46常用吸入药物介绍
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常用雾化药的相关药理知识及适用范围
常用雾化药指的是通过雾化器将药物转化为细小颗粒的药物,让患者通过呼吸将药物吸入到呼吸道中。
常用的雾化药主要分为以下几类:
1. 支气管扩张剂:用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸道疾病。
常见的药物有短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)、长效β2受体激动剂(如沙美特罗尔)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)等。
这些药物能够舒张平滑肌,减少支气管收缩,改善呼吸道通畅度。
2. 激素类:常用于治疗哮喘等慢性呼吸道疾病的急性发作或持续不缓解的情况。
如糖皮质激素(如布地奈德、倍氯米松)等,可以减轻炎症反应,抑制免疫系统,减少支气管黏膜的水肿、炎症和痉挛。
3. 清痰剂:适用于治疗支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病引起的痰液增多、黏稠,难以咳出的情况。
常见药物有溴己新等,能够改善痰液的流动性,促进痰液的排出。
4. 抗感染药物:用于治疗呼吸道感染引起的病情恶化或慢性感染。
常用的药物有氨曲南、舍曲林等。
这些药物可以抑制病原菌的生长和繁殖。
需要注意的是,使用雾化药需要医生的指导和监督。
应按照医生的建议进行正确的用药,遵守药物使用的剂量和时间。
同时,
由于药物雾化剂量小,作用局限,在使用时应特别注意选用适合的药物及其剂量。
常用吸入剂的使用及健康教育引言:吸入剂是一种常见的治疗呼吸道疾病的药物。
它们通过直接送达药物到呼吸道,提供快速有效的治疗。
然而,正确的吸入剂的使用方法以及健康教育是至关重要的,以确保药物的最大吸收和最佳疗效。
一、常见的吸入剂类型1. 雾化吸入剂:通过雾化器将药物转化为精细的颗粒,使其可以被吸入到肺部。
常见的雾化吸入剂包括氨茶碱、布地奈德等。
2. 干粉吸入剂:将药物制成粉末形式,患者通过吸入装置将药物直接送达到肺部。
常见的干粉吸入剂有沙美特罗、伊托比卡酮等。
3. 气雾剂吸入剂:药物被封装在喷雾剂容器中,当患者按下喷雾器的按钮时,药物会以气雾形式喷出。
常见的气雾剂吸入剂有沙丁胺醇、布地奈德等。
二、吸入剂的正确使用方法1. 洗净双手:使用吸入剂前,应先洗净双手,确保手部清洁。
2. 检查药物:检查药物的有效期和正确的使用方法。
如果过期或不清楚如何使用,应咨询医生或药师。
3. 准备吸入装置:根据所使用的吸入剂类型,准备好相应的吸入装置,如雾化器、干粉吸入装置或气雾剂喷雾器。
4. 呼吸方式:根据医生或药师的指示,采用正确的呼吸方式。
一般来说,深呼吸、慢吐气是常用的吸入剂使用方法。
5. 使用吸入装置:根据吸入剂的类型,正确使用吸入装置。
注意吸入剂的使用次数和剂量,避免过量或不足。
6. 清洁吸入装置:使用后,要及时清洁吸入装置,以防止细菌滋生。
三、吸入剂的健康教育1. 定期复查:定期复查是确保吸入剂使用效果的重要环节。
患者应定期复诊,医生会根据情况调整吸入剂的剂量和使用方法。
2. 遵医嘱使用:患者在使用吸入剂时应严格遵守医生的嘱咐,不得随意更改剂量或停药。
3. 注意药物储存:吸入剂应存放在干燥、阴凉的地方,避免阳光直射或高温。
4. 孕妇和儿童使用:孕妇和儿童在使用吸入剂时应特别注意,必要时应在医生的指导下使用。
5. 避免与其他药物相互作用:患者在使用吸入剂时,应尽量避免与其他药物相互作用,以免影响药效。
6. 避免过度依赖:吸入剂只能作为辅助治疗手段,患者应积极采取其他生活方式,如保持室内空气清新、避免吸烟等,减少疾病发作的频率。
