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《天津,诊断证明(精选多篇)》摘要：提出工伤认定申请应当提交下列材()工伤认定申请表;(二)与用人单位存劳动关系(包括事实劳动关系)证明材;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明(或者职业病诊断鉴定)，病情诊断证明①门诊医生有权出具门诊病人病情证明住院医生有权出具住院病人病情证明，出具门诊诊断证必须是院专业具有执业医师质门诊治医生按照诊疗规亲、认真地诊治病人写门诊病历并附上相应检结报告单证明上诊断见应与门诊病历诊断相致天津诊断证明天津诊断证明疾病诊断证明患者姓名年龄性别门诊住院诊断名称病情介绍(主诉、诊疗疗效、目前状况等)医生建议(指续治疗措施病休、康复治疗建议等)医生签名日期医院疾病诊断证明专用、医院诊断证明入院就应该开具而且其伤情必须写全否则将影响医药费报销、工伤认定申请必须月完成上申报如延期申报应提前申请3、单位职工医疗期责对工伤职工进行护理如无法安排可与职工协商护理费用这不会只要开到足够证明就可以正常申请提出工伤认定申请应当提交下列材()工伤认定申请表;(二)与用人单位存劳动关系(包括事实劳动关系)证明材;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明(或者职业病诊断鉴定)工伤认定申请表应当包括事故发生、地、原因以及职工伤害程等基情况工伤认定申请人提供材不完整社会保险行政部门应当次性面告知工伤认定申请人要补正全部材申请人按照面告知要补正材社会保险行政部门应当受理伤残补助金级至四级伤残待遇、标准支付次性伤残补助金级伤残7月人工二级伤残5月人工三级伤残3月人工四级伤残月人工;按月享受伤残津贴级伤残人工90%二级伤残人工85%三级伤残人工80%四级伤残人工75%伤残津贴实际金额低当地低工标准补足差额;、要保留劳动关系退出工作岗位工伤职工达到退休年龄并办理退休手续停发伤(明残津贴享受基养老保险待遇基养老保险待遇低伤残津贴补足差额用人单位和职工人以伤残津贴基数缴纳基医疗保险费3、法律依据《工伤保险条例》35条、备人工是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前月平月缴费工人工高统筹地区职工平工300%按照统筹地区职工平工300%计算;人工低统筹地区职工平工60%按照统筹地区职工平工60%计算二诊断证明诊断证明存根姓名性别年龄单位诊断处理见医师0年月日………………………………………………………………………………………………………姓名性别年龄单位病情摘要诊断处理见医师医院年月日三诊断证明保定市结核病防治所诊断证明保定市结核病防治所诊断证明诊断证明诊断证明诊断证明诊断证明四出具诊断证明出具诊断证明、病休制病休证明①门诊各科室医生见病人不得出具病休证明②出具病休证明必须门诊病历上记录③门诊医生出具病休证明权限急性病不得超3天慢性病不得超周超周以上门诊部主任签方可盖生效④妇产科、脑系科、骨科、五官科及急诊科医师夜值班处理门诊急诊可按门诊规定出具病休证明⑤主治医师、副主任医师上门诊按门诊规定出具病休证明⑥各专科医生只允许出具专科权限病休证明⑦住院医生可根据病情酌情出院证上出具休假证明并出院结上记录但般不得超周超周科主任月以上者必须由科主任签住院处审核盖⑧出院病人休假期满由门诊医生复诊按病情出具病休证明住院医生无权继续出具病休证明⑨病区医生（除前述、5条情况外）不得出具门诊病休证明实习生、进修生无权出具病休证明⑩门诊挂室、住院处应严格把关对不合以上规定病休证明律不得加盖公病情诊断证明①门诊医生有权出具门诊病人病情证明住院医生有权出具住院病人病情证明②医生出具病情证明有定法律责任必须严谨、科学不得弄虚作假,严禁不检病人出具病情诊断证明③凡属诊断证明（用退休、离休、调换工种、外事故等）由患者单位与医科系须持有关单位证明和病历有关科室会诊作出定并指定专业组医师开写方可盖医生人无权出具类似证明④病情诊断证明由医科审批备案盖生效3计划生育证明（（证明男方或女方无生育能力或儿童病残）须持县级以上医疗单位诊单或乡级以上计划生育办公室介绍信由医院指定人以上专业组医师会诊出具健康体、体检由门诊部或体检心办理体检手续医科审核盖5复工、复学证明须持单位建议复工、复学介绍信医院临床医师检认可出具证明6由凡违反上述规定、出具假病休、病情诊断证明者由医科质控考核“制执行”项下扣除相应分值并与奖金分配挂钩造成不良影响者由医科提交院办公会研究定给予相应处罚五开具诊断证明制开具医学诊断证明制、出具门诊诊断证必须是院专业具有执业医师质门诊治医生按照诊疗规亲、认真地诊治病人写门诊病历并附上相应检结报告单证明上诊断见应与门诊病历诊断相致二、写诊断证明迹要清晰诊断见栏应写疾病名称不能写症状如“头晕”、“出血”等治