中老年内听动脉闭塞综合征28例临床分析
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１ ． １ 一 般 资 料 共 入 选 ２ ８例 病 人 ， 男 １ ９例 ， 女 ９例 ； 年龄 ４ ５ 岁 ～８ Ｏ岁 （ ５ ９ ． １ 岁－ ＋ － ３ ． ９岁 ） ； 合 并 有 高血 压病 １ ９例 ， 糖尿病 １ １
例， 冠心病 １ ２ 例， 高脂血症 １ ４例 ， 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 １ ２例 。
内听 动 脉 发 自基 底 动 脉 或 小 脑 前 下 动 脉 ， 侧 支 循 环较 少 ， 临 床上表现为突发眩晕伴耳聋 ， 目前 发 现 中老 年 病 人 并 不少 见 ， 许 多 病 例 被 漏 诊 或 误 诊 为 美 尼 尔 氏病 等 其 他 耳 科 疾 病 ， 眩晕 的人 群患病率为 ７ ＿ １ ］ ， 国外 资 料 统 计 ， 引 起 眩晕 常 见 的疾 病 依 次 为
资料分析报道如下 。
１ 临 床 资 料
成小动脉 网， 经 骨 螺 旋 板 供 应 基 底 膜 。前 庭 支 供 应 椭 圆囊 、 球 囊
及外上半规管 ， 前庭 蜗支一部分供应耳蜗 ， 一 部 分 供 应 前 庭 和 后 半 规 管 。每 一 支 都 与 颈 内动 脉 的 有关 分 支 保 持 一 定 而 又 不 充 分 的吻合［ ４ ］ 。故 内 听动 脉 分 支 后 到 达 耳 蜗 和 前 庭 器 官 之 前 都 要 经 过螺旋状行走 ， 这 种 极 度 的扭 曲和 血 流 速 度 的 缓 慢 也 容 易 使 内
良性 位 置 性 眩 晕 、 前庭神经 炎、 美 尼 尔 氏病 及 血 管 性 疾 病 ， 而 临
床 上 出现 眩晕 病 人 ， 最 容 易 漏 诊 的是 血 管 性 疾 病 ＿ ２ ］ 。现 将 我 院
２ ０ ０ ６ 年 １ 月一２ Ｏ １ ２ 年 ７ 月２ ８ 例 内 听动 脉 闭塞 综 合 征 病 人 临床
・
２ ０２ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ Ｏ一 ／ Ｃ ＥＲＥ Ｂ ＲＯＶＡＳ ＣＵＬ ＡＲ ＤＩ Ｓ Ｅ ＡＳ Ｅ Ｆｅ ｂｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． ２
能性 眩 晕 病 等 ０ ］ ， 而 由 内 听 动 脉 缺 血 病 变 所 致 的 中 老 年 病 人 眩
晕 病 往往 被 漏 诊 或 被 忽 略 ， 影 响 了 神 经 科 医 师 的诊 治 水 平 。 内听 动 脉 又 称 迷 路 动 脉 ， 为一 细长分支 ， 左右各 一 ， 多起 自 基底 动脉下段或小脑前下动脉 ， 尸体解剖发现 ， 真 正 发 自基 底 动 脉的并不多见 ， 几乎 ８ Ｏ 以 上 的 内 听 动 脉 发 自小 脑 前 下 动 脉 ， 动 脉 发 出后 在 展 神 经 根 ， 行 向小 脑 桥 脑 延 髓 沟 外 端 ， 与面 神经 、 前庭 神 经 伴 行 ， 进 入 内耳道 ， 在 内耳 道 分 成 三 支 ， 即蜗 支 、 前 庭 支、 前庭蜗支 ， 蜗支又分 为 １ ２ ～１ ４个 小 支 ， 穿过 蜗轴 的小孔 ， 形
疗。
关键词 ： 内听动 脉 梗 死 ； 眩晕 ； 耳 聋 中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ 文献 标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ ９ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ —０ ２ ０ ２ — ０ ２
１ ． ２ 临床表现 ２ ８例 病 例 均 以 突 发 眩 晕 、 视 物 旋 转 感 伴 恶 心