常用糖皮质激素的比较及药学监护糖皮质激素是目前最为有效的抗变态反应药物,已作为一线平喘药物应用于临床。
糖皮质激素类按给药方式分为以下两种:①局部吸入,可以避免长期全身用药所致的严重不良反应,如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。
②全身给药,当严重哮喘或哮喘持续状态经其他药物治疗无效时,可通过口服或注射糖皮质激素控制症状,待症状缓解后改为维持量,直至停用。
常用的有氢化可的松、泼尼松龙等。
1.常见吸入性糖皮质激素代表药物临床上常见的吸入性糖皮质激素代表药物有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。
国际上推荐的每天吸入激素的剂量见表3-3-46。
表3-3-46 常见的吸入性糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物名称低剂量(μg)中剂量(μg) 高剂量(μg) 二丙酸倍氯米松200~500 500~1000 >1000~2000 布地奈德200~400 400~800 >800~1600 丙酸氟替卡松100~250 250~500 >500~1000 (引自:陈灏珠,林果为.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社,2009:1738)2.常见吸入性糖皮质激素的药学监护(1)不良反应:①全身不良反应:吸入给药有较高的呼吸道内活性,局部用药的全身不良反应与全身给药相比少而轻,80%~90%沉积在口腔,其中40%~50%经由消化道吸收入血,通过肝脏首关效应而使生物利用度明显降低;10%~20%吸入呼吸道,其中4%呼出体外,其余沉积在下呼吸道,有一部分被吸收入血。
所以按正确的使用方法,吸入后及时深咽部漱口,真正被吸收入血液的药量很少,不良反应少。
②局部副作用包括喉部刺激、咽部不适、咳嗽、声嘶、口咽部直菌感染。
③大剂量长期吸入可能对骨密度有影响。
(2)相互作用:①非甾体解热镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。
②可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
雾化吸入常用药物及注意事项
作用:1.改善通气,解除气管痉挛,保持呼吸道通畅。
2.治疗呼吸道感染,有消炎、止咳、祛痰的作用。
注意事项
1.雾化前1小时内尽量避免进食,防止恶心、呕吐导致误吸,特别是小儿和老年人。
2.雾化前漱口或刷牙,以清除口腔内分泌物及食物残渣。
3.做雾化前不抹油性面霜,以免药物吸附在皮肤上。
4.指导做雾化的方法:用口深吸气,用鼻呼气。
5.雾化器在使用的过程中保证呈垂直状态,不能倾斜,禁止摇晃。
6.氧气雾化流量: 6-8L/min,氧气湿化瓶内勿放水。
7.雾化卧位:半卧位、坐位。
8.雾化时间:不超过5-10分钟,成人以10-15分钟为宜,不要超过20分钟。
9.雾化停止后:
(1)使用面罩雾化者及时洗脸,或用湿毛巾擦净口鼻部的雾珠。
(2)及时漱口,年幼者用棉球(棒)擦拭口腔,再适量喂水,特别是使用激素类药物后,减少真菌感染等。
10.雾化器的处理:用凉开水冲洗干净、晾干,放入清洁袋中备用。
11.观察及协助排痰,可予以拍背、吸痰等方法。
常用吸入麻醉药几种吸入麻醉药的药理作用及特点一、氟烷氟烷(fluothane, halothane)又名三氟氯溴乙烷,1951年由Suckling合成,1956年Raventos对其药理作用进行了详细研究,1956年Johnston首先应用于临床,从此氟烷被广泛应用于临床麻醉。
【药理作用】1.中枢神经系统氟烷为强效吸入麻醉药,对中枢神经系统可产生较强的抑制作用。
但镇痛作用弱。
与其它吸入麻醉药有相同的扩张脑血管作用,使颅内压升高。
2.循环系统氟烷对循环系统有较强的抑制作用,主要表现在抑制心肌和扩张外周血管。
