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HPV DNA检测及TCT在宫颈病变筛查中的应用分析

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HPV DNA检测及TCT在宫颈病变筛查中的应用分析

摘要】目的：分析HPV（人乳头瘤病毒）DNA检测联合液基薄层细胞检测技术（TCT）在宫颈病变筛查中的应用效果。方法：选取2014年7月—2016年11月42例宫颈病变患者，回顾性分析其临床就诊资料，所选病例均接受HPV-DNA+TCT联合检验，对检验结果进行分析。结果：联合诊断方法灵敏度达到85.7%，诊断符合37例，符合率为88.10%；HPV病毒检测阳性例数31例，hpv阳性率为73.81%，以HPV16型感染为主，共4例患者确诊为宫颈癌。结论：HPV-DNA+TCT联合检验方法能够提高宫颈疾病检出率，并对HPV病毒感染类型加以明确，对宫颈癌筛查及早期诊断具有促进作用。

【关键词】HPV DNA；TCT；宫颈病变；宫颈癌

【中图分类号】R445.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0105-02

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，严重影响女性生殖健康，流行病学调查结果显示，我国宫颈癌发病率呈逐年上升趋势。因此，早期开展宫颈疾病筛查，能够掌握癌变及癌前病变情况，从而制定早期治疗方案。本研究选取2014年7月—2016年11月42例宫颈病变患者，对其临床诊断方法及效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析42例宫颈病变患者的临床就诊资料，所选患者均满足HPV-DNA及TCT检查相关操作指征[1]，且患者本人对临床诊疗方法知情。本组患者年龄25～47岁，平均年龄（34.52±2.47）岁。病例收集满足相关要求，本研究目的明确，所选病例符合疾病相关诊疗标准[2]。病例排除标准：（1）合并多种妇科疾病者；（2）合并器质性病变及全身性严重感染者；（3）合并免息系统严重疾病者；（4）临床就诊资料缺失者；（5）合并精神类疾病者及妊娠、哺乳期妇女；（6）多种原因导致无法准确配合临床诊断及治疗者。

1.2 方法

1.2.1检测方法

（1）仪器和试剂：液基薄层细胞检测仪；HPV检测试剂盒；电子阴道镜；手持式电子阴道镜；PVR扩增仪。（2）检查方法：利用液基细胞检查方法，收集患子宫颈细胞，收集时注意严格按照相关流程，对样本进行保存。薄片图片染色处理后，采用聚合酶链反应行HPV检测。患者取膀胱截石位，暴露宫颈，擦拭宫颈表面分泌物质。（3）多点活检：充分利用阴道镜，观察患者宫颈状况。清除宫颈表面黏液组织，开展多点活检，保证位置准确且深度足够，有效标记后送至病理检验。根据病理学相关诊断标准，对本组患者宫颈病变情况加以判断，将结果分为慢性炎症、上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）、上皮内瘤变Ⅱ（CINⅡ）、内瘤变Ⅲ（CINⅢ）、宫颈SCC。当活检结果≥CINⅠ时，判定为阳性表现。

1.3 评价指标

对本组患者联合诊断灵敏度及诊断符合率进行统计。与此同时，对HPV病毒检测阳性率、HPV病毒感染类型进行判断，统计宫颈癌确诊病例。

2.结果

2.1 诊断情况分析

活检结果：本组患者阳性33例，阳性率为78.57%；联合诊断方法灵敏度达到85.7%，诊断符合37例，符合率为88.10%。 2.2 HPV-DNA检测结果分析

HPV病毒检测阳性例数31例，hpv阳性率为73.81%；其中，高危性HPV病毒感染筛查结果显示，HPV16型感染25例，所占比例为80.65%。HPV18感染4例，所占比例为12.91%。HPV58感染1例，HPV31感染1例，所占比例分别为3.22%；HPV病毒检测阳性病例中，共4例患者确诊为宫颈癌。高危性HPV病毒感染筛查结果见表1。

3.讨论

宫颈病变指女性宫颈附件及其组织出现病变，是女性常见病和多发病，对其生活质量具有显著影响。宫颈癌病程长，且具有一定的进展性，但是基本上无特异性，因此很难在疾病发病早期发现，往往导致疾病迁延，对女性患者身心健康、生命安全均有明显威胁。为此，及时对病变情况加以了解，能够掌握癌变或癌前病变情况。一般情况下，宫颈癌不易被察觉，早期发病无明显临床症状及体征，易导致漏诊现象。若患者不能及时发现早期癌变状况，则会对其后期治疗效果产生明显制约。