疗及处理见栏应简明扼要三、医师开具诊断证明日期应填写就诊当日当日盖有效原则上急诊开具病休假般不超3天门诊不超周慢性病不超周特殊情况不超月四、各科医生只能开科专业疾病诊断证明不能跨专业（并发症、继发症、复合伤例外）特殊专业只能由指定人员开证明如计划生育严禁涂改、伪造、弄虚作假开具诊断证明医师须承担相应法律责任五、外病人必须由两位主任医师或指定专业责人签（医保病人医保办公室签盖）方序外六、住院医生不门诊工作期不能开具门诊诊断证明七、院离、退休返聘医师不能开具门诊诊断证明八、院职工患病开具诊断证明须所患疾病专业责人（科主任）签九、诊断证明应加盖医院专用印方有效门诊办应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。
天津医院诊断证明书
我不能为您创建真实的医疗文件，因为这违反了法律和道德规范。
但是，我可以提供一个天津医院诊断证明书的模板，您可以根据实际情况进行修改和使用。
请注意，此模板仅供参考，实际的诊断证明书应由具有执业资格的医生根据患者的具体情况开具。
天津XX医院诊断证明书
患者姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
住院号：[住院号]（如适用）
门诊号：[门诊号]
诊断日期：[诊断日期]
诊断内容：
患者[患者姓名]于[诊断日期]至本院就诊，经过详细检查，诊断为：[具体的病情描述和诊断结果]
治疗建议：
1. [建议的治疗方案或药物治疗]
2. [其他相关的医疗建议，如休息、饮食等]
3. [如有需要，提供复诊的时间安排]
备注：
[如有特殊情况或额外说明，可在此处添加]
医生签名：___________________
医生执业证书编号：_______________
科室：[相关科室]
医院盖章：___________________
日期：[开具证明书的日期]
请确保所有信息的准确性，并在需要时由具有合法资格的医生进行审核和签署。
此外，伪造或使用虚假的医疗文件是违法行为，可能会受到法律的严厉处罚。
在使用此模板时，请确保遵守所有适用的法律和规定。
天津市人力资源和社会保障局、天津市档案局关于印发《天津市工伤认定、劳动能力鉴定档案管理办法》的通知文章属性•【制定机关】天津市人力资源和社会保障局,天津市档案局•【公布日期】2012.07.24•【字号】津人社局发[2012]45号•【施行日期】2012.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】工伤保险正文天津市人力资源和社会保障局、天津市档案局关于印发《天津市工伤认定、劳动能力鉴定档案管理办法》的通知（津人社局发〔2012〕45号）各区、县人力资源和社会保障局、档案局，各有关单位：现将《天津市工伤认定、劳动能力鉴定档案管理办法》印发给你们，请遵照执行。
附件：天津市工伤认定、劳动能力鉴定档案归档范围二Ｏ一二年七月二十四日天津市工伤认定、劳动能力鉴定档案管理办法第一条为进一步加强本市工伤认定、劳动能力鉴定档案（简称工伤认定、鉴定档案）管理工作，保证工伤认定、鉴定工作有序进行，根据《中华人民共和国档案法》、《天津市档案管理条例》和《天津市工伤保险若干规定》，结合工作实际，制定本办法。
第二条本办法所称工伤认定、鉴定档案，是指市、区县人力社保行政部门在办理工伤认定、工伤职工劳动能力鉴定工作过程中，直接形成的具有保存和利用价值的文字材料、电子数据、图表、声像等不同载体和形式的专业活动记录。
第三条工伤认定、鉴定档案管理工作应遵循统一领导、分级管理的原则。
在市档案局的监督指导下，市人力社保局负责对全市工伤认定、鉴定档案管理工作的领导、监督和检查。
各级人力社保行政部门，应将工伤认定、鉴定档案管理工作纳入本单位发展规划，建立科学的管理制度，配备专、兼职档案管理人员和档案管理的设施设备，做好工伤认定、鉴定档案的收集、整理、保管和利用等工作，同时接受同级档案行政管理部门的监督指导。
第四条工伤认定、鉴定档案是各级人力社保行政部门档案的重要组成部分，应实行集中统一管理，保证档案的完整与安全，便于工作查考利用。
李某、天津河西圣安医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】天津市第二中级人民法院【审理法院】天津市第二中级人民法院【审结日期】2021.04.12【案件字号】(2021)津02民终1435号【审理程序】二审【审理法官】王欣庞振李国敏【审理法官】王欣庞振李国敏【文书类型】判决书【当事人】李某;天津河西圣安医院【当事人】李某天津河西圣安医院【当事人-个人】李某【当事人-公司】天津河西圣安医院【代理律师/律所】李曼天津康诺律师事务所;原伟丽天津康诺律师事务所【代理律师/律所】李曼天津康诺律师事务所原伟丽天津康诺律师事务所【代理律师】李曼原伟丽【代理律所】天津康诺律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】天津河西圣安医院【本院观点】本案二审争议焦点一是圣安医院是否应当对李某的损失承担赔偿责任，二是一审酌定的赔偿数额是否符合法律规定。
