外周静脉留置针的临床应用

外周静脉留置针临床应用外周静脉留置针（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）是一种医疗器械，通常用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。

它是通过皮下组织将管道插入患者的外周静脉，经过静脉一直到心脏附近的超静脉大血管内，可以避免反复穿刺带来的痛苦，降低感染的风险，受到临床医生的广泛青睐。

接下来，我们将就外周静脉留置针的临床应用进行探讨。

一、适应症外周静脉留置针适用于需长期或多次静脉输液的患者，如晚期肿瘤患者接受化疗、需要高渗溶液治疗的患者、需要长期抗生素治疗的患者等。

相比于传统的中心静脉置管，PICC更为方便、舒适，降低了机会性感染的风险，有利于患者的康复和治疗进程。

二、操作技术在给患者留置外周静脉针时，医护人员首先需进行超声定位，在确定好插管位置后，进行消毒、麻醉，然后将PICC插入患者的外周静脉中，通过导丝将管道引至心脏附近，再固定好管子及连接设备。

操作结束后，医护人员需进行必要的教育和护理，确保患者了解PICC的使用方法和维护注意事项。

三、取出方法当患者不再需要外周静脉留置针时，需及时取出以避免感染或其他并发症。

在取出PICC时，要注意避免管道断裂、感染扩散等问题，需由有经验的医护人员进行取出操作，避免出现并发症。

四、护理管理患者在使用外周静脉留置针期间，医护人员应定期更换敷料、巡视PICC通路是否通畅、观察有无渗血或感染等情况。

同时，患者自身也需要定期清洁皮肤、避免受伤和勿插入异物等操作，以减少PICC相关并发症的发生。

五、并发症防治尽管外周静脉留置针相比中心静脉置管有很多优势，但在临床应用中仍可能出现并发症，如感染、静脉血栓形成、管腔堵塞等。

因此，在使用PICC的过程中，医护人员需密切监测患者的病情变化，及时发现并处理相关并发症，确保患者的安全和治疗效果。

六、总结外周静脉留置针作为一种便捷、安全的静脉置管方式，为临床医生提供了更多治疗选择。

外周静脉留置针在肾内科的应用一、引言外周静脉留置针作为一项重要的医疗技术，已广泛应用于临床各科室。

它具有操作简便、创伤小、保留时间长、并发症少等优点，在肾内科治疗中发挥着重要作用。

本文旨在探讨外周静脉留置针在肾内科的应用及其优势，为临床实践提供参考。

二、外周静脉留置针概述（1）定义：外周静脉留置针是一种通过静脉穿刺置入的细长针管，用于持续输液、输血、抽取血液样本等操作。

（2）分类：根据导管尖端位置，外周静脉留置针可分为浅静脉留置针和深静脉留置针。

（3）结构：外周静脉留置针主要由针芯、导管、延长管、注射座等部分组成。

三、外周静脉留置针在肾内科的应用优势1.提高输液效率：肾内科患者常需接受长期输液治疗，外周静脉留置针可避免反复穿刺，减少患者痛苦，提高输液效率。

2.减少并发症：与中心静脉置管相比，外周静脉留置针创伤小，并发症少，适用于肾内科患者。

3.便于护理：外周静脉留置针固定方便，患者活动不受限制，护理工作相对简便。

4.节省医疗资源：外周静脉留置针操作简便，无需特殊设备，节省医疗资源。

四、外周静脉留置针在肾内科的应用场景1.长期输液治疗：肾内科患者常需接受长期输液治疗，如血液透析、腹膜透析等。

外周静脉留置针可避免反复穿刺，提高治疗效率。

2.输血治疗：肾内科患者因贫血、出血等原因需输血治疗时，外周静脉留置针可确保输血顺利进行。

3.药物治疗：肾内科患者需长期使用药物治疗，如抗生素、免疫抑制剂等。

外周静脉留置针可减少穿刺次数，降低感染风险。

4.血液样本采集：肾内科患者常需进行血液检查，外周静脉留置针可方便地采集血液样本，减少患者痛苦。

五、外周静脉留置针在肾内科的应用注意事项1.严格掌握适应症：外周静脉留置针适用于需长期输液、输血、药物治疗的患者，对中心静脉置管有禁忌症的患者。

2.穿刺部位选择：选择合适的穿刺部位，避免在感染、损伤、硬结等部位穿刺。

3.留置时间：根据患者病情和治疗需要，合理控制留置时间，避免过长时间留置导致并发症。

超声引导下外周浅静脉留置针穿刺在置管困难手术患者中的应用【摘要】目的：探讨超声引导下外周浅静脉留置针穿刺在置管困难手术患者中的应用价值。

方法：选取2019年1月～2020年12月在我院行上臂浅静脉留置针穿刺的置管困难消化道肿瘤手术患者60例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，观察组30例于超声引导下行上臂浅静脉留置针穿刺，对照组30例接受传统静脉留置针穿刺，比较两组穿刺时间、保留时间、穿刺成功率和并发症发生情况。

