低血压休克治疗方法

低⾎容量休克复苏指南【最新版】低⾎容量休克复苏指南1.简介低⾎容量休克是指各种原因引起的外源性和/或内源性容量丢失⽽导致的有效循环⾎量减少、组织灌注不⾜、细胞代谢紊乱和功能受损的病理⽣理过程。

近三⼗年来，低⾎容量休克的治疗已取得较⼤进展，然⽽，其临床死亡率仍然较⾼[1,2,3]。

低⾎容量休克的主要死因是低灌注以及⼤出⾎、感染和再灌注损伤等原因导致的MODS[2,3,4]。

⽬前，低⾎容量休克缺乏较全⾯的流⾏病学资料。

创伤失⾎是低⾎容量休克最常见的原因。

据国外统计，创伤导致的失⾎性休克死亡⼈数占创伤总死亡数的10~40%[5-7]。

低⾎容量休克的主要病理⽣理改变是有效循环⾎容量急剧减少，导致组织低灌注，⽆氧代谢增加、乳酸性酸中毒，再灌注损伤[5,6]，以及内毒素移位[5]，细胞损伤，最终导致MODS[6,7]。

低⾎容量休克的最终结局⾃始⾄终与组织灌注相关，因此，提⾼其救治率的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。

本指南旨在根据低⾎容量休克的最新循证医学进展，推荐临床诊断，监测以及治疗的共识性意见，以利于低⾎容量休克的临床规范化管理。

推荐级别依据Delphi分级法。

推荐意见1:临床医师应该熟悉与重视低⾎容量休克。

(E 级)2.病因与早期诊断低⾎容量休克的循环容量丢失包括外源性和内源性丢失。

外源性丢失是指循环容量丢失⾄体外，失⾎是典型的外源性丢失。

如创伤、外科⼤⼿术的失⾎、消化道溃疡、⾷道静脉曲张破裂、动脉瘤、宫外孕及产后⼤出⾎等疾病引起的急性⼤失⾎等。

外源性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱⽔、利尿等原因所致。

内源性容量丢失是指循环容量丢失到循环系统之外，但仍然在体内，其原因主要为⾎管通透性增⾼，循环容量的⾎管外渗出或循环容量进⼊体腔内[9]。

低⾎容量休克的早期诊断，对预后⾄关重要。

传统的诊断主要依据病史、症状、体征，包括精神状态改变，⽪肤湿冷，收缩压下降([10]。

癌症患者低血压性休克抢救流程英文回答：Low blood pressure, also known as hypotension, can be a serious complication for cancer patients, especially if it leads to shock. Prompt and appropriate intervention is crucial in managing low blood pressure and preventing further complications. Here is a step-by-step guide on how to manage low blood pressure in cancer patients:1. Assess the patient's condition: Check the patient's vital signs, including blood pressure, heart rate, and oxygen saturation levels. Evaluate the patient's level of consciousness and overall clinical status.2. Secure the airway: Ensure that the patient's airway is clear and maintain adequate oxygenation. Administer supplemental oxygen if necessary.3. Establish intravenous access: Insert a large-boreintravenous catheter to provide access for fluid resuscitation and administration of medications.4. Fluid resuscitation: Administer intravenous fluids, such as isotonic crystalloids (e.g., normal saline) or colloids, to restore intravascular volume and improve blood pressure. The choice of fluid should be based on thepatient's specific needs and underlying condition.5. Monitor response to fluid resuscitation: Continuously monitor the patient's blood pressure, heart rate, and urine output to assess the response to fluid therapy. Adjust the fluid administration rate accordingly.6. Administer vasopressors: If fluid resuscitation alone is insufficient to restore blood pressure, consider the administration of vasopressor medications. Commonly used vasopressors include norepinephrine, dopamine, and phenylephrine. These medications constrict blood vessels and increase blood pressure.7. Treat the underlying cause: Identify and address theunderlying cause of low blood pressure. In cancer patients, this may include treating infections, managing side effects of chemotherapy, or addressing any bleeding or fluid loss.8. Consult with a specialist: In complex cases or ifthe patient's condition does not improve despite initial interventions, consult with a specialist, such as an intensivist or oncologist, for further management and guidance.It is important to note that the management of lowblood pressure in cancer patients should be individualized based on the patient's specific condition, comorbidities, and response to treatment. Regular reassessment and close monitoring are essential to ensure optimal patient outcomes.中文回答：低血压，也被称为低血压，对癌症患者来说可能是一个严重的并发症，尤其是如果导致休克。