【权责关键词】撤销代理过错鉴定意见证据不足新证据质证证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，本案二审争议焦点一是圣安医院是否应当对李某的损失承担赔偿责任，二是一审酌定的赔偿数额是否符合法律规定。
关于争议焦点一，作为案件关键证据的住院病案，应当由圣安医院承担举证责任，因圣安医院既不能对住院病案的多处疑问进行合理解释，李某住院期间涉及的相关诊疗人员亦未到庭接受质询，导致住院病案的真实性无法确认、鉴定机构无法出具鉴定意见，故应当由圣安医院承担举证不能的法律后果，一审法院据此根据相关法律确定由圣安医院为李某的损害后果承担全部赔偿责任符合法律规定，本院予以维持。
关于争议焦点二，李某自付的医药费、因住院产生的住院伙食补助费、支付的鉴定费及交通费，应予支持。
虽然李某未能就其误工损失提交医院出具的休假证明，但圣安医院的诊疗行为明显导致李某在不完全合法的情况下被强制医疗，遭受现实及潜在的物质损失，在工作、保险、社会评价等各个方面受到影响，并因被强制医疗造成精神损害，一审酌定200000元的赔偿不违反法律规定，且符合本案基本案情和一般社会情理，本院对该赔偿数额予以确认。
XXXX医院
医学诊断证明书管理制度
医学诊断证明书是证明病人就诊过程及诊休意见的文字凭据，它是病人考勤、工伤诊断、肇事赔偿、司法鉴定以及各类保险报销的重要凭证。
根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》的有关规定，以及《天津市滨海新区卫生局文件》津滨卫医[2014]256号文件，结合我院的具体情况，现对医学诊断证明书管理作以下规定：
1、医学诊断证明书由业务部统一管理及审查，并记录在案。
2、医学诊断证明专用章由业务部具有一定临床和管理经验的人员进行专人负责。
3、具有我院执业资格的临床医生方可开具医学诊断证明书，执业助理医师开具医学诊断证明书必须有上级医师签名，
否则不予盖章。
4、医务人员不能单纯凭患者简单主诉，而不以科学检查为依据，或因人情关系利用职权滥开医学诊断证明书，更不允许出具虚假医学诊断证明书。
5、医学诊断证明书必须经医生亲自诊查后方可为病人开具，并有医师签名方可生效，杜绝未经诊查及跨专业开诊断书。
6、对患者因“失眠”、“颈椎病”、“腰椎间盘突出”等慢性病，需连续多次开具诊断证明书者，医师应进行必要的复查，
做到依据充分、科学，方可开具诊断证明书。
7、对诊断难度大的或属于工伤、交通事故、医疗纠纷和涉及刑罚人员的诊断证明，必须经过上级医师或科室主任诊查后，由上级医师或科室主任签名，方可盖章。
8、诊断证明书须注明“供患者单位参考”。
9、此文件即日起实施。
XXXX医院
二O一四年八月十日。
天津医院诊断证明患者信息- 姓名：[患者姓名]- 性别：[患者性别]- 年龄：[患者年龄]- 身份证号：[患者身份证号]- 就诊时间：[就诊时间]临床病史[患者的临床病史描述]体格检查一般情况[患者的一般情况描述，包括精神状态、体态、体重等信息]精神神经系统[患者的精神神经系统检查结果描述]心血管系统[患者的心血管系统检查结果描述]呼吸系统[患者的呼吸系统检查结果描述]消化系统[患者的消化系统检查结果描述]泌尿系统[患者的泌尿系统检查结果描述]其他系统[患者其他系统的检查结果描述]实验室检查[患者进行的实验室检查项目及结果]影像学检查[患者进行的影像学检查项目及结果]诊断[医生对患者的诊断结果]治疗方案和建议- 治疗方案：[医生制定的治疗方案]- 建议：[医生对患者的建议]医生信息- 姓名：[医生姓名]- 专业：[医生专业]- 联系[医生联系电话]- 电子邮箱：[医生电子邮箱]- 医院：[医院名称]- 地址：[医院地址]以上诊断证明由天津医院医生出具，仅供患者参考。
如需进一步了解，请联系医生。
以上是一份天津医院的诊断证明文档，其中包含了患者的基本信息、临床病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、医生的诊断和治疗建议等内容。
根据实际情况，您可以调整文档中的信息和格式。
请将相关信息替换为患者的实际情况，确保文档准确、完整，并根据需要进行补充和修改。
如有其他需求，可随时联系医生获取更多信息。
天津健康检查证明书篇一：天津健康检查证明书天津市河西区医学诊断证明书定期抽查分析表篇二：健康检查证明健康检查证明书年月日查体目的姓名性别年龄籍贯健康证明书篇四：天津市利达钢管厂产品质量证明书天津市利达钢管厂产品质量证明书篇五：南京《国际旅行健康检查证明书》(红皮书)办理流程南京《国际旅行健康检查证明书》（红皮书）办理流程★办理地点江苏省南京市白下路1号（地铁1号线张府园站下车，2号口出，直走100米，左侧拐角即是中检大厦）咨询电话。