结果：观察组穿刺时间和留置针保留时间均明显长于对照组（P＜0.05）。

观察组首次穿刺成功率（96.67%vs73.33%）高于对照组（P＜0.05）。

两组均有药物外渗、静脉炎、穿刺点出血等并发症，但观察组并发症总发生率（10.00%vs33.33%）低于对照组（P＜0.05）。

结论：超声引导下外周浅静脉留置针穿刺在置管困难消化道肿瘤手术患者中具有临床应用价值。

【关键词】超声引导；外周浅静脉留置针穿刺；置管困难；消化道肿瘤静脉输液是临床应用最为广泛的一项基础操作，有数据显示超过90%的住院患者需接受静脉输液治疗[1]。

外周浅静脉留置针穿刺能避免反复穿刺、保护血管、减轻患者痛苦和减少医护人员工作量等特点，但能否穿刺成功与外周静脉条件密切相关，部分肥胖、水肿或长期输液患者其外周静脉条件很差，造成穿刺困难，导致置管时间延长，增加患者痛苦[2]。

肿瘤患者受年龄、基础疾病、手术、长期放化疗等因素影响，其外周血管遭受不同程度破坏，外周静脉通常很难留置型号较大的留置针，穿刺时常出现部分留置或静脉穿破等现象，推注造影剂时会增加血管破裂、药物外渗和静脉炎发生风险[3]。

超声引导下浅静脉留置针穿刺能有效把握静脉走向，便于合理选择留置针型号，并有全程可见、实时引导、穿刺时间和并发症少等优势[4]，但其用于置管困难消化道肿瘤手术患者中的价值相关报道较少见。

本研究就此进行探讨，旨在为临床应用提供依据。

1 资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2020年12月在我院行上臂浅静脉留置针穿刺的置管困难消化道肿瘤手术患者60例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。

外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。

使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。

本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。

一、PVC的使用1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。

2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。

3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。

4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。

5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。

6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。

二、PVC的维护1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。

2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。

3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。

4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。

5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。

6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。

7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。

8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。

9.及时拆除：当PVC不再需要使用时，应及时拆除，丢弃相关器械，避免过度滞留，造成感染和其他并发症。

静脉留置针的临床应用及护理临床应用范围静脉输血、输液:它能满足不同年龄及各种病人的长期输液,以及多次化疗外周各部位常用浅静脉严重破坏,穿刺困难病人的多次输液,重复穿刺率低于头皮针输液,与静脉切开输液相近,但留置输液的细菌培养阳性率低于静脉切开输液。

动脉、静脉采血:在病床上,可使用静脉留置针留取静脉血液标本,若通过动脉穿刺置管也可用于留取动脉血液标本。

留置针置管期间、血液标本随时可取,能够较方便地间断、多次留取血液标本,从而减少血管损伤,减少多次穿刺给病人带来的痛苦。

用于腰麻:与常规腰穿刺针比较,静脉留置针芯比腰穿针要细。

用于腰麻,其对皮肤及组织损伤小,疼痛轻,不用局部浸润麻醉,患者能忍受,同时,可降低医疗成本,减少器材消耗。

用于引流:婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液用静脉留置针行硬脑膜下积液前卤穿刺持续外引流,发现其具有无创面,密团性好,易于固定,不易伤及脑组织,操作简单易行,临床引流疗效好且可靠等优点,促进肺复张且并发症少。

也可用于张力性气胸患者的院前抢救。

操作用物的准备留置针的选择:根据病人病情、年龄、静脉情况,输液量多少等选择不同型号的静脉留置针。

在不影响输液速度的情况下,可选用细短留置针。

通常成人多用18、20G留置针,小儿多用22、24G留置针[1]。

其他用物的准备:除静脉留置针外,其他用药准备基本上用常规静脉输液法。

另外准备肝素帽。

无菌透明敷贴1贴,对于有躁动的患者,可视需要准备约束肢体的用物。

穿刺置管方法静脉选择:选用健康、相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开靠近神经、韧带,关节部位的血管,成人首选前臂头静脉,其次是贵要静脉、婴幼儿可选择头皮正中静脉,易于固定,可延长留置时间,尽量避免选择下肢静脉,由于下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎[2],血液在血管内滞留,易形成血栓,静脉回流缓慢和半坐卧位也使液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长,增加其对下肢静脉的刺激,缩短了留置时间[3]。