为 首发 症状 ， 并 伴 有 不 同程 度 的 一 侧 或 双 侧 耳 聋 或 听 力 减 退 ， 其 中２ ６ 例为单侧听力 障碍 ， ２例 表 现 为 双 侧 ； 伴耳 鸣 １ Ｏ例 ； 伴 有 呕吐者 １ ８例 ， 为非喷射状 胃内容物 ； 伴 有 眼震 ２ ３例 ； 所 有 病 例
中２ ３ 例 为持续性 症状 ， ５例 表 现 为 发 作 性 ， 症 状 持 续 数 分 钟 至
数小时 。
耳 发 生 微 循 环 障碍 ］ ， 糖尿病 、 高 血 压 病 等 老 年 性 疾 病 引起 的动
脉粥样硬化 ， 最 早可表现为小动脉缺血症状 ， 正 是 因为 内耳 动 脉 远 端 分 支 的螺 旋 状 特殊 结 构 ， 导 致 该 小 动 脉 血 管 缺 血 成 为 中 老 年 动 脉 硬 化 病 人 的最 先 出 现 的 表 现 ， 故 笔 者 分 析 对 于 临 床 上 出 现 疑 似 内 听动 脉 缺 血 的病 人 ， 不可大意 ， 一定要进一步进行相关
中老年 内听动脉 闭塞综合征 ２ ８ 例 临床分析
凌 云， 石军 锋
摘要 ： 目 的 分 析 内听动 脉 闭 塞 综合 征 临床 资料 ， 提 高对 本 病 的认 识 。方 法 收 集 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 ７月 ２ ８例 确 诊 的 内听 动 脉 闭 塞 综 合征 病例 ， 对・ 临床 表 现 、 影像 学 、 治疗 及 预 后 进 行 分 析 、 总 结 。 结果 对 中老 年 出现 突发 眩 晕 、 耳聋的病人 ， 要 积极 完 善 相 关检 查 ， 尽 早 明确 诊 断 ， 及 早进 行 扩 血 管 、 改善微循环 、 营 养 神 经 及 脑 细胞 等 治 疗 ， 可 以提 高预 后 ， 避 免 发 生 更严 重 的 脑 血 管 病 事 件 。结 论 临 床 上 出现 突发 眩 晕 、 耳聋的病人 ， 神 经 科 医 生 要 高度 重 视 ， 尽 快 完 善 体 格 检 查 和 相 关 影 像 学检 查 ， 避免 漏诊 、 延 误 治
１ ． １ 一 般 资 料 共 入 选 ２ ８例 病 人 ， 男 １ ９例 ， 女 ９例 ； 年龄 ４ ５ 岁 ～８ Ｏ岁 （ ５ ９ ． １ 岁－ ＋ － ３ ． ９岁 ） ； 合 并 有 高血 压病 １ ９例 ， 糖尿病 １ １
例， 冠心病 １ ２ 例， 高脂血症 １ ４例 ， 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 １ ２例 。
内听 动 脉 发 自基 底 动 脉 或 小 脑 前 下 动 脉 ， 侧 支 循 环较 少 ， 临 床上表现为突发眩晕伴耳聋 ， 目前 发 现 中老 年 病 人 并 不少 见 ， 许 多 病 例 被 漏 诊 或 误 诊 为 美 尼 尔 氏病 等 其 他 耳 科 疾 病 ， 眩晕 的人 群患病率为 ７ ＿ １ ］ ， 国外 资 料 统 计 ， 引 起 眩晕 常 见 的疾 病 依 次 为
资料分析报道如下 。
１ 临 床 资 料
成小动脉 网， 经 骨 螺 旋 板 供 应 基 底 膜 。前 庭 支 供 应 椭 圆囊 、 球 囊
及外上半规管 ， 前庭 蜗支一部分供应耳蜗 ， 一 部 分 供 应 前 庭 和 后 半 规 管 。每 一 支 都 与 颈 内动 脉 的 有关 分 支 保 持 一 定 而 又 不 充 分 的吻合［ ４ ］ 。故 内 听动 脉 分 支 后 到 达 耳 蜗 和 前 庭 器 官 之 前 都 要 经 过螺旋状行走 ， 这 种 极 度 的扭 曲和 血 流 速 度 的 缓 慢 也 容 易 使 内
良性 位 置 性 眩 晕 、 前庭神经 炎、 美 尼 尔 氏病 及 血 管 性 疾 病 ， 而 临
床 上 出现 眩晕 病 人 ， 最 容 易 漏 诊 的是 血 管 性 疾 病 ＿ ２ ］ 。现 将 我 院
２ ０ ０ ６ 年 １ 月一２ Ｏ １ ２ 年 ７ 月２ ８ 例 内 听动 脉 闭塞 综 合 征 病 人 临床
