统有任何异常以及风险因素。

身高：通过测量身高来确定身体的营养水平和生长发育情况，正常身高大约应该和年龄相适应。

体重：通过测量体重可观察到体格变化，正常成年人比例偏低或偏高者均有健康隐患。

体温：正常体温在36.5℃到37.5℃之间，发热是感染或其他疾病的一种征兆，温度不正常者应及时到医院进行检查。

心率：通过测量心率可反映心脏功能的变化，正常成人心率一般在70－90次/分钟之间，心率异常者须及时得到检查并处理。

呼吸频率：正常成年人的呼吸频率在12－20次/分钟, 若出现呼吸困难，则应及时就医检查。

血压：高血压即为高血压病，正常成人收缩压在 90-140 mmHg/收缩压在60-90mmHg之间视为正常水平，若血压偏高或偏低均应提醒关注和查清原因。

血糖：葡萄糖耐量试验能够反映身体胰岛素的分泌异常或其他损伤的存在，血糖正常范围为3.9－6.1mmol/L，若偏高或偏低应及时发现原因并治疗。

体格检查：观察头面部－耳外观、鼻模型、颌形及颌面，注意看头发、胡须、眼角膜、瞳孔、视力、弱视等,其余部位：触觉、屈曲、伸直、痛觉、压痛及关节活动度、皮肤颜色、毛发等。

肝大：肝大是最常见的消化系统病变，体格检查时仔细触摸右上腹部，触及，若表面有针压痛感，且病人有水肿症状，可能是肝大的症状。

脾大：通过在右下腹部按压及触摸，若伴有压痛症状，可能是脾大的表现，同时需要确诊。

腹部肿块：用柔软细针按压腹部，察觉$硬块、肿包或痛点，可能表明腹腔内有息肉、结节等，再行外科检查以确诊。

其他：触摸颈、腋下等处，观察是否有淋巴结肿大，如果有，应该到医院进行检查，以确定进一步的治疗方案。

总之，体格检查是一种可以及时发现疾病的有效方法，检查完毕后可及时就诊治疗，而不等到疾病发展到中晚期，以便及时为自己保驾护航，早日康复。

体格检查模板一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师二、体格检查数据1. 普通体格检查：- 体温：36.8℃- 脉搏：72次/分钟- 呼吸：16次/分钟- 血压：120/80 mmHg- 皮肤：色泽正常，无皮疹、瘀斑或者糜烂- 粘膜：湿润，无出血点或者溃疡- 淋巴结：未触及明显肿大的淋巴结- 体重：70kg 身高：175cm 体质指数（BMI）：22.9（正常范围）2. 头部检查：- 头颅：无畸形、隆起或者凹陷- 头发：分布均匀，无脱发或者异常脱色- 头皮：无瘙痒、红肿或者溃疡- 面容：表情自然，无异常3. 眼部检查：- 眼球运动：自如，无异常眼球震颤- 巩膜：白色，无黄染或者充血- 瞳孔：等大、等圆，对光反射正常- 视力：裸眼视力6/6，无明显视力障碍4. 耳鼻喉检查：- 耳廓：无肿胀、红肿或者异常分泌物 - 外耳道：无狭窄、红肿或者异常分泌物 - 鼻腔：无异常分泌物或者突出物- 咽喉：无充血、溃疡或者异物感5. 口腔检查：- 唇颊粘膜：湿润，无溃疡或者肿胀- 牙齿：齐齿，无龋齿或者牙周炎- 舌头：正中，无溃疡或者异样色泽- 咽部：无充血、溃疡或者扁桃体肿大6. 颈部检查：- 甲状腺：无肿大或者结节- 颈动脉搏动：对称，无异常- 淋巴结：未触及明显肿大的淋巴结- 颈椎：无压痛或者异常活动7. 胸部检查：- 胸廓：无畸形、隆起或者凹陷- 乳房：无肿块、异常分泌物或者皮肤改变 - 心脏听诊：心率正常，无杂音- 肺部听诊：呼吸音清晰，无干湿啰音8. 腹部检查：- 腹壁：无肿块、疝或者瘢痕- 肝脏：肋下未触及肿大- 脾脏：肋下未触及肿大- 肠鸣音：正常，4次/分钟- 腹部压痛：无压痛或者反跳痛9. 繁殖系统检查：- 男性：无阴囊红肿、异常分泌物或者包块 - 女性：无外阴红肿、异常分泌物或者包块10. 脊柱检查：- 脊柱：无侧弯、压痛或者异常活动11. 四肢检查：- 上肢：无畸形、肿胀或者压痛- 下肢：无畸形、肿胀或者压痛- 关节：无红肿、压痛或者异常活动12. 神经系统检查：- 神经系统：神经系统正常，无异常反射或者肌力减退三、体格检查结论根据以上体格检查数据，患者张三的普通体格检查、头部、眼部、耳鼻喉、口腔、颈部、胸部、腹部、繁殖系统、脊柱、四肢和神经系统检查结果均在正常范围内，无明显异常。

