申请工伤认定注意事项标准范本

工伤申请书模板范本尊敬的工伤保险部门：我是XXX公司的职工，性别：XXX，出生年月：XXX，民族：XXX，住址：XXX，身份证号码：XXX。

特此向贵部门提交我的工伤认定申请。

一、事故经过我在XXX公司担任XXX职务，与公司签订了劳动合同，建立了劳动关系。

在XXX年XXX月XXX日，我在工作时间和工作岗位上，发生了意外事故。

具体经过如下：XXX年XXX月XXX日，我在工作中需要进行XXX操作。

在操作过程中，由于XXX原因，我不慎受伤。

受伤部位为XXX，伤情诊断为XXX。

此次事故导致我无法继续工作，需要接受治疗。

二、治疗情况事故发生后，我立即被送往XXX医院接受治疗。

经过诊断，我患有XXX伤势，需要接受XXX治疗。

至今，我已经住院治疗了XXX天，花费了医药费共计XXX元。

在治疗过程中，我积极配合医生的治疗，但病情尚未完全恢复。

三、申请工伤认定根据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》的规定，我认为我的受伤符合工伤认定的条件。

因此，我特此向贵部门申请，请求依法认定我在XXX年XXX月XXX日发生的意外事故为工伤。

四、事实与理由1. 我是在工作时间和工作岗位上发生的意外事故，符合工伤的时间和地点要求。

2. 我的受伤是由于工作原因导致的，与我的工作岗位和工作内容有直接关联。

3. 我已经接受了医院的治疗，并且病情尚未完全恢复，需要继续治疗。

综上所述，我恳请贵部门对我的受伤情况进行调查核实，并依法认定我的受伤为工伤。

根据相关规定，我期待贵部门尽快作出工伤认定决定，并保障我的工伤保险权益。

此致敬礼！申请人（签字）：年月日。

第1篇尊敬的劳动能力鉴定委员会：您好！我叫[您的姓名]，现年[您的年龄]，性别[男/女]，身份证号码[您的身份证号码]。

我于[受伤时间]在[工作单位]工作期间，因[事故原因]不幸受伤，经医院诊断为[受伤部位及伤情]。

在此，我特向贵委员会提出工伤定级申请，希望能得到公正、公平的鉴定结果。

一、事故经过[在此详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况。

例如：]2019年10月15日，我在[工作单位]进行[工作内容]时，由于[具体原因]，不慎从[高处/设备/车辆等]坠落，导致[受伤部位]严重受伤。

事故发生后，我立即被送往[医院名称]接受治疗，经诊断为[具体伤情]。

二、治疗经过[在此详细描述受伤后的治疗过程及医院诊断结果。

例如：]事故发生后，我先后在[医院名称]和[医院名称]接受了治疗。

经过医生诊断，我患有[具体疾病或伤情]，需要[具体治疗措施]。

在治疗期间，我积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行康复训练。

治疗期间，我花费了[具体金额]的医疗费用，其中医保报销了[具体金额]，自付[具体金额]。

目前，我的伤情已得到一定程度的缓解，但仍需继续治疗和康复。

三、伤情现状[在此详细描述目前的伤情状况。

例如：]经过一段时间的治疗和康复，我的伤情已有所好转。

目前，我能够进行[具体活动]，但[受伤部位]仍存在[具体问题]。

根据医生的建议，我需要继续进行康复训练，以恢复[受伤部位]的功能。

四、申请工伤定级的原因[在此说明申请工伤定级的原因。

例如：]1. 我在事故发生时，正在履行我的工作职责，且事故是由于[事故原因]导致的，属于工伤范畴。

2. 我在事故发生后，积极配合医院的治疗，并按照医嘱进行康复训练，希望能尽快恢复健康。

3. 我希望通过工伤定级，能够得到相应的赔偿，减轻家庭的经济负担。

五、请求事项1. 请贵委员会对我此次事故进行工伤定级，并给出公正、公平的鉴定结果。

2. 如鉴定结果为工伤，请贵委员会协助我申请工伤赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。

工伤认定申请书范本尊敬的工伤认定机构：我是XXX公司的员工XXX，现在因为在工作中遭受了一次严重的工伤事故，并导致了身体的严重损伤。

