血脂检测与临床

血脂四项的临床意义
血脂四项是指总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四个指标，是评估人体脂质代谢状
态的重要指标。

血脂异常是导致高血脂症的主要原因之一，高血脂症与心
血管疾病的发生发展密切相关。

下面将详细介绍血脂四项的临床意义。

1.总胆固醇(TC)：总胆固醇是指血液中所有脂类的总和，高于正常范
围说明脂类摄入过多或者排泄能力不足。

高总胆固醇水平是心血管疾病的
危险因素之一，因为它会在血管壁上沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致动
脉狭窄和血流阻塞。

3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：高密度脂蛋白胆固醇是体内的主要
胆固醇运输者，它能够从动脉粥样硬化斑块中清除过剩的胆固醇，将其转
运至肝脏进行代谢和排泄。

因此，高密度脂蛋白胆固醇水平越高，心血管
疾病的风险越低。

低高密度脂蛋白胆固醇水平是心血管疾病的独立危险因素。

4.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：低密度脂蛋白胆固醇是主要的胆固
醇运输者，它在体内过多时容易沉积于动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块，
从而导致血管狭窄和血流阻塞。

高低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病、心
肌梗死等心血管疾病的风险增加密切相关。

综上所述，血脂四项的临床意义主要体现在评估心血管疾病风险方面。

通过检测血脂四项，可以评估人体脂质代谢状态，及时发现高血脂异常，
作出早期干预和治疗，有效预防心血管疾病的发生和发展。

因此，血脂四
项的检测在临床诊断、治疗和预防心血管疾病中具有重要的意义。

临床血脂检测新技术及其应用进展近年来，国内外关于临床血脂检测及应用方面的指南与共识相继发表；其中《中国临床血脂检测指南》针对临床血脂检测相关阶段概述以及血脂测定项目合理选择与应用等进行了详细阐述，以多学科角度提出相应意见，促进了我国临床血脂检测及应用的进一步规范化和标准化，保障了我国血脂管理工作的有效开展。

临床血脂检测基本项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，这是筛查血脂异常患者和服用调脂药物疗效评估的基本组合；另有载脂蛋白A Ⅰ、载脂蛋白B和脂蛋白（a），可作为重点关注对象动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估的常规组合。

如今，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白颗粒浓度及脂蛋白亚型等相关参数的临床价值逐步得到认可。

垂直密度梯度离心、核磁共振波谱分析、电喷雾差分电迁移率分析、液相色谱串联质谱等一系列新技术、新方法的日益成熟，促进了更多血脂检测新项目的临床应用与推广，不仅有望改善现有ASCVD风险评估体系的预测能力，或还有利于调脂疗效或新药物安全性的判断，进而指导临床个体化、精准化的血脂管理。

本文将重点阐述上述血脂检测新技术方法的检测原理、报告内容及相关现状，并对近年来临床应用的最新研究成果进行分析与总结，旨在为进一步拓宽其应用领域及促进未来血脂检测的规范化及标准化提供参考。

一、血脂检测新技术1.V AP：该技术是基于密度梯度超高速离心方法分离脂蛋白，再利用特殊的表面活性剂使不同脂蛋白解离胆固醇，再通过胆固醇酯酶和胆固醇氧化酶反应在连续流动的管路中实时检测吸光度变化，从而获得连续脂蛋白胆固醇图谱；还可利用激光颗粒散射检测技术，对超离法分离LDL组分颗粒数进行定量，再获得LDL颗粒浓度（LDL particles，LDL-P）。

基于V AP技术的全自动血脂谱检测体系，可报告血脂基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C，还包括极低密度脂蛋白及VLDL3亚型、中间密度脂蛋白、LDL1~4亚型、Lp（a）、HDL2和HDL3亚型的胆固醇水平及LDL-P；另可报告非HDL胆固醇[即为VLDL、IDL、LDL1~4亚型和Lp（a）的胆固醇之和]、脂蛋白残粒胆固醇（即为VLDL3亚型和IDL 的胆固醇之和）；且可提供真实的LDL-C水平结果（即为LDL1~4亚型的胆固醇之和），而传统LDL-C水平结果一般包括LDL 1~4亚型、IDL和Lp（a）的胆固醇之和。