氟烷麻醉时,血压随麻醉加深而下降,其下降程度与吸入氟烷浓度相关。
血压下降原因是多方面的:氟烷直接抑制心肌,使心排出量中等度减少;又有轻度神经节阻滞作用,使外周血管扩张,回心血量减少,心排出量也随之下降。
由于交感和副交感神经中枢性抑制,削减了去甲肾上腺素对周围循环的作用,从而降低交感神经维持内环境稳定的有效作用,使氟烷对心血管的直接抑制得不到有效的代偿。
由于压力感受器的敏感度改变,限制了交感肾上腺系统作出相应的反应。
氟烷引起的心排出量减少,虽与其它麻醉药的程度相似,但因失去交感神经反应,血压下降表现的更为明显。
氟烷能增加心肌对肾上腺素、去甲肾上腺素的敏感性,给氟烷麻醉的大静脉注射肾上腺素后可产生室性心动过速。
但氟烷应用于人时,若PaCO2正常,并不出现室性心律失常;而CO2蓄积的病人或存在内源性儿茶酚胺增加的其它因素时,则可出现室性心律失常。
氟烷麻醉中低血压伴心动过缓时,宜慎用阿托品,因阿托品可使迷走神经张力完全消失,从而增加室性心律失常的发生率。
3.呼吸系统氟烷对呼吸道无刺激性不引起咳嗽及喉痉挛,小儿可用做麻醉诱导,且有抑制腺体分泌及扩张支气管的作用,术后肺并发症较少。
氟烷对呼吸中枢的抑制较对循环的抑制为强。
随着麻醉加深,通气量减少,直至呼吸停止。
氟烷使支气管松弛,易于进行控制呼吸。
4.消化系统术后很少发生恶心和呕吐,肠蠕动恢复快,但对肝脏影响较大。
关于常用吸入剂的使用和注意事项1. 什么是吸入剂?吸入剂是一种通过口腔或鼻腔吸入的药物剂型,被广泛用于治疗呼吸道疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
吸入剂的主要优点是直接作用于呼吸道,能够快速缓解症状,并减少药物在体内的消化和代谢,减少副作用。
2. 常见的吸入剂种类(1) 雾化吸入剂雾化吸入剂是通过雾化器将药物转化为细小的气雾,使药物能够深入到肺部。
常见的雾化吸入剂包括氨茶碱、布地奈德、沙丁胺醇等。
(2) 干粉吸入剂干粉吸入剂是将药物制成干燥的粉末,患者通过吸入器将粉末送入呼吸道。
常见的干粉吸入剂有布地奈德吸入粉、氨茶碱干粉等。
(3) 气雾剂气雾剂是一种将药物溶解在压力下制成气雾形式的吸入剂。
常见气雾剂有沙丁胺醇气雾剂、伊托必利气雾剂等。
3. 使用吸入剂的注意事项(1) 如何正确使用吸入剂•选择合适的吸入器:不同的吸入剂可能需要不同的吸入器,根据医生或药师的建议选择合适的吸入器。
•清洁吸入器:定期清洁吸入器,避免细菌滋生。
•掌握正确用法:根据医生或药师指导,掌握正确的吸入方法和频率。
(2) 注意事项•避免过量使用:不要超过医生建议的剂量和使用频率,以免出现药物过量的副作用。
•注意药物保存:存放吸入剂要避免高温、阳光直射和潮湿环境,避免药物受潮或变质。
•注意副作用:使用吸入剂时可能会出现嗓门痒、咽痛等副作用,如有不适应立即停止使用并咨询医生。
4. 吸入剂的作用机制吸入剂通过吸入到呼吸道后,能够快速直接作用于肺部组织,发挥药物疗效。
雾化吸入剂和气雾剂进入呼吸道后直接溶解在肺泡表面液中被吸收,干粉吸入剂则通过患者吸入时的气流吸附在呼吸道上。
5. 结语吸入剂作为一种有效的治疗呼吸道疾病的药物途径,在使用时需要注意正确的用法和注意事项,避免药物滥用和出现不良反应。
在使用吸入剂前,最好请医生或药师指导,选择适合自己病情的吸入剂种类和用法。
希望本文能帮助大家更好地理解吸入剂的使用方法和注意事项。
以上是关于常用吸入剂的使用和注意事项的相关内容,希望对大家有所帮助。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱:用于缓解支气管痉挛,治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统疾病。