全身体格检查一、全身体格检查的基本要求：1、内容务求全面系统。

2、顺序应是从头到脚分段进行。

3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。

个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。

腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。

4、体格检查应注意原则的灵活性。

如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。

5、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。

具体检查部位顺序如下：①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。

保证分段而集中的体格检查顺利完成。

受检者仅有二、三次体位更动。

6、掌握检查的进度和时间。

一般应尽量在30～4Omin内完成。

二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1、一般检查及生命体征（3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生。

我姓张。

为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。

请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。

（1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。

（2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。

（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。

一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作) 。

皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。

淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）.头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。

眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。

眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。

睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。

巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。

巩膜无黄染。

双侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射存在，集合反射存在。

耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。

乳突无压痛。

粗测双耳听力正常。

鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。

额窦、筛窦、上颌窦无压痛。

口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。

口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。

牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。

舌苔薄，伸舌居中，无震颤。

咽部无充血、无分泌物。

双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。

声音无嘶哑。

颈部颈软对称，无抵抗。

未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。

肝颈静脉回流征（-）。

双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。

未闻及颈部血管杂音。

体格检查模版一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：30岁职业：教师二、主诉患者主诉头痛、乏力、胸闷，持续数天。

三、病史1. 既往病史：患者无重大疾病史，无手术史。

2. 家族史：无家族遗传病史。

3. 过敏史：患者无过敏史。

四、体格检查1. 一般情况：患者精神状态良好，面色自然，步态正常。

2. 皮肤：皮肤无明显异常，无红肿、瘀斑或出血点。

3. 头部：头颅无畸形，无压痛，无头晕、头痛等症状。

4. 颈部：颈部无肿块，甲状腺无肿大，颈动脉搏动无异常。

5. 胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。

6. 心脏：心率正常，心音有力，无杂音。

7. 腹部：腹部平坦，无压痛，无肿块，肠鸣音正常。

8. 四肢：四肢活动自如，无肿胀、变形等异常。

9. 神经系统：神经系统检查未见异常，肌力、感觉、反射正常。

五、辅助检查1. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标均在正常范围内。

2. 尿常规：尿液无异常，无蛋白、红细胞、白细胞等异常。

3. 血压测量：患者血压为120/80 mmHg，属于正常范围。

4. 心电图：心电图显示正常心律，未见明显异常波形。

六、初步诊断根据患者的主诉和体格检查结果，初步诊断为：头痛、乏力、胸闷可能与工作压力过大、睡眠不足、缺乏运动有关。

七、治疗建议1. 调整生活方式：合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，适量参加体育锻炼。

2. 心理疏导：通过放松训练、心理咨询等方式，缓解工作压力，保持良好的心态。

3. 饮食调理：均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，避免食用油炸、高盐、高糖食物。

4. 定期复查：建议患者定期复查体格检查，以评估疗效和病情变化。

八、注意事项1. 如症状加重或出现其他不适，请及时就医。

2. 遵医嘱服药，不随意更改药物剂量或停药。

3. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

4. 如有需要，可随时与医生沟通，及时解决疑问。

以上为体格检查模版，仅供参考。

具体情况需结合医生的诊断和治疗建议进行综合判断和处理。

体格检查范文一、基本信息受检者姓名：XX性别：男年龄：XX岁检查日期：XXXX年XX月XX日二、检查目的为确保XX的身体健康状况，对其进行全面的体格检查，以发现和预防潜在的健康问题，为其日常生活和工作提供健康保障。