探究血脂检验在心血管病中的临床意义【摘要】血脂检验在心血管病中扮演着重要的角色，因为血脂异常是导致心血管病发生的重要因素之一。

血脂检验可以帮助医生及时发现血脂异常，进而指导患者进行有效的治疗和预防措施。

在心血管病的预防中，通过监测血脂水平可以及早发现患者的风险，并采取相应的干预措施，降低患病风险。

血脂检验在心血管病的诊断和治疗中也具有重要价值，有助于医生制定个性化的治疗方案。

血脂检验对于心血管病的预防、诊断和治疗都有着重要的指导意义，有助于提高患者的预后和生存率。

加强对血脂检验的研究和应用将在未来的医学实践中具有广阔的前景和潜力。

【关键词】关键词：血脂检验，心血管病，临床意义，预防，诊断，治疗，指导意义，预后，生存率。

1. 引言1.1 背景介绍血脂检验在心血管病中的临床意义是一项非常重要的检测指标。

心血管疾病是当今社会高发的疾病之一，包括冠心病、高血压、脑卒中等。

而血脂异常是导致心血管病发生的重要危险因素之一。

血脂检验是通过对体内血液中的血脂水平进行检测，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。

通过对这些指标的检测，可以了解一个人的血脂代谢情况，及时发现血脂异常，从而进行预防和干预。

血脂异常与心血管疾病的关系已经被广泛研究证实。

高胆固醇、高甘油三酯等异常血脂指标会导致动脉粥样硬化、血栓形成等病变，进而增加心脑血管事件的风险。

对血脂进行定期检测可以帮助医生及时评估患者的心血管健康状况，制定科学的治疗方案。

血脂检验在心血管病中具有重要的临床意义，对于预防、诊断和治疗心血管疾病具有重要的指导意义。

1.2 研究目的本文旨在探究血脂检验在心血管病中的临床意义，具体研究目的包括以下几点：1. 分析血脂检验的意义：通过详细介绍血脂检验的相关指标及其意义，探讨血脂检验在心血管病中的作用及重要性。

2. 探讨血脂异常与心血管疾病关系：深入研究血脂异常与心血管疾病的关联性，分析血脂异常对心血管健康的影响及发病机制。

血脂检测及与临床协作的重要性是什么？血脂检测是对人体中的中性脂肪、类脂等物质进行检测，用于评价身体情况，对于心血管类疾病、肥胖症、动脉硬化等疾病的预防具有较高价值。

就实际情况来看，血脂检查中的相应指标出现异常，多考虑患者身体某些部位发生的病变，参考相关数据，可以尽早判断病变情况，及时采取措施控制，用以降低疾病危害。

虽说血脂检测对于一些疾病的预防具有较高价值，但是实际应用效果还是不甚理想，国内冠心病、脑梗阻等疾病的发生率还是居高不下。

基于此种情况，需要临床协作来弥补这方面的缺失，使血脂检测能够在疾病预防中发挥价值。

从长远来看，临床协作对于血脂检查也是具有重要意义的，毕竟血脂检查应用与临床，多是被动接收患者样本，而未能主动实施。

那么，临床协作可以为血脂检查提供哪些重要帮助呢？首先，是可以明确检测对象。

在工作执行过程中，明确对象后可以促进工作的顺利开展，不仅能够减少人力资源的消耗，还可以提高工作效果，起到事半功倍的效果。

虽说血脂检测对于疾病防治具有积极意义，但是不是所有人都需要半年一检，或是一年一检，若是所有人都集中在一个时间段进行检查，会增加医院工作负担，反而不利于工作的开展。

因此，临床协作的首要工作就是初步筛选检查对象。

对于一些本身就存在心脑血管疾病，或是血脂指标存在异常的患者，应该尽量做到一年一检，若是情况较为严重，需要做到半年一检。

对于身体健康，未发现异常情况的人群，2-3年检查一次即可。

对于儿童，若是存在血脂异常情况，也需要加以重视，尤其是一些身体过度肥胖的孩子，必须定时检查。

临床协作的基本工作就是对相应对象进行宣传，使之定时进行血液检测。

其次，是可以为检验内容提供参考。

血脂检测的项目较多，就国内情况而言，主要是检测血脂四项，甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