为此，及时开展宫颈疾病筛查，可尽快掌握女性宫颈早期癌变情况，从而制定切实可行的诊疗措施。权威文献[3]报道认为，HPV病毒广泛存在女性宫颈组织中，若其发生感染，则可引起生殖道感染，是发生宫颈癌病变的主要前提。与此同时，在流行病学领域中，HPV病毒感染得到充分证实，也是目前临床医学对分子生物学的关键研究方向。就目前临床诊断情况来看，TCT检测技术也是宫颈癌筛查的主要方法，在临床检验工作中具有广泛的应用。很多医学研究资料认为，很多宫颈癌患者发病主要是由高危型HPV病毒感染而引起，这种病毒感染具有持续性。

既往临床实践工作中，采用宫颈涂片检查方式对宫颈癌进行筛查，可出现一定的假阴性结果，发生几率在15～40%左右[4]。根据多年实际工作经验认为，及时为宫颈病变患者开展HPV病毒检测，检测灵敏度较高，能够及时发现病变情况。与此同时，与液基薄层细胞检测技术（TCT）开展联合检验，宫颈细胞分布比较均匀，能够快速对宫颈病变进行有效识别。两种检验方法联合，能够最大程度保证检测的灵敏性及特异性，避免细胞重合现象，提高诊断效果。

本研究结果证实，联合诊断方法灵敏度达到85.7%，诊断符合37例，符合率为88.10%；HPV病毒检测阳性例数31例，hpv阳性率为73.81%，以HPV16型感染为主，共4例患者确诊为宫颈癌。本研究所得结果与权威文献[5]报道结果基本相符，说明本研究符合要求，同时证实联合检测方法的准确性及有效性。为进一步减少主观意识及宫颈细胞取材等方面因素的限制，控制人为因素造成的误诊及漏诊现象，要对检验人员操作技术进行不断强化。根据多年实践工作经验，宫颈疾病患者实施HPV病毒筛查，并联合联合液基薄层细胞检测技术，对早期诊断宫颈癌具有一定促进作用。

临床检验结果发现，宫颈疾病患者以感染HPV16高危型为主，在对其开展临床诊断时，必要时可借助阴道镜作为辅助检查措施。针对多型感染者，应对其加以重视，从而不断提高其临床诊断效果。总而言之，通过对照试验证实，HPV-DNA+TCT联合检验方法能够提高宫颈疾病检出率，并对高危型HPV病毒感染进行准确区分，提高宫颈癌检出率，对宫颈疾病患者早期诊断具有现实意义，具有临床应用及推广价值。

【参考文献】 [1]吕向华.TCT、HPV-DNA及阴道镜联合检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2014，14（18）：3006-3008.

[2]熊炜，陈萰.TCT和HPV-DNA联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2015，23（12）：45-47.

[3]李建军，周海清.TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的价值[J].基层医学论坛，2015，15（05）：662-663.

[4]张易青，王丰梅，周晓峰，等.TCT、DNA定量分析及HPV检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用研究[J].青海医药杂志，2015，26（04）：1-5.

[5]周宏.HPVE6/E7mRNA和细胞DNA倍体分析对宫颈病变的诊断价值及其与TCT联合筛查的成本效果分析[D].暨南大学，2016.

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宫颈癌及癌前病变筛查中TCT和HPV-DNA联合检测的应用分析