★受理时间体检：周一至周五（国家法定假日除外）上午8:00-11:30；验证：周一至周五（国家法定假日除外）上午8:00-11:30，下午1：30-5：00。
★携带材料1、身份证；2、小二寸免冠照片2张。
★体检项目内外科、耳鼻喉科、口腔科、心电图检查、胸片x光、腹部b超检查及实验室相关项目。
★收费标准体检收费一般为405元/人次，验证费为60元/人次。
★注意事项1、请务必在入境后的15天之内由本人前往办理健康管理手续，以免影响后续的就业、居留手续的办理。
2、如果您持有境外的体检报告请将报告交于本中心一楼大厅咨询台1号或2号窗口。
★领取结果1、如体检合格或验证合格，体检者本人或受委托人根据《领证通知》上所规定的时间凭《领证通知》到发证窗口取证。
2、如经体检发现异常情况需进行复查的，请在要求时间内持体检异常通知、本人护照、台胞证或港澳通行证和1张免冠近照到本中心接受复查。
3、如验证不合格，需补全法定健康管理体检项目的，请携带本人护照、台胞证或港澳通行证，以及小二寸免冠照片2张，在周一至周五（法定假日除外）上午8:30-11:00检查所需补全的项目。
★团体体检同一单位一次申请体检20人以上的，请提前五天预约，预约电话：. 出入境健康检查及预防接种流程单1.依次办理咨询和体检及预防接种登记、录入、交费（大厅前台）。
2.对体检项目和预防接种有特殊要求者，请在办理时提前告知，并提交相关文件或外文表格。
天津诊断证明书篇一：诊断证明书空白 2卫校附院诊断证明书XX年09月 12 日医院（盖章）医师（签字）卫校附院诊断证明书年月日医院（盖章）医师（签字）篇二：天津市医学死亡证明书附件1居民死亡医学证明（推断）书______省(自治区、直辖市)______市(地区、州、盟)______县(区、旗) 第一联填写单位存根居民死亡医学证明（推断）书行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□填表说明《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。
因此，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
一、填写范围中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。
二、填写人（一）医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。
（二）家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生服务机构或乡镇(街道)卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后，填写《死亡调查记录》及《死亡证》。
医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。
未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。
非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。
三、填表要求（一）《居民死亡医学证明（推断）书》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。
打印或用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。
如已注明分类项目，请打印应选项目或在应选项目上打“√”。
（二）本表分类采用以下国家标准：《人的性别代码》(gb/t2261.1-XX)、《婚姻状况代码》（gb/ t2261.2-XX）、《从业状况（个人身份）代码》（gb/t2261.4-XX）、《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》(gb/t3304-1991)、《世界各国和地区名称代码》（gb/t2659-XX）、《学历代码(文化程度代码)》（gb4658-XX）。
天津市大学生医保理赔须知一、门（急）诊：1.只限一级医院和开展公立医院改革的二级医院；2.天津市医疗机构门诊专用收据（加盖现金收讫章、全额垫付章）；3.天津市医疗机构门诊费用清单（加盖全额垫付章）；4.天津市医疗机构处方（加盖全额垫付章）；5.诊断证明书（盖诊断证明章）6.身份证或户口本复印件；7.全额垫付情况说明（盖学校公章）。