但是血脂四项并不能完全反馈具体情况，而且部分甘油三酯、胆固醇数据正常的人，也存在胆固醇指标异常的情况。

针对此种情况，临床协作可以为血液检测的内容提供参考，临床上可以提供受检者相关信息，明确受检者血脂指标可能存在的异常，为数据分析提供参考。

㊃专题㊃基金项目:国家自然科学基金项目资助项目(81370316,81601858)通信作者:胡蕊,E m a i l :936770315@q q.c o m 常用血脂检测指标及临床意义梁 依1,胡 蕊2,3(1.河北医科大学研究生学院,河北石家庄050017;2.河北医科大学内科教研室,河北石家庄050051;3.河北医科大学第二医院检验科,河北石家庄050017) 摘 要:血脂可反映体内脂类代谢的情况,是临床上重要的检测指标,广泛应用于动脉粥样硬化性心血管疾病(A S C V D )的防治中㊂临床上把血浆中总胆固醇(T C )和(或)甘油三酯(T G )过高或高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )过低称为脂质异常㊂血脂分类中的T G ㊁H D L -C ㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )㊁脂蛋白(a )[L p (a )]㊁A p o A 1㊁A p o B 等对评估A S C V D 的发生㊁发展具有重要意义㊂本文就血脂种类㊁水平划分㊁脂质异常分类及相关临床意义进行综述㊂关键词:心血管疾病;血脂异常中图分类号:R 54 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)06-0461-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.06.001T h e b l o o d l i p i d s a n d i t s c l i n i c a l s i gn i f i c a n c e L i a n g Yi 1,H uR u i 2,31.G r a d u a t eS c h o o l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050017,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f I n t e r n a lM e d i c i n e ,H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050051,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050017,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :H uR u i ,E m a i l :936770315@q q .c o m A B S T R A C T :B e i n g a n i m p o r t a n t c l i n i c a l i nd i c a t o r ,b l o o d l i p i d s c a n ref l e c t t h em e t a b o l i s mo f l i p i d s i n t h e b o d ya n d a r ew i d e l y u s e di nt h e p r e v e n t i o na n dt r e a t m e n to fa t h e r o s c l e r o t i cc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e (A S C V D ).C l i n i c a l l y,t h e e x c e s s i v e t o t a l c h o l e s t e r o l (T C )a n d /o r t r i g l y c e r i d e (T G ),o r i n a d e q u a t e h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (H D L -C )i n p l a s m a a r e d e f i n e d a s l i p i d a b n o r m a l i t y .T G ,H D L -C ,l o w -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (L D L -C ),l i p o p r o t e i n (a )[L p (a )],A p o A 1,A p o B a r e a l l o f g r e a t s i g n i f i c a n c e f o r t h e a s s e s s m e n t o f t h e o c c u r r e n c e a n d d e v e l o p m e n t o fA S C V D.T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e c l a s s i f i c a t i o no f b l o o d l i p i d s a n d l i p i d a b n o r m a l i t y .T h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f l i p i d a b n o r m a l i t yi s a l s o e x pl o r e d .K E Y W O R D S :c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s ;d y s l i pi d e m i as 胡蕊,女,河北医科大学第二医院检验科,博士,主任检验师,硕士生导师㊂2000年参加工作㊂期间留学日本攻读博士学位,主要从事血液病的实验室诊断以及血栓性疾病研究㊂2008年回国后共发表S C I 论文及国家级核心期刊20余篇,获得国家自然基金2项,省自然基金1项,市厅级5项,科技进步一等奖2项,获得国家级 青年岗位能手 以及省㊁市级 拔尖人才 等荣誉称号㊂河北省实验血液学会委员,河北省免疫学检验专业委员会委员㊂血脂是血液中脂肪类物质的总称㊂血浆中的脂类包括总胆固醇(T C )㊁甘油三酯(T G )㊁载脂蛋白(A po )等,它们在血液中主要以血浆脂蛋白的形式存在㊂血脂是人体不可缺少具有重要生理作用的物质㊂临床上重要的血脂指标有T C ㊁T G ㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )㊁脂蛋白(a )[L p (a )]㊁A p o A 1㊁A po B 等,通常把血浆中T C 和(或)T G 过高或H D L -C 过低称为脂质异常㊂脂质异常是心血管疾病(A S C V D )最重要的危险因素,临床上监测血脂常用指标对预防或延缓A S C V D 的发生㊁发展以及评估治疗效果具有重要意义[1]㊂本文将对血脂种类㊁水平划分㊁脂质异常分类及相关临床意义做一综述㊂1 血脂检测指标目前临床常用的血脂检测指标包括脂质水平的T C ㊁T G ;脂蛋白水平的H D L -C ㊁L D L -C ㊁L p(a );载脂蛋白水平的A p o A 1㊁A p o B 等㊂可通过F r i e d e w a l d 公式对L D L -C 进行估算:L D L -C=(T C-H D L -C )-T G /5(单位为m g/d L )㊂此方法仅在空腹测定时有效,当T G>2.26mm o l /L 时计算所得数值误差较大,当T G>4.5mm o l /L 时不能应用该方程,宜直接测定L D L -C ㊂脂质异常是A S C V D 最重要的危险因㊃164㊃‘临床荟萃“ 2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2018,V o l 33,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.素,通过治疗性生活方式干预或他汀类等降脂药物升高H D L-C,降低T C㊁L D L-C和T G,尤其是大幅度降低L D L-C,可显著减低A S C V D的发病率和死亡率[2]㊂2血脂合适水平和异常标准T C<5.2mm o l/L为最适水平,T C>6.2 mm o l/L为高胆固醇血症;T G<1.7mm o l/L为最适水平,T G>2.3mm o l/L为高甘油三酯血症;H D L-C<1.0mm o l/L为低水平;非H D L-C理想水平<3.4mm o l/L;L D L-C理想水平<2.6mm o l/L㊂L D L-C理想水平对A S C V D的一级预防具有重要意义[3]㊂对于无其他A S C V D危险因素者,L D L-C< 2.6mm o l/L时A S C V D的发病风险极低;对于已发生A S C V D者,将L D L-C降至1.8mm o l/L以下更优㊂对于轻度脂质异常患者而言,常规监测血脂,并通过有效的生活方式干预将血脂控制在理想范围,可降低A S C V D发病风险㊂若经治疗性生活方式干预后,患者的脂质水平不能达到目标水平以下,则应启动药物治疗㊂通过治疗性生活方式干预或他汀类等降脂药物安全有效地降低L D L-C水平,可显著降低主要冠脉事件发生率[4-6]㊂3脂质异常分类T C>6.2mm o l/L为高胆固醇血症,T G>2.3 mm o l/L为高甘油三酯血症,T C>6.2mm o l/L且T G>2.3mm o l/L则称为混合型高脂血症㊂由已知疾病所引起的脂质异常为继发性高脂血症;由基因异常或与环境相互作用所致的脂质异常为原发性高脂血症[7]㊂由基因突变引起的家族性高胆固醇血症(F H)[8]逐渐受到人们的重视,其主要基因突变类型包括L D L受体(L D L R)突变㊁A p oB基因突变以及分解L D L R的前蛋白转化酶枯草溶菌素9(P C S K9)基因的功能获得型突变㊂4血脂指标的临床意义4.1总胆固醇 T C是血浆中各种脂蛋白含有的胆固醇的总和,H D L-C和L D L-C是这些脂蛋白的主要组成成分㊂T C水平易受生活方式㊁年龄㊁血压等因素的影响[9]㊂T C作为A S C V D的危险因素之一[10],可作为预防动脉粥样硬化㊁评估治疗效果的监测指标㊂在临床中,T C管理是实现抗动脉粥样硬化治疗最重要且可为㊁可控的环节㊂4.1.1高密度脂蛋白胆固醇 H D L是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白㊂H D L的逆向转运作用可以通过血液循环将肝外组织细胞内的胆固醇转运至肝脏,并在肝细胞中进行代谢转化,最终完成将外周组织中衰老细胞膜内的胆固醇排出体外的代谢过程㊂由此可见H D L的逆向转运作用可延缓动脉粥样硬化发生㊁发展㊂由于血浆中H D L-C水平和动脉粥样硬化的发生㊁发展呈负相关,高水平的H D L-C 有助于降低A S C V D的发病风险[11]㊂胆固醇逆向流出能力(C E C)作为胆固醇逆向转运途径的关键步骤,与A S C V D密切相关㊂M o d y等[12]将A S C V D定义为首次非致命性心肌梗死或卒中,冠状动脉血运重建或心血管死亡,并对1973例受试者进行平均9.4年随访后发现,除冠状动脉钙化㊁A S C V D家族史㊁高敏C反应蛋白以外,C E C也可用于预测A S C V D的发病风险,且预测效果可能较上述指标更优㊂S