根据劳动法和相关法规的规定，我希望向贵机构提出工伤认定的申请，并请求根据事实和法律予以认定，并提供相应的工伤待遇。

一、基本情况我是XXX公司的员工，任职于XXX部门，负责XXX工作。

下面是我受伤的具体情况：1. 事故发生时间：XXXX年XX月XX日；2. 事故发生地点：XXX公司生产车间；3. 事故原因：详细描述事故的发生原因和经过，包括工作环境、设备、操作等方面的情况；4. 受伤部位：详细描述受伤的具体部位和伤情，包括伤势的严重程度、医院诊断结果等。

二、工伤认定申请理由根据《劳动法》第XX条和《工伤保险条例》第XX条的规定，我认为该事故应予以工伤认定，申请理由如下：1. 事故发生地点为工作场所，我在正常工作时间内从事工作任务；2. 事故发生时，我是按照工作要求和规定进行操作，没有违反任何安全规程；3. 事故导致了严重的身体损伤，经医院诊断并开具了相关的医疗证明；4. 我认为根据以上事实和法律规定，该事故应被认定为工伤，我应享受相应的工伤待遇。

三、提交的证明材料为了证明我受伤的情况和工伤申请的真实性，请我提交以下证明材料：1. 医院诊断证明：详细描述受伤的具体部位、伤势程度和治疗情况；2. 医疗费用明细：包括住院费用、手术费用、药品费用等；3. 劳动合同和社会保险登记证：证明我是XXX公司的正式雇员，并参加了工伤保险；4. 相关的照片和视频：如果有现场照片或视频可以证明事故的发生和受伤情况。

四、陈述与要求1. 根据《劳动法》和《工伤保险条例》的规定，我请求贵机构根据申请材料和相关证据予以认定该事故为工伤，并给予我相应的工伤待遇；2. 我请求贵机构充分调查事故发生的原因和责任，对相关方依法追究责任；3. 我请求贵机构尽快受理我的工伤认定申请，并及时通知我工伤认定的结果。

工伤认定申请书范文7篇第1篇示例：尊敬的有关部门：我是某公司员工，XXX，因在工作中受伤，现在申请工伤认定，恳请贵部门对我的申请进行审查。

事发经过如下：2022年X月X日，我在公司进行工作时不慎摔倒，造成了左腿髋关节脱位的伤情。

经医院诊断为XXX，治疗方案为XXX。

由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗，无法正常工作，造成了一定的经济损失。

根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定，我符合工伤认定的条件，我有权获得相应的工伤保险待遇。

我特此申请贵部门对我的工伤进行认定，并请尽快处理相关手续，以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。

在此，我承诺我所提供的相关材料均属实，愿意接受贵部门的核查和审查，配合完成相关的调查工作。

我也希望贵部门能够尽快作出认定结果，让我能够顺利获得应有的权益。

再次感谢有关部门对我的关注和支持，相信在贵部门的公正处理下，我的工伤认定申请将会得到合理的解决。

如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方，请随时与我联系。

敬请批准！此致XXXX日期：年月日第2篇示例：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员，因工作关系导致我在工作中不慎受伤，现就此向贵委员会申请工伤认定，希望得到合理的处理和补偿。

事发当日，我正在公司的仓库进行货物搬运工作，因搬运过程中货物不慎滑落，导致我右手腕受伤。

经医院诊断为右手腕韧带受伤，需休养治疗。

经过治疗后，虽然伤情有所好转，但右手腕仍有一定程度的功能障碍，影响了我的日常工作和生活。

根据《劳动保护法》相关规定，公司应当对工伤事故进行认定，并承担相应的补偿责任。

我现就此向贵委员会提交工伤认定申请，希望能够得到公正的认定和补偿。

在此，我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料，希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。

