乙肝患者的心理障碍与心理护理对策
【摘要】 作为乙肝患者不但要忍受身体上的病痛，还在现实生活中遭受着歧视，由此导致他们在心理上承受着巨大的压力。乙肝所具有的传染性和后果严重性也使得患者产生各种心理障碍。心理护理是乙肝患者临床护理的必备技能，所以护士应当不断更新护理理念、提高心理护理技能，注重心理护理的阶段性和个案针对性，力争从临床护理环节做好患者康复治疗工作。
【关键词】 乙肝患者； 心理障碍； 心理护理
中图分类号 r575.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）2-0075-02
乙肝，全称乙型肝炎病毒（hbv），是一种常见的传染病。目前乙肝治疗主要采用抗病毒、免疫调节、护肝抗炎、抗肝纤维化四种方法，暂无特效疗法，而乙肝的传染性和后果严重性导致乙肝患者普遍存在心理障碍。现代医学是以“生物-心理-社会”为模式的，强调的是以患者为中心，笔者作为护理学生和临床护士在理论和实践中不断思考乙肝患者的临床心理障碍与心理护理对策。
1 乙肝患者的心理障碍
1.1 恐惧、绝望
乙肝患者中最严重的心理障碍是认为乙肝是绝症，生命已经无意义，这主要是因为“肝炎-肝硬化-肝癌”的病程演进使得患者对死亡充满恐惧或对生存产生绝望，特别是慢性乙肝患者向重症肝炎
转化时，他们恐惧、绝望的心理尤为突出。
1.2 自卑、孤独
由于乙肝具有传染性，而且社会上存在歧视现象，使得患者内心滋生自卑、孤独的感觉。例如被诊断为无症状乙肝病毒携带者的大学生，他们熟知作为乙肝患者会对人际交往和未来就业造成一定影响，由此他们自我封闭，在自卑与孤独中痛苦地学习和生活。
1.3 焦虑、抑郁
对于被诊断为乙肝的患者特别是青年人或中青年人，他们往往会担心是否会遗传于子女，是否会影响自己的婚姻、事业，在焦虑和担忧中，他们开始压抑自己，产生抑郁心理。
中国西部科技 ２０１０年０７月（中旬）第０９卷第２Ｏ期总第２１７期
浅淡Ａ型入格患者的心理护理
李俊金
（广州大学门诊部，广东广州５１ ０００６）
摘要：Ａ型人格患者在临床上的表现相对有些特殊，在常规护理之外一定要注重心理上的护理，对临床工作的医生和
护理人员来说是一种学习与挑战，找到正确的方法来对待和护理他们是取得好的治疗效果的手段之一，也是护理人员要
上的一门必修课。 关键词：Ａ型人格；心理；护理
ＤＯＩ：１ ０．５９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．Ｉ ６７１—６５９６．２０１ Ｏ．２０．０４７
现代护理人员的工作内容不仅是在专业与技术方面要 做得好，现实上要求她们对患者甚至是患者家属的心理护 理也要做到位，这对患者的治疗有可能起到某种特殊和关
键的作用，其影响也是不可估量的。要做好心理护理，护
理人员应该在不断学习的基础上，结合实际的患者情况与 解决问题的经验来不断提高本身的素质，把患者的人格类
型与特点认识要分析清楚，以不同的方法来解决不同人格
类型的患者的 １１，理问题。本文主要讨论一下Ａ型人格忠者
的心理护理方法。因为在广大患者中，Ａ型人格的患者相
对特殊一些，在各方面的护理上特别在心理层面上需要更
加个性的方法，对护理人员的要求也会更强一点，才能达
到较好的治疗与康复效果。
什么是Ａ型人格的人呢？他们具有哪些特征呢？国内
外的研究早已证明：易忠心脏病的人有一种共同的行为模
式，称为Ａ型行为模式。具有Ａ型行为模式的人被称为具有
Ａ型人格。在心脏病患者中，Ａ型性格达９８％。尸体解剖检
验也证明了Ａ型性格的人心脏冠状动脉硬化的，要ＬＬＢ型性
格的人高５倍。有关专家认为，其原因是：Ａ型性格能激起 特殊的神经内分泌机制，使自身血液中的血脂蛋白成分改
变，血清胆固醇和甘油三脂平均浓度增加，而导致冠状动
脉硬化。 早在７０年代国际心肺及血液病学会上，已确认Ａ型行
为模式（也称Ａ型性格，和血型没有关系）是引起冠心病
人格障碍概述
一、概述
人格障碍是指人格特征明显偏离正常，并具有稳定和适应不良的性质，同时伴有自我和人际功能的损害，这种损害不符合个人发展阶段和社会文化环境。