a l e h e e n等[13]通过对来自E P I C-N o r f o l k研究,且年龄介于40~79岁之间的25639例受试者进行C E C测量后发现,C E C与H D L-C浓度呈正相关,认为H D L-C的外排能力可能为H D L-C浓度的治疗性调节提供了一种替代机制,对C E C进行干预可能会减少A S C V D事件的发生㊂长期处于高L D L-C水平的F H患者存在早发A S C V D高风险㊂在一项针对杂合子F H患者的研究中,通过对227例正在接受药物治疗的杂合子F H患者进行C E C测量后发现, C E C与杂合子F H的A S C V D发病风险呈独立负相关,并可作为F H患者动脉粥样硬化的新型生物标志物和治疗靶点[14]㊂低水平H D L-C是A S C V D发病风险的独立预测因子[15],尤其是在合并高T G水平㊁肥胖㊁胰岛素抵抗和糖尿病时,会增加A S C V D的发病风险,甚至有可能出现肾衰竭㊁神经病变㊁肝脾肿大㊁贫血等情况[16]㊂4.1.2低密度脂蛋白胆固醇 L D L-C主要生理作用是将内源性脂质转运至外周组织利用,可以反映个体的血脂水平,其血浆水平受年龄㊁生活方式㊁精神紧张等因素的影响㊂L D L-C作为A S C V D的重要危险因素之一,与动脉粥样硬化的发生㊁发展呈正相关,是评估A S C V D发病风险的重要指标㊂通过对高L D L-C者进行计算机断层扫描后发现,高水平的L D L-C与钙化的动脉粥样硬化斑块具有弱相关性,且与动脉粥样硬化斑块钙化风险增加相关[17]㊂由于L D L颗粒在密度㊁体积㊁理化特性等方面有所不同,用密度梯度超速离心法或非变性梯度凝胶电泳法可以将L D L分成许多亚组分,其中有重要临床意义的主要有L D L-I㊁L D L-I I㊁L D L-I I I㊁L D L-I V㊂通过梯度凝胶电泳对117例男性冠心病(C H D)患者进行为期4年的L D L亚组监测随访发现,L D L-I V b(直径22.0~ 23.3n m)与A S C V D发病风险增加有关[18]㊂一项有关我国人群的研究表明,L D L-C能预测A S C V D的发病风险,当合并其他A S C V D危险因素时,L D L-C 具有重要的临床确诊价值㊂此外,L D L-C达标(<70㊃264㊃‘临床荟萃“2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2018,V o l33,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.m g/d L)的A S C V D患者有较低的心血管事件发生率[19]㊂因此,常规监测L D L-C对判断A S C V D的发生㊁发展和评估治疗效果具有重要意义㊂4.2甘油三酯 T G的主要生理功能是为细胞代谢提供能量㊂T G与种族㊁年龄㊁性别以及生活习惯有关,是心血管事件发生风险评估的组成部分,可通过生活方式干预[20]或药物治疗高T G血症㊂通常当T G水平大于500m g/d L时应用贝特类药物作为一线治疗药物㊂应用贝特类药物进行一级预防和二级预防可能改善A S C V D的预后[21-22]㊂4.3脂蛋白(a) L p(a)浓度主要与遗传有关,基本不受性别㊁年龄㊁体重和多数降脂药物等的影响㊂L p (a)病理性升高多见于A S C V D高危人群㊂一项针对女性患者进行的实验结果表明,L p(a)水平与A S C V D发病风险有关,对于L D L-C正常或无高A S C V D发病风险的女性而言,高L p(a)水平者可在药物治疗和积极调整风险因素的过程中获益[23]㊂有研究显示,高水平L p(a)合并高血压较吸烟合并高血压者A S C V D的发病风险更高㊂L p(a)水平大于300 m g/L可能是发生心血管事件的阈值,L p(a)水平低于232m g/L可能是A S C V D预后良好的标志,此项试验结果表明,高L p(a)合并高血压是最重要的心血管危险因素,并对A S C V D的发病风险具有一定的预测价值[24]㊂P o k r o v s k y等[25]通过单抗吸附技术下调L p(a)水平,对30例确诊缺血性心肌病的患者进行分组对照试验后发现,与单独使用他汀类药物相比,降L P(a)联合他汀类药物治疗的患者冠状动脉和颈动脉的动脉粥样硬化负荷可减少超过18个月㊂试验结果表明,高水平的L p(a)有致动脉粥样硬化的作用㊂对于存在P C S K9基因功能获得型突变的F H 患者而言,其体内的P C S K9会选择性结合肝细胞表面的L D L R,二者形成的P C S K9-L D L R复合物可在肝细胞内稳定存在,导致L D L R不能再次循环至肝细胞表面参与脂质代谢循环[26]㊂有试验研究表明,血浆P C S K9与L p(a)高水平有关,并有可能成为A S C V D的生物学标记物[27]㊂4.4载脂蛋白 A p o是脂蛋白的组成部分,血浆A p o A1㊁A p o B可分别代表H D L和L D L水平,与H D L-C和L D L-C呈明显正相关,但二者不能互相替代㊂对行冠状动脉造影确诊C H D者进行A p o B/ A p o A1和非H D L-C基线水平测定,发现A p o B/ A p o A1㊁非H D L-C水平随狭窄冠状动脉分支的数量增加而升高㊂经过3年的平均随访期后发现,相较于单独测定某一指标或其他常规脂质成分而言, A p o B/A p o A1㊁非H D L-C可联合用于评估A S C V D 严重程度及预后[28]㊂M e d e i r o s等[29]对237例已确诊F H的儿童患者进行主要心血管危险因素评估后发现,A p o B/A p o A1ȡ0.68可作为鉴别F H与其他类型脂质异常的最佳生物学标记物,并可用于对存在A S C V D高危因素的儿童患者进行有效识别,以尽早实施干预措施,改善预后㊂一项同时纳入成年人及儿童F