三、检查项目及结果1. 一般检查身高：XXcm体重：XXkg血压：XX/XX mmHg脉搏：XX次/分钟呼吸：XX次/分钟体温：XX℃结论：一般生命体征平稳，未见异常。

2. 头颈部检查头颅：无畸形，无压痛。

眼：结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳：外耳道无分泌物，乳突无压痛。

鼻：鼻腔通畅，无分泌物。

咽喉：无充血，扁桃体无肿大。

颈部：无抵抗感，颈动脉搏动正常。

结论：头颈部检查未见异常。

3. 胸部检查胸廓：无畸形，无压痛。

肺：呼吸音清晰，无干湿啰音。

心：心率XX次/分钟，律齐，无杂音。

结论：胸部检查未见异常。

4. 腹部检查腹平软，无压痛及反跳痛。

肝脾未触及。

肠鸣音正常。

结论：腹部检查未见异常。

5. 四肢及神经系统检查四肢活动自如，无畸形。

肌力及肌张力正常。

生理反射存在，病理反射未引出。

结论：四肢及神经系统检查未见异常。

四、总结与建议经过全面的体格检查，XX的各项生命体征平稳，头颈部、胸部、腹部、四肢及神经系统检查均未见异常。

建议继续保持良好的生活习惯，定期进行体格检查，以及时发现和预防潜在的健康问题。

以上内容为XX的体格检查报告，仅供参考。

如有任何健康问题或疑虑，请及时咨询专业医生。

体格检查模板一、个人信息姓名：张三年龄：35岁性别：男职业：教师二、体格测量1. 身高：180cm2. 体重：75kg3. 体质指数（BMI）：23.15（正常范围：18.5-24.9）4. 腰围：85cm（男性正常范围：≤90cm）5. 血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg（正常范围：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）三、常规检查1. 皮肤：皮肤色泽正常，无明显疤痕、湿疹或疱疹。

