无痛分娩工作实施方案

东赵乡卫生院农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案

为进一步提高我乡农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，切实保护妇女、儿童身体健康，根据《榆次区农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》要求，结合我乡实际，特制定本方案。

一、项目目标

（一）长期目标。

到2012年，全乡农村孕产妇住院分娩率达到99％以上，农村高危孕产妇住院分娩率达到100％。全乡孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别达到《榆次区妇女发展规划》和《榆次区儿童发展规划》目标。

（二）2011年度目标。

1．孕产妇死亡率保持为0；

2．新生儿破伤风发病率保持为0 ；

3．婴儿死亡率10/10万；

4. 住院分娩率98%以上。

二、组织管理及职责

为进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，切实保护妇女、儿童身体健康，把农村孕产妇住院分娩补助项目落到实处，根据《晋中市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》和《榆次区农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》要求，结合本乡实际，经研究决定成立东赵乡孕产妇住院分娩补助项目领导组和项目技术指导组，成员组成如下：

1.项目领导组

组 长：赵彩珍（东赵乡人民政府副乡长）

副 组 长：雷保旺（东赵乡卫生院院长）

成 员：魏巧娥（东赵乡卫生院副院长）

主要职责：负责拟定项目实施计划，组织、领导、协调、督促项目实施，协调解决项目实施中存在的具体问题；审定项目技术组的工作计划和任务；制订项目管理办法，对项目实施情况进行奖惩；协调、联系有关部门配合实施项目工作；督促落实项目资金发放到位；组织制作健康教育宣传材料。

2.项目技术指导组

组 长：雷保旺（东赵乡卫生院院长）

成 员：魏巧娥（东赵乡卫生院医生）

药保平（东赵乡卫生院医生）

武拴喜（东赵乡卫生院医生）

彭述生（东赵乡卫生院保健医生）

提高无痛分娩的实施方案

无痛分娩是现代产科医学中的一项重要技术，它可以有效减轻产妇的疼痛感，提高分娩的质量，降低并发症的发生率。因此，提高无痛分娩的实施方案对于促进母婴健康具有重要意义。下面将从几个方面介绍提高无痛分娩的实施方案。

首先，提高无痛分娩的实施方案需要加强对医护人员的培训。医护人员是无痛分娩的实施者，他们的专业水平和技术能力直接影响着无痛分娩的效果。因此，医院需要加强对医护人员的培训，提高他们的专业知识和技能水平，确保他们能够熟练掌握无痛分娩的操作技术，提高无痛分娩的成功率。

其次，提高无痛分娩的实施方案需要优化医疗设备和药品。无痛分娩需要使用一系列的医疗设备和药品，包括麻醉仪器、麻醉药品等。因此，医院需要更新和优化相关设备和药品，确保其质量和性能符合无痛分娩的要求，提高无痛分娩的安全性和效果。

另外，提高无痛分娩的实施方案还需要加强产妇的宣教工作。产妇是无痛分娩的受益者，她们的配合和理解对于无痛分娩的实施至关重要。因此，医院需要加强对产妇的宣教工作，向她们详细介绍无痛分娩的操作过程和注意事项，提高她们对无痛分娩的认识和接受度，增强她们的配合意识，确保无痛分娩的顺利实施。

最后，提高无痛分娩的实施方案需要建立健全的质控体系。质控体系是医院管理的重要组成部分，它可以有效监督和管理无痛分娩的实施过程，及时发现和解决问题，提高无痛分娩的质量和安全性。因此，医院需要建立健全的无痛分娩质控体系，制定相关的管理制度和操作规范，加强对无痛分娩的监督和检查，确保无痛分娩的顺利实施。

综上所述，提高无痛分娩的实施方案是一个系统工程，需要医院全体医护人员的共同努力。只有加强对医护人员的培训，优化医疗设备和药品，加强产妇的宣教工作，建立健全的质控体系，才能真正提高无痛分娩的实施效果，为产妇和新生儿的健康保驾护航。

分娩镇痛操作、流程及配方

1.产妇进入分娩待产室，由助产士通知产科医师，掌握分娩镇痛适应症。

无分娩镇痛禁忌症的产妇，由助产士通知麻醉医师。一般建议宫口开至3cm，产程进入活跃期后开始分娩镇痛，若产妇在宫口<3cm时即因疼痛剧烈而要求在潜伏期开始分娩镇痛时，必须要保证产妇宫口已开，同时存在规律宫缩。