突发性低血压该如何进行正确的医疗救治处置低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。

一般来说，成年人上肢动脉血压低于 90/60mmHg 即为低血压。

突发性低血压是指在短时间内血压突然下降，并可能伴有头晕、乏力、眼前发黑、心慌、出冷汗等不适症状，严重时甚至可能导致晕厥、休克。

如果遇到突发性低血压的情况，以下是一些正确的医疗救治处置方法。

一、现场评估当发现有人出现突发性低血压时，首先要快速评估患者的意识状态、呼吸和心跳情况。

如果患者意识不清、呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏，并呼叫急救人员。

如果患者意识清醒，但症状严重，也应尽快拨打急救电话。

同时，要询问患者是否有相关病史，如心脏病、糖尿病、贫血、失血等，以及是否正在服用可能导致低血压的药物，如降压药、血管扩张药等。

了解这些信息有助于医生判断低血压的原因，并制定相应的治疗方案。

二、体位调整对于低血压患者，体位调整是非常重要的一步。

应立即让患者平卧，抬高下肢 20-30 厘米，以增加回心血量，改善脑部供血。

如果患者出现恶心、呕吐等症状，应将头偏向一侧，防止误吸。

如果患者症状较轻，可以让其采取坐位或半卧位，但要注意观察病情变化，一旦症状加重，应及时调整体位。

三、生命体征监测在等待急救人员到来的过程中，要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

可以使用家用血压计定期测量血压，了解血压的变化情况。

如果患者有条件，可以使用心电监护仪监测心率和心律的变化。

同时，要注意观察患者的面色、皮肤温度和湿度、尿量等，这些都是反映病情的重要指标。

四、补充血容量低血压患者往往存在血容量不足的情况，因此及时补充血容量是治疗的关键。

如果患者能够口服，可以给予适量的盐水或糖水，以快速补充水分和能量。

如果患者无法口服，或者病情严重，需要尽快建立静脉通道，输注生理盐水、右旋糖酐等液体，以扩充血容量，提升血压。

在输液过程中，要注意控制输液速度和输液量，避免过快过多导致肺水肿等并发症。

低血压急救措施概述低血压是指血压低于正常范围的一种状况。

根据不同的人群和情况，低血压的定义可能会有所不同。

低血压可能导致头晕、眩晕、虚弱和昏迷等症状，严重情况下甚至会引发休克。

因此，在遇到低血压的紧急情况时，我们需要采取一些急救措施来帮助患者尽快恢复血压正常。

低血压急救措施低血压急救措施的目的是迅速提高血压，以改善患者的症状和预防休克。

以下是一些常见的低血压急救措施：1. 保持患者平卧对于低血压患者，保持平卧姿势有助于提高血液向脑部供应的效率。

平卧可减轻症状，避免因头晕而导致的跌倒和其他潜在的伤害。

2. 提供充足液体补充低血压的一个常见原因是体内液体不足。

因此，在低血压急救过程中，补充足够的液体是至关重要的。

一般来说，口服补液是首选，但如果患者不能进食，可以考虑静脉输液。

3. 加盐盐可以帮助增加体内的盐分浓度，进而提高血压。

在急救过程中，可以考虑给患者喝一些盐水或是让他们摄入含盐量较高的食物。

4. 紧身弹力袜紧身弹力袜能够帮助改善血液循环，提高血压。

这种袜子通过施加压力，促进静脉血液回流，从而提高血压。

急救过程中，将这种袜子穿在患者的腿部，有助于改善低血压症状。

5. 药物治疗如果患者的低血压状况非常严重，上述急救措施无法起效，那么可能需要采取药物治疗。

常见的药物包括血管收缩剂、升压药和肾上腺素等。

然而，在使用药物治疗之前，应当咨询医生的建议。

预防低血压除了急救措施，还有一些方法可以预防低血压的发生。

以下是一些建议：•维持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠；•避免过长时间的站立或坐着不动；•注意体位的变化，比如从躺卧到坐起时要缓慢起身；•避免暴饮暴食或过度饮酒；•防止脱水，要经常喝水以保持身体的水分平衡。

