急诊检测D-二聚体对肺栓塞诊断的意义

D—二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值

目的 通过观察分析D-二聚体检测在急性肺栓塞临床诊断中发挥的作用，评估其在急性肺栓塞临床诊断中的应用价值，探究急性肺栓塞的有效临床诊断方法。方法 选取我院2012年12月～2014年1月接受诊断治疗的100例疑急性肺栓塞患者，对其D-二聚体临床检测资料进行回顾性分析，考察D-二聚体检测的表达水平以及敏感性和特异性具体情况。考察敏感性的两个主要方面是阳性符合率和阴性符合率。结果 急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达平均水平明显高于非急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达水平。急性肺栓塞患者的D-二聚体检测诊断的敏感性为92.00%（46/50），特异性为82.00%（41/50）。结论 D-二聚体检测技术在诊断急性肺栓塞方面具有较高的表达水平，诊断的敏感性和特异性均能得到较为理想的比率，D-二聚体检测在诊断急性肺栓塞疾病方面具有较大的利用价值，值得临床推广应用。

标签：D-二聚体检测；急性肺栓塞诊断；临床应用价值

随着人们生活方式的变化发展和生存环境的改变，近些年来急性肺栓塞的发病率逐年升高，发患者数逐年增加，而且该疾病的诊断和治疗呈现愈加复杂的局面。急性肺栓塞具有较高的死亡率，仅次于恶性器官肿瘤和急性心肌梗塞。在对急性肺栓塞患者进行治疗时，科学有效的诊断结果是治疗的依据和重要保障，医疗工作者们需要不断提高急性肺栓塞临床诊断的有效检出率，才能对患者实施有效的救治，缓解患者病情[1-2]。D-二聚体是一种机体纤维蛋白物质出现降解后的产物，它的表达水平能够对凝血酶的生理学活性和纤维蛋白的生成情况做出明确反应，用它来检测患者机体内血栓形成的敏感性具有可行性且能达到较高的准确性[3]。本次研究通过对D-二聚体在急性肺栓塞临床诊断中发挥的作用，评估其使用特点和临床应用价值，希望可为急性肺栓塞的临床诊断提供诊断经验，帮助提高诊断的有效检出率。现做报道如下。

1 资料与方法

D—二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值

目的 通过观察分析D-二聚体检测在急性肺栓塞临床诊断中发挥的作用，评估其在急性肺栓塞临床诊断中的应用价值，探究急性肺栓塞的有效临床诊断方法。方法 选取我院2012年12月～2014年1月接受诊断治疗的100例疑急性肺栓塞患者，对其D-二聚体临床检测资料进行回顾性分析，考察D-二聚体检测的表达水平以及敏感性和特异性具体情况。考察敏感性的两个主要方面是阳性符合率和阴性符合率。结果 急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达平均水平明显高于非急性肺栓塞患者的D-二聚体检测表达水平。急性肺栓塞患者的D-二聚体检测诊断的敏感性为92.00%（46/50），特异性为82.00%（41/50）。结论 D-二聚体检测技术在诊断急性肺栓塞方面具有较高的表达水平，诊断的敏感性和特异性均能得到较为理想的比率，D-二聚体检测在诊断急性肺栓塞疾病方面具有较大的利用价值，值得临床推广应用。

标签：D-二聚体检测；急性肺栓塞诊断；临床应用价值

随着人们生活方式的变化发展和生存环境的改变，近些年来急性肺栓塞的发病率逐年升高，发患者数逐年增加，而且该疾病的诊断和治疗呈现愈加复杂的局面。急性肺栓塞具有较高的死亡率，仅次于恶性器官肿瘤和急性心肌梗塞。在对急性肺栓塞患者进行治疗时，科学有效的诊断结果是治疗的依据和重要保障，医疗工作者们需要不断提高急性肺栓塞临床诊断的有效检出率，才能对患者实施有效的救治，缓解患者病情[1-2]。D-二聚体是一种机体纤维蛋白物质出现降解后的产物，它的表达水平能够对凝血酶的生理学活性和纤维蛋白的生成情况做出明确反应，用它来检测患者机体内血栓形成的敏感性具有可行性且能达到较高的准确性[3]。本次研究通过对D-二聚体在急性肺栓塞临床诊断中发挥的作用，评估其使用特点和临床应用价值，希望可为急性肺栓塞的临床诊断提供诊断经验，帮助提高诊断的有效检出率。现做报道如下。