我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作，配合做好相关的工作。

再次向贵委员会表明我的诚意和期望，希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿，让我能够早日康复，重新投入工作和生活中。

工伤认定申请书手写模板范本
《工伤认定申请书》
尊敬的XXX部门：
我是XXX公司的员工，工号为XXXXXXXX，现因在工作中发生意外事故，导致我受伤，特此向贵部门申请工伤认定。

一、事故经过
日期：XXXX年XX月XX日
时间：XX时XX分
地点：XXX公司XXX车间/工作岗位
事故描述：
（在此详细描述事故发生的过程，包括受伤的原因、受伤的部位和程度等。

）
二、受伤情况
受伤部位：
（在此列出受伤的具体部位，如头部、手臂、腰部等。

）
受伤程度：
（在此描述受伤的程度，如轻微、中等、严重等。

）
就医情况：
（在此描述受伤后是否就医，就医的医院名称、时间和诊断结果等。

）
三、申请工伤认定原因
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，我因在工作中发生意外事故导致受伤，符合工伤认定条件，现向贵部门申请工伤认定。

四、申请材料
（在此列出申请工伤认定所需提交的材料，如劳动合同、就医证明、事故报告等。

）
五、申请请求
1. 请贵部门尽快对我的工伤进行认定，并根据相关规定给予相应的工伤保险待遇。

2. 请贵部门协助我解决工伤相关的医疗费用和赔偿问题。

六、联系方式
联系人：XXX
联系电话：XXX
通讯地址：XXX
特此申请！
申请人签名：________________
日期：XXXX年XX月XX日
注：以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。

单位工伤申请书模板范文尊敬的XXX单位领导：您好！我是贵单位的一名员工，因在工作过程中不幸发生意外，导致身体受伤。

为确保我的合法权益，根据《工伤保险条例》和《劳动合同法》等相关法律法规，我特此向贵单位提出工伤认定申请。

一、基本信息申请人：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号码：XXX工作岗位：XXX入职时间：XXX联系电话：XXX二、事故经过简要描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤情况：在XXX年XX月XX日，我在工作时间内在XXX工作岗位工作时，因XXX原因导致我受伤，具体受伤部位为XXX，受伤程度为XXX。

事故发生后，我立即被送往XXX医院进行治疗，诊断为XXX。

三、医疗情况提供受伤后至今的医疗资料，包括诊断书、病历、医疗费用清单等，以证明受伤事实和治疗情况。

四、申请工伤认定根据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，我请求贵单位对我在XXX年XX月XX日发生的事故进行工伤认定，并依法享受工伤保险待遇。

五、法律法规依据《工伤保险条例》第十七条：职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

《劳动合同法》第四十三条：用人单位应当按时足额支付劳动者工资，不得低于当地最低工资标准。

用人单位违反前款规定的，劳动者可以依法向劳动行政部门投诉或者申请劳动争议仲裁。

六、申请要求根据上述法律法规，我要求贵单位按照相关规定，及时为我办理工伤认定手续，并支付我应得的工伤保险待遇。

同时，我希望贵单位能够关心和关注员工的工作安全，加强安全培训和防护措施，避免类似事故的再次发生。

特此申请！申请人：（签名）XXX年XX月XX日。

单位工伤认定申请书范本尊敬的XX县（市）劳动和社会保障局：您好！我是XX公司的职工，因在工作中发生意外事故，导致我受伤。

依据《工伤保险条例》的规定，我特此向贵局提出工伤认定申请。

一、申请人信息申请人：XX，性别：男，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XX，籍贯：XX，住址：XX市XX街XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

二、被申请人信息被申请人：XX公司，地址：XX市XX区XX路XX号，法定代表人：XX，职务：XX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