人格障碍没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年甚至终生，因为其适应不良的行为模式难以矫正，仅有少数患者在一定程度上有所改善。严重躯体疾病、伤残、脑器质性疾病、精神障碍或灾难性经历之后发生的人格特征偏离，应列入相应疾病的人格改变。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征偏离尚不影响其社会功能时，暂不诊断为人格障碍。
人格障碍患病率的调查结果因评定方法和调查地区的不同而有很大的差异，最低为 0.1%，最高为13.0%。人格障碍的危险因素包括：父母过度保护、否认拒绝型养育方式、父母关系不良、单亲家庭、被虐待。
本节根据ICD-10 和 DSM-5 对人格障碍进行讨论，两个诊断分类系统标准条目较长，基本条目和内容相近，但两者在措辞上略有差异。
ICD-10 缺乏对边缘型人格障碍的具体描述，并且没有给出自恋型人格障碍的诊断标准，因此对这两种人格障碍依据DSM-5进行描述和诊断。对于下文提到的人格障碍的亚型，通常要求存在至少3
条临床描述的特点或行为的确切证据，只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可做出诊断。成人人格障碍基本分为以下类型：
1.偏执型人格障碍
2.分裂型人格障碍
3.反社会型人格障碍
4.边缘型人格障碍
5.表演型人格障碍
6.强迫型人格障碍
7.回避型人格障碍
8.依赖型人格障碍
9.其他特异人格障碍
10.自恋型人格障碍
11.非特指的人格障碍
12.混合型和其他人格障碍
二、病理、病因及发病机制
人格障碍的病因及发病机制迄今仍未完全阐明。生物-社会-心理学模型提出人格障碍是遗传和环境影响相互作用的结果。
（一）遗传因素
遗传因素在人格障碍发病中有重要作用。边缘型人格障碍的遗传度约为 0.7。有学者对 1000 名边缘型人格障碍患者进行全基因
财政部驻甘肃省财政监察专员办事处关于
驻甘中央派出单位纪检监察工作情况的调查报告
驻财政部纪检组监察局：
按照驻部监察局驻财监【2010】13号文件精神，日前，我们对驻甘肃的甘肃银监局、兰州海关、甘肃检验检疫局、人民银行兰州中心支行、审计署兰州特派办等五家中央派出单位的纪检监察队伍建设及工作开展情况进行了专门的调研。从总体情况看，上述单位纪检监察工作机构健全，配备齐全，规格高，力量强。现将主要情况报告如下：
一、纪检监察队伍建设情况：
近年来，随着纪检监察工作的深入开展，驻甘中央派出单位都十分重视队伍建设和干部素质的培养，有效地推进了纪检监察工作向高水平迈进。
（一）驻甘中央派出单位大都设有专门的纪检监察机构。如甘肃银监局在省局、分局分别设立了纪委和监察部门，其职责是协助本级党委抓好党风廉政建设，组织和协调系统内反腐败工作，开展行政监察工作，纪委下设办公室，与监察室（科）合署办公；兰州海关内设监察审计室，承担纪检监察和督察审计两项职能；甘肃检验检疫局设有纪检组和监察审计室；人民银行兰州中心支行设有纪检监察办公室。仅审计署兰州特派办未设专门机构，由机关纪委承担纪检监察职责。 （二）驻甘中央派出单位均配备有专、兼职纪检监察工作人员。如甘肃银监局纪委设纪委书记一名，纪委委员8名，分局设专职或兼职纪委书记，并单设监察科，全局系统现有专、兼职纪检监察干部143人，其中：省局22人，包括专职6人，兼职16人（在机关各部门设立了一名党风廉政建设联络员），分局121人，其中专职27人，兼职94人（兼职纪检监察干部和党风廉政建设联络员）；兰州海关监察审计室主要设有主任、副主任、专职纪检监察员、专职审计员，共计5人；甘肃检验检疫局纪检组和监察审计室配备纪检组组长1人，监察审计室主任1人，副主任1人，监察科科长1人，审计科科长1人（日常工作在财务处，有审计任务时临时调用），共计5人；人民银行兰州中心支行纪检监察办公室现有工作人员5人，其中处级干部2名，科级干部3名，全部具有大专以上学历；审计署兰州特派办在机关纪委配备工作人员5人。