- 哌卡特:常用于急性支气管痉挛的紧急治疗,可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇:如布地奈德、氟替卡松等,用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素:用于治疗细菌感染,如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素:适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素:广谱抗生素,可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆:用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药:如溴己新、盐酸氨溴索等,可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物:如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等,用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物:如对乙酰氨基酚、阿司匹林等,用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物:如布洛芬、泼尼松龙等,可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表,根据个体情况和疾病类型,具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议,以确保用药安全和有效性。
> 注意:以上内容仅供参考,请勿替代医师的指导,用药前请咨询专业医生。
走进吸入制剂:让肺部更健康的药物吸入制剂是一种通过口腔和鼻腔吸入药物进入肺部的药物剂型。
它的主要作用是直接对肺部进行治疗,改善呼吸系统的健康状况。
吸入制剂可分为气雾剂、干粉吸入剂和雾化吸入剂等多种类型。
气雾剂通过压缩气体将药物转化为微细悬浮液颗粒,便于患者通过呼吸器吸入到肺部;干粉吸入剂则以粉末形式存在,通常使用吸入装置将粉末送入肺部;雾化吸入剂通过装置将药物转化为气雾状态,使患者能够轻松吸入。
这些吸入制剂在临床上广泛应用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,具有方便、迅速、高效的特点。
通过进一步的研发和创新,吸入制剂有望在肺部保健领域发挥更大的作用。
一、吸入制剂的种类1. 气雾剂:通过喷雾器将药物转化为微小颗粒悬浮于空气中,便于直接进入肺部。
它具有快速作用、剂量准确、使用方便等特点。
常见的气雾剂药物包括支气管扩张剂、类固醇和抗炎药等,用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
2. 干粉吸入剂:是一种将药物制成粉末形式,利用人体呼吸力将药物直接送入肺部的吸入剂。
它不需要使用驱动装置,便于携带和使用,并且对患者无需特殊的协调呼吸。
常见药物种类:常见的干粉吸入剂药物包括抗生素、抗炎药和支气管扩张剂等,用于治疗呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病和囊性纤维化等疾病。
3. 雾化吸入剂:是一种将药物转化为微细颗粒或液滴悬浮于空气中,并通过雾化装置将其送入呼吸道的吸入剂。
它有利于药物深入到各个部位,特别是支气管和肺泡。
常见药物种类:常见的雾化吸入剂药物包括支气管扩张剂、抗生素和黏液调节药物等,用于治疗支气管炎、肺炎、囊性纤维化等疾病。
二、吸入制剂的使用和效果吸入制剂的使用方法简单,通常需要使用特定的设备,如吸入器、雾化器或气雾剂配件。
患者只需按照医生的指导,正确地将药物送入呼吸道。
吸入制剂在治疗呼吸系统疾病方面展现出显著的效果。