宫颈癌及癌前病变筛查中TCT和HPV-DNA联合检测的应用分析

１ｏ２・临床研究・　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３　宫颈癌及癌前病变筛查中ＴｃＴ和ＨＰＶ—ＤＮＡ联合检测的应用分析　马秋丽　（广州市白云区红十字会医院，广东广州５１０５４５）　【摘要】目的探讨ＴＣＴ和ＨＰＶ－ＤＮＡ联合检测对宫颈癌及癌前病变的诊断价值。方法通过对本院２０１０年８月１日至２０１１年９月１日　妇科门诊同时检测ＴＣＴ、ＨＰ￣ＤＮＡ１３８例，对于其中一个指标异常患者７６例行阴道镜下活检，以病理学为标准对结果进行分析。结　果ＨＰ￣ＤＮＡ定量阳性：６８例；ＴＣＴ异常：（ＡＳＣＵＳ　３５例；ＬＳＩＬ：９例ＡＳＣ—Ｈ：１１例；共５５例）；ＣＩＮ１　３５例；ＣＩＮ２　２３例；ＣＩＮ３　１５例；　宫颈息肉中度不典型增生１例，阴道残端鳞状细胞浸润癌１例；宫颈鳞状细胞浸润癌１例。ＨＰＶ和ＴＣＴ检查的敏感度两者比较，有显著　性差异；ＨＰＶ检查对ＣＩＮ　１１、ＣＩＮ川及浸润癌的检出率明显高于ＴＣＴ检测。结论ＴＣＴ检测与ＨＰＶ检查是筛查宫颈病变的有效方法，两　者结合可以提高宫颈病变的早期诊断率。　【关键词】宫颈癌；癌前病变；ＴＣＴ；ＨＰ￣ＤＮＡ；阴道镜　中图分类号：Ｒ７３７．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０３－０１０２－０２　子宫颈癌是临床妇科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳　腺癌，每年约有５Ｏ万的妇女罹患此病，其中４Ｏ万的妇女生活在发展中　国家。我国亦是子宫颈癌的高发病率国家，人数约占世界的１／３　根据　研究发现，人乳头瘤病毒ＨＰＶ（＋）和子宫颈癌息息相关，近９９％以　上的子宫颈癌患者有人乳头瘤病毒感染，认为人乳头瘤病毒是子宫颈　癌的主要致病因子［ＩＪ。使用官颈脱落细胞学检查以及ＨＰ￣ＤＮＡ可以早　期发现子宫颈癌并治疗ＨＰＶ感染导致的宫颈病变，有效地避免了子宫　颈癌的发生发展。笔者为了探讨ＴＣＴ和ＨＰＶ－ＤＮＡ联合检测对官颈癌及　癌前病变的诊断价值，通过对本院１３８例患者进行检测观察，具体情　况汇报如下。　１资料与方法　１．１一般资料　本院２０１０年８月１日至２０１１年９月１日妇科门诊ＴＣＴ联合ＨＰ￣ＤＮＡ　患者１３８例，年龄２０￣５９岁，平均年龄为（３０±１０．５）岁，均有性生活　史。所有患者同时检测ＴＣＴ、ＨＰ￣ＤＮＡ１３８例，对于其中一个指标异　常患者７６例行阴道镜下活检，以病理学为标准对结果进行分析。　１．２方法　①ＴＣＴ检测：主要仪器为Ｔｈｉｎｐｒｅｐ液基细胞学检测仪，厂家为　美国新柏氏公司。诊断标准采用２００１年ＴＢＳ报告系统，其中包括　诊断标准采用２００１年ＴＢＳ报告系统，包括非典型鳞状细胞，低度　鳞状上皮内病变，高度鳞状上皮内病变和官颈癌（包括鳞状细胞癌　和腺癌）。②荧光定量ＰＣＲ检测分析：中山大学达安基因股份公司　ＤＡ７６００实时荧光定量ＰＣＲ扩增仪，ＨＰＶ１６／１８型核酸检测试剂盒，产　于中山大学达安基因股份公司。设阴性对照、临界值对照、强阳性　模板经稀释成１０３、１０４、１０５、１０６、１０７，用于做标准曲线，检测结　果≥５００拷贝者为阳性。③阴道镜下多点官颈组织活检病理学检查：　采用Ｏｌ　Ｙ　ｍｐ　ｕ　ｓ公司的阴道镜数字成像系统进行检测。病理诊断标　准分为：宫颈慢性炎症，低度鳞状上皮内瘤变和（或）疣（ＣＩＮ１　ＨＰ　Ｖ）Ｉ中重度鳞状上皮变（ＣＩ　Ｎ２，Ｃ　Ｉ　Ｎ３），其中ＣＩ　Ｎ３包括原位　癌，宫颈浸润癌。　１．３统计学处理　全部数据的统计由ＳＰＳＳ　１　１．５及Ｅｘｃｅｌ软件建立数据库，采用双　人双输入的方法输入数据并进行校对后对其进行资料统计处理。用　ＳＰＳＳＩ１．５统计软件进行统计，计量资料以均数士标准差进行描述，两　组比较采用舛佥验。计数资料比较用）（２检验。所有统计检验均为双尾检　验，显著性水平设为０．０５。　２结果　２．１检测结果　ＨＰ￣ＤＮＡ定量阳性：６８例；ＴＣＴ异常：　（ＡＳＣＵＳ　３５例；ＬＳＩＬ：　９例ＡＳＣ—Ｈ：１１例ｌ共５５例）；ＣＩＮ１　３５例ｌ　ＣＩＮ２　２３例；ＣＩＮ３　１５　例；宫颈息肉中度不典型增生１例，阴道残端鳞状细胞浸润癌１例，宫　颈鳞状细胞浸润癌１例。　２．２　ＴＣＴ和ＨＰＶ的灵敏度和特异度比较　以阴道镜下宫颈组织活检病理学诊断为金标准。用敏感性及　特异性评价ＴＣＴ和ＨＰＶ在官颈病变中的筛查价值。以病理学结果≥　ＣＩＮＩ／ＨＰＶ为金标准。本资料显示ＴＣＴ检测的灵敏度为７２．３７％，ＨＰ　Ｖ　检测的灵敏度为８９．４７％，两种方法的灵敏度比较差异均有显著性（Ｐ　＜０．Ｏ１）。具体见表１。　表１　ＴＣＴ检查与阴道镜组织活检病理学的比较（例，％）　表２　ＴＣＴ、ＨＰＶ检查与阴道镜组织活检病理学的比较（例，％）　３讨论　以往临床医学使用巴氏涂片筛查官颈癌检出率仅有７０％左右，为　了进一步提高检出率，目前使用液基细胞学检测方法（ＴＣＴ），此种　检测方法不但能够采集到颈管细胞，而且制作时剔除了宫颈粘液和炎　性细胞，涂片的属于超薄型的，提高了涂片的满意度，上皮细胞异常　的检出率也得到了提高，但与此同时，学者也发现ＴＣＴ对ＨＰＶ诊断有　一定的漏诊率嘲。　目前流行病学显示ＨＰＶ是子宫颈癌的主要致病因子，所以笔者认　为将检测ＨＰＶ感染作为子宫颈癌的一种筛查手段是提高检出率的有效　