H患者的研究结果表明,无论成年人或儿童,A p o B/A p o A1均可以作为区分F H与其他类型脂质异常的生物标志物[30]㊂4.4.1载脂蛋白A1 A p o A1反映H D L颗粒的合成与分解代谢[31],病理状态下H D L亚组分及其他组成成分常会发生变化,故A p o A1也可能与H D L 的变化不完全一致㊂A p o A1可以作为A S C V D发病风险的生物学标志物,并可用于评价他汀对动脉粥样硬化的治疗效果㊂一项有关A p o A1两种多态性(-75G/A和+83C/T)对脂质成分及C H D发病风险的研究结果表明,高水平的A p o A1可降低A S C V D的发病风险,且具有A p o A1-75A等位基因者血清A p o A1和H D L-C水平更高,有较低的C H D 的发病风险[32]㊂4.4.2载脂蛋白B A p o B水平高低的临床意义与L D L-C相似,但在少数情况下,可出现高A p o B而L D L-C正常的情况,这提示血液中存在较多小而致密的L D L㊂多数临床研究表明,A p o B增高是A S C V D的危险因素[33],A p o B作为各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物,其降低可以减少A S C V D的发生并促进粥样斑块的消退㊂此外,Z h u 等[34]通过对1522例健康男性进行为期(7.2ʃ1.7)年随访后发现,A p o B与颈动脉内膜中层厚度和充血速度显著相关,即A p o B与微血管结构和功能具有一定的关联,并与不良心血管事件发生有关㊂脂质异常的起因主要为遗传因素和不健康的生活方式,除F H等由遗传因素导致的脂质异常外,临床上大部分脂质异常是由饮食结构不合理㊁热量过剩㊁缺乏运动㊁超重或肥胖㊁酗酒㊁情绪及应激㊁药物等不健康的生活方式导致的㊂脂质异常是加速动脉粥样硬化最危险的因素之一,也是诱发C H D㊁心肌梗死㊁脑卒中等疾病的重要因素之一㊂常规监测血脂,通过治疗性生活方式干预或药物治疗脂质异常,对预防或延缓A S C V D的发生㊁发展以及评估治疗效果具有重要意义㊂参考文献:[1]S u hY,L e e C J,C h o D K,e ta l.I m p a c to fn a t i o n a lh e a l t hc h e c k u p s e r v i c eo nh a r da t h e r o s c l e r o t i cc a rd i o v a s c u l a rd i se a s ee v e n t s a n da l l-c a u s e m o r t a l i t y i nt h e g e n e r a l p o p u l a t i o n[J].A mJC a r d i o l,2017,120(10):1804-1812.㊃364㊃‘临床荟萃“2018年6月5日第33卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2018,V o l33,N o.6Copyright©博看网. 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y)5-y e a rr a n d o m i z e dt r i a la n d20-y e a rob s e r v a t i o n a lf o l l o w-u p[J].C i rc u l a t i o n,2017,136(20):1878-1891.[4] F o r d I,M u r r a y H,M c C o w a nC,e t a l.L o n g-t e r ms a f e t y a n de f f i c a c y o fl o w e r i n g l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l w i t hs t a t i n t h e r a p y:20-y e a r f o l l o w-u p o fW e s t o f S c o t l a n dC o r o n a r yP r e v e n t i o nS t u d y[J].C i r c u l a t i o n,2016,133:1073-1080.[5]S m i t hB A,W r i g h tC,D a v i d s o n M.R o l e o f e z e t i m i b e i n l i p i d-l o w e r i n g a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e p r e v e n t i o n[J].C u r rA t h e r o s c l e rR e p,2015,17(12):72.[6] F u l c h e r J,O'C o n n e l lR,V o y s e y M,e t a l.E f f i c a c y a n ds a f e t yo f L D L-l o w e r i n g t h e r a p y a m o n g m e n a n d w o m e n:m e t a-a n a l y s i so f i n d i v i d u a ld a t af r o m174,000p a r t i c i p a n t si n27r a n d o m i s 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探究血脂检验在心血管病中的临床意义【摘要】血脂检验在心血管病中具有重要的临床意义。