首先,它们可以有效改善哮喘和慢性阻塞性肺疾病等常见疾病的症状。
吸入制剂直接作用于受损的呼吸道,提供快速而有针对性的治疗。
实验中120种有毒试剂(1)Tris 吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
戴好手套和护目镜。
(2)氨基乙酸:吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
戴好手套和护目镜。
避免吸入尘埃。
(3)X-半乳糖(X-gal):对眼睛和皮肤有毒性。
使用粉剂时遵循常规注意事项。
应注意的是,X-gal 溶液是在一种有机溶剂(DMF)中制备的。
(4)β-半乳糖苷酶:有刺激性,可产生过敏反应。
吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
戴好手套和护目镜。
(5)苯二胺:吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
戴好手套和护目镜。
在通风橱内操作。
(6)苯酚:有剧毒性和高度腐蚀性,可致严重烧伤。
吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
戴好合适的手套和护目镜,穿好防护服,在通风橱内操作。
若有皮肤接触药物,可用大量清水冲洗,并用肥皂和水清洗,不要用乙醇洗。
(7)苯甲基磺酰氟化物(PMSF):为一有剧毒的胆碱酯酶抑制剂。
对上呼吸道的黏膜、眼睛和皮肤有极大损害。
戴好合适的手套和护目镜,在通风橱内操作。
万一眼睛或皮肤接触到此药品,立即用大量的水冲洗,丢弃被污染的衣物。
(8)苯甲酸:有刺激性。
吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
戴好手套和护目镜,不要吸入。
(9)苯甲酸苄酯:有刺激性。
吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
避免接触眼睛。
戴好合适的手套和护目镜。
(10)苯乙醇:有刺激性。
吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
戴好手套和护目镜,远离火源、火花和明火。
(11)丙烯酰胺(未聚合的):为一种潜在的神经毒素,可通过皮肤吸收(有累积效应)。
避免吸入尘埃。
称量丙烯酰胺和亚甲基双酰胺粉末时,戴好手套和面罩,在化学通风橱内操作。
聚合的丙烯酰胺是无毒的,但是使用时也应小心,因为其中可能喊有少量未聚合的丙烯酰胺。
(12)蛋白酶K:有刺激性。
吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
戴好手套和护目镜。
(13)碘化丙锭:吸入,摄入,皮肤吸收可造成伤害。
刺激眼睛、皮肤、黏膜和上呼吸道。
可诱导突变并可能致癌。
戴好手套和护目镜,穿好防护服,在通风橱内小心操作。
常用吸入剂的使用及健康教育吸入剂是一种通过吸入将药物送至肺部的治疗方法。
它可以用于治疗多种呼吸系统相关的疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。
常见的吸入剂包括雾化剂、干粉剂和气雾剂。
使用吸入剂时,正确的使用方法及健康教育对于疾病治疗的效果至关重要。
正确的使用吸入剂有助于增加药物在肺部的达药量,减少药物在其他部位的副作用,并确保药物能够被充分吸收。
以下是一些常见的吸入剂及其使用方法:1.雾化剂:雾化器可以将药物转化为微小的雾状颗粒,便于吸入。
使用雾化剂时,首先准备好雾化器和药物。
将药物倒入雾化器,并按照使用说明将雾化器与压缩空气或氧气连接。
将嘴唇封住雾化器口部,深呼吸同时按下雾化器开关,让药物被吸入肺部。
使用后,清洁雾化器,将其置于干燥通风的地方。