三、请求事项请求贵局依法认定我在XXXX年XX月XX日发生的意外事故为工伤。

四、事实与理由1. 我于XXXX年XX月加入XX公司，担任XX岗位工作。

在工作中一直遵守规章制度，认真履行职责。

2. 意外事故发生于XXXX年XX月XX日，当时我在工作时间内在岗位上进行日常工作。

由于XX原因，我不慎受伤，导致XX部位受到严重伤害。

3. 受伤后，我立即被送往XX医院进行治疗。

经过诊断，我被确定为XX伤势，目前已住院治疗XX个月，花费医药费共计XX元。

4. 根据《工伤保险条例》第XX条的规定，我的受伤情况符合工伤的认定标准。

同时，根据《工伤保险条例》第十七条第二款的规定，我特向贵局提出工伤认定申请。

五、希望贵局能够尽快进行调查核实，并依法认定我的受伤为工伤。

我将积极配合贵局的工作，提供所需的相关材料和信息。

在此，我真诚希望贵局能够对我的申请给予关注和支持，为我提供公正、公平的工伤认定。

我将珍惜自己的权益，继续努力工作，为公司的发展做出贡献。

特此申请！申请人（签字）：XXXX年XX月XX日。

工伤认定书范本一、基本情况被认定人：XXX（以下简称申请人）性别：男年龄：XX岁身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX工作单位：XXX公司工作岗位：XXX职务工作时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日二、工伤事故基本情况XXXX年XX月XX日，申请人在工作岗位上发生了一起工伤事故，事故经过如下：申请人当时正在XXX工作，突然XXX发生，导致申请人受伤。

事故发生后，申请人立即被送往XXX医院进行紧急救治，并在医院接受了相关检查和治疗。

经医院诊断，申请人的伤情为XXX。

三、伤情鉴定根据医院的诊断和鉴定，对申请人的伤情进行如下描述：申请人经医院检查，诊断为XXX伤，伤情严重程度为XXX级。

经过治疗，申请人的伤情有一定程度的缓解，但仍然对其日常生活和工作能力造成了一定的影响。

四、工伤认定依据根据《中华人民共和国劳动法》第XXX条第X款的规定，工伤是指工作人员在工作期间，因工作原因受到的事故伤害、职业病发作或者患病，经鉴定符合工伤条件的，由工伤保险基金支付医疗费用，并按照规定支付伤残津贴、一次性工亡补助金和死亡抚恤金。

根据申请人的工伤事故经过、伤情鉴定和相关法律规定，我们认为申请人的伤情符合工伤条件，应予以认定。

五、工伤认定结论根据以上分析和依据，经过本单位的认真审核和评估，我们作出如下工伤认定结论：申请人的工伤事故符合《中华人民共和国劳动法》第XXX条第X款的规定，经过医院的诊断和鉴定，申请人的伤情属于工伤范畴。

根据相关法律规定，我们决定认定申请人的伤情为工伤。

六、工伤待遇支付根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，申请人享有以下工伤待遇：1. 医疗费用支付：根据医疗费用结算方式，由工伤保险基金支付申请人的医疗费用；2. 伤残津贴支付：根据申请人的残疾程度和工资水平，由工伤保险基金支付申请人的伤残津贴；3. 一次性工亡补助金支付：根据申请人的工资水平和家庭情况，由工伤保险基金支付申请人的一次性工亡补助金；4. 死亡抚恤金支付：根据申请人的工资水平和家庭情况，由工伤保险基金支付申请人的死亡抚恤金。

工伤申请事项怎么写范本工伤申请是一项重要的维权流程，正确的书写方式可以更好地维护自己的权益。

本文将介绍工伤申请事项的正确书写方式。

下面是本店铺为大家精心编写的5篇《工伤申请事项怎么写范本》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《工伤申请事项怎么写范本》篇1一、工伤申请书的书写1. 标题：工伤认定申请书2. 申请人基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、职业、联系方式等3. 被申请单位基本信息：单位名称、地址、联系方式等4. 申请事项：申请工伤认定，要求依法进行工伤认定，并给予相应的工伤保险待遇。