二、天津市急诊留观单据明细：1.诊断证明书（加盖诊断证明章、急诊章）注：诊断证明书需写明“*年*月*日因***病留观，后由*年*月*日转入住院治疗。
”；2.天津市医疗机构门诊专用收据（加盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章）；3.天津市医疗机构门诊费用清单（加盖全额垫付章）；4.天津市医疗机构处方（加盖全额垫付章）；5.身份证或户口本复印件；6.天津市医疗机构住院专用收据复印件；7.全额垫付情况说明（盖学校公章）。
三、门诊特殊病单据明细：1.天津市医疗机构门诊专用收据（加盖现金收讫章、全额垫付章）；2.天津市医疗机构门诊费用清单（加盖全额垫付章）；3.天津市医疗机构处方（加盖全额垫付章）；4.门诊特殊病登记表复印件；5.身份证或户口本复印件；6.诊断证明书（加盖诊断证明章）。
7.全额垫付情况说明（盖学校公章）。
四、住院单据明细（一）普通住院所需材料：1.诊断证明书（加盖诊断证明章）；2.医疗机构住院专用收据（加盖现金收讫章）；3.住院病案（病历）首页，入院记录，出院小结或出院记录（加盖病案室章）。
住院病案若是骑缝章，需上报全部病案；4.住院费用总明细（加盖医疗保险章或医保专用章）；5.身份证或户口本复印件。
6.全额垫付情况说明（盖学校公章）。
（二）以下四种情况除需要普通住院材料外，还应提供下列几项材料：（1）原籍期间住院治疗所需材料：1.当地医院等级证明（加盖医院章）；2.回原籍证明（学校开具加盖学校章）；3.原籍地户口本复印件或居住证。
（2）转诊转院所需材料：1.转诊转院登记表（加盖医院章、社保分中心章）；2.当地医院等级证明（加盖医院章）。
天津诊断证明书篇一：诊断证明书空白 2卫校附院诊断证明书20XX年09月 12 日医院（盖章）医师（签字）卫校附院诊断证明书年月日医院（盖章）医师（签字）篇二：天津市医学死亡证明书附件1居民死亡医学证明（推断）书______省______市______县第一联填写单位存根居民死亡医学证明（推断）书行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□填表说明《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息。
因此，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
一、填写范围中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。
二、填写人（一）医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。
（二）家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生服务机构或乡镇卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后，填写《死亡调查记录》及《死亡证》。
医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。
未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。
非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。
三、填表要求（一）《居民死亡医学证明（推断）书》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。
打印或用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。
如已注明分类项目，请打印应选项目或在应选项目上打“√”。
（二）本表分类采用以下国家标准：《人的性别代码》、《婚姻状况代码》（gb/ t2261.2-20XX）、《从业状况（个人身份）代码》（gb/t2261.4-20XX）、《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》、《世界各国和地区名称代码》（gb/t2659-20XX）、《学历代码》（gb4658-20XX）。
如发布最新版本，则采用最新版本。
请按国家标准填写，国家或地区填写中文简称。
（三）省、市、县：指出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。
（四）行政区划代码：填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县（区、旗）6位行政区划代码，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。
