体格检查最新版

体检后提出的临床判断为检体诊断 体格检查于采集病史完毕后进行 基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 注意事项：环境、舒适、准备、体位、顺序、人文关怀
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视诊
指医生用视觉来观察病人的全身或局部情况的检查方法 全身视诊 局部视诊 要求：
具有丰富的医学知识和临床经验 宜在自然光线下进行
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谢 谢！
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拟检查的相应部位作数次急速 而有力的冲击动作，指端会有 腹腔脏器或包块浮沉的感觉
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叩诊
用手指叩击病人体表某一部位，使之产生音响，借助震 动和音响的特点来判断脏器状况的检查方法
体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位 直接叩诊法 间接叩诊法
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直接叩诊法
目的：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚，如胸膜增厚、 粘连、大量胸水、腹水及气胸
体格检查的基本方法
呼吸科 何萍 讲师
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见习内容
基本检查方法
视诊（全身、局部）、触诊（浅表、深部）、 叩诊（间接、直接）、听诊、嗅诊
一般检查
全身检查 性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、体型、营 养、意识状态、面容、体位、姿势、步态
皮肤 淋巴结
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体格检查
是医生运用自己的感官或借助于传统或简便的检查工具， 来客观了解和评估病人身体状况的一系列最基本检查方 法
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触诊
是通过手接触被检查部位的感觉来判断的一种检查方法 浅部触诊法 深部触诊法
深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
指腹对触觉敏感，掌指关节部掌面对皮肤震动敏感，手 背皮肤对温度敏感
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浅部触诊法
目的：
了解腹部压痛、抵抗感、搏动、包块、 肿大脏器 为深部触诊做准备
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深部触诊法3：深压触诊法

