膀胱痉挛原因分析及护理要点ppt课件

影响膀胱痉挛的原因及护理对策前列腺增生是老年男性常见病，而经尿道前列腺等离子电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)目前已成为治疗前列腺增生患者的主要治疗方式，已取代开放手术[1]。

但膀胱痉挛仍是经尿道前列腺等离子电切术常见并发症之一，不仅增加患者的痛苦，而且易发生泌尿系感染、出血，延长术后膀胱冲洗及留置尿管的时间，延长住院时间。

现通过我科2010年1月至2013年12月TURP术后出现膀胱痉挛的83例患者的观察及护理，从而对引起膀胱痉挛的相关因素进行临床分析与探讨，并对护理措施进行讨论。

1 临床资料1.1 一般资料选择我科2010年01月至2013年01月行TURP术且术后出现膀胱痉挛的患者83例，患者年龄在60-90岁之间，平均年龄75岁。

采用联合阻滞麻醉下行经尿道等离子电切术。

术后留置三腔两囊导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗。

1.2 主要症状膀胱痉挛是TURP手术后常见的并发症之一，其表现为术后2～6h出现下腹部阵发性或持续性胀痛，发作持续时间从数秒到几分钟不等，有急迫的排尿感。

膀胱内压升高，导致尿管周围血性尿液外溢，冲洗液血色明显加深，冲洗不畅，严重时可出现返流现象。

2 原因分析2.1 引流管阻塞由于TURP术后出血形成的血凝块，或者TURP术后残留的前列腺碎片组织阻塞引流管，使冲洗不畅通而造成膀胱过度充盈，刺激膀胱收缩导致痉挛的发生。

观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。

2.2 精神因素：前列腺增生患者，由于长期尿频、尿急、排尿困难等，其要求解除痛苦的愿望很强烈，而手术作为一种应激源，使其易产生较强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧等心理[2]。

经临床观察发现，病人由于烦躁、恐惧等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生。

主要是烦躁与紧张造成躯体的挛缩与强直，直接导致膀胱痉挛，如果病人越紧张膀胱痉挛的程度越严重。

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什胱痉挛的机制还不十分清楚，但已知膀胱黏膜 特别是膀胱三角区黏膜对温度、压力、机械刺激 非常敏感。
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1、手术创伤 膀胱开放手术膀胱痉挛发生率高 达80%明显高于微创腔道手术的46%；
2、引流管堵塞 血凝块和膀胱内的前列腺组织 碎屑是术后引流管堵塞的主要原因，引流管堵塞 导致冲洗不畅以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致 痉挛 膀胱痉挛又会增加前列腺窝的出血出血产 生的血凝块又刺激膀胱三角区，从而加重膀胱痉 挛的发生这样形成恶性循环；
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4、术后采取适当的体位 术后6～8h生命体征平稳后，协助患者翻身，但 切忌频繁翻身，以免引起出血，堵塞引流管，引 起膀胱痉挛。平卧位可使尿管水囊均匀压迫前列 腺窝达到止血目的；离床活动可减少膀胱痉挛的 发生，应鼓励患者常下床活动，作短暂的步行， 但不宜活动量过大，以免引起出血，造成膀胱痉 挛。
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5、膀胱痉挛的处理 1）阿托品 50mg肌注，达到 解痉的目的；2）可采用哌替丁50-100mg加异 丙嗪25-50mg 肌注，起到止痛镇静的作用，缓 解膀胱痉挛；3）硝苯地平10mg含服可抑制逼 尿肌收缩；4）琥珀酸索利那新片5mg口服可以 抑制膀胱的过度活动 术后常规留置硬膜外自控 镇痛泵硬膜外持续给药，也可使膀胱痉挛的发生 率明显降低具有良好的预防控制作用。
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护理要点：
1、心理护理 让患者了解疾病发生的原因、治疗、预防情况， 缓解紧张情绪。术后回病房后，向患者祝贺手术 顺利且效果良好，给患者精神鼓励，减轻恐惧心 理。介绍引流管的作用，注意事项，及时发现并 帮助解决心理上的问题。术后有效镇痛泵的使用 也可以缓解患者的紧张情绪，对防止术后膀胱痉 挛发作也有明显作用。
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预防
5、冲洗液温度 冲洗液温度过低时可以刺激膀胱 发生膀胱痉挛冲洗速度越快 膀胱痉挛的发生率 也越高

