设备状况调查表

班心理健康状况调查表

班级人数: __ 汇报时间: 年 月 日

学号 性别

联系人及联系方式

电话 心理项目

异常表现

原因

干预方式 1谈话；2汇报给咨询老师；3汇报给辅导员老师；4与之谈心缓解压力；5其他

学号 性别 联系人及联系方式

电话 心理项目

异常表现

原因

干预方式 1谈话；2汇报给咨询老师；3汇报给辅导员老师；4与之谈心缓解压力；5其他

学号 性别 联系人及联系方式

电话 心理项目

异常表现

原因

干预方式 1谈话；2汇报给咨询老师；3汇报给辅导员老师；4与之谈心缓解压力；5其他

合计人数：_____________

填表日期：_ __年__月___日 填表人：

浙江金港汽车有限公司

编号：

设备、设施供应商调查表

供应商全称：

经营范围：

设备名称：

填表时间： 年 月 日 浙江金港汽车有限公司

填表说明

各供应商：

本调查表为与浙江金港汽车展开合作前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明：

1、本调查表如实填写，不得空项不填，在每页都加盖公章后交回我司。

2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。

3、本调查表为供应商体系的整体概括，将直接影响我司对贵司的评价，请务必准确全面填写。如果空项不填，将得不到对贵公司有利的评价。

4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小请与本调查表相同，并在附页上加盖公章确认，附于调查表之后。

5、认证证书包括ISO9001、ISO14001、OHSAS18001等认证。

6、该调查表请认真填写，按时提交。

填表承诺

我公司承诺：此调查表所填内容皆属实。

法人或公司授权代表签字：

年 月 日

承诺单位盖章（公章）

浙江金港汽车有限公司

供应商基本信息

供应商全称： 盖公章

设备使用调查表

以下是一份设备使用调查表，用于了解员工对公司设备的使用情况。请根据您的实际情况填写。

1. 您目前使用的是哪种设备？

* 电脑

* 手机

* 平板电脑

* 其他（请注明）

2. 您使用该设备的频率是多少？

* 每天

* 每周

* 每月

* 很少使用

3. 您认为该设备的性能如何？

* 非常满意

* 比较满意

* 一般

* 不满意

* 非常不满意 4. 您在使用该设备时遇到的主要问题是什么？（多选）

* 设备性能不佳

* 软件兼容性问题

* 网络连接不稳定

* 操作复杂不便

* 其他（请注明）

5. 您是否曾经遇到过设备故障或损坏？

* 是

* 否

6. 如果您遇到过设备故障或损坏，您认为主要原因是什么？

* 使用不当

* 设备本身质量问题

* 软件问题

* 环境因素（如温度、湿度等）

* 其他（请注明）

7. 您希望公司改进设备的哪些方面？（多选）

* 提高设备性能

* 优化软件兼容性

* 加强网络连接稳定性

* 简化操作流程

* 其他（请注明）

8. 您认为公司应该如何解决设备使用中遇到的问题？ * 加强培训和指导，提高员工使用技能

* 及时维修和更换故障设备

* 增加技术支持和在线帮助资源

* 其他（请注明）

9. 您希望公司为设备提供哪些额外的支持或服务？（多选）

* 提供备用设备或零件，以备不时之需

* 提供定期维护和保养服务

* 提供远程技术支持和在线帮助服务

* 其他（请注明）

宾馆酒店能耗状况及用能设备初步调查表

1、酒店基本情况

单位名称 邮政编码

地址

电话总机 传真

总经理 姓名 办公电话

手机

工程部经理 姓名 办公电话

手机

建筑物栋数 各建筑楼层数(层) 各建筑高度(m)

总建筑面积（m2） 总客房数 总制冷面积（m2）

桑拿总面积（m2） 游泳池总容量(m3) 地下室总面积（m2）

2、酒店能耗状况

用电情况 年总耗电量(kWh) 年总电费(万元) 月最高耗电量(kWh)

年空调总耗电量(kWh)

年照明总耗电量(kWh)

年其他动力设备耗电量(kWh)

用油情况 年耗柴油量(吨) 年总耗油费(万元) 月最高耗油量

用气情况 燃气种类(请选择) a.管道天然气 b.液化天然气 c.液化石油气 d. 管道煤气

年耗气量

(请标明计量单位)

年总耗气费(万元) 月最高耗气量

(请标明计量单位)

用水情况 年耗水量(吨) 年耗水费(万元)

月最高耗水量(吨)

厨房能耗情况 年厨房耗柴油量(吨) 年厨房耗电量(kWh)

年厨房耗气量(请标明计量单位及燃气种类)

厨房能耗设备(请选择) a.燃油蒸柜 b.燃气蒸柜 c.电蒸柜 d.燃油灶 e.燃气灶

3、电网配电情况

请描述目前所用变压器规格型号及使用情况（功率、台数）

有无采用节能措施，如有请描述

目前存在哪些问题

4、热水/蒸汽设备及使用情况

请选择目前正在使用的热水(或蒸汽)设备

a.柴油锅炉 b.燃气锅炉 c.电锅炉

d.热泵 e.太阳能 f.空调余热回收

g.其他方式(请补充)

请描述所使用的热水设备的规格型号及运行情况(制热量、运行台数、开机时间)

请选择热水/蒸汽的用途 a. 洗浴 b.桑拿 c.洗衣