（五）编号：填写17位代码（可由信息系统自动赋值）。
编号规则为：《死亡证》出具单位的组织机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。
（六）有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺。
中国公民要求填写18位身份证号码。
（七）年龄：按照周岁填写。
婴儿填写实际存活的月、日、小时。
（八）出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、日，婴儿死亡填写到时、分。
（九）个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。
（十）死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）。
（十一）常住、户籍地址：常住地址填写死者居住半年以上的地址，详细到门牌号码；户籍地址填写户口簿上登记的地址，详细到门牌号码。
（十二）第一联“致死的主要疾病诊断”第i部分中“直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。
第二、三、四联“死亡原因”填写第一联“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填写的为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填写（a）行之后的主要致死原因。
填写举例：例一：如某人因肺癌导致死亡，第一联：肺癌；根本死亡原因：肺癌；篇二：20XX年新版死亡医学证明书居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书第一联出证单位保存居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书第二联出证单位定期寄送县区疾控中心，由疾控中心保存说明填写说明1. 若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。
2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。
要。
2.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。
如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。
3.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。
4.实足年龄：按照周岁填写。
如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。
5.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。
在相应的项目前打√。
6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。
在第ⅱ部分中填写那些与第ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。
7.根本死亡原因icd编码：按国际疾病分类第十版（icd-10）标准对死者根本死亡原因进行编码，由死因统计人员填写。
8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。
如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。
篇三：天津市基本医疗保险意外伤害附加保天津市人力资源和社会保障局天天津津市市财卫政生局文件局津人社局发〔20XX〕27号关于印发《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》的通知各区、县人民政府，各委、办、局，各有关单位：为落实市政府《关于完善我市基本医疗保险制度的若干意见》（津政发〔20XX〕52号），经市政府同意，市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局制定了《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：1.20XX年度天津市基本医疗保险意外伤害附加保险筹资和给付标准2.天津市基本医疗保险意外伤害附加保险申报给付单据材料市人力社保局市财政局市卫生局二ｏ一一年四月十五日— 1 —天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定第一章总则第一条为保障基本医疗保险参保人发生意外伤害后得到救治救助，降低家庭和社会意外伤害风险，促进家庭和社会安定和谐，根据市人民政府《关于完善我市基本医疗保险制度的若干意见》（津政发〔20XX〕52号），制定本规定。