5. 事实和理由：详细陈述事故发生的时间、地点、原因、经过、伤情等情况，并说明符合《工伤保险条例》中的哪些条款。

6. 证据材料清单：列出与工伤认定相关的证据材料，如证人证言、病历、诊断证明、事故调查报告等。

7. 申请人签名或盖章，并注明申请日期。

二、工伤认定申请表的填写1. 标题：工伤认定申请表2. 申请人基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、职业、联系方式等3. 被申请单位基本信息：单位名称、地址、联系方式等4. 申请事项：申请工伤认定5. 伤情描述：详细描述受伤部位、受伤程度、治疗情况等。

6. 事故经过：详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过等情况。

7. 证人证言：提供证人的姓名、联系方式等信息，以及证人证言的内容。

8. 证据材料清单：列出与工伤认定相关的证据材料，如病历、诊断证明、事故调查报告等。

9. 申请人签名或盖章，并注明申请日期。

三、注意事项1. 工伤申请书和工伤认定申请表必须使用正式的书面用语，不得使用口语化、模糊不清或含糊其辞的表述。

2. 所提供的证据材料必须真实、可靠，不得伪造或篡改。

3. 申请工伤认定时，应尽快向当地社会保险行政部门提交申请，并按规定时限提交相关证据材料。

4. 如有需要，可委托律师或直系亲属代为书写工伤申请书和工伤认定申请表。

《工伤申请事项怎么写范本》篇2工伤认定申请表上的申请事项主要包括员工个人信息、所在单位和从事工作内容，以及事故发生的时间、地点、经过和处理方式等。

工伤认定申请书范本尊敬的劳动保障部门：我是一名在贵单位工作的职工，我在工作期间意外受伤导致身体受伤严重，并且影响了我的工作能力。

根据《中华人民共和国劳动保障法》和相关规定，我特此向贵部门提出工伤认定申请，请求得到合理的赔偿和相应的工伤待遇。

一、基本情况根据工伤与职工的事故发生情况：1. 事故发生时间：2021年X月X日；2. 事故发生地点：贵单位X车间X工位；3. 事故经过：在工作期间，我正在进行工作任务时，因X原因导致了工伤事故的发生；4. 对我造成的伤害和损失：工伤事故导致我身体多处受伤，具体包括受伤部位、伤势程度（如骨折、擦伤、扭伤等），经过相关医院的诊断，持续的治疗和康复将对我正常工作和生活产生困扰；5. 我对事故的理解和呼吁：在工作过程中发生的意外事故是不可预测的，但是作为职工，我们应该期望工作场所安全并且得到适当的保护。

我呼吁贵单位和有关部门在安全生产方面加强管理，减少工伤事故的发生。

二、证据材料为支持我的工伤认定申请，请贵部门查阅以下证据材料：1. 医院出具的相关检查、诊断报告和治疗记录以及康复计划；2. 相关照片、视频等视觉材料，用以证明我受伤的情况；3. 如果有其他证据材料可以支持我的申请，请贵部门告知我进一步提供。

三、申请要求基于以上事实和证据，我诚恳地请求劳动保障部门：1. 正确认定我的职工身份，并将此次受伤事故认定为工伤；2. 给予我相应的工伤待遇，包括工伤医疗费、康复费和伤残补助金等；3. 根据我的工作年限、薪资等因素，合理计算我在工伤期间的工伤津贴；4. 如需要，进行进一步的鉴定和评估，确保我获得应有的权益。

四、个人信息为方便贵部门与我联系并处理申请，以下是我的相关个人信息：1. 姓名：XXX；2. 性别：XXX；3. 身份证号码：XXX；4. 联系方式：XXX。

我对此次工伤认定申请的准确性和真实性负责，并愿意按照贵部门的要求提供进一步的证据和信息。

希望贵部门能够尽快受理我的工伤认定申请，并公平、公正地处理此事。