总结低血压是一种常见的病症，可以通过一些急救措施来帮助患者恢复正常血压水平。

平卧、充足液体补充、加盐、紧身弹力袜以及药物治疗是常见的低血压急救措施。

此外，预防低血压同样重要，良好的生活习惯和适当的体位变换可以降低低血压的发生率。

休克的诊断和治疗一、休克的分型1、低血容量休克，主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克。

2、分布性休克，主要包括感染性、神经源性、过敏性休克。

3、心源性休克，主要病因为心肌梗死、心律失常，在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少。

4、梗阻性休克，主要病因为腔静脉梗阻、心包填塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排量减少。

二、临床表现（一）休克的诊断，常以低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据。

诊断条件：①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快，超过100次/分，细或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性，粘膜苍白或发绀，尿量小于17ml/h或无尿；⑤收缩压小于80mmHg ；⑥脉压小于20mmHg ；⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。

凡符合①，以及②、③、④中的两项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。

（二）治疗：对于休克这个由不同原因引起、但有共同临床表现的综合征，应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取相应的治疗。

治疗休克重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。

治疗包括：一般紧急治疗；补充血容量；积极处理原发病；纠正酸碱平衡失调；血管活性药物的应用；治疗DIC改善微循环；皮质类固醇和其他药物的应用等。

低血容量性休克（失血性休克）一、病因：主要发生在创伤引起的大血管损伤和肝、脾破裂，股骨干、骨盆骨折，以及胃、十二指肠溃疡、门脉高压食管静脉曲张、宫外孕破裂等引起的大出血。

通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。

二、诊断：1．病史：容量丢失病史。

2 .症状与体征：精神状态改变，皮肤湿冷，尿量＜ 0.5ml/（ kg・h）,心率〉100次/ 分，收缩压下降（＜ 90mmHg或较基础血压下降大于40mmHg）或脉压差减少（＜ 20mmHg）。

3 .血流动力学指标:中心静脉压（CVP）＜ 5mmHg或肺动脉楔压（PAWP）＜ 8mmHg 等指标。

休克急救方法一 1、保持呼吸道通畅。

对休克病人必须保持呼吸道通畅，把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。

同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入呼吸道。

2、采取合适的体位。

休克病人首先应取平卧位。

如病人呼吸艰难，可先将头部和躯干抬高一点，利于呼吸;两下肢略抬高，利于静脉血回流。

休克时最好的体位，是两脚抬高 20 至 30 度。

若是外伤，则把伤部提高。

如果怀疑有骨折，得用夹板夹着伤处才抬高。

头部受外伤而致呼吸艰难时，把他头肩垫高而卧。

不要把头、足都垫高。

若怀疑有脊骨骨折，则仰卧于平整地上。

有呕吐或者吐血时，采取半俯伏姿式，以防窒息。

3、注意病人的体温。

休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。

但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或者用酒精擦浴等。

4、进行必要的初步治疗。

对于烦躁不安者，可赋予适量的镇静剂，成人可用鲁米那钠 0.1 克肌注。

因创伤、骨折所致的休克，病人疼痛剧烈时，可适当应用止痛剂，如杜冷丁 50 毫克肌注。

但若休克原因不明，特别是怀疑有腹内脏器穿孔者，用止痛剂可掩盖其症状而易误诊，应慎用。

5、注意病人的转移和运送。

医院外或者家庭抢救条件有限，对休克病人搬动越轻、越少越好，尽量避免长途运送。

在运送途中应有专人护理，随时观察病情变化，给病人吸氧及静脉输液。

休克急救方法二皮肤冷而粘湿。

同时皮肤可能会显得惨白或者灰沉。

眼神无光且凝滞。

有时甚至瞳孔也会扩大。

使病者仰卧平躺，如果在搬动其腿部时不会引起疼痛或者引起其他损伤，请将其双腿抬起，使其高过头部。

脉搏乏力而急促。

患者的呼吸可能缓慢而微弱，或者浮现强力呼吸(不正常的快呼吸或者深呼吸，其结果是血液中损失二氧化碳，从而导致血压降低，手脚颤动，有时还会晕倒)，其血压也会低于正常值。

休克的人也可能有所知觉。

这时患者可能感到晕眩甚至非常虚弱或者神志迷惑。

休克有时还会使人过度兴奋或者焦躁。

检查患者的生理循环功能 (呼吸、咳嗽或者胸部起伏)。