2. 头部：头颅无畸形，头发分布均匀。

3. 眼睛：双眼无红肿、异物感或视力模糊。

4. 耳鼻喉：耳廓无肿胀，鼻腔通畅，喉咙无红肿或咳嗽。

5. 口腔：口腔无溃疡、牙龈无出血。

6. 颈部：颈椎无明显畸形，无淋巴结肿大。

7. 胸部：胸廓对称，无呼吸困难或胸闷感。

8. 肺部：呼吸音清晰，无干啰音或湿啰音。

9. 心脏：心率正常，无心律不齐或杂音。

10. 腹部：腹部柔软，无压痛或包块。

11. 脊柱：脊柱无侧弯或畸形。

12. 四肢：四肢活动自如，无肿胀或畸形。

13. 皮肤黏膜：无黄疸或苍白。

四、神经系统检查1. 神经系统：神经系统功能正常，无感觉异常或运动障碍。

2. 反射：膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射正常。

五、血液检查1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。

2. 肝功能：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常，总胆红素正常。

3. 肾功能：尿素氮正常，肌酐正常。

4. 血脂检查：总胆固醇正常，甘油三酯正常，高密度脂蛋白胆固醇正常，低密度脂蛋白胆固醇正常。

六、其他检查1. 尿常规：尿液无异常，无蛋白尿、尿糖或尿潜血。

2. 眼底检查：眼底无明显异常。

3. 心电图：心电图正常，无明显异常波形。

综上所述，张三先生的体格检查结果显示身体各项指标均在正常范围内，未发现明显异常。

建议张三继续保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，定期进行体检以监测身体健康状况。

如有不适或疑虑，建议及时就医。

体格检查模版一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师二、体格检查指标1. 体重：70kg2. 身高：175cm3. 体质指数（BMI）：22.9（正常范围：18.5-24.9）4. 血压：正常，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg5. 心率：正常，72次/分钟6. 体温：正常，36.8℃三、普通状况1. 意识状态：清醒2. 精神状态：平稳3. 皮肤：色泽正常，无异常发现4. 头部：无外伤，无异常发现5. 颈部：无肿块，无异常发现6. 呼吸：自主，规律，无异常呼吸音7. 心脏：心率齐，无杂音8. 肺部：呼吸音清晰，无干湿啰音9. 腹部：平整，无压痛，无包块10. 脊柱：无畸形，无压痛11. 四肢：活动自如，无异常发现四、系统检查1. 头颅与颈部- 头颅：无畸形，无疼痛，无压痛- 颈部：无肿块，无压痛，无颈动脉搏动异常2. 呼吸系统- 呼吸频率：正常（16次/分钟）- 呼吸音：清晰，无异常呼吸音- 胸廓：对称，无畸形，无压痛3. 心血管系统- 心率：正常（72次/分钟）- 心律：齐- 心音：无杂音4. 消化系统- 腹部：平整，无压痛，无包块- 肝脏：肝界未触及，无肝区压痛- 脾脏：脾界未触及，无脾区压痛- 肠鸣音：正常5. 泌尿系统- 尿量：正常（150ml/次）- 尿频：无- 尿色：淡黄色- 尿液检查：无异常发现6. 神经系统- 神经系统检查：神经系统功能正常，无明显异常7. 皮肤与皮下组织- 皮肤：色泽正常，无异常发现- 黏膜：湿润，无异常发现五、检查结论根据患者的体格检查结果，张三先生的体格状况良好，各系统功能正常。

他的体重、身高和体质指数（BMI）处于正常范围内，血压、心率和体温也均正常。

头颅、颈部、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、神经系统以及皮肤与皮下组织等各系统无异常发现。

综合分析，张三先生身体健康，无明显疾病或者异常。

六、建议1. 维持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足歇息。

体格检查模板引言：体格检查是医学中非常重要的一项工作，通过对患者的身体各个方面进行全面检查，可以帮助医生判断患者的健康状况。

本文将介绍一个常用的体格检查模板，以帮助医生进行准确、全面的体格检查。

正文：1. 一般情况检查1.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。

1.2 心率检查：通过听诊器或脉搏计检查患者的心率，正常心率范围为60-100次/分钟。

1.3 呼吸检查：观察患者的呼吸频率和深度，正常呼吸频率为12-20次/分钟。

2. 头颈部检查2.1 头部外观检查：观察患者头部的大小、形状和皮肤状况。

2.2 眼部检查：检查患者的瞳孔大小、对光反应和眼球运动。

2.3 颈部检查：观察患者颈部的肿块、压痛和颈动脉搏动。

3. 胸部检查3.1 胸廓检查：观察患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动。

3.2 肺部检查：使用听诊器检查患者的呼吸音和语音音调。

3.3 心脏检查：通过听诊器检查患者的心脏音和心脏杂音。

4. 腹部检查4.1 腹部外观检查：观察患者腹部的形状、对称性和皮肤状况。

4.2 腹部触诊：使用手指轻轻按压患者腹部，检查腹部的硬度、压痛和肿块。

4.3 腹部听诊：使用听诊器检查患者腹部的肠鸣音和血管杂音。

5. 四肢检查5.1 上肢检查：观察患者上肢的大小、形状和活动度。

5.2 下肢检查：观察患者下肢的大小、形状和活动度。

5.3 关节检查：检查患者关节的活动度和是否存在红肿热痛等异常。

6. 神经系统检查6.1 意识检查：观察患者的意识状态和反应能力。

6.2 运动检查：检查患者的肌力、肌张力和协调性。

6.3 感觉检查：检查患者的触觉、痛觉和温度感觉。

总结：体格检查模板是医生进行体格检查时的重要工具，通过对患者的一般情况、头颈部、胸部、腹部、四肢和神经系统进行全面检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。