经外周静脉留置针采集血液标本的研究进展摘要：留置针材料柔软，对血管的刺激性比较低，在静脉中可长时间的留置，在输液治疗中运用广泛。

而将其运用在抽取血液标本中，可显著降低传统反复采血发生的不良反应。

此次研究将综述经外周静脉留置针采集血液标本方法和弃血量，以期改善血液标本采集的质量。

关键词：经外周静脉留置针；采集；血液标本；方法；弃血量静脉留置针还可以被称作是静脉留置短导管以及外周静脉短导管等，其可于血管腔内保留，便于抢救、治疗，亦可有效规避反复性刺穿引起患者出现诸多的痛苦，在临床中被广泛地运用。

而经静脉留置针抽取血标本能够显著规避传统采血可能出现的血肿、瘀伤、神经损伤以及疼痛等诸多风险，可减少护士执业暴露的风险，增强静脉利用率[1]。

但采血中，操作细节和影响因素很多，需探析经外周静脉留置针采集血液标本方法和弃血量等。

1静脉留置针采血方法1.1输液中途经静脉留置针采血李晶,王伟,刘丹[2]学者在研究静脉留置针采血对血液标本产生的影响中，把静脉留置针采血法为医务人员在获得血液标本前需停止输液治疗，而后使用浓度为75%的酒精对肝素帽消毒，运用注射器对生理盐水抽取，反复冲洗导管，而后暂停操作两分钟，在抽血2ml后弃去。

在最后需抽取适宜量的血液送入实验室内化验，抽取完血液之后，需重新输液或是封管。

此种方式不需重新地为患者留置静脉留置针，可有效规避钢针反复性刺穿肌肤，比较适合运用在静脉通路建立困难或是病情危急的患者中。

虽具备标本采集时间短，可增强采血成功概率的优势等，但输入液体会对血液检验结果产生影响，所以临床运用亦存在局限。

刘娟,郭继萍,付艳坤[3]学者认为，输液中途经静脉留置针对血液标本采集之前停止输注时间为15s，即可确保所采集得到的血液标本不会被稀释。

1.2输液前利用静脉留置针采血刘金闯[4]学者研究指出，为患者放置新静脉留置针实施多次的采血，而在首次采血之前置入留置针，在最后一次完成采血之后将其移除，亦或是运用在后续临床治疗中，单一采血期留置针可处在封管的状态，不需做任何使用。

规范化外周静脉留置针固定方法在胸部肿瘤中心的应用发表时间：2018-11-14T16:55:31.573Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：李正芳阳仁美袁文秀杨漫荣[导读] 留置针相关并发症（穿刺点渗血、渗液、穿刺点红肿、导管堵塞）的发生率降低，敷贴卷边也较少，有利益临床护理工作的开展。

（重庆大学附属肿瘤医院、重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院；400030）【摘要】目的探讨规范化外周静脉留置针固定方法在胸部肿瘤中心的应用效果。

方法选择2017年10月-12月于我科收治的使用外周静脉留置针输液的患者200例，根据病房病床分布特点，以护士站为分界点随机单盲分为观察组98例和对照组102例。

其中,观察组患者在住院期间实施规范化外周静脉留置针固定方法，对照组则实施留置针常规固定方法，观察比较两组患者留置针留置时间、敷贴卷边、套管针松脱、非计划性拔针及相关并发症的发生情况。

结果观察组组规范化留置针固定方法后，留置针敷贴卷边例数、套管针松脱例数、非计划性拔针例数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组留置针留置时间为(85±9.98）h，对照组留置时间为(72±10.29）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论规范化外周静脉留置针固定方法在胸部肿瘤中心的应用，能有效的减少留置针敷贴卷边、套管滑脱、非计划性拔针及相关并发症的发生例数，延长了留置针的留置时间。

【关键词】留置针；固定；规范化；胸部肿瘤[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0310-02 留置针是临床外周静脉输液的常用工具之一,也是我们胸部肿瘤中心静脉输液的必选工具的一种，其操作简单,使用方便,套管柔软,对血管损伤小,保留时间较长,既能减轻患者痛苦,又能提高护士工作效率［1］。

我们科室收治的病人以老年病人为主，尤其食管癌的病人都有不同程度的营养不良，静脉留置针的使用在能保证静脉通道畅通的同时，又能减少患者在静脉输入营养液时的液体渗漏；对患者化疗输液时，也能减轻化疗药物对皮肤损伤［2］,更为安全的输液,也很大程度的减少了护理人员的工作量。