４２ 严格遵 守各 项规章制度 ．
院患者严格 检查危险物 品， 对重点 患者 严加 防范 ， 发现 问题 及 时妥善解决。严格执行 病房危险物品的管 理制度 ， 及时消除病
房的安全隐患 ， 定期进行安全大检查 。
４３ 要 有 充分 的预见 性 ． 密切 观察 冲动行 为 的早期 表 现， 精神病患者 出现攻击前 大多有辱骂性行为 ， 言增多 ； 语 坐立 不安 ， 徘徊 ； 激动 ， 不满 ， 气愤 ， 高声 叫喊 ， 不停 敲门或踢 门 ， 控制 能力 降低 ； 挑剔 ， 质问 ， 要求 多； 拒绝治疗护理和住院 ， 同程度 不 地违反 院规 ； 幻觉 妄想 等症状加重等 。此时工作人员应高度警 惕， 密切观察 ， 安排患者到安静 的场所 ； 允许患者在 限定 的范 围
就诊 Ｉ 青况。对非 自愿住 院、 强行被拉入 、 情绪不稳 、 缺乏 自知力 的患者者应重点观察。不要硬性 纠正 患者 的观 点 ， 必要时采取
保护措施 。
不能有效制止时 ， 应果断将患者隔离 ， 实施保护性约束 ， 专人 护 理 。对受到伤害的护理人员 给予积极治疗 ， 必要时住院治疗和
１ 资料与方法
塞、 引流管固定不妥当 ２ 例， ５ 发生率为 ３ ； ９ 引流管刺激 １ 例 ， ４ 发 生率为 ２ ． 冲洗液 的速度、 ２２ ％； 温度 １ ， 生率为 １． ２例 发 ９Ｏ ％；
腹压增 高 １ Ｏ例 ，发 生 率 为 １ ． ５９ ％；尿 路 感 染 ２例 ，发 生 率 为 ３２ ． ％。结 论 针 对 Ｔ 术后 发 生 膀 胱 痉 挛 的原 因 ， 取 针 对 Ｕｌ 采
３２１ 心理护理 ． ．
术前加强护患沟通 ， 建立相互信任 的关
系， 给患者 以安全感 。术前解 除尿频 、 排尿 困难等症状 ， 保证患 者有充 足的休息和睡眠 ， 消除病痛 带来 的精神 压力 ； 提高患者

先天性膀胱颈挛缩护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是先天性膀胱颈挛缩？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？
什么是先天性膀胱颈挛缩？
什么是先天性膀胱颈挛缩？
定义
先天性膀胱颈挛缩是一种膀胱颈部的先天性畸形 ，导致尿流受阻和排尿困难。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 提升生活质量
有效的护理可以显著提升患者的生活质量和自信 心。
关注患者的心理健康，帮助他们适应生活。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 预防并发症
通过科学的护理措施，预防尿路感染及其他并发 症的发生。
定期检查和随访是关键。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 促进全面康复
主要影响儿童和青少年，男性患者相对较多 。
早期发现和干预可改善患者的生活质量。
谁会受到影响？ 高风险因素
家族史、其他泌尿系统畸形等可能增加风险 。
应定期进行泌尿系统检查。
谁会受到影响？ 心理影响
患病儿童可能面临心理压力和社交障碍。
需要心理支持和适当的社会干预。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
全面评估患者的病史、症状及心理状态。
使用标准化工具评估生活质量。
如何进行护理？ 健康教育
教育患者和家属关于病症的知识和管理方法 。
提供排尿训练和饮食建议。
如何进行护理？ 多学科协作
与泌尿科、心理科等专业团队合作提供综合 护理。
确保患者得到全方位的支持和治疗。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩 的护理？
在急性期，需密切监测患者的排尿情况和生命体 征。
必要时进行导尿以缓解症状。
何时进行护理干预？ 术后护理