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２ ０２ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ Ｏ一 ／ Ｃ ＥＲＥ Ｂ ＲＯＶＡＳ ＣＵＬ ＡＲ ＤＩ Ｓ Ｅ ＡＳ Ｅ Ｆｅ ｂｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． ２
能性 眩 晕 病 等 ０ ］ ， 而 由 内 听 动 脉 缺 血 病 变 所 致 的 中 老 年 病 人 眩
晕 病 往往 被 漏 诊 或 被 忽 略 ， 影 响 了 神 经 科 医 师 的诊 治 水 平 。 内听 动 脉 又 称 迷 路 动 脉 ， 为一 细长分支 ， 左右各 一 ， 多起 自 基底 动脉下段或小脑前下动脉 ， 尸体解剖发现 ， 真 正 发 自基 底 动 脉的并不多见 ， 几乎 ８ Ｏ 以 上 的 内 听 动 脉 发 自小 脑 前 下 动 脉 ， 动 脉 发 出后 在 展 神 经 根 ， 行 向小 脑 桥 脑 延 髓 沟 外 端 ， 与面 神经 、 前庭 神 经 伴 行 ， 进 入 内耳道 ， 在 内耳 道 分 成 三 支 ， 即蜗 支 、 前 庭 支、 前庭蜗支 ， 蜗支又分 为 １ ２ ～１ ４个 小 支 ， 穿过 蜗轴 的小孔 ， 形
疗。
关键词 ： 内听动 脉 梗 死 ； 眩晕 ； 耳 聋 中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ 文献 标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ ９ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ —０ ２ ０ ２ — ０ ２
１ ． ２ 临床表现 ２ ８例 病 例 均 以 突 发 眩 晕 、 视 物 旋 转 感 伴 恶 心
为 首发 症状 ， 并 伴 有 不 同程 度 的 一 侧 或 双 侧 耳 聋 或 听 力 减 退 ， 其 中２ ６ 例为单侧听力 障碍 ， ２例 表 现 为 双 侧 ； 伴耳 鸣 １ Ｏ例 ； 伴 有 呕吐者 １ ８例 ， 为非喷射状 胃内容物 ； 伴 有 眼震 ２ ３例 ； 所 有 病 例
中２ ３ 例 为持续性 症状 ， ５例 表 现 为 发 作 性 ， 症 状 持 续 数 分 钟 至
数小时 。
耳 发 生 微 循 环 障碍 ］ ， 糖尿病 、 高 血 压 病 等 老 年 性 疾 病 引起 的动
脉粥样硬化 ， 最 早可表现为小动脉缺血症状 ， 正 是 因为 内耳 动 脉 远 端 分 支 的螺 旋 状 特殊 结 构 ， 导 致 该 小 动 脉 血 管 缺 血 成 为 中 老 年 动 脉 硬 化 病 人 的最 先 出 现 的 表 现 ， 故 笔 者 分 析 对 于 临 床 上 出 现 疑 似 内 听动 脉 缺 血 的病 人 ， 不可大意 ， 一定要进一步进行相关
中老年 内听动脉 闭塞综合征 ２ ８ 例 临床分析
凌 云， 石军 锋
摘要 ： 目 的 分 析 内听动 脉 闭 塞 综合 征 临床 资料 ， 提 高对 本 病 的认 识 。方 法 收 集 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 ７月 ２ ８例 确 诊 的 内听 动 脉 闭 塞 综 合征 病例 ， 对・ 临床 表 现 、 影像 学 、 治疗 及 预 后 进 行 分 析 、 总 结 。 结果 对 中老 年 出现 突发 眩 晕 、 耳聋的病人 ， 要 积极 完 善 相 关检 查 ， 尽 早 明确 诊 断 ， 及 早进 行 扩 血 管 、 改善微循环 、 营 养 神 经 及 脑 细胞 等 治 疗 ， 可 以提 高预 后 ， 避 免 发 生 更严 重 的 脑 血 管 病 事 件 。结 论 临 床 上 出现 突发 眩 晕 、 耳聋的病人 ， 神 经 科 医 生 要 高度 重 视 ， 尽 快 完 善 体 格 检 查 和 相 关 影 像 学检 查 ， 避免 漏诊 、 延 误 治