在实际操作中，医生需要根据患者的具体情况进行适当调整和补充检查内容，以确保检查的准确性和全面性。

体格检查模版引言概述：体格检查是医生对患者进行全面检查的重要环节，通过体格检查可以获取患者的身体状况和病情信息，为医生做出正确的诊断和治疗方案提供依据。

本文将介绍一个常用的体格检查模版，包括一、一般情况；二、神经系统检查；三、呼吸系统检查；四、心血管系统检查；五、消化系统检查。

一、一般情况：1.1 外貌：观察患者的一般外貌特征，包括面色、精神状态、体型等。

1.2 意识状态：评估患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。

1.3 体温：使用体温计测量患者的体温，了解体温是否正常。

二、神经系统检查：2.1 神经系统症状：询问患者是否存在头痛、头晕、失眠等神经系统相关症状。

2.2 神经系统体征：检查患者的肌力、肌张力、反射、感觉等神经系统体征。

2.3 神经系统功能：评估患者的语言、记忆、计算、定向力等神经系统功能。

三、呼吸系统检查：3.1 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人为每分钟12-20次。

3.2 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音，了解是否存在异常音。

3.3 胸廓运动：观察患者的胸廓运动，了解是否存在异常呼吸方式。

四、心血管系统检查：4.1 心率：触摸患者的脉搏，计算心率，正常成人为每分钟60-100次。

4.2 心律：触摸患者的脉搏，了解心律是否规则。

4.3 心脏听诊：用听诊器听取患者的心脏音，了解是否存在异常音。

五、消化系统检查：5.1 腹部触诊：用手轻轻触摸患者的腹部，了解是否存在腹部肿块或压痛等症状。

5.2 肝脾触诊：用手轻轻触摸患者的肝脾，了解是否存在肿大等异常。

5.3 肠鸣音：用听诊器听取患者的肠鸣音，了解是否存在异常音。

结论：体格检查模版是医生进行患者检查的重要工具，通过一般情况、神经系统检查、呼吸系统检查、心血管系统检查和消化系统检查等五个部分的详细内容，医生可以全面了解患者的身体状况和病情信息，为正确的诊断和治疗提供依据。

医生在实际工作中可以根据患者具体情况进行相应的体格检查，并结合其他检查手段进行综合分析。

常用内科体格检查【范本模板】一、体格检查目的体格检查是内科医生针对病人的身体状况进行系统观察和评估的重要手段，旨在发现体征异常和疾病症状，为诊断和治疗提供依据。

二、常用内科体格检查项目1. 体温测量：用体温计测量病人的体温，通常腋下测量，正常体温为36.5°C-37.5°C。

2. 脉搏触诊：用手指触摸患者的动脉，检查脉搏的频率、规律和强弱，正常成年人脉搏心率为60-100次/分钟。

3. 血压测量：用血压计测量病人的血压，通常在上臂处测量，正常血压为收缩压不超过140mmHg，舒张压不超过90mmHg。

4. 心肺听诊：用听诊器听诊病人的心脏和肺部音响，检查心脏杂音、呼吸音等，可发现心肺疾病。

5. 腹部触诊：用手探查病人的腹部，检查腹部器官的形状、大小和压痛等，可发现腹部病变。

6. 神经系统检查：包括观察病人的神经反射、神经肌肉活动和感觉功能等，可发现神经系统病变。

7. 皮肤检查：观察病人的皮肤颜色、湿润度、异常纹理和皮疹等，可发现皮肤病变、传染病等。

8. 淋巴结触诊：触诊病人的淋巴结，检查淋巴结的大小、硬度和敏感度等，可发现淋巴系统疾病。

三、注意事项1. 在进行体格检查时，医生应注重细节，仔细观察和记录病人的体征和症状。

2. 检查过程中要注意保护病人的隐私和尊严，与病人进行充分的沟通，解释检查目的和过程。

3. 鉴于每个病人的情况不同，检查项目可以根据需要进行调整和添加。

四、结论内科体格检查是诊断和治疗疾病的重要工具，通过综合观察和评估，可以发现病人的体征异常和疾病症状，为医生提供诊断依据。

在进行体格检查时，医生应准确、细致地完成各项检查项目，注意保护病人的隐私和尊严。

以上是常用的内科体格检查范本模板，希望对您有帮助。

一般情况：发育正常，营养中等,步入病室,平卧位，自动体位,急性病容，表情自然，言语流利,对答切题，神志清楚,查体合作，步态正常,正力型。

皮肤粘膜:全身皮肤及粘膜正常，无皮疹，未见皮下出血。

皮肤状况:正常,弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣及其他。

淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头部及器官：头颅外观正常，毛发分布正常。

眼球无凸出及凹陷,双眼睑无水肿，睑结膜未见充血，巩膜无黄染。

角膜透明，无溃疡.双侧瞳孔等大形圆，直径0.25cm，双侧对光反射灵敏，调节反射正常。

眼颤（-）。

耳廓未见畸形，乳突无压痛，外耳道通畅，无分泌物。

鼻外形正常,各副鼻窦区无明显压痛，无鼻翼煽动。

口唇红润，口腔黏膜光滑，，悬雍垂居中，咽部充血，双侧扁桃体无肿大,表面未见脓点.颈部：颈软，无抵抗感.颈动脉搏动正常，双侧颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，气管正中。