2.由麻醉医师签署分娩镇痛知情同意书，并开出分娩镇痛临时医嘱。

3.助产士开放外周静脉、心电监护、胎心监护。

4.麻醉医师实施分娩镇痛，助产士协助。

5.助产士与麻醉医师共同实施麻醉后管理，助产士注意观察产程进展，胎心变化，根据宫缩情况必要时予催产素加强宫缩。

开放外周静脉后，在L3/4或L2/3间隙行硬膜外穿刺成功后，朝头侧留置硬膜外导管（置管长度<5cm），记录孕妇不处于宫缩状态时的心率，同时推注含肾上腺素的1.5%利多卡因3ml（6支5ml2%利多卡因+0.2mg肾上腺素+10ml生理盐水=1.5%利多卡因+1：200000肾上腺素）为试验剂量，观察1min，如孕妇心率上升没超过10次以上，则视为阴性反应。贴膜固定硬膜外导管，同时推注5ml负荷剂量罗哌卡因（0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）后，平坦孕妇继续推注3ml罗哌卡因（0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼），同时持续泵注维持剂量罗哌卡因（0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）4-8ml/h，力求使产妇在不痛的同时，仍然能有宫缩的压迫感。

观察生命体征，术后镇痛开始后每5min一次，30min后每15min一次，1h后每隔30min一次，直至分娩镇痛停止。麻醉医师进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估，对下肢运动行改良Bromage评分（0分，无运动神经阻滞，髋、膝、踝都可屈曲；1分，不能抬腿（仅能屈膝、踝关节；2分，不能弯曲膝部，仅能屈踝关节；3分，不能弯曲踝关节，髋、膝、踝三个关节都不能屈曲；4分，不能动趾。）

人民医院无痛医院建设实施方案

随着社会发展和生活水平的提高,人们对医务工作者有了更高的要求,迫切希望医务人员能解决他们在就医过程中的各种疼痛以及焦虑、紧张、恐惧等不适。在此背景下，为了更进一步改善医疗服务行动，提高患者就医体验，让每位患者在没有痛苦和恐惧的环境下就诊、检查及治疗,为患者就医创造一个无痛和舒适的过程，借医院推进高质量发展为契机，结合我院实际情况，特制定我院的“无痛医院”实施方案。

一、成立领导小组

组长：副组长：成员：下设办公室在医务科，由医务科王登沛认办公室主任。

领导小组工作职责：

1、制定无痛医院相关管理制度和办法，同时将相关制度纳入医院医疗质量管理体系；

2、定期组织对无痛医院各科开展情况进行检查，及时发现问题并整改；

3、建立定期培训制度，各成员科室组织相关医护人员熟练掌握无痛医院的方案及相关要求，定期组织疼痛相关知识培训；

4、建立会诊机制，疑难病历应由病人分管科室申请药剂科、麻醉科、康复理疗科等有关科室进行会诊并记录。

5、落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展疼痛治疗的目的、风险、注意事项等；

二、主要开展实施项目

1．无痛人流、无痛宫腔腹腔镜检查、无痛分娩；

2．围术期无痛技术：无痛导尿、无痛胃管、无痛外周静脉穿刺及术中术后镇痛；

3．无痛内窥镜检查：无痛胃镜、无痛肠镜、无痛胆道镜；

4．慢性疼痛治疗；

5．癌症镇痛；

6.拟开展无痛输液、换药、拆线；

三、具体实施及考核方法

1.所有住院病人入院后先由护理人员进行疼痛评估，对于评估为中重度疼痛的及时告知医师积极处理；不行疼痛评估、评估后不告知医生、处理后不行效果评价扣护理组5分；医生不处理或不及时处理扣当班医生5分；

2.手术患者术前由手术医师、科室护士、麻醉师等专门进行术前宣教（手术及麻醉风险教育、手术疗效和功能康复理念教育），告知疼痛治疗的重要性，获得患者任何病配合治疗，以利于减轻患者紧张、焦虑情绪；否则每项次扣相应人员各5分；