第二条本规定适用于本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员（以下简称：参保人）。
本规定所称意外伤害是指参保人因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形。
参保人因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。
第三条建立和实施基本医疗保险意外伤害附加保险（以下简称：意外伤害险）制度，遵循以下基本原则：（一）坚持权利与义务对等。
给付标准与筹资水平相适应，重点保障意外伤害医疗给付和意外伤残、死亡给付。
（二）坚持“以收定支、收支平衡”。
意外伤害险资金实行委托管理、商业运营，单独记账、独立核算。
（三）坚持与基本医疗保险制度相衔接。
意外伤害险在资金筹集、保险给付、经办管理等方面与城镇职工和城乡居民基本医疗保险制度对接。
属于意外伤害险给付范围的医疗费用，不再纳入基本医疗保险基金支付范围。
— 2 —第四条意外伤害险制度是政府主导、委托保险公司经营管理的补充医疗保险制度，其建立、运营和监管按照本规定执行。
第二章管理和经办第五条市人力资源和社会保障行政部门（以下简称：市人力社保部门）主管意外伤害险工作；市财政部门负责健全完善意外伤害险资金财务制度和监督管理；市社会保险基金管理中心（以下简称：市社保中心）负责意外伤害险资金的拨付工作，并对受托保险公司实施经办业务指导监督。
第六条设立天津市基本医疗保险意外伤害附加保险服务中心（以下简称：市服务中心），负责意外伤害险的统一经办。
市服务中心接受市社保中心业务指导，负责申报材料复核及信息录入工作。
市服务中心设立电话咨询服务部门，随时受理报案和业务咨询。
第七条受托保险公司在街道、乡镇设立服务网点，并在各区县社保分支机构设立综合服务网点。
街道乡镇服务网点受理意外伤害申报并负责经办，综合服务网点在受理意外伤害申报业务的同时，接受本区县街道、乡镇服务网点转报的意外伤害案件，并汇总统计。
第八条综合服务网点将街道、乡镇服务网点转报的意外伤害案件及时上报市服务中心。
市服务中心按照规定程序复核录入。
第三章保险范围和保险给付第九条参保人发生意外伤害的，受托保险公司应当按照本规定确定的标准和对象给付：（一）对意外伤害者，向参保人给付；（二）对意外伤残者，向参保人给付；— 3 —（三）对意外死亡者，向参保人的合法受益人给付。
第十条参保人有下列情形之一的不在保险责任之列：（一）有隐瞒、欺诈行为的；（二）自伤、自残、自杀的；（三）合法受益人主观故意造成参保人死亡、伤残的；（四）酒后驾驶、无证驾驶、持无效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具造成伤害的；（五）醉酒、吸毒，或因受酒精、毒品、管制药物的影响而导致意外伤害的；（六）因堕胎、分娩、食物中毒、医疗事故、接受或自行诊疗护理导致意外，以及非因意外伤害导致流产的；（七）因违反治安管理法律法规的行为导致意外伤害的；（八）赔偿责任应当由第三人承担的；（九）补偿责任应当由工伤保险基金承担的；（十）在境外发生意外伤害医疗费用的。
第四章资金筹集和拨付第十一条意外伤害险的保险费分别从城镇职工大额医疗费救助资金和城乡居民基本医疗保险资金中筹集，参保人个人不缴费。
第十二条意外伤害险筹资标准由市人力社保部门会同财政部门提出，报市人民政府批准后确定。
根据经济社会发展和意外伤害险制度运行情况，报市人民政府批准后调整。
第十三条意外伤害保险费资金的拨付计划，由市人力社保部门按照— 4 —城镇职工和城乡居民基本医疗保险实际参保人数逐季下达。
市社保中心依据资金拨付计划及时将资金拨付受托保险公司。
第五章申报和理赔第十四条意外事故发生后，参保人及相关人员在5日内通过拨打服务电话或到服务网点现场办理等方式报案，报告意外事故发生时间、地点、原因等。
参保人意外死亡的，其合法受益人需在48小时内完成报案。
对于需要现场勘查的，受托保险公司派工作人员到意外事故现场查验，调取直接证据材料。
第十五条参保人治疗终结或意外死亡后，参保人或合法受益人持相关材料到服务网点申报意外伤害给付。
参保人或合法受益人可以书面委托他人代为申报。
第十六条参保人或者合法受益人申报时应提供社会保障卡或医保卡，作为意外伤害给付凭证。
第十七条参保人申请意外伤害医疗费给付，应当提供以下材料：（一）事故者身份证明；（二）门诊病历复印件或住院病历复印件及诊断证明书；（三）医疗费用票据原件、费用清单及处方；（四）有关部门出具的意外事故证明；（五）转账支付授权书。