血脂异常是导致心血管病发展的重要因素之一，通过血脂检验可以及早发现异常情况，有助于进行早期诊断和干预。

血脂检验结果还能指导心血管病的预防和治疗，帮助医生制定有效的治疗方案。

目前，血脂检验在临床中得到广泛应用，已成为评估心血管疾病风险不可或缺的检测手段。

未来发展的方向需要进一步完善血脂检验技术和提高检测的准确性，以更好地为心血管病患者提供个性化的诊疗方案。

血脂检验在心血管病中的重要性不可忽视，将继续在临床实践中发挥重要作用。

【关键词】血脂检验、心血管病、临床意义、血脂异常、早期诊断、预防治疗、指导作用、应用现状、重要性、发展方向、总结。

1. 引言1.1 背景介绍心血管病是一种危害严重的疾病，包括冠心病、高血压、脑血管疾病等。

据统计，心血管病是全球范围内最常见的死因之一，给人们的生活和健康带来了重大威胁。

血脂检验作为心血管病的重要指标之一，对于预防和治疗心血管病具有重要的临床意义。

血脂是指循环在体内的脂质类物质，包括胆固醇、甘油三酯等。

血脂检验是指通过检测这些物质在血液中的含量，来评估人体的脂质代谢情况。

血脂异常是导致心血管病发生的重要危险因素之一，高胆固醇、高甘油三酯等异常都可能增加心血管病的发病风险。

及时进行血脂检验，有助于发现患者血脂异常的情况，及早采取干预措施，预防心血管病的发生。

随着医疗技术的不断发展，血脂检验在心血管病的预防和治疗中发挥着越来越重要的作用。

通过血脂检验，可以帮助医生进行心血管病的早期诊断，指导患者的治疗方案，以及评估治疗效果。

在临床实践中，血脂检验已经成为了不可或缺的重要手段。

本文将探讨血脂检验在心血管病中的临床意义，为进一步了解和应用血脂检验提供重要参考和指导。

1.2 研究目的研究目的旨在探究血脂检验在心血管病中的临床意义，通过系统性分析血脂检验的意义、血脂异常与心血管病的关系、血脂检验在心血管病早期诊断中的作用、血脂检验在心血管病预防和治疗中的指导作用以及临床中血脂检验的应用现状，进一步阐明血脂检验在心血管病中的重要性。