TCT、HPV-DNA分型检测及P16免疫组化检测在宫颈癌筛查中的应用

TCT、HPV-DNA分型检测及P16免疫组化检测在宫颈癌筛查中的应用

158·综合医学论坛·医学食疗与健康 2023年3月第21卷第8期作者简介：陈路明（1978.08-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇科，产科的诊断诊疗TCT、HPV-DNA分型检测及P16免疫组化检测

在宫颈癌筛查中的应用

陈路明

（陇西县第二人民医院妇产科，甘肃 定西 748000）

【摘要】目的：研究对比液基薄层细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）-DNA分型检测、P16免疫组化检测在

宫颈癌筛查中的应用效果。方法：样本收集时间为2018年1月至2020年12月，收集这一时间段内在医院参加宫颈

癌筛查的宫颈病变患者300例，在宫颈病变患者中开展TCT、HPV-DNA分型检测、P16免疫组化检测，对比在宫

颈癌筛查中应用TCT、HPV-DNA分型检测、P16免疫组化检测的诊断结果。结果：在300例参加宫颈癌筛查的患

者中，经阴道镜活检病理诊断，共确诊30例宫颈癌、87例宫颈癌前病变，其余183例患者未发生宫颈癌前病变及宫

颈癌。对于宫颈癌、宫颈癌前病变，HPV-DNA分型检测、P16免疫组化检测在灵敏度、特异度、准确度、阳性预测

值、阴性预测值方面均高于TCT（P＜0.05），而HPV-DNA分型检测与P16免疫组化检测的各项诊断结果指标对比，

差异均不明显（P＞0.05）。在宫颈癌、宫颈癌前病变诊断中，HPV-DNA分型检测、P16免疫组化检测与阴道镜活检

病理诊断结果之间具有高度一致性，TCT与阴道镜活检病理诊断结果之间具有中度一致性。结论：在宫颈癌筛查

中，HPV-DNA分型检测、P16免疫组化检测对于宫颈癌、宫颈癌前病变的诊断价值良好，可准确、灵敏诊断宫颈癌

和宫颈癌前病变。

【关键词】宫颈癌；宫颈癌筛查；诊断；人乳头瘤病毒；液基薄层细胞学检查；P16

【中图分类号】R445.1.R71.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249.（2023）8-0158-04