1 资料与方法

急诊疑似肺栓塞患者D-二聚体测定及其意义

徐腾达;朱华栋;于学忠

【期刊名称】《世界急危重病医学杂志》

【年(卷),期】2004(001)002

【摘 要】目的 探讨D-二聚体(D-dimer)检测在急诊疑似肺栓塞患者中的临床诊断价值，方法 用免疫比浊法检测急诊疑似肺栓塞患者的血浆D-dimer水平。结果

纳入研究的105例患者中，高D-dimer组(>500μg/L)51例，其中确诊PE者37例，临床表现疑似肺栓塞但未能确诊PE者5例，排除PE者9例；低D-dimer组(<500μg/L)54例，其中53例除外PE诊断，1例确诊PE确诊PE的患者(n=38)经积极治疗后，好转和治愈34例，死亡4例，死亡率10．5％。D-dimer对诊断PE的阳性预汁值为72．5％(37／51)，阴性预计值为98．1％(53／54)。结论

用免疫比浊法测定D-dimer可作为排除诊断肺栓塞的筛选试验，在急诊临床中应用。

【总页数】3页(P92-94)

【作 者】徐腾达;朱华栋;于学忠

【作者单位】中国医学科学院，中国协和医科大学，北京协和医院急诊科，北京100730

【正文语种】中 文

【中图分类】R563.5

【相关文献】 1.血浆D-二聚体对疑似肺栓塞患者诊断价值的研究 [J], 张明忠

2.肺栓塞患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体联合测定的临床意义 [J], 宋月华

3.血浆D-二聚体在急性肺栓塞患者中的测定及意义 [J], 董记华;赵燕平

4.肺栓塞患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原联合测定的意义 [J], 肖洪广;黄泽红;林诚;林勇平

5.Wells评分联合D-二聚体对疑似急性肺栓塞患者的诊断价值 [J], 洪都;徐军;颜勇卿;邹俊勇;廖于峰;陈国平

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・４７８・　Ｓｏｕｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏｌ　１６，Ｎｏ　６　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９６８８．２０１０．０６．０１７　・论著・　

Ｄ一二聚体在急性肺栓塞快速临床诊断中的价值　

陈维芊，赖沙毅（广西医科大学附属第四医院心内科，广西柳州５４５００５）　

摘要：　目的探讨血浆Ｄ一二聚体、下肢深静脉血栓在急性肺栓塞（ａｃｕｔｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＡＰＥ）快速临床　

诊断中的价值。方法　回顾性分析疑诊为ＡＰＥ的１７８例患者的计算机（ｘ线）断层摄影扫描肺血管造影或右心　

导管选择性肺动脉造影的临床资料、血浆Ｄ一二聚体浓度及下肢深静脉彩色多普勒检查结果。结果ＡＰＥ患者　

血浆Ｄ一二聚体浓度阳性者５９例（９６．７２％，５９／６１），非ＡＰＥ患者阳性３２例（２７．４％，３２／１１７），两者比较差异有　

统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＡＰＥ患者经彩色多普勒超声检查发现下肢深静脉血栓形成（ｄｅｅｐ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，　

ＤＶＴ）５０例（８２．０％，５０／６１），非ＡＰＥ患者ＤＶＴ　６例（５．Ｏ％，６／１１７），两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。４８例　（７８．７％，４８／６１）ＡＰＥ患者血浆Ｄ一二聚体浓度阳性合并ＤＶＴ，两项指标同为阳性时诊断ＡＰＥ的特异性９９．１％，　

阳性预测值９８．０％。血浆Ｄ一二聚体浓度阳性诊断ＡＰＥ的敏感性９６．７％，特异性７２．６％。阳性似然比３．５４．阴性　

似然比０．０４，阳性预测值６４．８％，阴性预测值９７．７％。结论　血浆Ｄ一二聚体、下肢深静脉彩色多普勒检查值得　

作为常规方法为快速诊断及治疗ＡＰＥ提供依据。　

关键词：肺栓塞；超声心动描记术；静脉血栓形成；Ｄ一二聚体；　

中图分类号：Ｒ５４３．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００７—９６８８（２０１０）０６—０４７８—０２