甲状腺整体正常，质软，无压痛,活动度良好,局部皮肤未见明显红肿，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。

胸部：胸廓正常，呼吸节律规则,胸壁无结节及肿块，无胸骨叩痛。

肺部：视诊：呈胸式呼吸，各肋间隙正常.触诊：胸部未触及胸膜摩擦感,未触及皮下捻发感.叩诊:双肺叩诊呈清音。

听诊：双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音,语音传导未及明显异常。

心脏：视诊：心前区无隆起，未见异常心尖搏动，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0。

5cm,触诊：各瓣膜区未触及震颤，无心包摩擦感及抬举性心尖搏动。

叩诊：心界正常。

听诊：心率：70次/分,律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音.腹部:视诊:腹部平坦，无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波。

触诊：无液波震荡，无震水声。

腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。

肝未触及,胆囊Murphys征阴性.脾未触及。

肾区无压痛.叩诊:肝浊音界存在，移动性浊音阴性，无明显肾区叩痛。

听诊：肠鸣音正常,无气过水声。

脊柱四肢：发育正常.四肢活动自如，无畸形。

无杵状指、趾。

正常人体体格检查模板一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。

皮肤、毛发、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。

毛发分布正常。

全身浅表淋巴结未及异常肿大。

头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。

眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。

双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。

耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。

鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。

口：鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。

颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。

胸部：胸廓对称，无畸形。

胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。

乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。

触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。

叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。

听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。

心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。

触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径1.5cm大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。

各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。

叩诊心脏相对浊音界无扩大。

右（cm）肋间隙左（cm）3 II 33 III 4.54 IV 6V 8左侧锁骨中线距前正中线9cm听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。

体格检查模板引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者身体各系统进行全面的检查，可以帮助医生了解患者的健康状况，并作出相应的诊断和治疗方案。

本文将介绍一种常用的体格检查模板，以帮助医生进行系统化的体格检查。

一、一般状况1.1 体温：使用体温计测量患者的体温，正常体温范围为36.5°C-37.5°C。

1.2 呼吸：观察患者的呼吸频率和呼吸节律，正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。

1.3 脉搏：触摸患者的脉搏，正常成人静息心率为每分钟60-100次。

二、头部和颈部检查2.1 头部：观察患者的头颅外形和头发情况，注意是否有头痛或头晕的症状。

2.2 眼睛和耳朵：检查患者的视力和听力，观察眼结膜和耳廓是否有异常。

2.3 口腔和喉咙：检查患者口腔和喉咙的状况，包括牙齿、舌苔、扁桃体等。

三、胸部和心脏检查3.1 胸廓：观察患者的胸廓形态和呼吸运动，注意是否有胸痛或呼吸困难的症状。

3.2 肺部：听诊患者的肺部，观察呼吸音是否正常，是否有啰音或湿啰音。

3.3 心脏：听诊患者的心脏，观察心率、心律和心音是否正常，注意是否有杂音。

四、腹部和四肢检查4.1 腹部：触诊患者的腹部，注意腹部是否平坦、有无压痛或包块等异常。

4.2 肢体活动度：观察患者的四肢活动度和肌力，注意是否有肢体无力或活动受限的情况。

4.3 深浅感觉：进行深浅感觉检查，观察患者对刺激的感觉反应是否正常。

综上所述，体格检查模板是一种系统化的检查方法，可以帮助医生全面了解患者的身体状况。

通过按照一般状况、头部和颈部检查、胸部和心脏检查、腹部和四肢检查的顺序进行体格检查，医生可以更准确地判断患者的健康状况，并制定相应的治疗计划。

在实际应用中，医生还应根据患者的具体情况进行必要的补充检查，以获得更全面的体格检查结果。

体格检查模板1. 个人信息姓名：张三性别：男年龄：30岁身高：175cm 体重：70kg 血型：A型2. 体温测量使用电子体温计，在患者口腔下舌根部测量体温，记录结果为37.0℃。