2.干粉剂:干粉剂是一种在呼吸时在装置内释放药物的器械,无需额外的吸力。
使用干粉剂时,首先根据装置说明准备好装置。
通常,需要将干粉药物倾倒入装置内,然后将装置对准口部,紧贴口部吸入。
使用后,清洁装置并将其放置在干燥通风的地方。
3.气雾剂:气雾剂是将药物转化为喷雾形式的装置。
使用气雾剂时,首先确保装置充分摇匀。
然后将装置对准口部,紧贴口部吸入,同时按下装置上的喷雾开关。
使用后,清洁装置并将其放置在干燥通风的地方。
正确的使用吸入剂还需要患者正确的姿势和呼吸技巧。
通常,使用吸入剂时应将身体直立或坐着,嘴唇封住装置口部,尽量避免口腔或喉部的药物沉积。
在使用吸入剂时要保持缓慢而深长的呼吸,并且尽量保持呼气时不要用力。
在使用吸入剂时还需要注意以下几点健康教育:1.定期检查器械:使用吸入剂后,及时检查装置有无损坏或堵塞。
如果有问题,应及时更换或维修。
2.药物储存和保质期:将吸入剂保存在干燥、避光、温度适宜的地方。
注意检查药物的保质期,过期药物可能会降低疗效或产生副作用。
3.定期清洁:定期清洁吸入剂装置可以避免细菌或霉菌感染。
按照说明书的指导,用温水清洗装置,然后晾干。
肺部吸入给药制剂及临床应用引言肺部吸入给药是一种直接将药物送入病变肺部的方法,被广泛应用于呼吸系统疾病和慢性疾病治疗中。
本文将介绍常见的肺部吸入给药制剂以及它们在临床应用中的重要性。
一、常见肺部吸入给药制剂1. 雾化吸入药:雾化吸入药常用于治疗哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病。
雾化吸入药通过将药物转化为微小颗粒,使其能够被患者吸入肺部并迅速减轻症状。
常见的雾化吸入药有短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂和吸入性激素等。
2. 干粉吸入药:干粉吸入药是一种将药物以细粉末的形式通过吸入器送入肺部的方法。
与雾化吸入药相比,干粉吸入药无需使用外部能量来分散药物,因此更方便使用。
对于患有慢阻肺等呼吸系统疾病的患者来说,干粉吸入药成为了一种重要的治疗药物。
常见的干粉吸入药有布地奈德、沙美特罗和吸入性抗生素等。
二、肺部吸入给药的临床应用1. 哮喘治疗:哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,肺部吸入给药已成为其主要治疗方法。
通过雾化吸入药或干粉吸入药,药物能够直接作用于病灶部位,迅速缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状。
同时,肺部吸入给药的药物浓度可在病变部位保持较高,减少药物在体内的副作用。
2. 慢阻肺治疗:慢阻肺是一种常见而严重的呼吸系统疾病,需要长期治疗与管理。
干粉吸入药已成为慢阻肺患者的重要治疗药物。
干粉吸入药通过直接送药到病变部位,提高药物的局部疗效,减少药物在体内的副作用。
同时,干粉吸入药的使用方便,可增加患者的依从性。
3. 吸入性感染治疗:肺部吸入给药也广泛应用于吸入性感染的治疗中。
由于吸入性抗生素能够更好地进入肺部感染部位,因此有效地控制感染的发展。
同时,肺部吸入给药也减少了全身用药对肝肾等脏器的负担,减少了药物的毒性。
结论肺部吸入给药制剂在呼吸系统疾病和慢性疾病的治疗中扮演着重要的角色。
雾化吸入药和干粉吸入药通过直接将药物送入肺部,提高了药物的局部疗效,减少了体内的副作用。
肺部吸入给药的优点在于药物直接作用于病变部位,提高了治疗效果。
常用吸入麻醉药一、氧化亚氮氧化亚氮(Nitrous Oxide,N2O)是气体麻醉药,俗称氧化亚氮。
1972年由Priestley制成。
分子式:N2O;分子量:44;沸点:−89℃。
为无色、带有甜味、无刺激性的气体,在常温压下为气态,无燃烧性。
但与可燃性麻醉药混合有助燃性,化学性质稳定。
通常在高压下使N2O变为液态贮于钢筒中以便运输,应用时经减压后在室温下再变为气态以供吸入。