宫颈癌是临床上最常见的妇科恶性肿瘤，多发生

随机宫颈癌筛查与TCT细胞学病理诊断方法的研究

随机宫颈癌筛查与TCT细胞学病理诊断方法的研究

随机宫颈癌筛查与TCT细胞学病理诊断方法的研究

目的：研究宫颈癌筛查及细胞学诊断的意义与推广价值。方法：采集2011年1-12月在笔者所在医院妇产科门诊就诊随机行宫颈癌筛查的患者，以TCT（液基薄层细胞检测系统，英文：Thinprep Cytology Test）、HPV检测和阴道镜为筛查方法，活检组织病理学诊断为最终诊断标准，TCT及宫颈活检病理学检查，将其病理结果与TCT结果对照分析。结果：5836例细胞学诊断宫颈癌患者378例，阳性检出率为6.48%（378/5836）；360例行高危HPV检测，感染率51.67%（186/360）；348例行阴道镜和活体组织检查，病理诊断结果为：CINⅠ45例，CINⅡ～Ⅲ 34例、SCC 12例。结论：TCT宫颈癌筛查方法能够早期发现宫颈病变，但仅采用细胞学或阴道镜检查中的一种方法均有不足之处，对疑似宫颈癌病变，细胞学和组织学二者联合使用，其宫颈癌诊断率将明显提高。

标签： 宫颈病变； 宫颈癌； TCT； 阴道镜活检； 早期诊断

宫颈癌发病率居全球女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，其病死率持续处于女性恶性肿瘤病死率的首位。宫颈癌病因学研究的结果现已证实，“高危”型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的重要因素。据估计，全世界每年有50多万宫颈癌新发病例，每年有27万死于宫颈癌，其中80%以上的病例出现在欠发达的发展中和贫困国家[1]。宫颈癌的筛查包括细胞学（TCT）筛查和组织学（阴道镜活检）筛查。活体组织学筛查是对重点高危人群施行宫颈活体组织检查。细胞学（TCT）筛查主要是针对已婚育龄妇女的普查，可在患者就医过程中进行，也可有组织地（通过单位、街道等）对成年妇女进行筛查。本文重点探讨笔者所在医院妇科门诊随机细胞学（TCT）检查对此疾病的诊断的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1-12月笔者所在医院妇产科门诊就诊，随机宫颈癌筛查的5836例已婚妇女，年龄22～76岁，平均（36.6±0.9）岁；文化程度：≥高中/中专4561例（78.15%），

宫颈癌筛查中TCT及HPV检测的应用及可行性探究

宫颈癌筛查中TCT及HPV检测的应用及可行性探究

宫颈癌筛查中TCT及HPV检测的应用及可行性探究

目的：探析宫颈癌筛查中TCT及HPV检测的应用效果及可行性。方法：选取我站2013年1月至2015年12月期间接受宫颈癌筛查的500例女性为研究对象，分别给予TCT（液基细胞学检查）、HPV（高危型人类乳头状瘤病毒）检测，以宫颈活检病理学结果为确诊标准，观察比较TCT与HPV检测的应用效果。结果：TCT的特异度为80.0%，灵敏度为52.1%，漏诊率为20.0%，误诊率为47.9%；HPV检测的特异度为73.3%，灵敏度为42.6%，漏诊率为26.7%，误诊率为57.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫颈癌筛查中，与HPV检测相比，TCT的临床效果更佳，应用价值更高，值得临床选用与推广。

标签：宫颈癌；TCT；HPV；可行性

宫颈癌是一種较为常见的女性恶性肿瘤，具有发病率高的特点，对女性健康产生了重大影响。要想减少宫颈癌的发生，就要重视癌前病变筛查与监测。宫颈癌是一种病因清晰且可防可治的癌症，如果癌前筛查规范，可以及时发现与治疗癌前病变，能够有效阻止病变发展成宫颈癌[1]。本文通过对500例接受宫颈癌筛查女性的分析，探讨TCT与HPV检测的应用效果及可行性，现予以总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2013年1月至2015年12月期间接受宫颈癌筛查的500例女性为研究对象，其年龄范围是25～58岁，平均年龄是（34.6±2.1）岁，均为第1次接受筛查，有性生活史，无宫颈手术及子宫切除史，无急性阴道炎，无盆腔放射治疗史，未处于月经期、妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 取材 将宫颈表面分泌物擦拭干净，使用专门的宫颈刷在宫颈口、颈管处收集脱落的上皮细胞，拔下刷头，将其放进新柏氏液基薄层保存液中予以存放，1份样本能同时进行TCT、HPV检测。取材前24h内需禁止性生活、阴道冲洗、盆浴和用药。

1.2.2 TCT 采用全自动超薄TCT检测技术予以检查，根据TBC系统予以细胞学诊断。