全身体格检查最新版1. 简介全身体格检查是一种综合性检查，用于评估一个人的整体健康状况。

最新版的全身体格检查包括各种常规检查项目，旨在早期发现潜在的健康问题，以便及时采取治疗和预防措施。

本文将介绍全身体格检查的最新版内容，包括各项检查项目、相关注意事项以及对检查结果的解读等。

2. 全身体格检查项目2.1 生命体征检查生命体征检查是衡量人体基本生理功能的一种方法。

常用的生命体征检查项目包括测量体温、脉搏、呼吸频率和血压等。

这些指标反映了人体的基本生理状况，可以帮助医生评估一个人的身体健康状况。

2.2 体格检查体格检查是通过观察、触摸和听诊等方式来评估人体各个系统的健康状况。

最新版的全身体格检查包括对头部、颈部、胸部、腹部、四肢和皮肤等部位的检查。

通过仔细检查这些部位，医生可以了解到一个人的内部器官的状态，判断是否存在异常。

2.3 实验室检查实验室检查包括了血液和尿液等样本的分析，用于评估人体的生化指标。

这些指标可以提供更直接的信息，帮助医生发现血液疾病、肾功能异常、糖尿病等问题。

常见的实验室检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能检查等。

2.4 影像学检查影像学检查是利用不同的影像学技术来观察人体内部的结构和功能。

最常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、核磁共振等。

这些检查可以对骨骼、内脏器官和血管等进行全面评估，帮助医生发现隐藏的病变。

2.5 心电图检查心电图检查是通过记录心脏电活动的图形来评估心脏功能和检测心脏疾病。

这是一种非侵入性的检查方法，通过放置电极在不同的位置上，记录心脏的电信号。

最新版的全身体格检查中，心电图检查已成为常规的项目之一。

3. 注意事项在进行全身体格检查前，需要注意以下事项：•遵循医生的指导，提前做好检查准备，如抽血前需空腹等。

•根据实际情况，选择合适数量和类型的检查项目。

•如果有特殊情况或症状，应提前告知医生，以便医生能做出相应的调整。

•检查过程中要保持放松和配合，按医生的指示完成各项检查。

n ■检查淋巴结的大小、数目、活动度、质地、有无粘连 和(或)压痛等。颈部、耳后、枕部、腹股沟等部位尤 其要认真检查，正常情况下在这些部位可触及单个质 软的黄豆大小的淋巴结，活动，无压痛。
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内容
n ●脊柱和四肢：注意有无畸形、躯干与 四肢比例和佝偻病体征，如“O”型或“X”
型腿、 手镯、脚镯样变、脊柱侧弯或后 凸等；观察手、足指(趾)有无杵状指、 多指(趾)畸形等。 n ●肛门和外生殖器
儿科体格检查
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方法
n ●消除患儿紧张心理
n ●可在家长怀抱中检查 n ●态度和蔼，动作轻柔，注意保暖 n ●顺序灵活掌握 n ●危重患儿先抢救，后全面检查
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内容
n ● 一般测量:体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为 36℃-37℃,脉搏、呼吸、血压在安静情况下测量。
n ●皮肤和淋巴结：皮肤和皮下组织，应在自然光线下 仔细观察身体各部位皮肤的颜色，有无苍白、黄染、 紫绀、潮红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着，毛 发有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚 度、有无水肿及水肿的性质。
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总结
n 要有保护性措施及观念，保护患儿避免 摔伤，检查仪器碰伤、受凉，保护患儿 害羞及隐私心理，因患儿免疫力低，要 防止交叉感染，检查前、后均应清洗双手。
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总结
n 总之，儿科群体特殊，在与成人不同的 常规病史询问和体格检查中，还应注意 以上几点，才能使我们的诊断及时准确， 避免误诊、漏诊的发生。在整个病程中， 我们不能轻视每个常见病，放过每个难 以解释的症状，它们往往就是医疗隐患 藏身之处。
n 听诊;新生儿心音呈钟摆律， 2岁后逐渐 接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音 或窦性心律不齐
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• 冻结肩／疼痛性肩关节僵硬：所 有平面活动受限 • 撞 击：主动活动不能，被动可 ／可有疼痛 • 肩袖损伤：主动活动不能／被动 可
肌力检查
• 斜方肌抗阻检查肌力来自查• 前锯肌试验肌力检查
• 0位外展抗阻试验 ： 检查冈上肌起动能 力
肌力检查
• 90 位外展抗阻试验： 检查冈上肌维持姿态能 力
落臂征（Drop arm sign)——冈上肌
检查者将患者肩关节 外展至90度以上，嘱 患者自行保持肩外展 90～100度的位置，患 肩无力坠落者为阳性 。该试验对诊断冈上 肌损伤具有高度的特 异性，但阳性率不高 ，多见于冈上肌完全 撕裂的病例。
外旋衰减试验（the external rotation lag sign），患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩 胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘 关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度 ，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外 旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、 小圆肌损伤。
肌力检查
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外展肌力丧失：肩袖完全断裂 外展疼痛：肩峰下综合征 前侧半小肩袖损伤—肌力略降 后侧半大肩袖损伤—外旋功能丧 失
撞击试验
• 有撞击征时， 在60－120主动外展时有疼痛出现（疼痛弧） 被动外展可能没有疼痛 • 外展终末疼痛（>120 ）， 肩锁关节源性疼痛可能（旋转挤压造成水平面内收） • 特异性不高
肩锁关节检查
• 水平内收试 验
外展托举试验
• 上臂外展90度，水平前屈30度，前臂旋后 ，向上抗阻 • 对肱二头肌止点产生张力 • 检查肩胛上盂唇有无撕裂，特异性有一定 限制 • 附带研磨实验：从肘部向上臂近端施力， 旋转挤压，诱发弹响或者刺痛
肩关节不稳
• • • • • 脱位原因：受伤的类型和程度 脱位的方向 脱位的程度：半脱位／脱位 脱位发作的频率／急性／陈旧性／习惯性 能否主动控制脱位