3. 血压测量使用血压计，对患者左臂进行测量，记录结果为收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。

4. 心率测量使用心率计，测量患者的心率，记录结果为每分钟75次。

5. 呼吸频率测量观察患者的胸廓起伏，计算每分钟呼吸次数，记录结果为每分钟15次。

6. 一般状况观察患者精神状态良好，面色红润，无明显疼痛或不适感。

7. 头部检查检查头部皮肤无异常，头发分布均匀，头颅无畸形或外伤。

8. 眼部检查检查双眼结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射正常。

9. 耳鼻喉检查检查耳廓无异常，鼻腔通畅无分泌物，咽喉无红肿。

10. 口腔检查检查口腔粘膜无异常，牙齿洁白无龋齿，舌苔薄白。

11. 颈部检查检查颈部无肿物，甲状腺无肿大，颈动脉搏动正常。

12. 胸部检查观察胸廓对称，无畸形，呼吸音清晰，叩诊呈清音。

13. 心脏听诊听诊心脏区域，心率齐，心音清晰，无杂音。

14. 肺部听诊听诊肺部，呼吸音清晰，无干湿啰音。

15. 腹部检查观察腹部无明显肿块或腹胀，无压痛，肝脾未触及。

16. 脊柱检查观察脊柱无侧弯或畸形，活动度正常。

17. 下肢检查观察下肢无水肿，双下肢脉搏正常，无压痛。

18. 神经系统检查检查患者神经系统无异常，脑神经功能正常。

19. 皮肤检查检查全身皮肤无异常，无瘀斑、疮疖或其他皮肤病变。

20. 结论根据以上体格检查结果，患者张三身体状况良好，未发现明显异常。

建议定期进行体检以监测身体健康状况。

以上为体格检查模板，详细记录了患者的个人信息以及各项检查结果。

这些信息可以帮助医务人员评估患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。

在实际操作中，医务人员可以根据需要增加或减少检查项目，以满足具体情况的要求。

体格检查是综合评估患者身体健康状况的重要手段，对于早期发现疾病、预防疾病的发生具有重要意义。

一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作( 不合作) 。

皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。

淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）.头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。

眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。

眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。

睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。

巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。

巩膜无黄染。

双侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射存在，集合反射存在。

耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。

乳突无压痛。

粗测双耳听力正常。

鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。

额窦、筛窦、上颌窦无压痛。

口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。

口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。

牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。

舌苔薄，伸舌居中，无震颤。

咽部无充血、无分泌物。

双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。

声音无嘶哑。

颈部颈软对称，无抵抗。

未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。

肝颈静脉回流征（-）。

双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。

未闻及颈部血管杂音。

一般情况：神志清楚，精神好，正常面容、表情自然,发育正常，营养良好，步入病房，自主体位，查体合作，语言正常，声音洪亮，对答切题。

皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染，未见皮下出血点，未见皮疹，无肝掌，无蜘蛛痣。

皮肤有弹性，未见明显水肿。

淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大及压痛。

头部：正常，无畸形,头发乌黑，浓密，五官端正。

眼部：眉毛无脱落，无倒睫,眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm，对光反射灵敏,眼球活动自如，视力粗测下降.耳部：耳廓正常,外耳道通畅,无异常分泌物，听力左:正常，右：正常。

鼻部：外形无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，鼻甲不肥大，鼻中隔不偏曲，各鼻窦区无压痛，嗅觉粗测正常。

口腔：无异味，口唇无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿疼痛，无溢脓，无出血，无铅线,无炎症，无增生,舌体运动灵活，口腔无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。

颈部：颈软，无抵抗,未见颈静脉充盈，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音,气管居中，甲状腺正常，未触及明显震颤，未见包块。