N2O的化学性质稳定,与碱石灰、金属、橡胶等均不起反应。
N2O在血液中不与血红蛋白结合,仅以物理溶解状态存在于血液中。
N2O的血/气分配系数仅为0.47,在常用吸入全麻药中最小。
对N2O的临床评价如下:(一)麻醉可控性血/气分配系数0.47,在常用的吸入麻醉药中仅大于地氟烷。
麻醉诱导迅速、苏醒快,即使长时间吸入,停药后也可以在1~4分钟内完全清醒。
由于吸入浓度高,极容易被摄取入血,临床可见第二气体效应和浓度效应。
(二)麻醉强度油/气分配系数1.4,MAC为105%,麻醉效能低,但N2O有强大的镇痛作用,并且随浓度的增加而增加。
20% N2O产生的镇痛作用与15mg吗啡相当,但可以被纳洛酮部分对抗;动物长期接触N2O可以产生耐受性,一旦停药,其表现类似于戒断症状;N2O可以使动物脑脊液中内源性阿片肽的浓度增高,说明其镇痛作用与内源性阿片样肽-阿片受体系统相关。
临床上常将N2O与其他麻醉药合用,以加速诱导,降低合用麻醉药的MAC,减少药物的用量,并可用于复合麻醉、神经安定麻醉。
(三)心血管的抑制作用对血流动力学的影响:N2O通过抑制细胞外钙离子内流,对心肌收缩力有轻度的直接抑制作用,可增强交感神经系统的活动,收缩皮肤和肺血管,掩盖心肌负性肌力作用,因此,对血流动力学的影响不明显,可用于休克和危重患者的麻醉。
N2O可以改变其他麻醉用药的心血管作用:减轻含氟麻醉药的心血管抑制作用;增加吗啡类药物的心血管抑制作用。
心律失常:N2O很少引起心律失常,继发于交感兴奋的心动过速可增加心肌耗氧。
呼吸科那些吸入给药展开全文对于很多哮喘、慢阻肺的患者来说,需要长期使用吸入药物治疗,吸入药物直接作用于靶器官,具有起效快、疗效佳、费用少、全身不良反应少等优势,并具有操作简单、给药简便、安全有效等特点,但还是有非常多的患者因没有掌握吸入装置的正确使用方法,造成药物不能到达目标气道,不能起到应有的治疗效果,从而导致哮喘、慢阻肺的控制情况差。
广大医务人员、患者及其家属应良好的掌握各种吸入装置的正确使用方法。
常见吸入给药•定量气雾剂( MDI )•干粉吸入剂( DPI )•雾化吸入( Nebulizer )吸入疗法的地位口吸入治疗是呼吸治疗的主要手段口吸入治疗是哮喘、慢阻肺治疗(无论是急性发作治疗还是维持治疗)的首选方法口吸入皮质激素是哮喘的基本治疗吸入治疗的优点口小剂量药物可以直接送达靶器官(气道)口与其他给药途径相比可获得相同或是更好的疗效口吸入疗法副作用更小口吸入药物直达靶器官常见吸入药物种类一、β2受体激动剂口激动呼吸道β2受体激活腺苷酸环化酶,对支气管收缩产生功能性拮抗作用,松弛支气管平滑肌。
口短效β2受体激动剂(作用维持4~6小时),如沙丁胺醇。
口长效β2受体激动剂,如福莫特罗、沙美特罗(维持12h),茚达特罗(维持24h)。
口副作用:静息时心动过速,诱发易感者心率失常;骨骼肌震颤;低钾血症。
二、M 受体拮抗剂口通过阻断乙酰胆碱和 M 3受体的结合而发挥效应口短效:异丙托溴铵(一般维持8h以上)口长效:噻托溴铵(维持24h)口全身不良反应很少见,主要是ロ干、尿潴留三、吸入性糖皮质激素口降低血清白介素﹣3、4、5等细胞因子活动,抑制包括嗜酸粒细胞、淋巴细胞和肥大细胞等炎性细胞在肺部的聚积和激活,控制气道非特异性炎症,降低气道高反应性。
口包括布地奈德(普米克令舒)、氟替卡松。
口不良反应:咳嗽、声音嘶哑、咽部刺激感、咽炎、口腔咽喉部念珠菌感染。
每次吸入后立即漱口可轻松预防常用吸入药物的种类口支气管舒张剂:万托林、可必特、爱全乐、奥克斯都保、思力华(维持剂)口吸入激素( ICs ):必可酮、辅舒酮、英福美、普米克都保/普米克气雾剂口复方制剂:舒利迭(沙美特罗+氟替卡松)、信必可(福莫特罗+布地奈德)直接使用气雾剂吸药气雾剂使用注意事项•使用步骤直接使用气雾剂时:不应匆忙地进行第二及第三步骤,最重要的是在开始吸气后马上按下气雾剂。