胸部：胸廓对称无畸形，局部无隆起及凹陷，胸骨无压痛，肋间隙正常，胸壁静脉无扩张，双侧乳房对称,无异常。

肺脏:视诊呼吸正常,频率18次/分，腹式呼吸.触诊双侧呼吸动度对称，语颤正常两侧对称，未触及胸膜摩擦感，无皮下气肿。

叩诊双肺叩诊呈清音，双侧肺下界位置正常。

听诊双肺呼吸音清晰,双下肺未闻及干湿啰音。

语音传导两侧对称.心脏：视诊心前区无隆起，心尖搏动正常。

触诊心尖搏动有力，位于左侧锁骨中线内0。

5cm，未触及震颤、心包摩擦感。

叩诊心界正常，心脏相对浊音界如下：听诊心率76次/分，律齐，心音正常。

未闻及心包叩击音,各瓣膜听诊区未闻及杂音，P2 〉A2，心包摩擦音未闻及。

血管：桡动脉：搏动整齐，血管壁有弹性，脉率76次/分。

周围血管征:无Duroziez双重杂音、毛细血管搏动症、无水冲脉、枪击音。

正常健康人体格检查（精选5篇）第一篇：正常健康人体格检查体格检查体温36.8℃,脉搏76/min,呼吸18/min,血压120-80mmHg,身高170cm,体重56kg.一般情况发育正常,营养良好,自动体位,神志清楚,对答切题,检查合作.步入病房.皮肤色泽正常,弹性良好,无黄染,未见皮疹及出血点.无肝掌和蜘蛛痣.淋巴结颊下颌下颈部锁骨上腋窝腹股沟淋巴无肿大.头部及器官头颅:大小正常,无畸形,毛发浓密分布均匀.眼:无倒睫,无脱眉,眼睑无水肿,结膜不充血,巩膜无黄染,角膜透明,两侧瞳孔同圆等大,对光反应正常,眼球运动正常,视力粗测正常.耳:两耳廓正常,外耳道无脓性分泌物,乳突区无压痛,两耳听力粗测正常.鼻:通畅,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,鼻窦区无压痛,无流涕和出血.口腔:唇不发绀,无龋齿,义齿,缺齿.牙龈不肿胀,无溢脓及色素沉着,口腔粘膜无溃疡,出血点,舌质淡,苔薄白,扁桃体不肿大,咽无充血,悬雍垂居中.颈部:两侧对称,无颈强直,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,甲状腺不肿大,无血管杂音,气管居中.胸部胸廓无畸形,乳房两侧对称.胸式呼吸为主,呼吸节律规整.肺脏视:胸式呼吸稍弱,节律正常,两侧对称.触:两侧呼吸动度相等,语音震颤无增强,无胸膜摩擦感.叩:呈清音,肺下缘位于右锁骨中线第五肋间,肩胛线第九肋间;左侧肩胛线第十肋间,呼吸移动度3cm.听:两侧呼吸音清晰,无病理性呼吸音,未闻及胸膜摩擦音.心脏视:心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内0.5cm,搏动范围直径约1.5cm.触:心尖搏动位置同上,心尖部无震颤,摩擦感,抬举性冲动.叩:心浊音界如附表.右(cm)肋间左(cm)2.5 Ⅱ 32.5 Ⅲ 4Ⅳ 7Ⅴ 8.5锁骨中线距前正中线9cm.听:心率76/min,心律齐,第一心音无增强,各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音.桡动脉:搏动有力,节律整齐,无奇脉或脉搏短绌.水冲脉,血管弹性正常,脉率76次/分周围血管征:无毛细血管搏动和枪击音.腹部视:腹无膨隆,未见腹壁静脉曲张及蠕动波.触:腹壁柔软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.无液波震颤.未触及包块.叩:肝脾区均无叩击痛,无移动性浊音.双肾区无扣痛.听诊:肠鸣音正常,3～5/min,未闻及血管杂音.肛门及生殖器肛门无外痔和瘘.指检括约肌正常,未发现肿物,无狭窄和压痛.外生殖器发育正常.脊柱及四肢脊柱无畸形,活动自如,关节无红肿,下肢无可凹陷性水肿.神经系统皮肤划纹征(-).生理反射存在,未引出病理反射第二篇：体格检查体格检查胸部肺脏体检【教学目标与要求】1、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。